外科急腹癥病人的護(hù)理

1、最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO外科急腹癥病人的護(hù)理最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO外科急腹癥概念概念病因病因 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO重難點(diǎn)急腹癥中腹痛急腹癥中腹痛狀況的評估狀況的評估急腹癥的鑒別急腹癥的鑒別結(jié)合以前學(xué)習(xí)的各章節(jié)內(nèi)結(jié)合以前學(xué)習(xí)的各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行橫向比較，找出鑒容進(jìn)行橫向比較，找出鑒別的要點(diǎn)做好護(hù)理評估別的要點(diǎn)做好護(hù)理評估學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)難點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)重點(diǎn)最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO外科急腹癥以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部外科疾病起病急、病情重發(fā)展迅速、病情多變最新外科急腹

2、癥病人的護(hù)理(1)病因病因1.腹腔內(nèi)臟器腹腔內(nèi)臟器急性炎癥急性炎癥 如急性闌尾炎、急性膽囊如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等。炎、急性胰腺炎等。 2.胃腸急性穿孔胃腸急性穿孔 如胃、十二指腸潰瘍穿孔、如胃、十二指腸潰瘍穿孔、小腸穿孔。小腸穿孔。 最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)3.空腔臟器?？涨慌K器梗阻或擴(kuò)張阻或擴(kuò)張 如膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥、腸如膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥、腸梗阻、泌尿道結(jié)石等。梗阻、泌尿道結(jié)石等。 4.腹腔臟器破腹腔臟器破裂或扭轉(zhuǎn)裂或扭轉(zhuǎn) 5.腹腔內(nèi)血管腹腔內(nèi)血管病變病變 如腸系膜動脈栓塞、脾栓塞如腸系膜動脈栓塞、脾栓塞等。等。 如急性肝破裂、脾破裂、如急性肝破裂、脾破裂、腸扭轉(zhuǎn)等。

3、腸扭轉(zhuǎn)等。 最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO護(hù)理評估1健康史健康史2身體狀況身體狀況3輔助檢查輔助檢查4急腹癥的鑒別急腹癥的鑒別5心理社會狀態(tài)和治療要點(diǎn)心理社會狀態(tài)和治療要點(diǎn)最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO健康史onetwothree最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO身體狀況腹痛部位及范圍胃穿孔胃穿孔急性闌急性闌尾炎尾炎急性膽急性膽囊炎囊炎轉(zhuǎn)移性轉(zhuǎn)移性 彌漫性彌漫性放射性放射性最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO身體狀況腹痛的性質(zhì)刀割樣銳痛刀割樣銳痛持續(xù)性劇痛持續(xù)性劇痛 持續(xù)疼痛陣發(fā)加劇持續(xù)疼痛陣發(fā)加劇鉆頂樣疼痛鉆頂樣疼痛陣發(fā)性絞痛陣發(fā)性絞痛持續(xù)性脹痛持續(xù)性脹痛Text最新外

4、科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGOStep 1Step 2Step 3多數(shù)疾病的腹痛多數(shù)疾病的腹痛與病情成正相關(guān)與病情成正相關(guān)特殊情況下，腹痛程度的特殊情況下，腹痛程度的改變改變是病情惡化的征兆是病情惡化的征兆 腹痛程度與敏感性腹痛程度與敏感性和耐受性有關(guān)和耐受性有關(guān)身體狀況腹痛的程度最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO身體狀況腹痛的伴隨癥狀嘔吐腹脹大便其他其他最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO腹痛伴隨癥狀嘔吐幽門梗阻幽門梗阻無膽汁無膽汁 高位腸梗阻高位腸梗阻大量膽汁大量膽汁低位腸梗阻低位腸梗阻糞臭樣糞臭樣腸絞榨腸絞榨血性或咖啡色血性或咖啡色嘔吐嘔吐最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)最新外科急

5、腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO腹痛的伴隨癥狀腹脹腹脹逐漸加重，應(yīng)考慮低位腸梗阻或腹膜炎病情惡化而發(fā)生來麻痹性腸梗阻最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO腹痛的伴隨癥狀大便010302肛門停止排便排氣肛門停止排便排氣是腸梗阻典型癥狀之一是腸梗阻典型癥狀之一果醬樣血便或粘液血便是果醬樣血便或粘液血便是腸套疊等腸管絞榨的特征腸套疊等腸管絞榨的特征腹腔臟器炎癥伴有大便次腹腔臟器炎癥伴有大便次數(shù)增多或里急后重感，考數(shù)增多或里急后重感，考慮盆腔膿腫形成慮盆腔膿腫形成最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO腹痛的伴隨癥狀其他發(fā)熱發(fā)熱血尿血尿黃疸黃疸最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO身體狀況腹部體征視診視診觸

6、診觸診叩診叩診聽診聽診直腸指檢直腸指檢最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO輔助檢查1腹腔穿刺腹腔穿刺2腹腔灌洗腹腔灌洗3其他檢查其他檢查最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO腹腔穿刺 腹腔穿刺點(diǎn)：腹腔穿刺點(diǎn)：臍與髂前上棘連線臍與髂前上棘連線的中外的中外1 / 3交界處交界處 穿刺抽出的液體穿刺抽出的液體 膽汁性液體膽汁性液體 膽囊穿孔膽囊穿孔混濁液體或膿液混濁液體或膿液 消化道消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染穿孔或腹腔內(nèi)感染不凝固血性液體不凝固血性液體 腹腔內(nèi)腹腔內(nèi)臟出血臟出血最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO急腹癥的鑒別外科腹痛外科腹痛特點(diǎn)特點(diǎn)內(nèi)科腹痛內(nèi)科腹痛特點(diǎn)特點(diǎn)婦科腹痛婦科腹痛特點(diǎn)特點(diǎn)最新

7、外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO內(nèi)科腹痛特點(diǎn)1.內(nèi)科癥狀為主內(nèi)科癥狀為主，先發(fā)熱后腹痛，先發(fā)熱后腹痛2.腹痛或壓痛部腹痛或壓痛部位不固定位不固定相關(guān)疾病：相關(guān)疾?。悍窝?、胸膜炎、心肌肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等梗死、急性胃炎等最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO婦科腹痛特點(diǎn)Add Your TitleAdd Your TitleA 以下腹部以下腹部或盆腔內(nèi)疼痛或盆腔內(nèi)疼痛為主為主 常伴白帶常伴白帶增多、陰道不增多、陰道不規(guī)則流血，或規(guī)則流血，或與月經(jīng)周期有與月經(jīng)周期有關(guān)關(guān) 突發(fā)性下突發(fā)性下腹部撕裂樣疼腹部撕裂樣疼痛痛 常伴惡心、常伴惡心、嘔吐和肛門墜嘔吐和肛門墜脹感脹感卵巢濾泡破裂出

8、血、異位妊娠卵巢濾泡破裂出血、異位妊娠急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO炎癥性病變炎癥性病變:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；固定壓痛點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；固定壓痛點(diǎn) 3腹膜刺激征腹膜刺激征穿孔性病變：穿孔性病變：刀割樣銳痛；腹膜刺激征明顯；膈下游離氣體；移動性濁音刀割樣銳痛；腹膜刺激征明顯；膈下游離氣體；移動性濁音出血性病變：出血性病變：多發(fā)于外傷；失血為主；移動性濁音明顯；穿刺抽出不凝固血液多發(fā)于外傷；失血為主；移動性濁音明顯；穿刺抽出不凝固血液1先有腹痛后有先有腹痛后有發(fā)熱發(fā)熱2腹痛或壓痛部腹痛或壓痛部位固定，程度位固定，程度重重4常有消化道癥狀常有消化道癥狀

9、，和飲食有關(guān)，和飲食有關(guān)梗阻性病變：梗阻性病變：陣發(fā)性絞痛；伴隨癥狀明顯陣發(fā)性絞痛；伴隨癥狀明顯外科腹痛特點(diǎn)絞榨性病變：絞榨性病變：持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加??；黏液血便持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加??；黏液血便最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO心理社會狀態(tài)治療要點(diǎn)心理心理社會狀態(tài)社會狀態(tài)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) Sub title最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥體液不足體液不足體溫過高體溫過高急性疼痛急性疼痛恐懼恐懼 與突然的發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔(dān)憂預(yù)后等因素有關(guān)與突然的發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔(dān)憂預(yù)后等因素有關(guān)與腹腔炎癥、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病變有關(guān)與腹腔炎癥、穿孔、出血、梗

10、阻或狡榨等病變有關(guān) 與腹部器官炎癥或繼發(fā)腹腔感染有關(guān)與腹部器官炎癥或繼發(fā)腹腔感染有關(guān)與限制攝入和丟失過多有關(guān)與限制攝入和丟失過多有關(guān)休克、腹腔膿腫休克、腹腔膿腫護(hù)理診斷及合作性問題最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO護(hù)理措施 一般護(hù)理一般護(hù)理其他護(hù)理其他護(hù)理飲食：飲食：禁飲食禁飲食體位：體位：無休克宜取半臥位無休克宜取半臥位最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO護(hù)理措施嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察病情變化病情變化記錄記錄24小時(shí)出入量小時(shí)出入量生命體征變化生命體征變化實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果腹部癥狀和體征（腹部癥狀和體征（最需關(guān)注最需關(guān)注）最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO護(hù)理措施胃腸減壓胃腸減

11、壓輸液或輸血輸液或輸血抗感染抗感染疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理手術(shù)病人的護(hù)理手術(shù)病人的護(hù)理最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)LOGO護(hù)理措施心理護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) Sub title最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)目標(biāo)檢測目標(biāo)檢測1、下列關(guān)于急腹癥的描述中通常能說明病變部位的是 A 最早出現(xiàn)腹痛部位 B 腹痛的部位 C 出現(xiàn)移動性濁音的部位 D 腹部形態(tài)的改變 E 腹部壓痛部位2、急腹癥病人一般宜采取的臥位是 A 去枕平臥位 B平臥頭偏一側(cè) C 不限制體位 D 如無休克取半臥位 E上身和下肢適當(dāng)抬高最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)目標(biāo)檢測目標(biāo)檢測3、有關(guān)外科急腹癥的說法，錯誤是 A 發(fā)熱常于腹痛發(fā)生之后

12、 B 有發(fā)生休克可能 C 有腹膜刺激征 D 女性病人常有陰道流血或停經(jīng)史 E炎癥性病變引起的腹痛常由輕到重，并有白細(xì)胞增多4、對急腹癥病人的觀察中，最值得注意的是 A 生命體征 B腹部癥狀和體征 C 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 D X線、B超等檢查結(jié)果 E 液體出入量最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)目標(biāo)檢測目標(biāo)檢測5、急性膽囊炎時(shí)出現(xiàn)右肩背部疼痛屬于 A 內(nèi)臟性疼痛 B 軀體性疼痛 C 牽涉性疼痛 D 彌散性疼痛 E 遲鈍性疼痛6、患者男性，38歲。飲酒后突然發(fā)生上腹痛并伴有左肩至背部疼痛，此患者最可能發(fā)生了 A 急性闌尾炎 B 急性腸穿孔 C 急性胰腺炎 D 急性膽囊炎 E 急性腸梗阻最新外科急腹癥病人的

13、護(hù)理(1)目標(biāo)檢測目標(biāo)檢測7.吳女士。24歲。右上腹持續(xù)隱痛2h，伴發(fā)熱，咳嗽氣促，食欲差，腹軟，無明顯壓痛點(diǎn)，應(yīng)去那科就診 A 兒科 B 內(nèi)科 C 外科 D 婦科 E 傳染科 8. 區(qū)別腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官和空腔臟器損傷的主要依據(jù) A外傷史 B 腹痛程度 C 有無腹膜刺激征 D 腹腔穿刺抽出物 E 有無全身中毒癥狀最新外科急腹癥病人的護(hù)理(1)目標(biāo)檢測目標(biāo)檢測陳先生，36歲。十年潰瘍病史，突發(fā)上腹痛刀割樣疼痛3h后入院。查體：病人取蜷屈臥位，腹式呼吸減弱，板狀腹，有移動性濁音。血壓80/50mmhg，脈搏110次/分。X線檢查見膈下有游離氣體。分析并回答下列問題。1.病人最有可能的是A 急性絞窄性腸梗阻（小腸扭轉(zhuǎn)） B 急性壞疽性膽囊炎（膽囊穿孔） C 急性壞疽性炎（闌尾穿孔） D 潰瘍急性穿孔 E急性出血性壞死性胰腺炎2.該病人的病變屬于A 炎癥性病變 B 梗阻性病變