醫(yī)院檢驗科制度匯編

1、醫(yī)院檢驗科制度匯編一、檢驗科工作制度1.遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從上級的領導及正確安排，遵守醫(yī)德行為規(guī)范，堅持全心全意為人民服務的宗旨。同事之間要互幫互助、團結協(xié)作，共同把工作做好。2.努力學習，刻苦鉆研，不斷提高業(yè)務理論水平和技術操作能力，更好的為醫(yī)、教、研工作服務。3.嚴格執(zhí)行崗位責任制、各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度，審核檢驗結果，保證檢驗質量和安全，嚴防發(fā)生差錯事故。4.普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。5.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，

2、簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。6.檢驗結束后，要及時清理器材、容器，經清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。7.采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。8.檢驗室應保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。要定期校正儀器、鑒定試劑。9.建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。10.學習使用國內外新技術，不斷改進檢驗方法。配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。11.應制定檢驗后標本保留時間和

3、條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。12.加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。二、檢驗科質量管理制度1.檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質量控制理論和具體方法。2.制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。3.加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。對各種儀器，必須定期進行功能及質量檢測并標定后使用，新引進或維修后儀器經校正合格后，方可用于檢測標本。使用合格的檢驗試劑，杜絕使用過期試劑。4.應積極開展室內質控，制訂相應的措施，做到有記錄、有分析、有總結。有原始記錄及質控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報

4、告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。5.積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。6.建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。三、檢驗科安全管理制度1.加強安全管理教育，提高安全管理意識。2.嚴格執(zhí)行有關安全管理制度，做好“防火”、“防盜”、“防毒”、“防污染”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。3.使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。4.產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。5.貴重儀器、物品等設專人保管、定期維修，存放柜箱

5、要加鎖。6.加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應急處理及防護工作。7.檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。8.檢驗科人員應經常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。9.發(fā)現(xiàn)安全隱患，必須立即采取措施予以糾正，不能解決的問題要及時上報上級主管部門或分管領導，請求協(xié)助解決，并不斷協(xié)商、匯報，直到問題解決。四、檢驗科檔案管理制度1.檔案管理范圍：包括業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2.

6、檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。3.所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。4.歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必須經科室領導審批。5.外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。五、檢驗科衛(wèi)生制度1.每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。2.不在檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。3.按照院內感染管理規(guī)定、消毒隔離規(guī)定的有關要求開展實驗室的衛(wèi)生工作4.個人服飾、行為必須符合實驗室的衛(wèi)生要求。六、檢驗科繼續(xù)教育與進修

7、管理制度1.科室固定一名和專職人員專門負責進修、實習生的帶教工作。2.全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務技術，不斷提高思想政治水平和業(yè)務技術水平。3.堅持以結合專業(yè)在職學習和自學為主。定期組織業(yè)務學習和學術交流。4.根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內外學習班或學術交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進修、學習?；乜坪笥胸熑蜗蛉苽鬟_、交流。5.進修、實習人員在各專業(yè)組工作期間由專業(yè)組負責人管理。專業(yè)組負責人是進修、實習生的主要帶教老師，其他工作人員均有責任對進修、實習生進行講解、示范和操作指導。6.進修、實習人員的整個檢測過程必須在本室工作人員的指導、監(jiān)督下進行，化驗結果必須由

8、本室工作人員審核、簽發(fā)。7.所有進修、實習生必須全程參加科室的業(yè)務學習。8.進修、實習生請假3天以內必須由專業(yè)組負責人和分管主任共同批準，請假超過3天必須由醫(yī)院科教科批準。9.科主任要定期檢查、考核、總結繼續(xù)教育和進修實習工作的情況，促進科室科研教學水平的提高。七、檢驗科試劑管理制度1.檢驗科各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質量和節(jié)約支出的原則出發(fā)，有計劃地申購試劑。并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。2.確定專人負責管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記、入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申

9、請補購。3.各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理。要做好記錄。4.試劑進貨應做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效、有批準文號、生產日期及供貨單位加蓋紅印的經營許可證、生產許可證、注冊證復印件和法人委托書及業(yè)務員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。必要時發(fā)票需經科主任簽字后方可報銷。5.所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫或普通冰箱內，并經常檢驗冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。6.確需自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配制量及配制人。八、檢驗科儀器管理制度1

10、.各種檢測儀器按醫(yī)療器械進行登記，專人保管，制定操作規(guī)程。儀器資料要妥為保存，以便查詢。定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。2.檢驗人員必須具有高度責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。3.精密儀器，設專室存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責任制。無關人員一律不得使用。4.每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并關復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維修記錄。5.各種精密儀器、器械，須經校準合

11、格后使用，計量儀器應按市技術監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。6.按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。7.進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導老師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。8.做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經科領導同意后才可接待。9.新購儀器、器械、須經正確的管理渠道、經營渠道引進。組織檢測驗收、人員培訓合格后方可使用，建立儀器檔案，登記入帳。10.各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規(guī)程，嚴格保養(yǎng)程序，經常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內嚴禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學物質，注意防潮和防爆曬。

12、11.帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。12.實驗室負責人要經常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。九、檢驗科查對制度1.建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。2.每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。3.采集標本時：3.1門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質、量）、交費情況。3.2住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。4.檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與標本是否相符。5.檢

13、驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。6.發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目、檢驗結果。7.血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名。十、檢驗標本管理制度1.要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。2.檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本

14、類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。3.門診病人的血液標本由中心抽血室工作人員抽取，急診病人的血液標本由急診值班人員抽取，住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。4.抽血全部使用負壓真空管，一人一帶一墊一針，無菌操作。5.腦脊液、關節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師留取。6.尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。7.檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明"急"。8.接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、

15、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。9.所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。10.住院病人標本的運送工作一律由病區(qū)護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。11.向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。12.急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標本，

16、應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應保存一周，以備查對。13.候檢標本保存的前提是不影響檢測結果，所有因放置時間過長可影響檢測結果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存。14.候檢標本的保存條件視檢測項目的不同而定。15.候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。16.除尿液和糞便標本外，其他標本檢查完畢后，一律置冰箱保存7天才能棄去。17.各室標本應按測定日期分別保存，以便查找。18.保存的標本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對其檢測結果重新復查。19.保存到期的標本集中放置丟棄在黑色膠袋中，由工人密封完畢后，送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點統(tǒng)一處理。20.對使用

17、完畢的細菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌后進行洗刷，一次性的細菌培養(yǎng)基按一般醫(yī)療垃圾處理。十一、醫(yī)院檢驗科標本拒收拒檢制度病人標本的正確采集是保證檢驗質量的前提，也是開展全面質量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質量，特制訂不合格標本的拒收、拒檢制度，拒收拒檢的不合格病人標本包括：1.符合拒收拒檢的不合格病人標本的范圍：1.1未正確使用抗凝劑的血液標本。1.2嚴重溶血及嚴重脂血并影響檢測結果的血液標本。1.3血液標本量不足于檢測最小需要量的標本。1.4需要空腹抽血而未空腹的標本。1.5需要特殊處理而沒有做到的血標本。1.6需防腐處理而未加防腐劑的尿標本。1.7 4小時尿標本未注明尿量的標本。1.8未做

18、到無菌處理的各種培養(yǎng)標本。1.9經查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢驗號聯(lián)等不相符者。1.10采集的標本將嚴重影響檢驗結果者。1.11厭養(yǎng)培養(yǎng)標本未滿足厭養(yǎng)要求。2.拒收柜檢程序2.1對拒收拒檢的不合格標本應登記在不合格標本處置記錄本上。2.2填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房。2.3必要時電話告之相關科室醫(yī)生或護士并明確相關責任人。十二、檢驗科急診檢驗管理制度1.基本原則1.1急診檢驗處于醫(yī)療第一線，是搶救危重患者的重要環(huán)節(jié)，必須強調優(yōu)質服務。1.2急診檢驗24小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，不得擅離職守。1.3全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑

19、，認真做好每件急診檢驗。1.4急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及早送檢驗科。1.5檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果，或先電話通知臨床，注明報告時間，以備查詢。檢驗科可根據(jù)急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。1.6認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。2.急診檢驗的要求2.1急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診檢驗單，由護士、工人或病人家屬急送化驗室，也可用電話或傳呼告知急診檢驗

20、值班人員。2.2急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內將標本采集完畢。血常規(guī)標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護士、工人或病人家屬連同檢驗單一起送至急診檢驗室。2.3急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結果。2.4急診檢驗值班人員將急診檢驗結果報告單及時送檢醫(yī)師，或電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結果，其檢驗報告單應于當日或次日早上交給送檢病區(qū)。3.急診檢驗的范圍3.1急診病人。3.2門診中的急、危、重病人。3.3急診室觀察病人病情突然

21、變化者。3.4住院病人中病情突變者。4.急診檢驗項目4.1血液常規(guī)檢驗，凝血檢查項目、瘧原蟲等；4.2尿液常規(guī)檢驗；4.3大便常規(guī)檢驗；4.4腦脊液及各種穿刺液檢驗（理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢驗等）；4.5生化檢驗（鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、膽堿脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標志物等測定）；4.6胃液分析；4.7急診血型鑒定及交叉配血試驗；4.8其它項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。十三、檢驗報告單管理制度1.檢驗完畢，應認真核對所檢標本、檢驗結果與病人姓名是否一致，無誤后方可填寫檢驗報告單，并做好

22、記錄工作。2.檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫，書寫應字跡清晰、無錯別字、內容準確規(guī)范，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準確。填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。3.陽性與陰性結果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“Ø”表示，未查者可用“/”表示。3.報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，簽名要能辨認，進修、實習人員、見習期工作人員無簽字權，也不得代替帶教老師簽發(fā)報告單。急診報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。4.各工作室的報告單每日應由組長或上級技師進行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正；檢驗結果可疑時應進行復檢，不得草率發(fā)出。5.當日完成的檢驗報

23、告單按科室分好，及時分送各科室。6.質量管理小組要定期抽查檢驗報告單，并做好記錄，進行講評，對不合格的報告單按照綜合目標考核辦法扣罰。十四、臨床檢驗危急值報告制度1.檢驗“危急值”是指當這種檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可難挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。2.醫(yī)院要建立危急試驗項目表與制定危急界限值（見附表），并要對危急界限值項目表進行定期總結分析、修改、刪除或增加某些試驗，以適合于本院病人群體的需要，關注來自急診室、重病監(jiān)護室、手術室等危重病人集中科室的標本。3.當出現(xiàn)危急值

24、時，實驗室工作人員應首先確認儀器設備工作是否正常。在儀器設備工作正常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，立即電話通知送檢科室，并在檢驗危急值結果登記本上詳細記錄，包括檢驗日期、聯(lián)系時間患者姓名（min）、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床聯(lián)系人、報告人、備注等項目。4.臨床醫(yī)生接到危急界限值的電話報告后應及時識別，若與臨床癥狀相符，根據(jù)病情及時處理；若與臨床癥狀不符，要關注樣本的留取是否存在問題，如有需要，即應重留標本進行復查。無論復查結果如何，都要立即通知臨床。如果結果不符，應立即查找原因，及時糾正并詳細記錄。5.在實驗室操作手冊中應包括危急界值試驗的操作規(guī)

25、程，并對所有和危急界值試驗有關的工作人員，包括醫(yī)護人員進行培訓。6.醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應該定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。7.臨床檢驗的“危急值報告”作為醫(yī)院管理評價的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗醫(yī)師制。附表：危急試驗項目及危急界限值檢驗項目低危急值高危急值單位備注K2.86.5mmol/LNa120160mmol/LCl80125mmol/LCa1.503.0mmol/LGlu2.522mmol/LUrea無25.6mmol/LCO2-CP1535m

26、mol/LAMY隨做隨報HGB50200g/LWBC2.530.0×109/LPLT501000×109/LPT20s(秒)APTT70s(秒)INR4.00血培養(yǎng)1.出現(xiàn)陽性報警結果立即通知臨床；2.根據(jù)培養(yǎng)情況通知臨床可能的細菌種屬；3.及時通知臨床鑒定后的細菌種屬及藥敏結果?？笻IV抗體陽性1.通知臨床采取措施并重新采集標本利用兩種試劑盒復檢；2.復檢陽性立即報送市防疫站；3.陽性檢驗報告由上級主管部門發(fā)放。十五、檢驗科登記制度1.建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結檢驗質量、數(shù)量。2、不能通過微機系統(tǒng)保存實驗數(shù)據(jù)的檢驗項目或質控結果必

27、須建立設立檢驗結果登記本。3.建立各種貴重儀器每日運行情況記錄本、有關溫度控制紀錄、消毒記錄、標本接收、拒收、遞送記錄等各種工作流程所必須的質量記錄?；瀱伟l(fā)送登記4.科室人員必須認真、及時登記，結果準確、清楚、完整。5.不能進行正確登記的工作人員將按照有關規(guī)定予以處罰。十六、檢驗科預防醫(yī)院感染管理制度1.檢驗科在預防醫(yī)院感染管理工作中應履行的職責：1.1負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測。1.2開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析，向有關部門反饋。1.3發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時，承擔相關檢測工作。1.4負責集中所有檢驗后標本、一次性用品用后的處理。

28、1.5做好檢驗科、輸血科實驗室臺面、地面、空氣消毒。1.6防止病人在檢驗科交叉感染。2.檢驗科在預防醫(yī)院感染管理工作中應達到以下要求：2.1檢驗科工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、戴口罩、手套。2.2使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。2.3嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血須一人管帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前盡量保持手的清潔。2.4無菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。2.5各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）

29、。2.6報告單應消毒后發(fā)放。2.7檢驗人員結束操作后應及時洗手，必要時進行手部消毒，毛巾專用。2.8保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染，在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。2.9菌種、毒種按傳染病防治法進行管理。2.10實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。十七、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定1.1生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。1.2醫(yī)

30、療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：1.2.1感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；疑似傳染病人產生的生活垃圾；廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。1.2.2損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器；載玻片、玻璃試管、安瓶等。1.2.3藥物性廢物：廢棄的一般性藥品；廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；廢棄的疫苗、血液制品等。1.2.4化學性廢物：實驗室廢棄的化學試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。2.檢驗科人員將產生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，由專

31、人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。3.全自動儀器下排液經消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。4.廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等應加入2000mg/L含氯消毒劑，攪勻后作用30min倒入廁所或下水道；血標本高壓蒸汽滅菌，若為肝炎或結核病者則作用時間應延長至6h后倒沖入下水道。十八、實驗室生物安全管理制度【個人防護】1.著裝：1.1進入實驗室前要摘除首飾，修剪指甲，以免刺破手套。長發(fā)應束在腦后，禁止在實驗室內穿露腳趾的鞋。1.2在實驗室里工作時，要始終穿著實驗服，實驗室外禁止穿防護服。皮膚受損時應以防水敷料覆蓋。1.3當有必要保護眼睛和面部以

32、防實驗對象噴濺、或紫外線輻射時，必須要配戴護目鏡，面罩（帶護目鏡的面罩）或其它防護用品。1.4實驗室工作區(qū)不允許吃、喝、化妝和操作隱形眼鏡，禁止在實驗室工作區(qū)內的任何地方貯存人用食品及飲料。1.5實驗室防護服不應和日常服飾放在同一柜子。個人物品、服裝和化妝品不應放在有規(guī)定禁放的和可能發(fā)生污染的區(qū)域。2.洗手2.1實驗室工作人員在實際或可能接觸了血液、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應立即洗手。2.2摘除手套后、使用衛(wèi)生間前后、離開實驗室前、進食或吸煙前、接觸每一患者前后應例行洗手。2.3實驗室應為過敏或對某些消毒防腐劑中的特殊化合物有其他反應的工作人員提供洗手用的替代品。速干手消毒劑2.4

33、洗手池不得用于其他目的。在限制使用洗手池的地點，使用基于乙醇的“無水”手部清潔產品是可接受的替代方式。2.5當實驗過程可能涉及到直接或意外接觸到血液、有傳染性的材料或被感染的動物時，必須要戴上合適的手套，脫手套后必須洗手。2.6實驗人員在操作完有感染性的村料或動物后，離開實驗室工作區(qū)之前必須進行“六步法”洗手。2.7每日工作完畢，所有操作臺面、離心機、加樣槍、試管架必須擦拭、消毒?！静僮鳒蕜t】1.所有樣本、培養(yǎng)物均可能有傳染性，操作時均應帶手套。在認為手套已被污染時應脫掉手套，馬上洗凈雙手，再換一雙新手套。2.不得用戴手套的手觸摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。不得帶手套離開實驗室或在實

34、驗室來回走動。3.嚴格禁止用嘴吸液。實驗材料禁止放入嘴里。禁止舔標簽。3.所有樣本、培養(yǎng)物和廢棄物應被假定有傳染性，應以安全方式處理和處置。4.所有的實驗步驟都應盡可能使氣溶膠或氣霧的形成控制在最小程度。任何使形成氣溶膠的危險性上升的操作都必須在生物安全柜里進行。有害氣溶膠不得直接排放。5.應盡可能減少使用利器和盡量使用替代品。包括針頭、玻璃、一次性手術刀在內的利器應在使用后立即放在銳器盒中。容器應在內容物達到四分之三前置換。6.所有濺出事件、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向實驗室負責人報告。此類事故的書面材料應存檔。7.實驗室應保持整潔、干凈，當潛在的危險物濺出或一天的工作結

35、束后，工作臺表面應消毒。8.所有棄置的實驗室生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物在從實驗室中取走之前，應使其達到生物學安全。十九、檢驗科消毒隔離管理制度1.工作人員必須穿好工作服，戴好帽子，必要時穿隔離衣，戴口罩、手套、穿膠鞋。2.簽收過的標本應置于污染區(qū)操作臺上的樣品架上的，不得隨意擺放。各種試劑和化學品均應貼有標簽，放置于合適的位置，不與標本相碰。試驗臺上不放置不必要的物品。任何測試用的樣品和試劑不宜置于桌面或架子的邊沿，以防滑落打破，污染環(huán)境。一旦污染，先在污染區(qū)外周圍倒入消毒液，逐漸向中心消毒處理；3.每次操作前用速干手消毒劑消毒工作人員手指，再接觸病人，避免交叉感染。嚴格執(zhí)行無菌技術操作

36、規(guī)程，微量采血應做到“一人一針一管一片一巾”。4.所有被污染的針頭、刀片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次性銳器盒中統(tǒng)一焚燒處理。5.菌種、毒種按傳染病防治法進行管理。6.所有標本必須2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后再進行排污處理。7.所有被污染的一次性耗材、棉球、吸管、衛(wèi)生紙、糞便、痰等標本連盒裝入黃色垃圾袋，由衛(wèi)生員統(tǒng)一收送焚燒。8.各種消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每天監(jiān)測濃度，有記錄。門診和病房檢驗發(fā)現(xiàn)傳染病，應立即報告醫(yī)務科和院感科，并采取隔離消毒措施，防止疫情擴散。9.所有需要回收利用的試管、玻片、吸管等必須按全國臨床檢驗操作規(guī)程進行消毒、浸泡、洗滌。10.檢驗科各檢查室桌椅、器具、地

37、面每日用1000mg/L84消毒液擦拭2次；空氣消毒1次；每周大掃除1次。抹布、拖把專室專用。11.每天日常工作完畢后，所有操作臺面、離心機、加樣槍、試管架必須消毒、擦拭，工作臺面、地板必須用1000mg/L有效氯消毒液浸泡洗刷30分鐘。12.所有的化驗單必須用紫外線燈消毒30分鐘方可對外發(fā)出報告，紫外線燈必須定期進行監(jiān)測。13.各室如有特殊要求需要消毒隔離者均按全國臨床操作規(guī)程實施。二十、檢驗科醫(yī)學微生物實驗室管理制度1.每日工作結束后紫外線照射實驗室1小時。2.入室前應穿工作服，并作好實驗前的各項準備工作。3.實驗室內應保持肅靜，不準吸煙、吃東西及用手觸摸面部。4.非必要物品禁止帶入實驗室

38、，必要資料和書籍帶入后，應遠離操作臺。5.作好標本的登記和編號，試驗記錄，未發(fā)出報告前，請勿丟棄標本。6.標本處理及各項試驗應操作間進行，接種環(huán)用完后應立即火焰滅菌，沾菌吸管、玻片等用后應浸泡于消毒缸內。7.實驗時手部污染，應立即用過氧乙酸消毒或速干手消毒劑消毒，再用肥皂洗手并沖洗干凈；如誤入口內，應立即吐出，并用3%雙氧水漱口，根據(jù)實際情況服用有關藥物。8.實驗時污染實驗臺或地面，應用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋其上半小時，然后清洗；如污染工作服，應立即脫下，高壓滅菌。9.對使用完畢的細菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌后進行洗刷，一次性的細菌培養(yǎng)基按一般醫(yī)療垃圾處理。二十一、檢驗科信息反饋及

39、信息管理制度（一）檢驗科信息反饋制度1.反饋信息內容包括：1.1臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；1.2患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投等；1.3本科室人員的建議、報告、要求、意見等；1.4向臨床科室發(fā)布的檢驗業(yè)務信息；1.5與臨床科室的各種溝通。2.檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗信息反饋單，同時，備有反饋登記本。3.科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。4.要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。5.全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要

40、意見及時登記，認真改進。6.對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。7.建立并不斷完善電腦信息網絡。（二）檢驗科信息管理制度1.檢驗科信息管理系統(tǒng)由功能、信息、組織管理、資源、培訓、質量管理、聯(lián)機檢索等組成。2.科室應采用通用性能高的軟件系統(tǒng)，同時應考慮到與院內網絡，當?shù)仄渌麢z驗結構以及檢驗中心的連接，實現(xiàn)資源共享。3.檢驗科所有患者檢驗信息應列入網絡管理系統(tǒng)。4.科室設有專人進行網絡管理，不同的操作者限制不同的操作權限。5.所有進入網絡連接的計算機一律不準外來磁盤上機操作，以防病毒污染。6.計算機發(fā)生故障時，要及時與科室的網絡管理員和信息中心聯(lián)系，不得擅自越權操作。二十

41、二、差錯事故登記報告制度1.嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別等。2.要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。3.嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與

42、化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。4.發(fā)現(xiàn)差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。5.對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。6.科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。二十三、檢驗科投訴處理制度1.質量和服務是檢驗科工作的核心，檢驗科工作人員要正確對待來自臨床和患者的投訴，根據(jù)來自不同方面的意見，不斷地改進和增強質量和服務意識，科主任是第一責任人，負責接待、處理投訴。2.每位職工都必須認真接受病

43、人和臨床醫(yī)師在服務和質量上的投訴，不得推諉。3.科室實行"首問、首接負責制"，對任何投訴均必須受理。4.接受患者投訴的處理程序是：接待記錄查明原因耐心解釋有錯賠禮是錯必糾必要時賠償患者的經濟損失讓投訴者滿意。5.接受臨床醫(yī)師投訴的處理程序是：接待記錄查明原因及時改正改進工作避免同類錯誤。6.科室要根據(jù)實際情況召開科會對投訴記錄進行歸納和分析，找出問題所在，提出改進方案，為進一步作好質量和服務工作打下良好基礎。二十四、檢驗科行為道德守則1.以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細致，周到認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。2.遵紀守法，廉潔奉公，

44、不以醫(yī)謀私。注意維護知識產權，未經上級同意，不向外泄露本單位保密范圍內的技術與資料。3.嚴謹求實，一絲不茍。實驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結果；嚴禁發(fā)假報告；不得向患者提供治療建議。4.嚴格遵守操作規(guī)程和實驗室工作制度；認真執(zhí)行質量控制方案；對可疑結果應重復核查，并與臨床經治醫(yī)師聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時糾正。5.嚴守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時間不聊天，不干私活。6.努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并主動和臨床相關科室聯(lián)系，介紹新開展的項目。7.注意實驗室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。8.工作時著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。9.尊

45、重同行，團結協(xié)作，互相幫助，共同提高。二十五、檢驗科值班制度1.值班是指在正常上班以外的時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗或未完成的檢驗項目。2.值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短時間離開，應在值班室門上掛上有明顯標志的去向牌。3.值班人員負責檢查各種運行的儀器是否正常運轉，如有異常應立即處理；如處理有困難，應向有關部門報告。4.嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應給下一班做好必需的準備工作。如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚。填寫值班日記。5.值班人員遇到疑難問題不能解決時，應立即報告上級領導以取得指導和支持，不得回避和推諉。6.值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任。

46、二十六、安全管理制度1.檢驗科要根據(jù)具體條件，擬訂安全技術規(guī)范，切實遵守，并定期檢查落實情況。工作人員要熟悉電路總開關，滅火水龍頭，滅火器的存放位置及使用方法。2.菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應指定專人保管，要有防盜措施，單獨建立賬冊，記錄進貨及領用數(shù)量、領用人及日期?？剖乙袊栏竦亩ㄆ跈z查制度。3.對工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的污染等，實驗室應有應急處理的方法，有關人員均應熟悉。4.實驗室的用電設備、電源線路、煤氣、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，要正確使用，特別不能帶電檢修儀器。5.使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時

47、，應在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸等事件發(fā)生。6.注意門、窗安全，謹防被盜。二十七、檢驗科獎懲制度檢驗科應建立健全獎懲制度。對職工的勞動紀律、工作態(tài)度、責任心和敬業(yè)精神、檢驗工作的質量和數(shù)量、科研成績、差錯事故等進行考察，然后公正地獎優(yōu)罰劣、獎勤罰懶、鼓勵先進、鞭策后進。二十八、檢驗科實驗室內務管理制度1.本實驗室人員崗位輪轉服從檢驗科統(tǒng)一安排。2.由科主任負責安排本室人員的工作。3.實驗室工作人員應嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程嚴防差錯、事故及糾紛的發(fā)生。4.實驗室為工作學習場所,非實驗相關物品不得放置在實驗室內，落實實驗區(qū)和生活區(qū)分離的原則。5.在實驗室內不得從事

48、讀報、看小說等非實驗性工作。6.實驗室為工作場所，應保持整潔、安靜，維護良好的工作環(huán)境。7.嚴格執(zhí)行本實驗室的各項操作規(guī)程，及時做好詳細記錄，力求準確、可靠。實驗完畢，做好清潔、消毒、整理及分析統(tǒng)計工作。8.確保實驗室的安全。工作人員每天下班前應認真檢查實驗室的門窗、水電。9.私人貴重物品和現(xiàn)金勿放在實驗室，否則，后果自負。10.非本實驗室工作人員，未經許可不得入內；進修、實習或其他科人員需在本室進行相關實驗，須經醫(yī)教科批準后在本實驗室人員指導下進行。11.室內儀器由專人負責，未經許可，不得隨意使用或挪用；愛護使用儀器，定期進行保養(yǎng)與維修。12.實驗室人員應自覺遵守以上規(guī)定，如有違反按科有關規(guī)

49、定處罰。二十九、多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染管理制度我院監(jiān)測的多重耐藥菌(MDRO)有：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素的腸球菌、產超廣譜ß-內酰胺酶(ESBLs)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等。這些耐藥菌分布廣，傳播快，容易產生暴發(fā)流行，給臨床治療帶來很大困難，為了加強MDRO的醫(yī)院感染管理、有效預防和控制MDRO在醫(yī)院內的傳播，保障患者及醫(yī)療安全，特制定本制度。一、建立對多重耐藥菌的監(jiān)測和報告1、臨床科室應及時送檢相應的病原學標本（有樣必采）并追蹤檢驗結果，接到“多重耐藥菌株”的報告后，應立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如診斷為醫(yī)院感染的，應填

50、寫“醫(yī)院感染報告卡”和“醫(yī)院感染管理辦公室會診單”，報感染管理辦公室。2、微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株時，應立即電話通知所在科室，并及時發(fā)出書面報告，在報告單上蓋上“多重耐藥菌株”的紅章，同時電話通知醫(yī)院感染管理辦公室。3、醫(yī)院感染管理辦公室接到微生物實驗室的報告后，應立即到科室進行流行病學調查，指導科室做好接觸隔離和預防控制措施。4、可疑發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或嚴重后果的醫(yī)院感染時，感染管理辦公室應立即向分管院長報告。二、控制措施臨床科室對MDRO患者應做好病人一覽表、病歷卡及床旁標記，由科主任和護士長共同負責病區(qū)內的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，相關醫(yī)務人員應積極配合，并做好病人及家屬

51、相關知識的健康宣教工作。1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮三十、檢驗科壓力容器安全管理制度1. 醫(yī)院安全管理委員會全面負責壓力容器的安全管理工作，科室設備使用操作人員具體負責使用設備的安全管理。2. 使用壓力容器，要嚴格按照國家的鍋爐壓力容器安全監(jiān)察暫行條例和壓力容器安全監(jiān)察規(guī)程做好安全管理工作。3. 在購買以上容器時，應選擇經權威部門審查批準并發(fā)有制造許可證的廠家產品，廠家應提供符合標準的總圖、受壓元件圖、主要元件強度計算書、產品合格和質量證明書等。4. 負責安裝的施工單位，必須經過省、市級

52、鍋爐壓力容器安全監(jiān)察機構審查批準。5. 壓力容器必須經上級特種設備檢驗所檢驗，經檢驗合格后方可投入使用，并按規(guī)定每年進行檢測。6. 使用容器的主要技術負責人必須對容器的安全管理負責，并制定專兼職安全員來負責容器的安全技術管理等工作。7. 操作人員必須經過技術監(jiān)督部門安全管理培訓，取得上崗證后方能上崗操作，嚴格遵守安全操作規(guī)程和崗位責任制，定期定點進行檢查，保持安全附件的齊全、靈敏、可靠。發(fā)現(xiàn)不正?，F(xiàn)象，應及時處理。三十一、檢驗科易燃易爆物品的儲存使用制度一、管理易燃易爆化學危險物品的工作人員應熟悉其理化特性、防火措施和滅火方法。二、貯存易燃易爆物品的倉庫，耐火等級不得低于二級，有良好的通風散熱

53、條件，并定期檢查；對于易燃易爆物品的生產部門，其儲存量不得超過當班的使用量。三、危險物品應按照性質進行分類貯存，專庫專用，并設置明顯的標識，注明品名，特征、防火措施；應注意：滅火方法相抵觸的物品不得混存。四、貯存易燃易爆物品的庫房，嚴謹動用明火和帶入火種，電氣設備、開關、燈具、線路必須符合防爆要求，工作人員不準穿戴釘子的鞋和化纖衣物，非工作人員嚴禁入內。五、維修檢查設備條件，嚴禁使用汽油等易燃易爆物品清洗。六、對怕濕（如乙炔）、怕曬（氧氣瓶）物品，不得露天存放，以防由于受潮或暴曬而發(fā)生火災、爆炸事故。七、裝卸和操作易燃易爆危險品時應穩(wěn)裝、穩(wěn)卸，嚴禁用易產生火花的工具敲打和啟封。三十三、檢驗科廢

54、棄物的處理管理制度與流程實驗室廢棄物處理（一）感染性生物材料 實驗室應有盛裝廢棄物的容器，最好是防碎裂的，里面盛裝適宜的消毒液，消毒液使用時新鮮配制。廢棄物應保持和消毒液直接接觸并根據(jù)所使用的消毒劑選擇浸泡時間，然后把消毒液及廢棄物倒入一個容器里以備高壓或焚燒。盛裝廢棄物的罐子在再次使用前應高壓并洗凈。 所有感染性材料都應該在防滲漏的容器里高壓滅菌，在處理以前，感染性材料裝入可高壓的黃色塑料袋。高壓后，這些材料可放到運輸容器里以備運輸至焚燒爐?？芍貜褪褂玫倪\輸容器應防滲漏，并且有密閉的蓋子，這些運輸容器在送回實驗室重新使用前要消毒并清洗干凈。 焚燒是處理污染物（包括宰殺后的實驗動物）的終末最后

55、步驟，污染物的焚燒必須取得公共衛(wèi)生機構和環(huán)衛(wèi)部門的批準，也要得到實驗室生物安全員的批準。 （二）非感染性生物材料 1單克隆抗體、質粒、細胞等非感染性生物材料要集中放置在所指定的位置，以備高壓蒸汽滅菌后廢棄； 2用來盛放的容器應用消毒液浸泡； 3嚴格與感染性生物材料區(qū)分，防止二者混放； 4過期的生物性試劑材料應廢棄，禁止使用。 （三）有毒、有害化學物品 1強酸、強堿等化學物品必須經過中和反應后，消除其腐蝕性，方可廢棄； 2其它的液體廢棄物必須經過足夠的稀釋后，對環(huán)境與人體無害后，方可廢棄； 3其中含有有毒、有害化學物品的試驗材料在使用后應置于帶有明顯危險標志的容器內，送至指定地點統(tǒng)一處理。 （四

56、）同位素 1需要廢棄的同位素不應被隨意攜帶出專門的實驗室；2. 在保證密封的情況下，穿戴全套防護服并將其送至指定地點，途中務必防止泄漏3在當日實驗記錄中記錄處理方法和結果。 （五）一般垃圾 無生物或化學毒害的紙類、玻璃碎片等，應配合后勤工作人員放入分類容器進行資源回收。 （六）銳器 1使用后的注射針頭不應再次使用。 2完整的注射器應裝在防刺透利器盒里，并且不能裝滿，當裝至容積的四分之三時就應放入“感染性材料”容器里拿去焚燒。 3利器盒不許混入垃圾里。 4一次性注射器應該放入容器里焚燒，必要時要先高壓后焚燒。 三十四、菌種及感染性材料管理制度一、主任指定專人負責菌種保管；保管員應具有高度責任心和

57、熟練操作技能，監(jiān)控病原菌擴散。二、建立菌種登記冊，詳細填寫菌種名稱、編號、來源、使用、轉種、鑒定、變異、污染、死亡、銷毀等情況。三、按照菌種保存要求，定期轉種，嚴格無菌操作，確保純種和存活。四、定期進行全面的菌種鑒定試驗，發(fā)現(xiàn)變異或污染立即停止使用。五、菌種不得隨意對外轉種擴散；確需交流者須經主任審批。六、菌種的請購與銷毀須經主任審批；銷毀時必須經過徹底滅菌處理。七、實驗準備及實驗過程中的感染性材料，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。八、實驗完畢的感染性材料，必須先經滅菌、消毒處理后再進行清洗。九、指定周桂緒負責菌種的保管。