公路自檢表格

1、 小崗至黃泥鋪公路改建工程六、檢查、記錄表路基、構(gòu)造物、路面施工增加水準(zhǔn)點測量報表 檢-01合同號： 承包人： 共 頁第 頁測量范圍或樁號日期施工水準(zhǔn)點BM引用設(shè)計時路線水準(zhǔn)點BML(km)或n(個)容(mm)測(mm)水準(zhǔn)儀型號水準(zhǔn)尺說 明編號位置高程編號位置高程1. L及n為BM、BM間的測量距離或測站數(shù)2. 容為容許閉合差或附合差測為實測的閉合差或附合差測量計算復(fù)核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 路基、構(gòu)造物、路面高程測量表檢-02合同號： 承包人：河南天宇 共 頁第 頁測量范圍或樁號測 量 點水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀器

2、高測 量高 程設(shè) 計高 程高差（mm）備 注前 視中 視后 視測 量計 算復(fù) 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面中線平面位置檢測表檢-03合同號：01 承包人：河南地礦 共 頁第 頁測量范圍或樁號樁 號實際坐標(biāo)設(shè)計坐標(biāo)偏差值備 注XYX YXY測量復(fù)核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面隨機(jī)取樣位置計算表檢-04合同號： 承包人： 共 頁第 頁檢驗段起訖樁號檢驗段長度L（m）檢驗段結(jié)構(gòu)層寬度（m）選定的隨機(jī)欄號預(yù)定的檢驗

3、數(shù)量計算者取樣日期附 注試 樣編 號ABC縱向樁號（BL+檢驗起點樁號）離中線橫向距離（m）左右袋裝砂井施工原始記錄表檢-05合同號： 承包人： 共 頁第 頁樁號： 袋裝砂井機(jī)型號 砂袋材料： 砂井直徑： cm 砂井間距： m砂井位置孔口標(biāo)高施打時間共計設(shè)計井深施打井深豎直度偏差補砂量備 注樁 號編號起止米時、分時、分分米米%厘米厘米施工日期注：砂井編號附平面布置圖。施工負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場監(jiān)理： 質(zhì)檢工程師： 記錄：粉噴樁施工原始記錄表檢-06-1合同號： 承包人： 共 頁第 頁樁 號設(shè)計樁長成樁深度提 升速度復(fù)攪深度刮灰器電機(jī)轉(zhuǎn)速豎直度空氣壓力氣體流量罐內(nèi)粉量噴粉量施工日期時間加粉余粉mmm/m

4、inm轉(zhuǎn)/分%MPam3/分kgkg kg施工情況紀(jì)要（內(nèi)容包括機(jī)型、編號天氣情況、樁徑、 鉆速等）施工負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場監(jiān)理： 質(zhì)檢工程師： 記錄： 公路改建工程粉噴樁施工原始記錄表 檢-062工程名稱： 樁長： 灰罐壓力(MPa)：機(jī)械編號： 樁徑： 攪拌速度(mm/轉(zhuǎn))：樁號工序開始時間終止時間鉆頭提升速度(m/min)葉輪轉(zhuǎn)速(轉(zhuǎn)/分)每延米送灰量(kg)總水泥用量(kg)每米均值(kg)151413121110987654321預(yù)攪下沉噴灰提升重復(fù)下沉合 計預(yù)攪下沉噴灰提升重復(fù)下沉合 計 記錄員： 記錄日期： 小崗村至黃泥鋪公路改建工程粉噴樁輕便觸探試驗檢查記錄表 檢-07合同號： 承包

5、人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間施工地段檢驗時間具體樁號成樁日期樁齡（d）觸探擊數(shù)（N10）樁頭外觀檢查（樁徑、樁體堅固性、土體含水狀態(tài))備 注H：H：H：H：施工負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場監(jiān)理： 質(zhì)檢工程師： 填表：軟基處理（袋裝砂井）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-08合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1數(shù)量（根）2井（板）長（cm）不小于設(shè)計查施工記錄3井（板）距（cm）+150，-150抽查2%4直徑（或尺寸）（mm）0+10挖驗2%5垂直度1.5%查施工記錄6灌砂量5%查施工記錄承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：駐地監(jiān)

6、理檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。軟基處理（粉噴樁）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-09合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1樁距（cm）+10,-10抽查2%2樁徑（cm）不小于設(shè)計抽查2%3垂直度（%）1.5查施工記錄4樁長（m）不小于設(shè)計查施工記錄5單樁每延米噴粉量符合設(shè)計查施工記錄6樁體無側(cè)限抗壓強度不小于設(shè)計抽查5%7單樁或復(fù)合地基承載力承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：駐地監(jiān)理檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。軟基處理（

7、砂墊層）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-10合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1厚度（cm）不小于設(shè)計2寬度（m）不小于設(shè)計3壓實度（%）4橫向坡度5砂礫有機(jī)質(zhì)含量（%）6反濾層設(shè)置符合設(shè)計承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：駐地監(jiān)理檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。軟基處理(土工布、土工格網(wǎng))現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-11合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1鋪設(shè)寬度（m）2端頭回折錨固長度(m)3土

8、工布、土工格網(wǎng)搭接寬度（mm）4搭接縫錯開距離（mm）5鋪設(shè)表觀承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理工程師檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。軟基沉降板埋設(shè)位置檢查記錄表 檢-12合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間埋設(shè)位置示意草圖：承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：駐地監(jiān)理檢驗意見及簽名 監(jiān)理工程師： 日期： 軟基沉降監(jiān)測記錄表 檢-13-1合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位觀測時間項次儀器型號按常規(guī)水準(zhǔn)測量填報數(shù)據(jù)1234567觀測結(jié)果分析： 測量： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：

9、 現(xiàn)場監(jiān)理：軟基沉降觀測匯總表 檢-132合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位觀測時間具體樁號觀測日期上次標(biāo)高本次標(biāo)高本次沉降量本次沉降速 率上次累計沉降量本次累計沉降量備 注觀測結(jié)果分 析測量： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場監(jiān)理： 軟基側(cè)向位移觀測記錄表 檢-14-1合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位觀測時間項次儀器型號按常規(guī)測量方法填報數(shù)據(jù)123456789觀測結(jié)果分析： 測量： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場監(jiān)理：軟基位移觀測匯總表 檢-14-2合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位觀測時間具體樁號觀測日期上次觀測本

10、次觀測水平位移本次位移位移速率備 注xyxyxy觀測結(jié)果分 析測量： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場監(jiān)理：填前場地清理施工原始記錄 檢-15-1合同號：GG-01 承包人： 合肥路橋 共 頁第 頁工程名稱樁號及部位細(xì)目內(nèi)容計算式數(shù)量圖示場地清理填前壓實拆除舊路面拆除舊建筑物清挖淤泥承包人自檢意見及簽名監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構(gòu)造物、路面材料試驗委托單 檢-15-2合同號： 承包人： 共 頁第 頁委托單位委托單編號取(制)樣日期 年 月 日 時送 樣 人試驗單位試樣說明收 樣 人收樣日期年 月 日委托經(jīng)手人姓名住址及電話試樣(件)

11、名稱和規(guī)格試樣(件)編號試樣(件)數(shù)量、質(zhì)量或長度備注委托試驗項目：注：此委托單由委托單位詳細(xì)填寫一式兩份，試驗單位、委托單位各執(zhí)一份。路基、路面寬度檢測表 檢-16合同號： 承包人：河南天宇 共 頁第 頁測量范圍樁 號設(shè)計寬度（cm）允許偏差實測值（cm）備 注左右左右實測點數(shù)/合格點數(shù)合格率檢測人工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路面結(jié)構(gòu)層厚度檢查表 檢-17合同號： 承包人：河南天宇 共 頁第 頁測量范圍或樁號規(guī)定厚度18cm樁號實測值（cm）樁號實測值（cm）樁號實測值（cm）樁號實測值（cm） 測

12、量工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫土方分層壓實度檢驗簽證表 檢-18合同號： 承包人： 共 頁第 頁試驗單位測試層次讀 數(shù) 者檢測起訖樁號測試日期層次和離路床頂?shù)木嚯x填報者檢驗位置(樁號和距中線的距離)實測干密度(g/cm3)標(biāo)準(zhǔn)干密度(或修正密度)(g/cm3)壓實度(%)壓實度檢驗評定結(jié)果承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基分層壓實度檢驗匯總表 檢-19合同號： 承包人： 共 頁第 頁檢查段落施工技術(shù)負(fù)責(zé)人填報者施工單位試驗

13、單位填報日期地段樁號平均填挖高度(mm)實際分層數(shù)壓實度實測值（%）路堤0800或零填及路塹80015001500第一層第二層第三層第四層第五層第六層第七層第八層第九層第 層第 層第 層壓實度規(guī)定值（%）959390實測壓實代表值（%）合格率（%）承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年 月 日路基、路面橫坡度檢測表 檢-20合同號： 承包人：河南天宇 共 頁第 頁測量范圍或樁號樁 號實測高程（m）設(shè)計高程（m）寬度（mm）橫坡度（%）左中右左中右左右實測值設(shè)計值偏差值測 量計 算復(fù) 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則

14、承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面平整度檢測表 檢-21合同號： 承包人：河南天宇 共 頁第 頁測量范圍或樁號 測量樁號標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙實 測 值 記錄測量工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路 基 邊 坡 坡 度 檢 測 表 檢-22合同號： 承包人： 共 頁第 頁測量范圍或樁號樁 號左側(cè)（允許偏差： ）右側(cè)（允許偏差： ）備注設(shè)計值%實測值%偏差值%設(shè)計值%實測值%偏差值% 合 格 率測 量復(fù) 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。

15、 路基、路面回彈彎沉檢測表 檢-23合同號： 承包人： 共 頁第 頁試驗單位測試層次讀 數(shù) 者起訖樁號記 錄 者測試車型計 算 者后軸重校 核 者輪胎氣壓測試日期氣溫測試位置左 側(cè)（10-2mm）右 側(cè)（10-2mm）路 幅樁 號初讀數(shù)終讀數(shù)回 彈彎 沉初讀數(shù)終讀數(shù)回 彈彎 沉左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅平均值（）標(biāo)準(zhǔn)差保證率系數(shù)代表彎沉值承包人自檢意見及簽名年 月日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基、路面回彈彎沉檢測結(jié)果報告 檢-24合同號： 承包人： 共 頁第 頁施工單位結(jié)構(gòu)層名稱試驗單

16、位工程項目施工技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗者規(guī)范和規(guī)程報告者報告日期序號路段起訖樁號測點數(shù)測量彎沉平均值(0.01mm)標(biāo)準(zhǔn)差S(0.01mm)與保證率有關(guān)的系數(shù)Zn代表彎沉值Lr(0.01mm)設(shè)計彎沉值LR(0.01mm)彎沉特異值舍棄表實測計算超出L(0.01mm )S的值處理意見承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基壓實度（彎沉值）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 檢-25合同號： 承包單位： 監(jiān)理單位： 共 頁第頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果或檢驗偏差值質(zhì)量評定1234567

17、8910111213平均值代表值合格率(%)承包人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期：快活嶺至梅市公路改建工程石方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-26合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度（）2縱斷高程（mm）3中線偏位（mm）4寬度（mm）5平整度（mm）6橫坡（%）7邊坡承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理工程師檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期： 水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-27合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1抗折強度（

18、MPa）2板厚(mm)代表值極值3平整度(mm)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h4相鄰板、高差(mm)5縱、橫縫順直度(mm)6中線平面偏位(mm)7路面寬度(mm)8縱斷高程(mm)9橫坡(%)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理工程師檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 瀝青砼面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-28合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度（%）2平整度(mm)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h3彎沉值(0.01mm)4抗滑磨擦系數(shù)構(gòu)造深度5 厚度(mm)代表值極值6中線平面偏位(

19、mm)7縱斷高程(mm)8寬度(mm)有側(cè)石無側(cè)石9橫 坡(%)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理工程師檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。瀝青貫入式面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表檢-29合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1平整度(mm)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h2彎沉值(0.01mm)3 厚度(mm)代表值極值4中線平面偏位(mm)5縱斷高程(mm)6寬度(mm)有側(cè)石無側(cè)石7橫 坡(%)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理工程師檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 瀝青表面處治面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-30合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1平整度(mm)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h2彎沉值(0.01mm)3 厚度(mm)代表值極 值4中線平面偏位(mm)5縱斷高程(mm)6寬度(mm)有側(cè)石無側(cè)石7橫 坡(%)承包人自檢意見及簽名