VSD負壓引流術(shù)的護理

1、 vsd負壓引流術(shù)的護理 目 錄 vsd負壓引流術(shù)的概念 vsd負壓引流術(shù)的作用原理 vsd負壓引流術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥 vsd負壓引流術(shù)的臨床優(yōu)勢 vsd負壓引流術(shù)的術(shù)前和術(shù)后護理 vsd負壓引流術(shù)后一些特殊情況的處理什么是vsd負壓引流術(shù)？ 是當前治療各種急性創(chuàng)傷是當前治療各種急性創(chuàng)傷、慢性難治性創(chuàng)面最先進的治療技術(shù)。通過有規(guī)律、可控制的負壓作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面，能夠快速增加創(chuàng)面的血流，促進新生血管進入創(chuàng)面，刺激肉芽組織生長、充分引流、減輕水腫、減輕感染、抑制細菌的生長，能夠直接加快創(chuàng)面愈合，或為手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面創(chuàng)造條件。作用原理 充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆積，避免了充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆

2、積，避免了機體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收；機體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收； 通過均勻負壓加快局部血液循環(huán)，促進肉芽通過均勻負壓加快局部血液循環(huán)，促進肉芽組織生長；組織生長； 生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創(chuàng)生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創(chuàng)面中的氣體可以經(jīng)膜透出，并可有效的隔絕外界面中的氣體可以經(jīng)膜透出，并可有效的隔絕外界污染。污染。 1、開放性骨折可能或合并感染者、開放性骨折可能或合并感染者 2、重度的軟組織挫傷或缺損、重度的軟組織挫傷或缺損 3、骨筋膜室綜合癥、骨筋膜室綜合癥 4、急慢性骨髓炎需開窗引流者、急慢性骨髓炎需開窗引流者 5、各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前創(chuàng)面準備、各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前創(chuàng)面準

3、備 6、植皮及植皮區(qū)保護、植皮及植皮區(qū)保護 7、手術(shù)后切口感染、手術(shù)后切口感染 8、潰瘍、褥瘡、潰瘍、褥瘡 9、大的血腫或積液、大的血腫或積液 10、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等適應(yīng)癥適應(yīng)癥禁忌癥禁忌癥 活動型出血活動型出血癌性潰瘍癌性潰瘍 凝血功能障礙凝血功能障礙臨床優(yōu)勢減少了組織對毒性產(chǎn)物的重吸收促進創(chuàng)面愈合，減少致殘率大大減少了醫(yī)護人員的工作量大大減少了患者的痛苦減少了患者的綜合醫(yī)療費用避免了換藥時交叉感染的可能性縮短愈合時間，提高病床周轉(zhuǎn)率vsd的術(shù)前護理 心理護理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可能對患者的心理造成很大的影響，應(yīng)積極消除患者緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識

4、，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個充分的心理準備和接受能力。 皮膚準備：術(shù)前認真清除術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)、污垢，以利于術(shù)后半透明膜的粘帖，防止受毛發(fā)影響使粘帖不嚴而漏氣，還可防止細菌感染，切口感染。 消化道準備：術(shù)前8小時禁食，4-6小時禁飲。 完成術(shù)前準備工作：向患者做好解釋，術(shù)前導(dǎo)尿、用藥等工作。vsd的術(shù)后護理 一般護理常規(guī) 1、密切監(jiān)測患者生命體征變化。 2、觀察患者末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高。 3、合理使用抗生素治療。 4、心理護理。 5、鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、叩背，保持床鋪清潔干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥瘡等并發(fā)癥。 6、飲食護理：鼓勵患者進食高熱量、高蛋

5、白、富含維生素粗纖維的食物，少食多餐，預(yù)防便秘。 7、功能鍛煉：指導(dǎo)患者循序漸進進行關(guān)節(jié)主、被動運動。預(yù)防靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。vsd的術(shù)后護理 負壓封閉引流管的護理 1、保持負壓在0.04-0.06mpa之間，負壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。 2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60-100cm，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。 3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3滿時及時傾倒，定時更換引流瓶和連接管，至少每周更換一次。在更換時，為防止引流管內(nèi)的液體回流，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負壓源，然后更換引流瓶vsd的術(shù)后護理 創(chuàng)面的觀察和護理1、以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬

6、，管型存在，薄膜下無液體積聚，有液體引流出說明負壓引流通暢持續(xù)有效。 2、嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并正確記錄。如有大量新鮮血液引流出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。特殊情況處理1、vsd敷料干結(jié)變硬，可能是密閉不嚴所造成，也可能是創(chuàng)面液體引流物被吸引干凈。2、如前48小時變硬可以從引流管狀緩慢注入生理鹽水，浸泡vsd敷料使其重新變軟。3、如48小時后變硬，引流管中無引流物持續(xù)活動，此時不做處理，一般不會影響到vsd創(chuàng)口的最終效果。4、最常見的漏氣部位：引流管或固定釘?shù)南的ぬ幦ń宇^處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。引流管情況1、出現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截斷了vcd敷料的負壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型，這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源。2、如需多次操作，可予更換vcd敷料。敷料情況1、敷料鼓起，不見管型，常見的原因除了引流管堵塞外，還應(yīng)考慮負壓源異常（如中心負壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣，引流管被病人身體壓迫、折疊等）2、vsd敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響vsd的治療效果，一