眼科學(xué)主治醫(yī)師晶狀體病

1、眼科學(xué)主治醫(yī)師- 晶狀體?。偡郑?33.00 ，做題時間： 90分鐘 ）一、 A1 型題 （ 總題數(shù)： 17 ，分?jǐn)?shù)： 17.00）1. 代謝性白內(nèi)障不包括（ ）A.糖尿病性白內(nèi)障B.半乳糖性白內(nèi)障C.手足抽搦性白內(nèi)障D.低鉀性白內(nèi)障E.低鈣性白內(nèi)障（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 藥物及中毒性白內(nèi)障的常見致病藥物不包括（ ）A.派立明眼液B.氯丙嗪C.毛果蕓香堿D.典必殊眼液E.糖皮質(zhì)激素（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 不是皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期的表現(xiàn)的有（ ）A.虹膜投影陽性B.晶狀體均勻混濁C.容易誘發(fā)急性閉角型青光眼D.晶狀體混濁繼續(xù)加重

2、晶狀體不均勻混濁 E(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. /C.D.E.解析：皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期的表現(xiàn)有虹膜投影陽性、由于滲透壓改變，短期內(nèi)有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi)，晶狀體急劇腫脹，體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，容易誘發(fā)急性閉角型青光眼、晶狀體呈不均勻的灰白色混濁。4. 皮質(zhì)性白內(nèi)障可能出現(xiàn)虹膜震顫的是( )A.初發(fā)期B.膨脹期C.成熟期D.過熟期E.以上都不是(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：皮質(zhì)性白內(nèi)障的過熟期由于晶狀體水分繼續(xù)丟失，體積縮??；囊膜皺縮，出現(xiàn)前房加深和虹膜震顫。5.Marfan 綜合征患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有( )A.虹膜震顫B.單眼復(fù)視C.散瞳查眼底呈

3、雙眼底像D.下方前房加深E.以上均對1.00)A.B.C.D.E. V綜合征患者晶狀體多向顳側(cè)和上方半脫位，出現(xiàn)上述體征。 Marfan 解析：6. 晶體核中度混濁，皮質(zhì)輻輪狀混濁，瞳孔區(qū)皮質(zhì)混濁約占50%，后囊下混濁約占50%，以下記錄正確的是( )A N2C4P3B N2C3P3C N3C3P4D N3C3P3E N2C4P4（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. /C.D.E.解析：7. 先天性白內(nèi)障最常見的類型是（ ）A.前極性白內(nèi)障8. 后極性白內(nèi)障C.胚胎核性白內(nèi)障D.繞核性白內(nèi)障E.全白內(nèi)障（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：繞核性白內(nèi)障占先天性白內(nèi)障的50%，是最常見的

4、類型。全白內(nèi)障占20%8. 白內(nèi)障分類中不屬于按病因分類的 （ ）A.老年性白內(nèi)障B.先天性白內(nèi)障C.中毒性白內(nèi)障D.代謝性白內(nèi)障發(fā)育性白內(nèi)障E（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. /C.D.E.解析： 按病因?qū)變?nèi)障分為年齡相關(guān)性白內(nèi)障( 老年性 ) 、 外傷性白內(nèi)障、 并發(fā)性白內(nèi)障、 代謝性白內(nèi)障、 中毒性白內(nèi)障、輻射性白內(nèi)障、發(fā)育性白內(nèi)障和后發(fā)性白內(nèi)障等。9. 屬于白內(nèi)障的改變的有( )A.正常晶狀體有不同程度的輕度混濁B.晶狀體核硬化C.晶狀體光學(xué)密度增加D.晶狀體灰白色混濁E.晶狀體皮質(zhì)纖維淡淡的放射狀紋理(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：大多數(shù)正常的成年人的晶狀體會有不

5、同程度的輕度混濁、晶狀體核硬化、晶狀體光學(xué)密度增加、晶狀體皮質(zhì)纖維淡淡的放射狀紋理，這些屬于生理性改變，不屬于白內(nèi)障。10. 晶狀體脫位最常見的原因 ( )A.先天性的晶狀體脫位B.外傷性晶狀體脫位C.自發(fā)性的晶狀體脫位D.全身性綜合征E.炎癥導(dǎo)致的晶狀體脫位1.00)A.B. VC.D.E.解析：11. 并發(fā)性白內(nèi)障的常見病因不包括( )AB.視網(wǎng)膜色素變性C.視網(wǎng)膜脫離D.青光眼E.眼眶腫瘤(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：并發(fā)性白內(nèi)障的常見病因包括葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼內(nèi)腫瘤、高度近視、低眼壓等。12. 有關(guān)球形晶狀體描述不正確的 ( )A.又

6、名小晶狀體B.多為雙側(cè)C.滴用縮瞳劑加重瞳孔阻滯D.晶狀體的體積小E.滴用縮瞳劑緩解瞳孔阻滯(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：球形晶狀體又名小晶狀體、多為雙側(cè)、體積小、滴用縮瞳劑可使睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶更松弛，晶狀體前移位而加重瞳孔阻滯，又稱為逆藥性青光眼。13.Morgagnian 白內(nèi)障出現(xiàn)在皮質(zhì)性白內(nèi)障的 ( )A.初發(fā)期B.膨脹期C.成熟期D.過熟期E.以上都不是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：皮質(zhì)性白內(nèi)障的過熟期由于晶狀體纖維分解液化，呈乳白色，棕黃色的晶狀體核沉積在囊袋的下方，可以隨體位的變化而移動，上方前房進(jìn)一步加深，稱為 Morgag

7、nian 白內(nèi)障14. 先天性白內(nèi)障病因不包括( )A.遺傳因素B.病毒感染C.藥物因素D.放射線E.日光照射(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：15. 晶狀體半脫位的病因不包括( )A.角膜發(fā)育不全B.先天性懸韌帶發(fā)育不全C.外傷性懸韌帶斷裂D.眼內(nèi)炎癥E.眼球葡萄腫(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：晶狀體半脫位的病因包括先天性懸韌帶發(fā)育不全或松弛無力、外傷性懸韌帶斷裂、眼內(nèi)炎如睫狀體炎癥使懸韌帶變性、眼內(nèi)病變?nèi)缪矍蚱咸涯[使懸韌帶機(jī)械性伸長等。16. 先天性白內(nèi)障手術(shù)有關(guān)人工晶狀體植入正確的是( )A.宜盡早植入人工晶狀體B.最早在2歲植入人工晶狀體C.不主

8、張植入人工晶狀體歲植入人工晶狀體75.最早在D.E 10 歲以后植入人工晶狀體A.1.00)B. VC.D.E.解析：先天性全白內(nèi)障手術(shù)人工晶狀體植入的最早時間一般在 2 歲時。17. 晶狀體先天異常不包括( )A.晶狀體形成異常B.形態(tài)異常C.透明度異常D.屈光度異常E.位置異常1.00）A.B.C.D. VE.解析：二、 A2 型題 ( 總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00)18. 患者男性， 3 歲，左眼白瞳2 年。檢查：左眼角膜透明，前房正常，晶狀體乳白色混濁。最恰當(dāng)?shù)奶幚?( )A.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)B.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)C.不行手術(shù)，門診隨訪D.白內(nèi)障抽吸術(shù)E.白內(nèi)障抽吸術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)（分?jǐn)?shù)

9、： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 3 歲的先天性全白內(nèi)障可以考慮行白內(nèi)障抽吸術(shù)聯(lián)合 IOL 植入術(shù)。19.患者女性，3歲，右眼瞳孔區(qū)白色反光1年。CT檢查：玻璃體有不規(guī)則的鈣化斑塊。最可能的診斷()A.先天性白內(nèi)障，B.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變D.眼內(nèi)炎E.并發(fā)性白內(nèi)障1.00)A.B.C.D.E.解析： 嬰幼兒白色瞳孔常見的疾病有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、 轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎、 Coats 病， 先天性白內(nèi)障等。CT提示玻璃體有不規(guī)則的鈣化斑塊常是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。20. 患者男性， 32 歲，左眼反復(fù)發(fā)作紅痛、 視物模糊 3 年，復(fù)發(fā)加重3 天。檢查：左眼視

10、力眼前數(shù)指， 球結(jié)膜混合充血，KP(+) ，虹膜部分后粘連，晶狀體混濁。正確的處理方法 ( )A.控制炎癥B.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)C.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)D.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)E.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)1.00)A.B.C.D.E.解析：葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障要求在炎癥得到很好控制的情況下，行白內(nèi)障摘除和IOL 植入術(shù)。三、 A3 型題 ( 總題數(shù)： 1，分?jǐn)?shù)： 1.50)患者男， 60歲，因老年性白內(nèi)障，行右眼Phaco +IOL 植入術(shù)。術(shù)后第 1 天視力 0.7 。術(shù)后第 3 天出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力急劇下降至0.02。檢查見右眼瞼腫脹、混合充血(+),角膜水腫，房水混濁(+),前房積膿1m

11、m虹膜腫脹，瞳孔 區(qū)黃白色滲出膜，眼內(nèi)視不清。(分?jǐn)?shù)： 1.50 )(1) . 最可能的診斷是( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )急性虹膜睫狀體炎A.B. 急性閉角型青光眼C. 角膜內(nèi)皮失代償D.化膿性眼內(nèi)炎VE. 開角型青光眼解析：(2) . 首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.X 線B.眼B超VC. 頭顱及眼眶CTD. 眼壓測量E.MRl解析：(3) . 首先應(yīng)立即采取的治療措施是( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. 口服抗生素B.玻璃體腔注射萬古霉素 VC. 人工晶狀體取出術(shù)D. 前房沖洗術(shù)E. 玻璃體切割術(shù)解析：四、 B 型題 ( 總題數(shù)： 3 ，分?jǐn)?shù)： 3.50)A.使物彳象

12、放大1%- 2%B.使物像放大3%-6%C.使物彳象放大1% 12%D.使物像放大13嗆19%35%20%使物彳象放大E) (分?jǐn)?shù)：1.50 眼鏡 ( ) ) (分?jǐn)?shù)： 0.50(1).A.B.C.D.V E.解析：IOL()后房型(分?jǐn)?shù)：)0.50(2). VA.B.C.D.E.解析： 0.50 ) (分?jǐn)?shù)：( ) 角膜接觸鏡 (3).A.B.VC.D.E.解析：A. Marcus-Gunn 征B Marfan 綜合征C Marchesani 綜合征D Morgagnian 白內(nèi)障E.同型胱氨酸尿癥(分?jǐn)?shù)： 1.00 )(1) . 常染色體顯性遺傳病，以眼、心血管和全身骨骼的異常為特征( )

13、 (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B. /C.D.E.解析：(2) . 常染色體隱性遺傳病，晶狀體呈球形，常向鼻下方脫位( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：A.球形晶狀體B.先天性無晶狀體C.圓錐形晶狀體D.晶狀體缺損E.晶狀體形成不全(分?jǐn)?shù)： 1.00 )(1) . 可發(fā)生逆藥性青光眼( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：(2) . 晶狀體前面或后面突出，常有高度近視( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：圓錐形晶狀體是晶狀體前面或后面突出，常有高度近視。五、 X 型題 ( 總題數(shù)： 8 ，分?jǐn)?shù)： 8.00)21. 晶狀體脫位的并發(fā)

14、癥( )A.葡萄膜炎B.屈光不正C.繼發(fā)性青光眼D.視網(wǎng)膜脫離E.角膜混濁(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB. /C. VD. VE. V解析：22. 皮質(zhì)性白內(nèi)障的過熟期容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥( )A.晶狀體腫脹B.晶狀體溶解性青光眼C.葡萄膜炎D.晶狀體脫位E.急性閉角型青光眼1.00)A.B. VE.解析：在皮質(zhì)性白內(nèi)障的過熟期，當(dāng)液化的皮質(zhì)漏到晶狀體囊膜外發(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎，晶狀體皮質(zhì)沉積于前房角，也可被巨噬細(xì)胞吞噬、堵塞房角引起繼發(fā)性青光眼稱為晶狀體溶解性青光眼，也可發(fā)生晶狀體脫位。23. 白內(nèi)障術(shù)后視力矯正通常用 ( )A.角膜移植B.眼鏡C.人工晶狀體D.角膜接觸鏡晶狀體摘除E1

15、.00)A.B. /C. VD. VE.解析：24. 晶狀體全脫位時，晶狀體位置可處于( )A.前房內(nèi)B.玻璃體腔C.球結(jié)膜下D.瞳孔區(qū)，并可見部分懸韌帶斷裂E.嵌于瞳孔區(qū)(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB. /C. VD.E. V解析：25. 先天性白內(nèi)障常見的病因包括( )A.遺傳因素B.病毒感染C.糖皮質(zhì)激素D. X射線E.糖尿病(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB. /C. VD. VE. V解析：各種影響胎兒晶狀體發(fā)育的因素都可以引起先天性白內(nèi)障，包括遺傳因素、病毒感染、藥物因素、放射線、全身疾病如糖尿病、甲狀腺機(jī)能不足或營養(yǎng)不良等。( )晶狀體半脫位常見的疾病26.A. MarcusGunn征B Marfan 綜合征C Marchesani 綜合征D Morgagni 綜合征E. Mooren綜合征A.B. /C. VD.E.解析：晶狀體半脫位常見的疾?。?Marfan 綜合征、 Marchesani 綜合征、同型胱氨酸尿癥。27. 人工晶狀體植入術(shù)后早期常見的