高頻電刀應(yīng)用與檢測(cè)

1、l o g o 三、高頻電刀使用與安全檢測(cè)三、高頻電刀使用與安全檢測(cè)任課老師：胡秀枋任課老師：胡秀枋聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：55271208（om）新教學(xué)樓新教學(xué)樓c509email:實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?實(shí)驗(yàn)儀器實(shí)驗(yàn)儀器vgd350-b 高頻電刀高頻電刀vqa-es 電刀分析儀電刀分析儀低頻電流是產(chǎn)生電擊的原低頻電流是產(chǎn)生電擊的原因。因。 高頻的作用高頻的作用頻率增高時(shí)，刺激作用逐頻率增高時(shí)，刺激作用逐漸減?。粷u減?。活l率超過頻率超過1khz時(shí)，刺激時(shí)，刺激作用隨之反比減小。作用隨之反比減小。 電流的作用電流的作用電流刺激的閾值圖電流刺激的閾值圖 1.高頻電刀原理高頻電刀原

2、理本質(zhì)：本質(zhì)：利用特定頻率、特定波形和特定負(fù)載利用特定頻率、特定波形和特定負(fù)載功率曲線的高頻電流直接對(duì)不同阻抗和形態(tài)的功率曲線的高頻電流直接對(duì)不同阻抗和形態(tài)的生物組織進(jìn)行切割、燒灼和止血，以達(dá)到手術(shù)生物組織進(jìn)行切割、燒灼和止血，以達(dá)到手術(shù)目的，電流密度為目的，電流密度為10104 410108 8a acmcm2 2，工作頻率，工作頻率512khz512khz；電切：電切：以高能量作用于組織，其強(qiáng)大的熱效應(yīng)以高能量作用于組織，其強(qiáng)大的熱效應(yīng)導(dǎo)致水分汽化和細(xì)胞崩解；導(dǎo)致水分汽化和細(xì)胞崩解；電凝：電凝：以相對(duì)較低的能量作用于組織時(shí)，所產(chǎn)以相對(duì)較低的能量作用于組織時(shí)，所產(chǎn)生的溫和熱效應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞脫水、

3、蛋白質(zhì)變性、生的溫和熱效應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)變性、組織失活和小血管封閉。組織失活和小血管封閉。2.高頻電刀的使用高頻電刀的使用v1.1.主機(jī)主機(jī)v2.2.電源線電源線v3.3.腳控開關(guān)腳控開關(guān)v4.4.中性電極中性電極v5.5.單極手控刀單極手控刀v6.6.單極腳控刀單極腳控刀v7.7.雙極腳控刀雙極腳控刀2.1高頻電刀前面板高頻電刀前面板2.2高頻電刀后面板高頻電刀后面板v電源接線電源接線v腳控開關(guān)電腳控開關(guān)電源線源線2.3單極手控刀和中性電極單極手控刀和中性電極v高頻電流由手高頻電流由手柄電纜柄電纜手柄手柄刀頭刀頭-手術(shù)開刀手術(shù)開刀切口切口-人體深部人體深部肌肉肌肉-中性電極中性電極-中

4、性電極電纜中性電極電纜-高頻電刀組成閉高頻電刀組成閉合回路。合回路。 v 導(dǎo)線長(zhǎng)導(dǎo)線長(zhǎng)2.8m左右左右 刀殼長(zhǎng)刀殼長(zhǎng)17cm左右左右 刀頭長(zhǎng)刀頭長(zhǎng)4cm左右左右 刀頭直徑刀頭直徑2.3cm左右左右v 刀尖寬：刀尖寬：2mm左右左右v 刀尖厚：刀尖厚：0.2mm左右左右2.4腳控開關(guān)及腳控刀腳控開關(guān)及腳控刀2.5雙極腳控刀雙極腳控刀v一把鉗子的兩端一把鉗子的兩端作為兩極，高頻作為兩極，高頻電流被限定在鉗電流被限定在鉗子直接作用區(qū)域子直接作用區(qū)域中少量組織中。中少量組織中。v雙極高頻電刀主雙極高頻電刀主要用來對(duì)細(xì)微組要用來對(duì)細(xì)微組織進(jìn)行凝血?？椷M(jìn)行凝血。2.6高頻電刀使用步驟高頻電刀使用步驟v1.

5、1.先將中性電極連好后打開電源先將中性電極連好后打開電源v2.2.選擇模式：?jiǎn)螛O、雙極選擇模式：?jiǎn)螛O、雙極 1) 1) 電切電切( (純切、混切純切、混切1 1、混切、混切2 2、混切、混切3)3) 2) 2) 電凝電凝( (單極單極) ) 3) 3) 雙極凝雙極凝v3.3.功率設(shè)定功率設(shè)定 v4.4.輸出激勵(lì)輸出激勵(lì)( (啟動(dòng)啟動(dòng)) ) 3.高頻電刀功能高頻電刀功能v適用于各類普外、適用于各類普外、骨科、胸外、心臟、骨科、胸外、心臟、泌尿、神經(jīng)外科、五泌尿、神經(jīng)外科、五官、整形手術(shù)等；官、整形手術(shù)等；v可配腹腔鏡、膀胱可配腹腔鏡、膀胱鏡等進(jìn)行腔內(nèi)手術(shù)。鏡等進(jìn)行腔內(nèi)手術(shù)。v優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): :切口整

6、齊，止切口整齊，止血徹底，節(jié)省時(shí)間。血徹底，節(jié)省時(shí)間。4.檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) vgb9706.1gb9706.1醫(yī)用電氣設(shè)備醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部第一部分：安全通用要求分：安全通用要求通用要求通用要求vgb9706.4-1999gb9706.4-1999醫(yī)用電氣設(shè)備醫(yī)用電氣設(shè)備 第第二部分：高頻手術(shù)設(shè)備安全專用要二部分：高頻手術(shù)設(shè)備安全專用要求求專用要求專用要求 v高頻手術(shù)設(shè)備的功率檢測(cè)高頻手術(shù)設(shè)備的功率檢測(cè) 額定負(fù)載的檢測(cè)額定負(fù)載的檢測(cè) 負(fù)載功率曲線的檢測(cè)負(fù)載功率曲線的檢測(cè) 功率偏差功率偏差20 v高頻漏電流的檢測(cè)高頻漏電流的檢測(cè) 4.1高頻電刀安全檢測(cè)高頻電刀安全檢測(cè) 高頻漏電流的極限值：?jiǎn)螛O

7、：高頻漏電流的極限值：?jiǎn)螛O：150 ma150 ma 雙極：雙極：最大輸出功率的最大輸出功率的1%(50 ma)1%(50 ma)4.2電刀分析儀電刀分析儀v輸出功率輸出功率v最大電壓最大電壓v峰值電流峰值電流v峰值因數(shù)峰值因數(shù)v高頻漏電流高頻漏電流v輸出波形輸出波形檢測(cè)參數(shù)檢測(cè)參數(shù)4.3正面板功能鍵正面板功能鍵6.示波器輸出連接端示波器輸出連接端7.遙測(cè)連接器遙測(cè)連接器8.檢測(cè)指示燈檢測(cè)指示燈9.f1-f5功能鍵功能鍵1.lcd顯示屏顯示屏2.取消取消3.可變負(fù)載旋鈕可變負(fù)載旋鈕4.確定確定5.電源開關(guān)電源開關(guān)4.4lcd界面介紹界面介紹4.5側(cè)、后面板功能鍵側(cè)、后面板功能鍵 10.綠色端子

8、：腳踏開關(guān)輸出端綠色端子：腳踏開關(guān)輸出端11.白色端子：白色端子：200 固定負(fù)載電阻端固定負(fù)載電阻端12.紅色和黑色端子：可變負(fù)載電阻端紅色和黑色端子：可變負(fù)載電阻端16.電壓選擇器電壓選擇器 115 vac/230 vac5.單極模式功率檢測(cè)單極模式功率檢測(cè)純切、混切純切、混切1、混切、混切2、混切、混切3、單極凝、單極凝5.1雙極凝模式功率檢測(cè)雙極凝模式功率檢測(cè)5.2額定負(fù)載功率檢測(cè)步驟額定負(fù)載功率檢測(cè)步驟1.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)qa-es顯示屏上的設(shè)定：顯示屏上的設(shè)定： mode:cont.oper load: 500（雙極凝時(shí)為（雙極凝時(shí)為100） delay:350ms2.選擇高頻電刀相應(yīng)的工

9、作模式和功率選擇高頻電刀相應(yīng)的工作模式和功率3.激勵(lì)電切激勵(lì)電切/電凝，按下電凝，按下qa-es f3鍵鍵（start鍵），檢測(cè)指示燈亮。鍵），檢測(cè)指示燈亮。4.填寫報(bào)告。填寫報(bào)告。試驗(yàn)數(shù)據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)( (混切混切2)2)額定功率額定功率(w)(w)5050100100150150200200輸出功率輸出功率 (w)(w)偏差偏差測(cè)試點(diǎn)：純切、混切測(cè)試點(diǎn)：純切、混切1 1、混切、混切22每每50(w)50(w)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：功率偏差檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：功率偏差2020試驗(yàn)數(shù)據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)( (單極凝單極凝) )額定功率額定功率(w)(w)303060609090120120輸出功率輸出功率 (w)(w)偏差偏差

10、測(cè)試點(diǎn)：測(cè)試點(diǎn)：混切混切3 3和單極凝和單極凝每每30(w)30(w)。試驗(yàn)數(shù)據(jù)（雙極凝）試驗(yàn)數(shù)據(jù)（雙極凝）額定功額定功率率(w)(w)10102020303040405050輸出功輸出功率率 (w)(w)偏差偏差測(cè)試點(diǎn)，雙極凝測(cè)試點(diǎn)，雙極凝每每10(w)10(w)。5.3負(fù)載功率曲線檢測(cè)負(fù)載功率曲線檢測(cè)r()10020030040050060070080090010001500p=175wp=350w6.高頻漏電流檢測(cè)高頻漏電流檢測(cè)v高頻漏電流高頻漏電流除除功能性電流功能性電流回路外，回路外，在其他回路中流動(dòng)的高在其他回路中流動(dòng)的高頻電流。頻電流。 電刀兩輸出電極對(duì)地的輻射電刀兩輸出電極對(duì)地

11、的輻射電流，它對(duì)手術(shù)毫無作用而可造電流，它對(duì)手術(shù)毫無作用而可造成病員的灼傷和環(huán)境污染。成病員的灼傷和環(huán)境污染。6.1高頻電刀輸出端標(biāo)記高頻電刀輸出端標(biāo)記輸出端標(biāo)記輸出端標(biāo)記應(yīng)用部分在高頻時(shí)：應(yīng)用部分在高頻時(shí)：中性電極以地為基中性電極以地為基準(zhǔn)及與地隔離準(zhǔn)及與地隔離6.2高頻漏電流檢測(cè)原理高頻漏電流檢測(cè)原理 中性電極與地隔離時(shí)各電極的高頻漏電流檢測(cè)中性電極與地隔離時(shí)各電極的高頻漏電流檢測(cè) 6.3單極模式漏電流檢測(cè)單極模式漏電流檢測(cè)純切、混切純切、混切1、混切、混切2、混切、混切3、單極凝、單極凝6.4雙極凝模式漏電流檢測(cè)雙極凝模式漏電流檢測(cè)6.5漏電流檢測(cè)步驟漏電流檢測(cè)步驟1.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)qa-es

12、顯示屏上的設(shè)定：顯示屏上的設(shè)定： mode:rf leakage load: 200(固定電阻為固定電阻為200) delay:350ms2.選擇高頻電刀相應(yīng)的工作模式下輸出功率選擇高頻電刀相應(yīng)的工作模式下輸出功率的最大值；的最大值；3. 激勵(lì)電切激勵(lì)電切/電凝，按下電凝，按下qa-es f3鍵鍵（start鍵）；鍵）；4.填寫報(bào)告。填寫報(bào)告。 試驗(yàn)數(shù)據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)工作模式工作模式 純切純切混切混切1 1混切混切2 2混切混切3 3單極凝單極凝最大功率最大功率(w)(w)350350250250200200120120120120漏電流漏電流（ma)ma)單極模式下的高頻漏電流單極模式下的高頻漏電

13、流檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)螛O：?jiǎn)螛O：150 ma試驗(yàn)數(shù)據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)工作模式工作模式雙極凝雙極凝最大功率最大功率(w)50漏電流（漏電流（ma ) 左端左端右端右端雙極模式下的高頻漏電流雙極模式下的高頻漏電流檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：雙極：雙極：50 ma7. 主要安全防護(hù)措施主要安全防護(hù)措施v 手術(shù)前：手術(shù)前：檢查手柄、手柄線，是否有裂口、檢查手柄、手柄線，是否有裂口、老化現(xiàn)象，接觸良好；老化現(xiàn)象，接觸良好；v 大面積中性電極，返回電流密度降低到大面積中性電極，返回電流密度降低到0.02a/cm2 ，清潔、平整，導(dǎo)電膏均勻，清潔、平整，導(dǎo)電膏均勻充分，放置于最接近手術(shù)部位的肌肉較為充分，放置于最接近手術(shù)

14、部位的肌肉較為發(fā)達(dá)處（上臂、大腿）并有效接觸；發(fā)達(dá)處（上臂、大腿）并有效接觸；v 病員非手術(shù)部位應(yīng)保持干燥，使病員保持病員非手術(shù)部位應(yīng)保持干燥，使病員保持全懸浮狀態(tài)全懸浮狀態(tài) ；v 禁止病員攜帶金屬物品上手術(shù)臺(tái)。禁止病員攜帶金屬物品上手術(shù)臺(tái)。主要安全防護(hù)措施主要安全防護(hù)措施v手術(shù)中：手術(shù)中： 檢查手柄、手柄線，是否有裂口、老化現(xiàn)檢查手柄、手柄線，是否有裂口、老化現(xiàn)象，接觸良好；象，接觸良好； 隨時(shí)觀察中性電極位置有無移位；使用無隨時(shí)觀察中性電極位置有無移位；使用無水酒精封閉組織時(shí)，嚴(yán)禁使用電刀止血；水酒精封閉組織時(shí)，嚴(yán)禁使用電刀止血；電刀頭用后及時(shí)固定放置，不能隨手放置。電刀頭用后及時(shí)固定放置，不能隨手放置。v手術(shù)后：手術(shù)后：定期檢查和維護(hù)定期檢查和維護(hù)(至少每年兩次至少每年兩次)，保證電刀的，保證電刀的性能和安全指標(biāo)始終符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)性能和安全指標(biāo)