2014年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試易錯(cuò)題精選(神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)

1、一、Al 型題：（最佳單項(xiàng)選擇題）每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng) 從中選擇一個(gè)最佳答案。 1. 下列神志障礙表現(xiàn)中，哪項(xiàng)與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切 A. 嗜睡 B. 淺昏迷 C. 深昏迷 D. 中間淸醒期 E. 反應(yīng)遲鈍 正確答案:D 解題思路：考點(diǎn)：顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)與診斷；精析：當(dāng)原發(fā)性腦損傷很 輕時(shí)，最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷 之間有一段意識(shí)淸楚時(shí)間，大多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)，超過(guò) 24 小時(shí)者甚少，稱為中間淸醒期; 當(dāng)血腫形成增大，顱內(nèi)壓增高可岀現(xiàn)再次昏迷。這是顱內(nèi)血腫患者意識(shí)變化的典型特征是： 昏迷一淸醒一再昏迷： 苴余

2、選項(xiàng)均不是顱內(nèi)血腫的特征性表現(xiàn)。 故本題選 D。避錯(cuò)： 部分考 生易錯(cuò)選為 E,因 A、B、C 均為中樞系統(tǒng)疾病常見癥狀，只 D、E 容易模糊.只需明確中間 淸醒期是顱內(nèi)血腫的特征性表現(xiàn)。 2. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是 A. 腦底動(dòng)脈瘤 B. 腦血管崎形 C. 腦動(dòng)脈硬化 D. 脊髄或椎管內(nèi)動(dòng)脈瘤 E. 先天性顱內(nèi)動(dòng)靜脈痿 正確答案:A 解題思路：考點(diǎn)：蛛網(wǎng)膜下腔再岀血的病因；精析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常 見的病因?yàn)橄忍煨阅X底動(dòng)脈瘤，其次為腦血管畸形和動(dòng)脈硬化。故本題選 A。避錯(cuò)：部分考 生易錯(cuò)選 B,主因混淆了腦底動(dòng)脈瘤和腦血管畸形的概念，或?qū)λ鼈冊(cè)诓∫蛑兴急壤粶[, 蛛網(wǎng)膜下腔出血病因

3、 70%為先天性動(dòng)脈瘤破裂，英次為腦血管畸形。 3. 腦疝前驅(qū)癥狀不包括 A. 體溫升髙 B. 頻繁嘔吐 C. 煩躁不安 D. 脈搏漸慢 E. 呼吸慢而深 正確答案:A 解題思路：考點(diǎn)：腦疝的臨床表現(xiàn)：精析：腦疝前驅(qū)癥狀包括：顱內(nèi)壓增 高（頭痛加重、嘔吐頻繁、躁動(dòng)不安）、意識(shí)障礙、瞳孔改變，肢體運(yùn)動(dòng)障礙，生命體征改 變（呼吸深慢）。不包括體溫升高，本題應(yīng)選 A。避錯(cuò)：部分考生易錯(cuò)選為 D,認(rèn)為脈搏與 心臟關(guān)系密切，體溫直接受其調(diào)節(jié)中樞影響.腦疝所致生命體征紊亂中體溫可達(dá) 41C 以上 或體溫不升。 4. 腦出血患者的誘發(fā)因素不包括 A. 情緒激動(dòng) B. 重體力勞動(dòng) C. 酗酒 D. 血液黏稠度

4、高 E. 用力排便 正確答案:D 解題思路：考點(diǎn)：腦出血的誘因；精析：血液黏稠度髙者易發(fā)生腦栓塞。 故本題選 D。避錯(cuò)：部分考生易錯(cuò)選 B,往往忽視了重體力勞動(dòng)可致血管擴(kuò)張血循環(huán)加快血 壓上升，可誘發(fā)腦岀血。而血液黏稠度髙是血栓形成因素。 5. 觀察腦出血患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)哪種情況常提示出血已止 A. 睡孔先縮小后散大 B. 意識(shí)障礙變注 C. 血壓繼續(xù)升高 D. 呼吸不規(guī)則 E. 脈搏變慢 正確答案:B 解題思路：考點(diǎn)：腦岀血的臨床表現(xiàn)：精析：意識(shí)障礙為生命體征的重要 指標(biāo)英變淺說(shuō)明生命體征趨于平穩(wěn).病情已不再發(fā)展，常提示出血已停止。瞳孔先縮小后散 大、血壓繼續(xù)升髙、呼吸不規(guī)則均為病情惡化的表現(xiàn)。

5、故本題選 B。避錯(cuò)：部分考生易錯(cuò)選 A,腦出血部位不同瞳孔可有不同表現(xiàn)，不能提示出血已止。意識(shí)障礙為生命體征的重要指 標(biāo)其變淺說(shuō)明生命體征趨于平穩(wěn)。 二、A2 型題：（病歷摘要最佳選擇題）每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選 答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 6. 某患者男性，70 歲，因突然昏迷 2h 入院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺,左上、下肢癱 瘓，錯(cuò)誤的護(hù)理是 A. 暫禁食 B. 去枕平臥 C. 吸氧 D. 留置導(dǎo)尿管 E. 控制入液量 正確答案:B 解題思路：考點(diǎn)：腦血管疾病的護(hù)理：精析：此昏迷患者可能是由于腦岀 血引起的昏迷，昏迷患者的體位：患者絕對(duì)臥床、平臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免

6、嘔吐物誤入氣管。 頭轉(zhuǎn)向一側(cè)是體位的重點(diǎn)，故在平臥位的基礎(chǔ)上還要強(qiáng)調(diào)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。故本題選 B。避錯(cuò)： 本題部分考生根據(jù)題干該患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，部分考生會(huì)選 D,但仔細(xì)想想 D 和 E 的措 施目的都是一致的，D 的目的就是便于觀察尿量而進(jìn)行補(bǔ)液，所以如果 D 是被選項(xiàng)，那么 E 應(yīng)該也是了。 7. 周先生，患高血壓病 15 年，昨天與人爭(zhēng)吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上下肢癱瘓 口斜眼歪。應(yīng)考慮為 A. 癲癇發(fā)作 B. 急性心肌梗死 C. 腦血栓形成 D. 腦出血 E蛛網(wǎng)膜下腔出血 正確答案:D 解題思路：考點(diǎn)：腦出血的診斷：精析：腦出血最常見的病因?yàn)轶{血壓合 并有動(dòng)脈硬化，患者高血壓病史為

7、 15 年，肯立有了動(dòng)脈硬化。再加上有明確的誘因及臨床 表現(xiàn)。因有一側(cè)上下肢癱瘓口斜眼歪可首先排除 A、B.故本題選 D.避錯(cuò)： 部分考生易錯(cuò) 選為 C,因腦血栓常見病因也為高血壓并動(dòng)脈硬化，但多數(shù)患者在睡眠和安靜等血流緩慢血 壓降低的情況下發(fā)病，而腦出血多在用力或情緒激動(dòng)等外加因素致血壓突然升高時(shí)發(fā)病。 & 8 歲兒童，發(fā)熱 2 周，食欲差，乏力，近 2 日高熱，頭痛，噴射性嘔吐1 日來(lái)煩躁, 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)嗜睡。査體：嗜睡狀,右側(cè)鼻唇溝變淺,心、肺、腹(),未見卡介苗瘢痕, PPD(+)腦膜刺激征(+)巴氏征(+),腦脊液壓力髙，外觀透明，白細(xì)胞 100X10/L,單核 70%.多核 30%,

8、蛋白質(zhì) 500mg/L,糖 22mmol/L,氯化物 105mmol/L,該病兒最可能的診 斷是 A. 病毒性腦炎 B. 乙型腦炎 C. 結(jié)核性腦膜炎 D. 化膿性腦膜炎 E. 新型隱球菌腦膜炎 正確答案:C 解題思路：考點(diǎn)：結(jié)核性腦膜炎的診斷和鑒別診斷：精析：患者出現(xiàn)腦膜刺 激征(+),說(shuō)明病變?cè)谀X膜而非腦實(shí)質(zhì)，故排除 A、B,患兒發(fā)熱 2 周，食欲差，乏力，髙熱, 頭痛，噴射性嘔吐，說(shuō)明病灶侵入神經(jīng)系統(tǒng)，未見卡介苗瘢痕，PPD(+),提示有結(jié)核桿菌 的感染。另外腦脊液檢查提示白細(xì)胞增多，單核細(xì)胞比例增多，蛋白質(zhì)增多，綜合可診斷為 結(jié)核性腦膜炎?；撔阅X膜炎患者腦脊液中粒細(xì)胞應(yīng)該增多，故排除

9、 D。新型隱球菌腦膜炎 腦脊液糖含量減低，CSF 離心沉淀后涂片墨汁染色可檢岀隱球菌，故排除 E。避錯(cuò)：本題部 分考生會(huì)選擇 D,而病毒性腦膜炎是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，又稱 無(wú)菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎，主要侵襲腦膜而出現(xiàn)腦膜刺激征，根據(jù)題干中腦膜刺激征(+) 不難得出。 9. 某腦出血患者，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強(qiáng)使其轉(zhuǎn)醒，醒時(shí)答話模糊。答 非所問(wèn)，很快又再入睡，該病例的意識(shí)狀態(tài)為 A. 嗜睡 B. 意識(shí)模糊 C. 昏睡 D. 淺昏迷 E. 深昏迷 正確答案:C 解題思路：考點(diǎn)：意識(shí)障礙的分類；精析：嗜睡為最輕的意識(shí)障礙，可被喚 醒且能正確回答問(wèn)題和做岀各種反應(yīng)；

10、意識(shí)模糊為者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障 礙?；杷缚杀粏拘训芸煊腥胨?，且答非所問(wèn)?；杳詾樽顕?yán)重的意識(shí)障礙，不能回答問(wèn)題。 故本題選 C。避錯(cuò)：本題考査的是對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)的觀察，意識(shí)障礙分為 4 種，嗜睡、意識(shí) 模糊、昏睡和昏迷，而其中昏迷又分為淺昏迷和深昏迷。能回答問(wèn)題的是前三種，但隨著意 識(shí)障礙的進(jìn)行性加重，思維和語(yǔ)言越發(fā)混亂，答非所問(wèn)是昏睡的階段。 10. 某急性腦岀血患者，頭痛、惡心，噴射性嘔吐、呼吸快而不規(guī)則、1 血壓明顯增高、 意識(shí)障礙。哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該患者不適用 A. 絕對(duì)安靜臥床 4 周以上 B. 每?jī)尚r(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡 C. 及時(shí)淸除口腔分泌物和嘔吐物 D. 頭部

11、略抬髙，稍向后仰 E. 若 48h 后病情穩(wěn)楚，可進(jìn)食流食 正確答案:B 解題思路：考點(diǎn)：急性腦出血患者護(hù)理；精析：急性腦出血患者的護(hù)理措 施：腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息 24 周，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高 1530 ,以免顱內(nèi) 靜脈回流，從而減輕腦水腫：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床 4 周。急性腦出血昏迷或有吞 咽障礙者宜禁食 2448 小時(shí)，發(fā)病第 23 天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼，及時(shí)淸除口腔分泌物，防 止窒息，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理，每天床上擦浴2 次，每 23 小時(shí)應(yīng)協(xié) 助變換體位 1 次，以預(yù)防壓瘡， 故本題選 E。避錯(cuò)： 本題部分考生會(huì)選 B,考生會(huì)認(rèn)為急性 患者不適合經(jīng)常翻動(dòng)身

12、體，以免加重腦出血，此處需要特別注意的是，此患者已經(jīng)發(fā)生意識(shí) 障礙，不可自行翻身，只是注意發(fā)病后頭 2448h 在變換體位時(shí)應(yīng)盡量減少頭部的擺動(dòng)幅 度。 三、A3 型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干適考題。 請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè) 最佳答案。 （11-12 題共用題干） 王先生，70 歲，髙血壓史 30 年，于家中如廁時(shí)突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷 為腦出血。護(hù)理體檢：昏迷,左側(cè)偏癱，血壓為 25.V14.6kPa（190/110mmHg）u 11. 護(hù)士保持王先生安靜臥床，護(hù)理動(dòng)作輕柔。其目的是 A. 防止顱內(nèi)壓升高 B. 改善腦缺氧 C. 減輕腦水腫 D. 保持呼吸道通暢 E. 避免外傷 12. 王先生安靜臥床的時(shí)間應(yīng)控制至 A. 呼吸平穩(wěn) B. 4 周以上 C. 血壓平穩(wěn) D. 1 周以上 E. 神志淸醒 正確答案 A： 12. B 解題思路:2.考點(diǎn)：腦出血的護(hù)理:精析:動(dòng)作輕柔防止對(duì)患 者的刺激，可防止繼續(xù)腦出血，從而防止顱內(nèi)壓繼續(xù)升髙。故本題選 A。避錯(cuò)：本題易誤選 D.需要注意的是護(hù)理動(dòng)作輕柔與 D 有因果關(guān)系，淸除口腔內(nèi)分泌物和