臨床獸藥配方及實(shí)際應(yīng)用

1、臨床經(jīng)典獸藥配方及實(shí)際應(yīng)用1 腺胃炎阿莫西林 + 舒巴坦鈉 + 西米替丁 =4 : 1: 10 間隔補(bǔ)充電解多維 阿莫西林 + 舒巴坦鈉 =4 : 1阿莫西林 + 舒巴坦鈉 + 環(huán)丙沙星 +TMP=4 : 1 : 5 : 1林可霉素 /克林霉素 +新霉素 /強(qiáng)力霉素 /壯觀霉素 /阿莫西林 +TMP=5 : 5: 2 大腸桿菌 磷霉素鈉 + 慶大霉素 +TMP=5 : 5 : 2新霉素 + 粘菌素 +DVD+ 阿托品 =10 : 10 : 4 : 20mg慶大霉素/阿米卡星+環(huán)丙/恩諾/左氧氟+TMP=5 : 5 : 2 氟苯尼考 +強(qiáng)力霉素 +TMP+ 無(wú)水硫酸鈉 =5:5:2:40 泰樂菌

2、素 /替米考星 +新諾明 +TMP=8/5 : 10 : 1 頭抱曲松 /噻肟鈉 +阿米卡星 /磷霉素鈉 +TMP=5 : 5 : 2 頭抱曲松 /噻肟鈉 +阿齊霉素 /硫氰酸紅霉素 +TMP=5 : 10 : 3 間隔補(bǔ)充電解多維 環(huán)丙沙星 /恩諾沙星 +安普霉素 /阿米卡星 +TMP=5 : 10 : 3 間隔補(bǔ)充電解多維 環(huán)丙沙星 /恩諾沙星 +強(qiáng)力霉素 +TMP=5 : 5 : 2 間隔補(bǔ)充電解多維 環(huán)丙沙星 /恩諾沙星 +林可霉素 /克林霉素 +TMP=5 : 5 : 2 間隔補(bǔ)充電解多維 環(huán)丙沙星 /恩諾沙星 +磺胺二甲 +TMP=5 : 5 : 2 間隔補(bǔ)充電解多維 喹諾酮不可與

3、西咪替丁、利福平、氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類配伍3 重癥呼吸道(1)曲松/噻肟10g 12h羅紅/阿奇5-7g+麻黃堿2g(2 )氧氟沙星15g+羅紅/阿奇5-7g+麻黃堿/氨溴索2g(3)林可/克林5g+ 丁卡250萬(wàn)+西咪替丁 4g+氨溴索2g+撲爾敏0.3g 4重癥腸道 (1)曲松/噻肟 10g 12h 阿米卡星 10-15g+ 地米 0.02mg( 2 )磷霉素鈉 15g+ 大觀 7g+ 地塞米松(3)阿莫西林：棒酸(10 : 2.5)/噻肟、曲松10g+粘菌素2.5g/安普、丁卡、大觀250 萬(wàn)配合：萇菪堿 15mg+ 撲爾敏 0.5g+Vb6 1g+Vk3 1g+ 煙酰胺 2.5g/或聯(lián)

4、一、細(xì)菌性敗血癥的經(jīng)驗(yàn)治療 細(xì)菌敗血癥，應(yīng)盡快給予廣譜或聯(lián)用的、強(qiáng)有力的抗 菌抗感染治療，廣譜和 用的目的是為了覆蓋被感染靶位的有可能的致病菌，包括耐藥菌株。在 獲知細(xì)菌培養(yǎng) 和藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療療效和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案。 細(xì)菌性敗血癥的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)首選殺菌性、廣譜性必要時(shí)聯(lián)合、能透過血腦屏障的 抗生素， 而且應(yīng)該使用大劑量。1?臨床藥效學(xué)：首選殺菌性抗菌藥和廣譜抗菌藥。 首選殺菌性抗菌藥：敗血癥感染的靶位發(fā)生在機(jī)體防御功能最薄弱的區(qū)域，此處體 液免疫和 細(xì)胞免疫功能顯著降低，所以必須選擇殺菌劑以殺滅病原菌。頭抱噻肟、頭 抱曲松和碳青霉烯 類的美羅培南及糖肽類的替拉考寧等都屬于殺

5、菌性抗生素，而且都 屬于破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的殺菌 性抗生素。 首選廣譜抗菌藥： 細(xì)菌性腦膜炎最常見的細(xì)菌為肺炎鏈球菌、 腦膜炎球菌和流感嗜 血桿菌等。 在經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)，必須覆蓋這三種以上細(xì)菌，包括它們的耐藥菌株。1 注射用三代頭抱菌素，頭抱菌素按抗菌譜可分為中譜頭抱菌素包括一、二代頭 抱和廣譜 頭抱菌素包括三、四代頭抱菌素，三代頭抱菌素適用于敏感的腸桿菌 科細(xì)菌等革蘭陰性菌 所致的嚴(yán)重感染，在臨床劑量條件下，按其抗菌作用又可分為兩 組：A 頭抱曲松等抗革蘭陰性菌包括腦膜炎球菌和革蘭陽(yáng)性菌都有效，具有相對(duì)的平衡廣譜作用。但對(duì)銅綠假單胞菌的作用較差。B 頭抱他啶等抗銅綠假單胞菌第三代頭抱菌素主要抗革蘭陰

6、性菌包括銅綠假單胞菌，但對(duì)腦膜炎球菌和革蘭陽(yáng)性菌的作用較差。頭抱他啶的抗肺炎鏈球菌活性較頭抱噻肟/頭抱曲松弱 8? 16 倍，僅對(duì)青霉素敏感菌株有效。2?臨床藥動(dòng)學(xué)：在臨床藥效學(xué)的根底上首選血藥濃度高和半衰期長(zhǎng)的藥物。 選擇抗菌藥時(shí)必須優(yōu)先考慮藥效學(xué)，在此的根底上再考慮藥動(dòng)學(xué)：a. 易透入血腦屏障的有磺胺嘧啶和磺胺甲基異唑和氯霉素等。b. 炎癥時(shí)腦脊液可達(dá)有效濃度的有青霉素類、頭抱噻肟和頭抱曲松、環(huán)丙沙星等。c. 炎癥時(shí)腦脊液可達(dá)一定濃度的有氨基糖苷類和萬(wàn)古霉素等。d. 不易透入血腦屏障的有兩性霉素B 、林可霉素類。 首選半衰期長(zhǎng)的藥物，如卩 - 內(nèi)酰胺類藥物頭抱曲松的半衰期可長(zhǎng)達(dá)8 小時(shí)。特

7、別是對(duì)時(shí)間依賴性抗生素。以 1000 成年雞為例，推薦方案 首選方案：頭抱噻肟 10.0g 或頭抱曲松 10.0g , q12h+ 阿米卡星 10? 15g/d + 地塞米松。 備選方案：磷霉素納 15.0g , + 大觀霉素 7g +地塞米松。 可以在以下根底方案下調(diào)整亦可。阿莫西林 10g +克拉維酸鉀 2.5g +多粘菌素 E2.5g 或丁胺卡那霉素 250 萬(wàn)單位 配合甲溴酸東萇菪堿 15mg +撲爾敏 0.5g +維生素 B61g +煙酰胺 2.5g +維生素 K3ig其中阿莫西林可選擇更高代次的頭抱菌素。丁卡可選擇大觀、安普等，在進(jìn)行劑量平衡。二、呼吸系統(tǒng)感染的治療1、無(wú)根底疾病，

8、單純感染。方案一：氨芐阿莫西林土大環(huán)內(nèi)酯，氨基青霉素包括氨芐西林和阿莫西林屬于中譜青霉素，抗菌譜較青霉素廣，對(duì)局部陰性菌如流感嗜血桿菌等亦有抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌與青霉素相仿。以阿奇霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類能覆蓋典型病原，如卩-溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，也覆蓋非典型病原軍團(tuán)菌、衣原體、支原體等所致的社區(qū)獲得性呼吸道感染。以氨基青霉素為代表的卩 -內(nèi)酰胺與 大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合應(yīng)用可覆蓋上述的典型和非典型病原。2、有根底疾病 宜選藥物：一、中譜產(chǎn)青霉素酶的一、二代頭抱土大環(huán)內(nèi)酯 可選藥物：方案一：中譜抗產(chǎn)青霉素酶的氨芐西林/舒巴坦或阿莫西林 /克拉維酸土大環(huán)內(nèi)酯方案二：氟喹諾酮

9、土大環(huán)內(nèi)酯3、III 組：重癥 宜選藥物：方案一：中譜二代頭抱菌素和廣譜三代頭抱土大環(huán)內(nèi)酯方案二：氨芐西林 /舒巴坦或阿莫西林 /克拉維酸土大環(huán)內(nèi)酯 可選藥物：氟喹諾酮土大環(huán)內(nèi)酯III 組可選藥物為氟喹諾酮土大環(huán)內(nèi)酯，以左氧氟沙星為代表的具有抗肺炎球菌活性的喹 諾酮， 包括加替沙星、莫昔沙星等，適用于肺炎球菌等革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性以及支原 體、衣原體等社 區(qū)獲得性下呼吸道感染。以 1000 成年雞為例，推薦方案 首選方案：頭抱噻肟 10.0g 或頭抱曲松 10.0g , q12h+ 羅紅或阿齊霉素 57g/d + 麻黃堿。 備選方案：氧氟沙星 15.0g , + 羅紅或阿齊霉素 7g +麻黃堿或

10、鹽酸氨溴索。 可以在以下 根底方案下調(diào)整亦可。林可霉素 5g +丁胺卡那霉素 250 萬(wàn) +西咪替丁 4g +鹽酸氨溴索 2g +撲爾敏 0.3g以上根據(jù)人用藥物方案做一定修改，僅供參考 氟苯尼考 + 強(qiáng)力霉素1 用藥特點(diǎn)氟苯尼考與強(qiáng)力霉素 ，在抗菌機(jī)理上有很強(qiáng)的協(xié)同作用 ，二者的結(jié)合不但增效而且還是治療大腸桿菌和枝原體混感的特效組合 .2 藥效定位大腸桿菌病 表現(xiàn),心包炎?肝周炎.氣囊炎.腹膜炎.腦炎?腸炎?關(guān)節(jié)型?和臍帶型 慢呼, 衣原 體,特別對(duì)對(duì)大腸桿菌和支原體感染有特效3 配伍須知可與大環(huán)脂類 ?粘桿菌素 ?甲硝唑 ?地克株利等合用 ?禁止與青霉素 ?頭孢類 ?喹諾酮類 ? 黃胺類 合用4 實(shí)際應(yīng)用 氟本尼考 + 強(qiáng)力霉素 + 復(fù)合 VB+VC 如果呼吸道嚴(yán)重 氟本尼考 +強(qiáng)力霉素 +羅紅泰樂 +VB+VC5 治療大腸桿菌沙門氏菌等引起的頑固性腸炎，腸道腫脹 ?腸黏膜脫落氟苯尼考 + 強(qiáng)力霉素 + 葡萄糖 + 魚肝油粉大腸桿菌：1，頭抱噻肟 +丁胺卡那 +磷霉素；2，氟苯尼考 + 強(qiáng)力霉素 +粘桿菌素 ;3，左旋氧氟 + 丁胺卡那 腸炎：1，克林霉素 +林可霉素 +甲硝唑 ;2, 痢菌凈 +甲硝唑 ;3，替硝唑 +地克珠利 + 阿莫西林。傳染性鼻炎治療方案：1, 磺胺間甲氧嘧啶 +泰樂菌素 +利巴韋林 +安乃近2, 氟苯尼考