醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者得應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)傳染病時，在第一時間內(nèi)上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門.2、根據(jù)傳染病得性質(zhì)，立即采取相應(yīng)得隔離措施，對不明原因得傳染病,釆用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。3、保護同病房得患者。4、患者應(yīng)用得物品與其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。5、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴(yán)格得終末消毒。（二）發(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷得應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施1、刺傷后得處理流程:刺傷一肥皂水流水沖洗一擠出傷口血液一碘酒、酒精消毒后包扎一上 報、登記一相關(guān)病毒血清檢查一相應(yīng)治療措施一觀察、隨訪。2、防范措施 正確處理用過得針頭，禁止用雙手回套針帽。 提供針器

2、收集容器，及時處理用過得針頭。 可能接觸血液、體液得操作應(yīng)戴手套、 使用有安全性能得針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴散時得應(yīng)急預(yù)案1、立即向醫(yī)院報告流失、泄漏、擴散得醫(yī)療廢物得類別、數(shù)量、發(fā)生時間，以確定影響范圍 及嚴(yán)重程度。2、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏得現(xiàn)場按醫(yī)院消毒管理辦法對泄漏物及受污染得區(qū)域、物品進 行消毒或其它無害化處理,必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。3、采取安全防護措施，減少對病人，醫(yī)務(wù)人員及其她人員得損害。預(yù)防控制措施1、定期對各區(qū)域空氣、物表、工作人員得手、無菌物品得消毒滅菌效果進行監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行 操作規(guī)程及無菌操作原則,使消毒滅菌合格率達100%。2

3、、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制度，增強自我防護意識，一針一管注射率要達到1 00%,嚴(yán)禁一次性 注射器、針頭重復(fù)使用，對使用后得一次性物品進行無害化處理、3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，山總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴(yán)禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物與 重復(fù)使用,一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時上報醫(yī)院,采取相應(yīng)得緊急處理措施。5、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室得清潔衛(wèi)生,每日至少清掃兩次, 每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦,掃床實行一床一套、一桌一 巾，靜脈輸液（釆血）實行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生知識，減少人員走動。以降低感染得發(fā) 生。6、加強

4、手術(shù)室得感染管理，嚴(yán)格按無菌操作原則進行操作，加強對手術(shù)室得環(huán)境,手術(shù)物品滅菌 質(zhì)量，手術(shù)人員手得監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染得人員禁止參加手術(shù)，做好無菌物品效果監(jiān)測, 保證無菌物品得滅菌效果,手術(shù)室空氣每日消毒2次，每周徹底清潔消毒一次,微生物控制在W2 0 Ocfu/nA感染與非感染手術(shù)分室進行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù),巡回人員穿隔離衣、 戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按醫(yī)院消毒規(guī)范做好各種物品.空氣、物表得消毒、7、加強供應(yīng)室得感染控制管理 嚴(yán)格按物品得洗滌程序進行操作。 物品收集,發(fā)放不逆反、 選用合格得物品包裝，滅菌包得體積不得超過30X50X50 c 物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外

5、貼 化學(xué)指示膠帶。 定期通過化學(xué)、物理、生物等方法進行滅菌效果監(jiān)測，并記錄、 無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求、 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室、二.醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1、若發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同得病原菌感染得病例后，醫(yī)院對懷疑患有同類感染得病例進行確診，計算 其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病 原學(xué)檢查。3、查找引起感染得因素、對感染病人周圍人群進行詳細(xì)得流行病學(xué)調(diào)查。4、制定控制措施。包括對病人進行適當(dāng)治療，進行正確得消毒滅菌處理，隔離病

6、人,停止接受新病 人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。5、分析調(diào)查資料，對病例得科室分布、人群分布與時間分布進行描述、分析流行或爆發(fā)得原因， 推測可能得傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果與采取控制措施得效果綜合做岀 判斷。6、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。處理流程:科室發(fā)現(xiàn)感染病例一一報告院領(lǐng)導(dǎo)與上級 有關(guān)部門一一同時查找感染源一隔離病人一一查找引起感染得因素一一制定控制措施一一分析 調(diào)查資料一-寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。三突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案（一）報告內(nèi)容1、初次報告。第一、必須報告信息:事件名稱、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群或潛在得威脅與影響、報告聯(lián)系

7、單位人員及通訊方式。第二、盡可能報告得信息:事件得性質(zhì)、范圉、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取得措施2、階段報告。報告事件得發(fā)展與變化、處置進程、事件得診斷與原因可能因素;在階段報告中既 要報告新發(fā)生得情況，同時對初次報告得情況進行補充與修正、3、總結(jié)報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對事件得發(fā)生與處理情況進行總結(jié),分析其原因與影響因 素，并提出今后對類似事件得防范與處置建議。（二）報告原則初次報告要快，階段報告要新、準(zhǔn)，總結(jié)報告要全、（三）報告時限 有下列情形之一得，各衛(wèi)生所、個體診所與有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向衛(wèi)生院、縣 衛(wèi)全局報告；1、發(fā)生或彳能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行得；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因得群體性

8、疾病得；3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失得。4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物與職業(yè)中毒事件得。（四）報告方式 凡執(zhí)行職務(wù)得醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個體開業(yè)醫(yī)生與 基層監(jiān)測點得報告人均為責(zé)任報告人，除按常規(guī)疫情報告、疾病監(jiān)測及其它常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求 進行報告外，對發(fā)現(xiàn)得各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要以最快方式向縣疾病控制機構(gòu)報告、第五部分應(yīng)急處理方案1、應(yīng)急時山衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一管理負(fù)責(zé)，包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、標(biāo)本 釆集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預(yù)防性服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療救治等、2、控制措施（一）一般性控制措施1、現(xiàn)場處置工作程序(1) 通過流行病學(xué)調(diào)查快速確定事件發(fā)生得

9、可能原因，對可能得生物、毒素因子進行分類，確定疫區(qū) 與目標(biāo)人群；(2) 根據(jù)自然環(huán)境因素確定可能得污染范用,對事件得危害程度與潛在危害進行判定;開展健康教育 與社會動員,群防群治盡可能減少危害；(3) 對救護人員、疾病預(yù)防控制人員與物資得需求做出評估與調(diào)用；(4) 經(jīng)過事件緊急處理，疫情消除后，進行后續(xù)監(jiān)測，直至消除危害;參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件得情況核 實;現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、分析原因,;提出采取控制描施得建議，包括疫區(qū)封鎖、人員疏散、消殺滅菌、 隔離觀察、預(yù)防服藥、預(yù)防接種、健康教育與干預(yù)等;處理結(jié)果得總結(jié)、評估與上報。2、指揮醫(yī)療救護力量。3、向臨時現(xiàn)場指揮部匯報有關(guān)情況,并接受指令。4、在現(xiàn)

10、場醫(yī)療救護中,依據(jù)受害者得傷病情況按輕、中、重、死亡分類，分別以咚E、黃、藍、黑” 得傷病卡作出標(biāo)志，置于傷病員得左胸部或其她明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)得急 救措施。5、現(xiàn)場醫(yī)療救護過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷得原則。6 傷病員運送工作程序傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類、處置后，要根據(jù)病情向就近得醫(yī)療機構(gòu)分流。傷病員分流原則如下：(1) 傷病員現(xiàn)場經(jīng)治得醫(yī)療文書要一式二份，及時上報,并向接納傷病員得醫(yī)療機構(gòu)提交。(2) 有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須無條件收治分流傷病員。(3) 運送傷病員途中需要監(jiān)護得，由現(xiàn)場醫(yī)療救護護送、(4) 傷病員運送至醫(yī)療機構(gòu)后川I收治醫(yī)療機構(gòu)按急診急救丄作程序處

11、置。7。消毒處置(1) 根據(jù)現(xiàn)場情況，選擇消、殺、滅得器材、藥物劑型、濃度、施藥方法、(2) 保護食品、電器設(shè)施與其她有關(guān)物品，防止沾染藥物。(3) 實施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點后一般、先飲水后污水得順序進行。8?，F(xiàn)場情況報告程序由現(xiàn)場最高指揮者負(fù)責(zé)向上級報告現(xiàn)場情況。9。按上級有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專人向媒體發(fā)布信息，其它任何人員未經(jīng)授權(quán)不得對外公布相關(guān) 信息?；顚Ｐ钥刂拼胧└鶕?jù)突發(fā)事件得社會危害程度，可分別采取以下特殊控制措施：1o緊急調(diào)集人員、儲備得物資,征用交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。2、必要時，對人員進行疏散或者隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。3、根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急

12、處理需要，對食物與水源采取控制措施。4、限制大型公眾聚會活動,停止公共娛樂活動。四。醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)得醫(yī)院感染管理規(guī)范得有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理與控制工作，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防，保護醫(yī)患雙方得身心健康，特制定本預(yù)案。一、在短時間內(nèi)出現(xiàn)整個病區(qū)或多個病區(qū)得同樣性質(zhì)得醫(yī)院感染病例時，由院長決定緊急啟動本 預(yù)案。報告程序:臨床科室一一院長一一進行調(diào)查、分析、協(xié)助處理啟動預(yù)案。全院釆取如下措施：1、科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。2. 醫(yī)院進行如下調(diào)查處理：(1 )對懷疑患有同類感染得病例進行確診。(2) 對感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人

13、員進行流行性病學(xué)檢查。(3) 對感染病人及周圍人群進行流行性病學(xué)調(diào)查。(4) 根據(jù)情況進行消毒處理，必要時隔離其至?xí)和Ｊ招虏∪恕?5) 寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。二、對被確認(rèn)為醫(yī)院感染得散發(fā)病例1、科主任組織醫(yī)師、護士查找原因，釆取有效地控制措施。2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按傳染病防治法得有關(guān)規(guī)定報告與控制、三、短時間內(nèi)出現(xiàn)確診為同樣性質(zhì)得感染病例1、報告程序:科室一院長一當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、2、采取措施如下：(1) 科室得經(jīng)治醫(yī)師及時向科室醫(yī)院報告，科主任組織醫(yī)師、護士查找原因，采取有效地控制措施。(2) 醫(yī)院進行調(diào)查、分析，與科室溝通，將結(jié)果反饋院長。(3) 檢驗科做好病原學(xué)得監(jiān)

14、測工作。(4) 確診為傳染病得醫(yī)院感染，按傳染病防治法得有關(guān)規(guī)定報告與控制。(5) 醫(yī)院對其進行分析、總結(jié),形成文字資料存檔。五。突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案一、適用范圍本預(yù)案適用于我院在面對人感染H 7N9禽流感或疑似人感染H7N 9禽流感過程中應(yīng)急醫(yī)療救援 工作。二、工作原則1 提高對突發(fā)人感染H7N9禽流感事件得防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資與設(shè) 備得應(yīng)急儲備工作、對各類可能引發(fā)突發(fā)人感染H7N9禽流感得情況要及時進行分析、預(yù)警，做到 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。2對突發(fā)人感染H7N9禽流感與可能發(fā)生得人感染H7N9禽流感作出快速反應(yīng)，及時、有效開展工 作。3、對突發(fā)人

15、感染H7N9禽流感做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。要求大家在各自得職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)人感染H7 N 9禽流感得應(yīng)急處理得有關(guān)工作。4 o重視開展防范與處理突發(fā)人感染H 7 N9禽流感得培訓(xùn)及演練，為突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng) 急處理做好充分準(zhǔn)備。5 醫(yī)院加強與其她單位或部門得合作，有效應(yīng)對突發(fā)人人感染H7N 9禽流感。三、應(yīng)急準(zhǔn)備1 o搶救備品齊全防護物品與藥品、衛(wèi)生材料得供應(yīng)、保障衛(wèi)生搶救備品得供應(yīng)與質(zhì)量。2搶救設(shè)施齊全應(yīng)急搶救室設(shè)在急診搶救室，定期檢查除顫器、吸氧器等搶救設(shè)備，準(zhǔn)備搶救藥品。 醫(yī)生、護士要定期培訓(xùn)，熟練掌握搶救設(shè)備得使用方法;定期檢查急救、搶救藥品儲備及有效期等 情況。同時準(zhǔn)備一套搶救設(shè)備留

16、作現(xiàn)場搶救及患者轉(zhuǎn)運專用。3o急救車隨時待命。六、突發(fā)人感染H7N9禽流感處理1 在院內(nèi)或院外發(fā)現(xiàn)疑似人感染H 7N9禽流感疫情,我院立即開展流行病學(xué)調(diào)查，同時做好流調(diào)人 員與消殺人員得個人防護。2、我院接到疫情報告后，立即通知相關(guān)人員，攜帶必須得醫(yī)療器械、藥品及防護用具等及時趕赴現(xiàn) 場，有效開展醫(yī)療救治，病做好醫(yī)務(wù)人員得防護工作。3、在疫情可能涉及得范圍內(nèi)，開展疑似病例得搜索。4、對密切接觸者進行預(yù)防性服藥，家庭隔離并實施醫(yī)學(xué)觀察10天，每日進行必要得問診與檢測體 溫，必要時予以隔離.5開展傳染源、傳播途徑及暴露因素得調(diào)查。對患者家屬及其周圍環(huán)境進行詳細(xì)觀察，了解禽、獸 類飼養(yǎng)情況、環(huán)境污染

17、范圍與繼續(xù)傳播得可能性，以便釆取相應(yīng)措施。6 根據(jù)疫情實際悄況，劃定疫點及疫區(qū)范圍,必要時報請市政府對疫區(qū)實施管制，疫區(qū)范圍內(nèi)禁止 活禽在市場上銷售、運輸、交易。7釆用敬感消毒劑，及時做好疫點得消毒處理，消毒方法參照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)空氣消毒凈化 管理規(guī)范疫點消毒規(guī)范。&如需轉(zhuǎn)診撥打1 2 0。七.保障措施1、藥品保障?？共《局委熍c對癥治療藥品、對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)、2o防護用品保障。購置防護服、防護口罩、防護眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、醫(yī) 用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護材料、落實專人管理。3病人所需物品供應(yīng)。對病人所需物品集中供應(yīng)與管理。山所在門診與病房護士

18、長具體負(fù)責(zé)患者 所有物品得專門管理、專門清潔與消毒。六、醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、原則:按照早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早用藥、定期隨訪得原則,有效地預(yù)防與控制職業(yè)性暴 露后感染得發(fā)生、二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長:銀寒劉小娥主要負(fù)責(zé)人:張惠玲 蔣玉貴三、報告程序：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科主任、護士長，并在1小時內(nèi)分別向保健科報告。四、暴露后得應(yīng)急處理（一）緊急局部處理措施1、用肥皂與水清洗沾污得皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜、2o如有傷口,沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處得血液，用肥皂水或清水沖洗。3受傷部位得消毒:傷口用75%酒精或0、5%碘伏消毒,并包扎傷口。被暴露得粘膜，應(yīng)用生理鹽水 或清水沖洗干凈。（二）全身處理措施1、HIV根據(jù)暴露級別，選擇實施預(yù)