第五章智力障礙兒童_特殊教育概論

1、教育智力障礙兒童綏化學(xué)院 教育系 特殊教育專業(yè)主要內(nèi)容p智力智力障礙概述障礙概述概念鑒定與分類成因與分布心理特征p智障智障兒童的教育與訓(xùn)練兒童的教育與訓(xùn)練學(xué)習(xí)環(huán)境課程設(shè)置教學(xué)策略輔助技術(shù)第一節(jié) 智力障礙概述一、一、智力智力障礙障礙的概念的概念 p智力障礙（Mental retardation），也稱智力殘疾、智力遲鈍、智力薄弱、智力落后、發(fā)展障礙、智力和發(fā)展障礙等等。一直以來，關(guān)于智力障礙的定義有許多紛爭。我國的定義美國的定義（一）（一）我國的定義我國的定義 p2006年，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查使用的殘疾標(biāo)準(zhǔn)中對智力障礙的定義如下：智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)行為障礙

2、。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。 智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或智力明顯衰退。 （二）美國的定義（二）美國的定義 p美國智力障礙學(xué)會(huì)（AAMR，現(xiàn)更名簡稱為AAIDD）自1921年第一次提出智力障礙的診斷和分類系統(tǒng)后，至今先后進(jìn)行了9次修訂。其中，1959年（第五版）的智力障礙定義，除了智商外，首次增加了適應(yīng)行為。自此，對智力障礙的判斷開始將智力發(fā)展的明顯落后和社會(huì)適應(yīng)行為障礙作為兩個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)。AAMR19

3、83（第八版）的定義第八版）的定義 ：智力落后是指一般的智力功能明顯低于平均水平，同時(shí)存在適應(yīng)行為方面的障礙，并發(fā)生在發(fā)育時(shí)期。 AAMR1992（第九版）的定義第九版）的定義 ：智力落后是指個(gè)體現(xiàn)有的功能存在真實(shí)的局限，其特點(diǎn)是智力功能明顯低于平均水平，同時(shí)伴有下列各項(xiàng)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技能中兩種、或兩種以上的局限：交往、自我照顧、居家生活、社會(huì)技能、社區(qū)運(yùn)用、自我管理、衛(wèi)生安全、實(shí)用的學(xué)科技能、休閑生活和工作；智力落后發(fā)生在18歲以前。 AAMR2002（第十版）的定義第十版）的定義 ：智力落后是一種障礙，其特征是在智力功能以及適應(yīng)性行為兩個(gè)方面有顯著限制，表現(xiàn)在概念、社會(huì)和實(shí)踐性適應(yīng)技能方面的落

4、后；障礙發(fā)生在18歲以前。 注意：p使用智力障礙定義需要謹(jǐn)慎，必須有以下的使用智力障礙定義需要謹(jǐn)慎，必須有以下的前提：前提：當(dāng)前功能的限制必須置于個(gè)體同齡伙伴有代表性的社區(qū)環(huán)境背景以及文化中加以考慮；有效的評估應(yīng)該考慮文化和語言的多元性以及在溝通、感知、運(yùn)動(dòng)和行為方面的個(gè)別差異；在同一個(gè)體內(nèi)部，局限往往與優(yōu)勢并存；對限制進(jìn)行描述的主要目的是構(gòu)建個(gè)體所需的支持方案；通過一個(gè)階段適當(dāng)?shù)?、有針對性的支持，智障者的生活功能通常?huì)有所改進(jìn)。（一）（一）智力障礙的智力障礙的鑒定鑒定p智力功能的評估p適應(yīng)行為的評估二、二、智力智力落后落后鑒定與分類鑒定與分類1.智力智力功能的評估功能的評估p常用的智力測驗(yàn)工

5、具常用的智力測驗(yàn)工具（智力商數(shù)（智力商數(shù)IQ）：斯坦福-比納智力量表（Stanford-Binet Intelligence Scale，SB）韋克斯勒兒童智力量表（Wechsler Intelligence Scale for Children，WISC）韋克斯勒學(xué)前兒童智力量表（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence，WPPSI）考夫曼兒童智力量表（Kaufman Assessment Battery for Children，K-ABC）聯(lián)合型瑞文測驗(yàn)（Combined Ravwns Test，CRT）p智力評定的注意事項(xiàng)

6、智力評定的注意事項(xiàng)：任 何 智 力 測 驗(yàn) 的 工 具 都 有 測 驗(yàn) 的 標(biāo) 準(zhǔn) 誤（SEM），因此，應(yīng)當(dāng)將測驗(yàn)中得到的IQ分?jǐn)?shù)視為一個(gè)范圍。鑒于此，在評估時(shí)，應(yīng)當(dāng)非常謹(jǐn)慎，尤其是對于測驗(yàn)分?jǐn)?shù)處于邊緣狀態(tài)的對象，更應(yīng)當(dāng)綜合多方面的情況，最后作出診斷的結(jié)論。不同的智力測驗(yàn)工具，測得的結(jié)果可能不同。智力測驗(yàn)的結(jié)果只能作為評定的參考，并不是指定教育目標(biāo)的唯一依據(jù)。2.適應(yīng)行為的評定適應(yīng)行為的評定p適應(yīng)行為指人們習(xí)得的用于適應(yīng)日常生活的適應(yīng)行為指人們習(xí)得的用于適應(yīng)日常生活的概念性、社會(huì)性以及實(shí)用性的技能。概念性、社會(huì)性以及實(shí)用性的技能。概念性技能概念性技能：語言、讀寫、金錢概念和自我定向等技能；社會(huì)

7、性技能社會(huì)性技能：人際、責(zé)任、自尊、遵循規(guī)則、避免受騙等技能；實(shí)用性技能實(shí)用性技能：日常生活、日常生活的操作活動(dòng)、職業(yè)技能以及對環(huán)境的自我管理等技能。p適應(yīng)行為評定量表適應(yīng)行為評定量表（社會(huì)商數(shù)（社會(huì)商數(shù)SQ）：）：文蘭社會(huì)成熟量表（1953，道爾）兒童適應(yīng)行為評定量表（1994，龔耀先）兒童適應(yīng)行為量表（1996，韋小滿）p適應(yīng)行為評定的注意事項(xiàng)適應(yīng)行為評定的注意事項(xiàng)：適應(yīng)行為量表也有標(biāo)準(zhǔn)誤；不同的量表側(cè)重點(diǎn)不同；對于個(gè)體的診斷還要補(bǔ)充其他相關(guān)信息；適應(yīng)行為的評定結(jié)果與智力功能的評定結(jié)果對于智力障礙同等重要；臨床信息評定。（二）智力障礙的分類（二）智力障礙的分類1.1.按智能程度的分類按智能

8、程度的分類（1）WHO，1993年年，ICD-10：p輕度輕度：IQ范圍為50-69（對成人而言，9歲智齡12歲）p中度中度：IQ范圍為35-49（對成人而言，6歲智齡 9歲）p重度重度：IQ范圍為20-34（對成人而言，3歲智齡 6歲）p極重度極重度：IQ在20以下（對成人而言，智齡3歲）p其他其他智力落后智力落后p非特異性的智力落后非特異性的智力落后（2 2）我國我國2006年年的分類的分類 智力水平智力水平分級(jí)分級(jí)智商智商（IQ）適應(yīng)行為適應(yīng)行為（AB）重度一級(jí)20極度缺陷二級(jí)20-34重度缺陷中度三級(jí)35-49中度缺陷輕度四級(jí)50-69輕度缺陷2.按支持程度分類按支持程度分類（AAMR

9、-9, ,1992）類別類別支持程度支持程度間歇的所需要的支持服務(wù)是零星的、視需要而定的（如失業(yè)或生病時(shí)）有限的所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時(shí)間的（如短期的就業(yè)訓(xùn)練或從學(xué)校到就業(yè)的銜接支持）廣泛的至少在某種環(huán)境中有持續(xù)性的、經(jīng)常性的需要，并且沒有時(shí)間上的限制（如需要在工作中或居家生活中得到長期的支持服務(wù)）全面的 所需要的支持服務(wù)是持久的且需求度高，在各種環(huán)境中都需要提供，并且可能為終身需要。三三、智力智力障礙的障礙的成因與分布成因與分布（一）（一）智力智力障礙的障礙的成因成因p形成智力障礙的原因十分復(fù)雜，涉及范圍也很廣泛。腦損傷、感染性中毒、代謝或營養(yǎng)障礙、孕期感染、染色體改變、精神病等都可

10、能形成智力障礙。p對其原因的分析，可以從遺傳因素、物理-環(huán)境因素、社會(huì)-心理因素這三個(gè)方面來加以考慮，也可以從障礙出現(xiàn)的時(shí)間順序上來加以考慮。1.1.出生前的致病因素出生前的致病因素 （1 1）遺傳遺傳 染色體異常染色體異常：可分為染色體數(shù)目異常和染色體結(jié)構(gòu)異常兩大類。目前，已發(fā)現(xiàn)60余種染色體畸變的病種，包括常染色體和性染色體的數(shù)目改變與結(jié)構(gòu)異常。p21-三體綜合征（Downs Syndrome）p脆性X綜合征（Fragile-X）p先天性卵巢發(fā)育不全綜合征（Turners Syndrome）p先天性睪丸發(fā)育不全綜合征（Klinefelters Syndrome）p18-三體綜合征（Edwa

11、rds Syndrome）p13-三體綜合征（Pataus Syndrome）p5短臂缺失綜合征（貓叫綜合征）p4短臂缺失綜合征（Wolfs Syndrome） 先天性代謝異常：先天性代謝異常：參與物質(zhì)代謝過程任意階段的酶活性有缺陷，代謝就會(huì)受阻，這將對全身多種器官和系統(tǒng)產(chǎn)生有害的影響，特別對神經(jīng)系統(tǒng)的影響比較嚴(yán)重時(shí)，腦的發(fā)育和其生理功能將受到直接的毒害。p在重度智力落后患者中，氨基酸代謝異常占10%左右。如苯丙酮尿癥（PKU）為常染色體單基因隱性遺傳病，是少數(shù)可以治療的遺傳代謝性疾病?；颊哂捎隗w內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶，使得苯丙氨酸羥化過程受阻，苯丙氨酸和它的代謝產(chǎn)物在血液中積聚，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，

12、形成智力落后 。p其他類先天性代謝障礙：碳水化合物代謝障礙（如半乳糖血癥、果糖血癥等）、脂肪代謝障礙（如黑朦性癡呆癥）、粘多糖代謝障礙（如Hurler代謝綜合征）、瞟吟代謝障礙（如LeschNvhan綜合征）其他遺傳因素：其他遺傳因素：p多基因遺傳引起的先天性顱腦畸形，如先天性腦積水、小頭畸形、大頭畸形等都會(huì)導(dǎo)致智力障礙。p常染色體伴顯性遺傳如萎縮性肌強(qiáng)直、結(jié)節(jié)性硬化等，也可能造成不同程度的智力障礙。（2 2）先天獲得性異常先天獲得性異常p先天獲得性異常是指胎兒非遺傳性所獲得的異常，主要包括以下因素：胎兒期感染胎兒期感染：當(dāng)孕婦受到環(huán)境中病原微生物侵襲而患感染性疾病時(shí)，影響嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒的智

13、力落后。病原體主要有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒（二型）、弓形體及梅毒螺旋體等。 藥物毒性損傷藥物毒性損傷：當(dāng)孕婦因流感、高血壓而大量服用四環(huán)素、降壓靈等藥物，或者服用反應(yīng)停、激素類藥物、安眠類藥物、抗癌藥，或者攝入食物中的殘留農(nóng)藥及食品添加劑，等等，均會(huì)影響胎兒智能的正常發(fā)育。放射線和化學(xué)毒物的損害放射線和化學(xué)毒物的損害吸煙與嗜酒吸煙與嗜酒其他：其他：孕婦內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠劇吐、營養(yǎng)不良、長期情緒不佳、先兆流產(chǎn)以及父母年齡過大都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良和引起智力障礙。風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒 患風(fēng)疹病的母親給胎兒發(fā)育帶來嚴(yán)重的缺陷。例如，1964年1965年的冬天，美國流行了“德國麻疹”傳染病，造成

14、3萬名胎兒和新生兒的死亡，留下2萬名有殘疾的兒童。這是因?yàn)樵袐D感染了“德國麻疹”病毒，雖然在母親身上疾病表現(xiàn)不太重，但是如果患者是懷孕未滿4個(gè)月的孕婦，她們身體內(nèi)的風(fēng)疹病毒會(huì)通過胎盤感染胎兒，造成“先天性風(fēng)疹綜合癥”，表現(xiàn)為智力、視力、聽力和心臟方面的缺陷，如先天性白內(nèi)障、聾啞、發(fā)育障礙和小頭畸形、先天性心臟病、黃疸、皮疹、弱智和低智等。輻射輻射和化學(xué)毒物和化學(xué)毒物p有觀點(diǎn)認(rèn)為，以孕齡6周以前的輻射敏感性最高，妊娠8至15周的胎兒遭受電離輻射損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、導(dǎo)致智力低下的危險(xiǎn)性最大。p在胎兒發(fā)育的敏感期，孕婦若用大劑量的X線檢查，可能引起小頭畸形、脊柱裂和唐氏綜合征的危險(xiǎn)。p孕婦如果接觸了某

15、些放射性物質(zhì)和有毒的化學(xué)物質(zhì)，可能會(huì)損害胎兒發(fā)育。根據(jù)日本廣島原子彈爆炸后20年的跟蹤觀察，核輻射的遠(yuǎn)期影響有智力發(fā)育遲滯、身材矮小、小頭畸形和白血病。星期六星期六Baby 所謂“酒后嬰兒”，西方一些國家叫“星期六嬰兒”?，F(xiàn)代都市的年輕人多數(shù)通過周末狂歡來釋放工作壓力，然而酗酒會(huì)引起精子質(zhì)量下降，這種情況下生育的孩子致畸、致殘或智力受損的情況比較多見，已形成一種不可忽視的現(xiàn)象。因此用“星期六嬰兒”的稱謂來警示社會(huì)。現(xiàn)在在中國，已經(jīng)出現(xiàn)了同樣的苗頭。2.2.出生時(shí)的致病因素出生時(shí)的致病因素p早產(chǎn)、低體重早產(chǎn)、低體重：胎齡不足38周的孩子被稱為早產(chǎn)兒。出生時(shí)體重不足2500克的新生兒為低體重兒。p

16、新生兒窒息新生兒窒息：新生兒窒息是指胎兒娩出后僅有心跳而無呼吸，并出現(xiàn)一系列呼吸衰竭的癥狀。p產(chǎn)傷產(chǎn)傷：由于分娩時(shí)胎位異常，胎兒過大，母親骨盆小或產(chǎn)程過長，胎兒頭部長時(shí)期受壓，或使用產(chǎn)鉗助娩，負(fù)壓吸引等對新生兒頭顱的機(jī)械壓迫都容易使新生兒腦部直接受到損傷，影響腦的發(fā)育，造成智力落后。3.3.出生后的致病因素出生后的致病因素p高燒、抽搐易導(dǎo)致腦細(xì)胞功能紊亂p腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病p全身麻醉與腦外傷、腦震蕩等p中毒（如鉛中毒）p營養(yǎng)不良（在貧困地區(qū)比較常見）p社會(huì)心理因素（智力障礙群體中的絕大多數(shù)尤其是輕度智障的病因與社會(huì)心理因素有著不同程度的關(guān)聯(lián)，主要包括：家庭的社會(huì)狀況、母親孕期心理狀況、

17、家庭環(huán)境、等因素）“豬孩豬孩”王顯鳳王顯鳳1974年12月23日，王顯鳳出生在遼寧省臺(tái)安縣高力房鎮(zhèn)鍋檉子村，母親因早年患腦膜炎而導(dǎo)致間歇性癡呆，父親是個(gè)精神不太正常的聾啞人，出生時(shí)父母已經(jīng)離異，她跟著母親生活。有一天她從炕上摔下來，不知不覺爬進(jìn)了院中一窩剛出生不久的豬崽中間。就這樣，小顯鳳在還沒有學(xué)會(huì)叫“爸爸、媽媽”的時(shí)候，就開始了終日與豬為伴的生活，長達(dá)10年之久。1984年王顯鳳被人救出，當(dāng)時(shí)專家認(rèn)定其智商只相當(dāng)于幾個(gè)月的嬰兒。后來，經(jīng)過長期訓(xùn)練，到18歲王顯鳳的智商上升到相當(dāng)于5歲小孩的水平，現(xiàn)已結(jié)婚生子。（二）（二）智力智力障礙的分布障礙的分布p由于對智力落后概念的界定、鑒定和評估方法

18、難以統(tǒng)一，各國對智力落后兒童的出現(xiàn)率的報(bào)道不太一致。WHO估計(jì)，智力障礙的出現(xiàn)率為1%3%，全世界大約有1.93億智力障礙人士。據(jù)美國教育部統(tǒng)計(jì)，2003年，35歲年齡段智力障礙兒童的出現(xiàn)率為0.19%；617歲為1.04%。根據(jù)2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，到2006年4月1日，我國總?cè)丝跀?shù)為130 948萬人，全國各類殘疾人的總數(shù)為8 296萬人，智力障礙總?cè)藬?shù)為554萬人，占?xì)埣踩说谋壤秊?.68%，占總?cè)丝诘谋壤秊?.42%。（三）（三）預(yù)防與優(yōu)生預(yù)防與優(yōu)生p開展婚姻指導(dǎo)，禁止近親結(jié)婚；p普及婚前檢查、提倡優(yōu)生優(yōu)育；p優(yōu)選最佳生育年齡和受孕時(shí)機(jī)；p改善孕婦勞動(dòng)條件、接產(chǎn)條件，注

19、意孕期檢查、營養(yǎng)與保?。籶加強(qiáng)嬰幼兒保健、看護(hù)及教育服務(wù)；p合理用藥，提倡科學(xué)健康生活方式；p改善城鄉(xiāng)環(huán)境狀況，提高空氣、飲水的質(zhì)量。 “ “直系血親和三代以內(nèi)直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚。的旁系血親禁止結(jié)婚?！?為什么？攜帶相同致病基因可能性高，后代患遺傳病的機(jī)會(huì)增加禁止近親結(jié)婚禁止近親結(jié)婚 19世紀(jì)英國著名生物學(xué)家、“進(jìn)化論”奠基人達(dá)爾文與表姐艾瑪結(jié)為夫婦：10個(gè)孩子，無一健康，2個(gè)早逝，3個(gè)不育，其余5個(gè)智力低下。案例案例1 1 美國著名人種學(xué)家、遺傳學(xué)家、“基因?qū)W”提出者摩爾根與表妹瑪麗成親：3個(gè)孩子，2個(gè)早逝，1個(gè)智力低下。案例案例2 2專家： 您好！我叫馬晉，我與表妹小潔從

20、小青梅竹馬，與去年結(jié)婚了，今年我們準(zhǔn)備要個(gè)孩子。但我聽別人講，表兄妹結(jié)婚后代患病機(jī)率會(huì)增加的,請問我該怎么辦才好？求助信討論要求：1.以同桌為單位 2.交換意見討論內(nèi)容：1.提出解決方案（建議） 2.思考方案依據(jù) 婚前檢查婚前檢查優(yōu)生咨詢優(yōu)生咨詢p婚前檢查的主要內(nèi)容：健康詢問、體格檢查、性生活及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。 p慘痛教訓(xùn)：2003年新婚姻法頒布后，婚檢率大幅下降，新生兒缺陷率呈逐年上升趨勢。 遺傳咨詢的內(nèi)容和步驟遺傳咨詢的內(nèi)容和步驟提出建議檢查、了解病史，作出遺傳診斷分析遺傳病的傳遞方式推斷后代發(fā)病幾率 進(jìn)行遺傳咨詢進(jìn)行遺傳咨詢優(yōu)選優(yōu)選生育年齡生育年齡和受孕時(shí)機(jī)和受孕時(shí)機(jī)p卵子是出生時(shí)攜帶的，

21、年齡越大越老化。p精子的生成是每日更新的，盡管到80歲，理論上仍然具有生育能力，但是工作60多年，質(zhì)量嚴(yán)重降低，所以“老爸爸”也是不優(yōu)生的。p優(yōu)選懷孕年齡：女方以2430歲，男方以2535為佳。p優(yōu)選懷孕月份：通常為每年2、3月或7、8月為佳。女性生育年齡與女性生育年齡與先天愚比例先天愚比例p由于35歲以上的婦女所排出卵子容易發(fā)生染色體不分離而造成三體，所以高齡孕婦所生子女患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)很大。研究發(fā)現(xiàn)，大約20%左右的唐氏綜合征是源于母親的高齡。2125歲：1/30002630歲：1/15003135歲：1/9003640歲：1/2504144歲：1/13045歲以上：1/40p中國某大學(xué)

22、一位教授，其妻是電氣工程師。二人的智商都很高。年輕時(shí)由于忙于事業(yè)，把生孩子的事給耽誤了，到想要個(gè)孩子的時(shí)候，雙方都四十出頭了，很幸運(yùn)妻子最終懷孕了。但遺憾的是，他們的兒子是先天性癡呆患者！實(shí)例產(chǎn)前產(chǎn)前篩查篩查p產(chǎn)前篩查的時(shí)間通常為1520孕周，在此期間對孕期婦女進(jìn)行產(chǎn)前篩查可檢出80%的唐氏綜合征患兒，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)18-三體綜合征和13-三體綜合征等能夠?qū)е轮橇φ系K的染色體異常。孕期前孕期前3月尤要防輻射月尤要防輻射專家們建議讓孕婦暫時(shí)離開電腦操作等視屏崗位；有困難的，最好在懷孕的頭3個(gè)月（胎兒器官形成期）暫調(diào)離；仍在這一崗位工作的，必須穿著特殊保護(hù)服裝。在顯示屏幕前工作的未婚、新婚女性和孕婦，

23、也應(yīng)該堅(jiān)持穿著防護(hù)服。家庭也是電磁輻射較為集中的場所，故建議新婚婦女和孕婦遠(yuǎn)離微波爐、電視機(jī)和電腦等，必要時(shí)也可穿著屏蔽電磁輻射的防護(hù)服。葉酸與優(yōu)生葉酸與優(yōu)生p準(zhǔn)備受孕之前，準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸除了基本的戒煙、戒酒之外，還必須保持一份愉快的心情，而準(zhǔn)媽媽最好在準(zhǔn)備懷孕的前3個(gè)月開始攝取葉酸（一種水溶性B族維生素，亦稱為維生素BC或維生素M）。根據(jù)研究指出在懷孕前開始每天服用0.4mg的葉酸，可降低70%的新生兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生機(jī)率。p含葉酸的食物很多，但由于葉酸遇光、遇熱就不穩(wěn)定，容易失去活性，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。如：蔬菜貯藏23天后葉酸損失50%70%；煲湯等烹飪方法會(huì)使食物中的葉

24、酸損失50%95%；鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成份也會(huì)損失很大。因此，孕媽媽們要改變一些烹制習(xí)慣，盡可能減少葉酸流失，還要加強(qiáng)富含葉酸食物的攝入，必要時(shí)可補(bǔ)充葉酸制劑、葉酸片、多維元素片。富含葉酸的食富含葉酸的食物物綠色蔬菜綠色蔬菜：萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等； 新鮮水果新鮮水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃等； 動(dòng)物食品動(dòng)物食品：動(dòng)物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等； 豆類、堅(jiān)果類食品豆類、堅(jiān)果類食品：黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等；谷物

25、類谷物類：大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等；核桃油核桃油里也含有葉酸。p認(rèn)知特征認(rèn)知特征感知覺注意記憶語言思維p情緒與人格特征情緒與人格特征情緒與情感意志p社會(huì)適應(yīng)特征社會(huì)適應(yīng)特征日常生活自理社會(huì)行為與人格社會(huì)交往四四、 智障智障兒童的心理特征兒童的心理特征（一）（一）認(rèn)知特征認(rèn)知特征1.感知覺感知覺p感受性慢和范圍狹窄；p視覺敏銳性下降，聽覺分辨能力也不及正常兒童靈敏；p其他感覺反應(yīng)也較為遲鈍；p弱智兒童的知覺恒常性也不及正常兒童。2.注意注意p注意力容易分散，無意注意占優(yōu)勢；p注意范圍狹窄，可接受的信息量少；p分配與轉(zhuǎn)移比正常兒童差。3.記憶記憶p記憶缺乏明確目的；p識(shí)記速度緩慢；p記憶容量小

26、；p保持不牢固，再現(xiàn)不精確。4.語言語言p語言出現(xiàn)的時(shí)間晚；p發(fā)展速度慢；p詞匯存儲(chǔ)量少；p智力受損程度越重，語言發(fā)展水平越低。5.思維思維p多停留在具體的形象思維階段，缺乏分析、綜合、抽象的概括能力；p思維刻板、缺乏目的性和靈活性，很難根據(jù)條件的變化來調(diào)整自己的思維定向和思維方式。p思維缺乏獨(dú)立性和批判性。（二）（二）情緒與人格特征情緒與人格特征p情緒與情感情緒與情感：情感交流多受機(jī)體需要的支配，高層次情感的協(xié)調(diào)力差。p意志意志：意志薄弱，缺乏持久性，容易受他人暗示與驅(qū)使。（三）社會(huì)適應(yīng)特征（三）社會(huì)適應(yīng)特征p日常生活自理：日常生活自理：大多數(shù)輕度智障兒童通過訓(xùn)練可以學(xué)會(huì)一般的生活自理技能；

27、中重度智障兒童生活自理技能的發(fā)展需要較長時(shí)間的專門指導(dǎo)，雖難以取得理想效果，但能很大程度地改善其生活質(zhì)量。p社會(huì)行為與人格社會(huì)行為與人格：期望值偏低，行為的動(dòng)機(jī)水平不高；缺乏自強(qiáng)不息的精神和社會(huì)責(zé)任感。p社會(huì)交往：社會(huì)交往：普遍表現(xiàn)出社會(huì)交往能力較差，不主動(dòng)，有回避行為。第二節(jié) 智障兒童的教育與訓(xùn)練一、一、學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)習(xí)環(huán)境 p融合的普通班級(jí)（隨班就讀，13人/班）p資源教室p特殊班p特殊教育學(xué)校（12人/班）p在家教育（送教上門）p1970年，美國特殊教育專家迪諾（Eyelven Deno）提出了特殊兒童的“瀑布式安置體系”（cascade of services），即通過教育安置的改變或調(diào)整

28、，以適應(yīng)兒童的教育需求。經(jīng)過多年的實(shí)踐，這種安置觀念已經(jīng)被廣泛地接受。p經(jīng)過多年的努力，我國大陸地區(qū)已基本形成以隨班就讀和特殊教育班為主體、特殊教育學(xué)校為骨干的殘疾兒童少年義務(wù)教育安置體系。p智力障礙是各國傳統(tǒng)的特殊教育對象之一。瀑布式安置體系瀑布式安置體系二二、課程課程 p隨班就讀：隨班就讀：根據(jù)教育部規(guī)定，隨班就讀的輕度智障學(xué)生學(xué)習(xí)的課程可與普通學(xué)?；疽恢?，所使用的教材一般與普通學(xué)生相同。學(xué)?？梢愿鶕?jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對其教學(xué)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整，并可根據(jù)需要增加相應(yīng)的職業(yè)教育、康復(fù)訓(xùn)練課程。p特殊教育學(xué)校：特殊教育學(xué)校：特殊學(xué)校接受中度、重度和極重度的智障學(xué)生就讀，其課程依照教育部培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案（2007年）進(jìn)行設(shè)置，包括一般性課程與選擇性課程，兩類課程的比例可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。一般性課程（必修課）：一般性課程（必修課）：生活語文、生活數(shù)學(xué)、生活適應(yīng)、勞動(dòng)技能、唱游與律動(dòng)、繪畫與手工、運(yùn)動(dòng)與保健。選擇性課程：選擇性課程：信息技術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、第二語言、藝術(shù)休閑。三三、教學(xué)策略教學(xué)策略 p支架式教學(xué)法：支架