教學改革計劃項目申請書模板

1、附件1遵義醫(yī)學院第一臨床學院教育教學改革計劃項目申請書 項目名稱：PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學法在消化內(nèi)科實習生教學中的應(yīng)用研究申 請 人： 牟海軍 申請單位： 遵義醫(yī)學院 聯(lián)系電話：E-mail： 1441521551 申請日期： 2016年8月24日 第一臨床學院印制簡 表項目名稱PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學法在消化內(nèi)科實習生教學中的應(yīng)用研究起止年月2017.3-20193申請經(jīng)費（萬元）4.0萬元主持人姓名牟海軍性別男出生年月197812民族漢族職稱副教授專業(yè)內(nèi)科學所在單位遵義醫(yī)學院電話號目組總?cè)藬?shù)高級職稱中級初級博士生碩士生在讀本科生其他

2、合作單位數(shù)協(xié)作單位數(shù)協(xié)作人數(shù)項目組成員（不含申請人）姓名性別年齡職稱職務(wù)專業(yè)課題中的分工簽 名申請研究計劃課題種類（如：臨床實踐教學管理、教學方法與手段等）臨床實踐教學方法項目摘要（限400字）PBL（problem based learning）教學法是1967年由美國神經(jīng)病學教授Barrows首先創(chuàng)立的一種以問題為中心的新型教學模式，通過學生自學并提出問題來激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習的積極性，目前已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育改革的方向和發(fā)展趨勢1-2。PDCA循環(huán)概念是由20世紀50年代初美國著名的質(zhì)量管理專家戴明于提出的，其由P（plan）-計劃、D（do）-實施、C（check）-檢查、A

3、（act）-處理四個步驟組成，并形成一個周而復始的循環(huán)過程，使在不斷解決問題的過程中工作水平逐步上升3-4。PDCA循環(huán)理論在許多領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)顯示出較好的效益，近年來已有少數(shù)醫(yī)院在績效管理、藥物管理、臨床教學管理等方面引入PDCA循環(huán)理論。消化內(nèi)科是內(nèi)科學中重要組成部分，其疾病較多，臨床癥狀復雜且相似，臨床診斷時極易混淆，因此，如何將課本理論知識與實際相結(jié)合，使學生全面掌握疾病的診斷與治療非常重要。本研究將PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學法應(yīng)用在消化內(nèi)科的實習生教學中，與傳統(tǒng)教學方法比較，以了解聯(lián)合兩種新型的教學方法在消化內(nèi)科實習生教學中的教學效果。表一本課題研究理論依據(jù)、必要性、國內(nèi)(外)研究動

4、態(tài)、參考文獻和出處等隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學模式，醫(yī)學教育目標要隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，即以傳授知識和技術(shù)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)從事醫(yī)生這一特殊職業(yè)所要求的特別素質(zhì)為主。國際醫(yī)學教育專門委員會 (IIME) 2001年提出 “全球醫(yī)學教育最低基本要求”（簡稱GMER）， 它包括七大領(lǐng)域60種能力，即 (1)職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理； (2)醫(yī)學科學基本知識；(3)臨床技能；(4)交流溝通技能；(5)群體健康和衛(wèi)生保健技能；(6)信息處理；(7)批判性的思維和研究等。強調(diào)了培養(yǎng)醫(yī)學生應(yīng)達到的最低標準，旨在確保醫(yī)學教育質(zhì)量。我國當前的醫(yī)學教學模式仍是以學科為中心的教學模式，傳統(tǒng)大課講授加

5、實驗課的醫(yī)學教育模式很難達到GMER的要求。結(jié)合目前我國醫(yī)學教育背景，如何實現(xiàn)GMER的根本目標，促進全球醫(yī)學教育最低基本要求的本土化已成為當前國內(nèi)醫(yī)學院校教學改革的基本方向?；趩栴}的學習（簡稱PBL) 是1969年美國南伊利諾斯大學醫(yī)學院的Barrows教授提出的一種新的教學模式，它是指在臨床前期或臨床課中，以問題為基礎(chǔ)、以學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。PBL模式是與當前提倡的建構(gòu)主義學習理論及其教學原則非常吻合的一種教學模式，強調(diào)把學習設(shè)置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習的能力。據(jù)

6、 WHO 報告，全球目前大約有 1700 余所醫(yī)學院采用 PBL 模式，而這個數(shù)字還在不斷增加，在西方發(fā)達國家一些醫(yī)學院校已試行了30多年，已引入PBL模式的國外大學，其教育方法、教育體系已形成，并且大都形成了對學生與教師的評價體系。而國內(nèi)的PBL教學仍處于嘗試階段，僅在少數(shù)醫(yī)學院校，如中國醫(yī)科大學、北京大學醫(yī)學部、華西醫(yī)科大學等，在醫(yī)學基礎(chǔ)與臨床教學中小規(guī)模應(yīng)用，尚未形成成熟的PBL教學體系，也沒有完善的教學效果評價體系。但是，他們均認識到PBL教學法的應(yīng)用是實現(xiàn)GMER的最佳切入點。PDCA循環(huán)，是管理學中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在195

7、0年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程。PDCA循環(huán)不僅在質(zhì)量管理體系中運用，也適用于一切循序漸進的管理工作，已在許多行業(yè)中運用并取得良好的效益。近年來部分醫(yī)者將PDCA循環(huán)運用于醫(yī)學領(lǐng)域，取得了積極效果。PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)學臨床帶教管理中，通過P（plan）-計劃、D（do）-實施、C（check）-檢查、A（act）-處理四個步驟的周而復始地運轉(zhuǎn)，每進行一次循環(huán)，解決一批問題，就會使教學效果提升一個水平，同時也會出現(xiàn)新的教學內(nèi)容和目標，且出現(xiàn)的問題可在下一個循環(huán)中得到糾正，有利于減少教學過程中的盲目性，提高了教學質(zhì)量7-8。將PDCA循環(huán)、PBL教學法模式進行整和

8、可以充分促進臨床教學與管理，又可以發(fā)揮兩者的優(yōu)勢。為此，我們學習和借鑒國內(nèi)外先進理念，針對臨床醫(yī)學實踐教學，將現(xiàn)代最富挑戰(zhàn)力的PBL教學與最具活力的PDCA循環(huán)相結(jié)合，通過搭建現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息學習平臺，積極開展網(wǎng)絡(luò)教學活動，提出了在醫(yī)學院學校PDCA循環(huán)與PBL相結(jié)合的應(yīng)用模式。這種開放性教學是學習方式與教學方式的一個嘗試，希望能讓學生真正提高學習的興趣與積極性，學會如何主動性學習，并將理論學習與實踐相結(jié)合，最終提高分析、解決問題的能力。消化內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)的重要組成部分，其病情較為復雜，臨床癥狀及體征差異不大，鑒別診斷較為困難，培養(yǎng)正確的診療思路、敏捷的應(yīng)變能力、精細的操作能力非常重要9-10。傳

9、統(tǒng)的消化內(nèi)科實習模式，往往是填鴨式的教學模式，即帶教老師先把理論內(nèi)容復習一遍，然后帶領(lǐng)學生看過病人后，進行病例討論，由老師進行總結(jié)，多以老師為主導，不利于實習醫(yī)生學習積極性的調(diào)動。根據(jù)已有研究資料顯示，在多年沿用傳統(tǒng)的以學科為基礎(chǔ)的醫(yī)學教育體制下，要達成GMER并非易事；人口多是我國的基本國情，近年來，高校擴招和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓使臨床實踐教學任務(wù)繁重，這是對實習醫(yī)生臨床教學的一個挑戰(zhàn)，如何將PDCA循環(huán)與PBL教學法相結(jié)合應(yīng)用于消化內(nèi)科的實習教學是值得探討的重要課題。表二課題內(nèi)容（預期目標、研究方法、技術(shù)路線） 一、預期目標1. 培養(yǎng)一批適應(yīng)PDCA循環(huán)及PBL教學模式的師資隊伍。2. 建立

10、完整的消化內(nèi)科臨床實踐教材、問題案例庫，搭建PBL網(wǎng)上教學平臺。3. 形成比較完善、規(guī)范、系統(tǒng)及有效的教學效果評價體系。4. 深化教學改革，為更好地培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才奠定基礎(chǔ)，以達到全球醫(yī)學教育最低基本要求。5. 相關(guān)總結(jié)報告、發(fā)表教改論文2-3篇。二、研究方法選取遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院2013級消化內(nèi)科實習的實習醫(yī)生共60名作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將 60名學生隨機分為兩組：觀察組和對照組，每組各30人。觀察組采用PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學法進行教學。對照組采用傳統(tǒng)教學方法進行教學。觀察并比較兩組實習醫(yī)生教學后的考核成績、教學滿意度及學生對實驗教學效果的評價。三、具體技術(shù)路線1、對照組采用

11、傳統(tǒng)教學方法，即當實習醫(yī)生進入消化內(nèi)科實習后，首先進入各醫(yī)療小組，由帶教教師簡單復習理論課的內(nèi)容，將消化系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病原因、機制、臨床表現(xiàn)及體征、診斷及治療預后等內(nèi)容系統(tǒng)講解一遍，然后進病區(qū)尋找相關(guān)病例詢問病史、體檢，實習醫(yī)生對病例特點進行總結(jié)并提出檢查內(nèi)容，并進行病例討論，提出診療方案，由帶教老師歸納總結(jié)當次課的內(nèi)容。2、觀察組采用PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學法。PDCA循環(huán)與PBL相結(jié)合后，主要將實習過程分為五部分：提出問題 實習醫(yī)生進入醫(yī)療小組前，由帶教醫(yī)生發(fā)放問卷，了解本階段實習醫(yī)生學習的需求，根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定實習目標，帶教教師可根據(jù)消化內(nèi)科近期收治患者的特點，提出問題，讓實習醫(yī)生思

12、考并回答。計劃 帶教老師根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出的問題，制定實習計劃并準備相應(yīng)的帶教內(nèi)容。實施 實習醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老師所提問題進行實習前的預習，并完成老師布置的作業(yè)，進入臨床實習，由帶教老師講解示教，實習醫(yī)生實際操作，注意理論聯(lián)系實際，遇到疑難病例可進行病例討論，提高對疾病的認識，實習結(jié)束后，老師可將實習中遇到的病例總結(jié)成病案資料，供實習醫(yī)師們復習總結(jié)。檢查 某一疾病系統(tǒng)講解并實習完成后，應(yīng)進行相應(yīng)的考試，以鞏固學習內(nèi)容；同時本階段學習結(jié)束前進行問卷調(diào)查，了解教學滿意度和對本次帶教的評價，同時詢問下階段學習需求，確定學習主題，每次實習結(jié)束后應(yīng)認真完成作業(yè)并預習下次的疾病內(nèi)容，依次循環(huán)。處理 通過現(xiàn)場提問、

13、技能操作、課后作業(yè)和調(diào)查問卷結(jié)果評價帶教的效果及存在的不足，及時反饋結(jié)果并調(diào)整相應(yīng)教學內(nèi)容，使教學效果在不斷的實習中提升。實習結(jié)束后，對實習醫(yī)生進行技能考核，完成大病歷書寫一份，相應(yīng)的技能操作考核一次，由帶教老師進行評價。表三已具備條件（工作基礎(chǔ)、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備等） 一、遵義醫(yī)學院被教育部評為“本科教學工作水平評估”優(yōu)秀學校，臨床醫(yī)學專業(yè)實習生的臨床思維及操作深受評估專家的好評。遵義醫(yī)學院第一臨床學院以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學人才為學院的根本任務(wù)，以教學質(zhì)量為臨床教學工作的生命線，積極參與教學改革實踐，在校內(nèi)大力推廣和支持教學改革研究，為本研究的實施提供了必要的前提條件。二、有較強的研究隊伍。本課

14、題組成員集中了遵義醫(yī)學院第一臨床學院消化內(nèi)科的教學骨干師資力量，具有豐富的臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗，也能最大限度地保障本研究具有較為廣泛的覆蓋面。除此之外，還有教學管理、研究人員及實習生組成的多層次、不同背景的課題組，知識結(jié)構(gòu)合理，能各自發(fā)揮所長，互相補充。三、表四 申請項目經(jīng)費預算表申請資助總金額（萬元）其他經(jīng)費來源渠道及金額（萬元）預算支出科目金額（萬元)計算根據(jù)及理由1.教改業(yè)務(wù)費（含材料費、試驗費等）2.儀器設(shè)備費3.測試/計算/分析費4.圖書資料費、印刷費5.會議費/差旅費6.合作與交流費7.驗收、鑒定費8.其它 表五課題的年度計劃及年度目標年度課題的年度計劃及年度目標 2017年2013級5年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生2017.9-2018.7一學年為臨床實踐階段，以此進行本課題的時間安排如下：2017.3-2017.4 師資培訓；2017.5-2017.8 病例收集，建立問題案例庫，編寫PBL教材，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺；2017.9-2018.7 PDCA循環(huán)及PBL教學模式的