面神經(jīng)炎 (2)ppt課件

1、還笑別個(gè)還笑別個(gè)哈哈！歪嘴兒哈哈！歪嘴兒! !神神 經(jīng)經(jīng) 內(nèi)內(nèi) 科科他們得了什么病他們得了什么病?怎么得病的怎么得病的?能不能好能不能好?臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)5年制本科年制本科面神經(jīng)管示意圖面神經(jīng)管示意圖facial nerve tunnel面神經(jīng)管面神經(jīng)管面神經(jīng)面神經(jīng)Sir Charles Bell Scottish anatomist, surgeon, and physiologist, born November 1774; died 28th April, 1842, North Hallow, Worcestershire. 面神經(jīng)橫斷面解剖示意圖病理生理機(jī)制示意圖骨管壁結(jié)締組織神經(jīng)外

2、膜面神經(jīng)動(dòng)脈靜脈血管痙攣血管痙攣面神經(jīng)循環(huán)障礙面神經(jīng)循環(huán)障礙管內(nèi)水腫嵌壓管內(nèi)水腫嵌壓髓鞘破壞髓鞘破壞軸索變性軸索變性面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎注意：注意：面神經(jīng)走行的任何部位病變都可引起周?chē)悦姘c周?chē)悦姘c（即一側(cè)表情肌癱瘓）?；紓?cè)眉毛低眼裂大下瞼外翻皺額無(wú)力鼻唇溝淺口角向下Bells phenomenon = upturning of the globe on lid closure.：同側(cè)角膜反射消失一側(cè)表情肌癱瘓一側(cè)表情肌癱瘓舌前舌前23味覺(jué)減退或消失味覺(jué)減退或消失唾液分泌障礙唾液分泌障礙一側(cè)表情肌癱瘓一側(cè)表情肌癱瘓聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏舌前舌前2 23 3味覺(jué)減退或消失味覺(jué)減退或消失唾液分泌障礙唾液分

3、泌障礙一側(cè)表情肌癱瘓一側(cè)表情肌癱瘓Hunt syndrome：乳突、耳后和耳內(nèi)疼痛乳突、耳后和耳內(nèi)疼痛外耳道及耳廓部位皰疹外耳道及耳廓部位皰疹同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏舌前舌前2 23 3味覺(jué)減退或消失味覺(jué)減退或消失患側(cè)表情肌癱瘓患側(cè)表情肌癱瘓病史，癥狀和體征，腦脊液檢查，顱腦CT和MRI有鑒別意義左側(cè)橋小腦角腫瘤Grafting抗生素？p Cross Facial Nerve Grafting p Free Muscle Transferl興奮閾值測(cè)定早期興奮閾值測(cè)定早期:7:7天內(nèi)天內(nèi)兩側(cè)差兩側(cè)差2mA 2mA ：正常：正常差差3 35mA5mA：預(yù)后良好：預(yù)后良好差差10mA10mA：預(yù)后不良：預(yù)后不良接接地地刺刺激激健側(cè)健側(cè)患側(cè)患側(cè)傳導(dǎo)阻滯：髓鞘損害傳導(dǎo)阻滯：髓鞘損害健側(cè)健側(cè)患側(cè)患側(cè)波幅減低：軸索損害波幅減低：軸索損害接