抗變態(tài)反應藥 抗組胺藥物 H1受體阻斷藥 鈣劑 習題(護理藥物學)

1、第七章 抗變態(tài)反應藥 組胺組胺是體內(nèi)分布廣，作用強的自身活性是體內(nèi)分布廣，作用強的自身活性物質(zhì)之一。物質(zhì)之一。nnnh2h12345histaminesir henry dale,discovered histamine# 組胺組胺是最早發(fā)現(xiàn)的自身活性物質(zhì)，是最早發(fā)現(xiàn)的自身活性物質(zhì)，廣泛存在于人體各組織中，在體內(nèi)廣泛存在于人體各組織中，在體內(nèi)是以無活性的結(jié)合形式存在于是以無活性的結(jié)合形式存在于肥大肥大細胞細胞和和嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞的顆粒中。的顆粒中。 當機體受到理化因素刺激或發(fā)生變當機體受到理化因素刺激或發(fā)生變態(tài)反應時，這些細胞脫顆粒，導致態(tài)反應時，這些細胞脫顆粒，導致組胺的釋放，通過與

2、效應細胞的組組胺的釋放，通過與效應細胞的組胺受體結(jié)合，興奮組胺受體而產(chǎn)生胺受體結(jié)合，興奮組胺受體而產(chǎn)生相應的效應相應的效應#一、組胺一、組胺1 1、來源：、來源：組氨酸組氨酸 組胺組胺組氨酸脫羧酶組氨酸脫羧酶2 2、存在位置、形式：、存在位置、形式：肥大細胞肥大細胞、嗜堿性粒細胞、嗜堿性粒細胞 無活性無活性3 3、釋放：、釋放：變態(tài)反應、理化性刺激變態(tài)反應、理化性刺激 肥大細肥大細胞脫顆粒胞脫顆粒 組胺釋放組胺釋放#7 組胺組胺主要存在于人體何種細主要存在于人體何種細胞中胞中a 嗜酸性細胞嗜酸性細胞b 巨噬細胞巨噬細胞c 中性粒細胞中性粒細胞d 肥大細胞肥大細胞e 粒細胞粒細胞#二、組胺受體二

3、、組胺受體 受體受體 存在位置存在位置h1受體：受體：支氣管、胃腸道、子宮平滑?。黄つw支氣管、胃腸道、子宮平滑?。黄つw 血管、心房肌、房室結(jié)血管、心房肌、房室結(jié)h2受體：受體：胃壁細胞、血管、心室肌、竇房結(jié)胃壁細胞、血管、心室肌、竇房結(jié)h3受體：受體：支氣管、胃腸道平滑肌支氣管、胃腸道平滑肌#三、組胺效應三、組胺效應（一）興奮（一）興奮h1受體受體1、支氣管平滑肌收縮、支氣管平滑肌收縮過敏過敏 組胺釋放組胺釋放 支氣管平滑肌支氣管平滑肌收縮收縮呼吸不暢呼吸不暢 過敏性哮喘過敏性哮喘# 2 2、胃腸道平滑肌收縮、胃腸道平滑肌收縮過敏過敏 組胺釋放組胺釋放 胃腸道平胃腸道平滑肌收縮滑肌收縮 胃、腹

4、痛胃、腹痛3、血管平滑肌松弛、血管擴張、毛細血管通、血管平滑肌松弛、血管擴張、毛細血管通透性增加透性增加 三聯(lián)反應：三聯(lián)反應：紅斑：紅斑：毛細血管逐漸擴張毛細血管逐漸擴張丘疹：丘疹：毛細血管通透性增加毛細血管通透性增加 血漿外滲血漿外滲紅暈：紅暈：周圍小動脈、小靜脈擴張周圍小動脈、小靜脈擴張#2 . hl 受體受體興奮時興奮時其效應不包括其效應不包括a 支氣管舒張支氣管舒張b 支氣管收縮支氣管收縮c 腸道平滑肌收縮腸道平滑肌收縮d 血管擴張血管擴張 e 子宮收縮子宮收縮#根據(jù)藥物選擇性不同，抗組胺藥可分為根據(jù)藥物選擇性不同，抗組胺藥可分為 h1受體阻斷藥受體阻斷藥 h2受體阻斷藥受體阻斷藥 h

5、3受體阻斷藥受體阻斷藥 本節(jié)僅介紹本節(jié)僅介紹h1受體阻斷藥。受體阻斷藥。1、全身過敏性休克、全身過敏性休克（1）藥物過敏性休克：青霉噻唑酸/青霉稀酸（2）血清過敏性休克(血清過敏癥）：tat2、呼吸道過敏反應、呼吸道過敏反應（1）支氣管哮喘（2）過敏性鼻炎3、消化道過敏反應：、消化道過敏反應： 過敏性胃腸炎4、皮膚過敏反應、皮膚過敏反應 蕁麻疹、特應性皮炎（濕疹）、血管神經(jīng)性水腫#苯海拉明苯海拉明【作用及應用【作用及應用】 1抗組胺作用抗組胺作用 本藥能阻斷本藥能阻斷h1受體，對抗組胺激動受體，對抗組胺激動h1受體受體引起的胃腸、支氣管、子宮平滑肌的收縮作用。引起的胃腸、支氣管、子宮平滑肌的收

6、縮作用。 效果較好效果較好：蕁麻疹、花粉癥、過敏性鼻炎和血管神經(jīng)性水蕁麻疹、花粉癥、過敏性鼻炎和血管神經(jīng)性水腫腫等。等。 有一定的療效有一定的療效：對藥疹、接觸性皮炎及昆蟲咬傷引起皮膚：對藥疹、接觸性皮炎及昆蟲咬傷引起皮膚瘙癢和水腫瘙癢和水腫 無效無效：過敏性哮喘、過敏性休克：過敏性哮喘、過敏性休克#2中樞抑制作用中樞抑制作用 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡等。表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡等。 用于治療用于治療失眠失眠，尤其適用于變態(tài)反應性疾病引起的煩躁、，尤其適用于變態(tài)反應性疾病引起的煩躁、失眠。失眠。3抗暈止吐作用抗暈止吐作用 具有較強中樞抗乙酰膽堿作用有關(guān)。具有較強中樞抗乙酰膽堿作用有關(guān)。 對對乘車、船乘車、船等

7、引起的暈動病、妊娠嘔吐和放射病嘔吐有效。等引起的暈動病、妊娠嘔吐和放射病嘔吐有效。 應于應于乘坐車船乘坐車船30min前前服用。服用。苯海拉明苯海拉明#【不良反應與注意事項【不良反應與注意事項】 1中樞癥狀中樞癥狀 嗜睡、頭暈、乏力、反應遲鈍、嗜睡、頭暈、乏力、反應遲鈍、注意力不集中、共濟失調(diào)等中樞抑制癥狀最為常見。注意力不集中、共濟失調(diào)等中樞抑制癥狀最為常見。 應告戒病人在服藥期間不宜駕駛車船、操縱機器或從應告戒病人在服藥期間不宜駕駛車船、操縱機器或從事高空作業(yè)。事高空作業(yè)。2消化系統(tǒng)反應消化系統(tǒng)反應 可見口干、畏食、惡心、嘔吐、可見口干、畏食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。應囑病人餐后服藥，可

8、減輕胃腸道反便秘或腹瀉等。應囑病人餐后服藥，可減輕胃腸道反應。應。3心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 胸悶、心悸、胸悶、心悸、 心動過速、高血心動過速、高血壓、低血壓壓、低血壓苯海拉明苯海拉明 1 苯海拉明苯海拉明對下列哪一疾病對下列哪一疾病無效無效a 蕁麻疹蕁麻疹 b 過敏性鼻炎過敏性鼻炎 c 血管神經(jīng)性水腫血管神經(jīng)性水腫 d 血清病所致高熱血清病所致高熱 e 接觸性皮炎接觸性皮炎3 苯海拉明不具有苯海拉明不具有的作用是的作用是a 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 b 催眠催眠 c 抗過敏抗過敏d 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 e 抗暈止吐抗暈止吐#表表5-1 常用常用h1受體阻斷藥作用特點比較受體阻斷藥作用特點比較藥物藥物 抗組

9、胺抗組胺 鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)靜催眠 抗暈動止吐抗暈動止吐 抗膽堿抗膽堿 作用持續(xù)時間（作用持續(xù)時間（h） 第一代第一代苯海拉明苯海拉明 + + + + 46異丙嗪異丙嗪 + + + + 612氯苯那敏氯苯那敏 + + - + 46 第二代第二代西替利嗪西替利嗪 + - - - 710左卡巴斯汀左卡巴斯汀 + - - - 12阿司咪唑阿司咪唑 + - - - 10（d）特非那定特非那定 + - - - 1224依巴斯汀依巴斯汀 + - - - 24注：注： + 強；強； + 中；中； + 弱；弱； - 無無#11 下列哪種藥物下列哪種藥物無止吐作用無止吐作用a 苯海拉明苯海拉明b 異丙嗪異丙嗪c 氯丙嗪

10、氯丙嗪 d 甲氧氯普胺甲氧氯普胺e 氯苯那敏氯苯那敏 8 抗膽堿作用抗膽堿作用最最強強的藥物是的藥物是a 異丙嗪異丙嗪 b 曲吡那敏曲吡那敏 c 氯苯那敏氯苯那敏 d 西替利嗪西替利嗪 e 依巴斯汀依巴斯汀9 中樞抑制作用中樞抑制作用最最強強的藥物是的藥物是a 苯海拉明苯海拉明 b 依巴斯汀依巴斯汀 c 曲吡那敏曲吡那敏d 氯苯那敏氯苯那敏 e 西替利嗪西替利嗪# 6 一位蕁麻疹患者是一位蕁麻疹患者是駕駛員駕駛員，急于，急于開車執(zhí)行任務，宜選用的藥物是開車執(zhí)行任務，宜選用的藥物是a 苯海拉明苯海拉明 b 異丙嗪異丙嗪c 氯苯那敏氯苯那敏d 苯巴比妥苯巴比妥e 阿司咪唑（第二代）阿司咪唑（第二代

11、）# 12 下列哪種藥下列哪種藥不屬于不屬于h 1受體阻斷藥受體阻斷藥 a 苯海拉明苯海拉明 b 異丙嗪異丙嗪 c 氯丙嗪氯丙嗪 d 左卡巴斯汀左卡巴斯汀 e 氯苯那敏氯苯那敏#10 . hl 受體阻斷藥受體阻斷藥最常見最常見的的不良反應不良反應是是a 煩躁、失眠煩躁、失眠b 鎮(zhèn)靜、嗜睡鎮(zhèn)靜、嗜睡c 消化道反應消化道反應d 致畸致畸e 耳毒性耳毒性5 . hl 受體阻斷藥對下列哪一種疾病受體阻斷藥對下列哪一種疾病療效最好療效最好a 支氣管哮喘支氣管哮喘 b 皮膚粘膜過敏癥狀皮膚粘膜過敏癥狀c 血清病高熱血清病高熱 d 過敏性休克過敏性休克 e 過敏性紫癜過敏性紫癜鈣是構(gòu)成我們身體鋼骨結(jié)構(gòu)的必須

12、原料，是我們的生命之本，鈣也叫骨骼礦物質(zhì)鈣對我們?nèi)梭w的作用難道僅僅是送我們“好骨和好牙”嗎？ 第二節(jié)第二節(jié) 鈣劑鈣劑#鈣對傳遞神經(jīng)沖動起到了關(guān)鍵的作用 ，嚴重缺鈣神經(jīng)會變得緊張、會使人煩躁不安、易怒、脾氣大、愛哭鬧。看脾氣就知你是否缺鈣我不明白為什么更年期婦女脾氣大？補鈣防止經(jīng)前綜合癥更年期綜合癥#【作用及應用【作用及應用】1、抗過敏作用、抗過敏作用 消炎消腫消炎消腫 用于蕁麻疹，接用于蕁麻疹，接觸性皮炎觸性皮炎2、維持神經(jīng)肌肉正常興奮性、維持神經(jīng)肌肉正常興奮性 血鈣降低，出現(xiàn)血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐，驚厥手足抽搐，驚厥 靜脈注射緩解靜脈注射緩解3、解救鎂中毒、解救鎂中毒 與鎂離子競爭與鎂離子競爭4、促進骨骼、牙齒生長發(fā)育、促進骨骼、牙齒生長發(fā)育第二節(jié)第二節(jié) 鈣劑鈣劑鈣缺乏癥長期缺乏鈣和維生素d可導致兒童生長發(fā)育遲緩，骨軟化、骨骼變形，嚴重缺乏者可導致佝僂?。恢欣夏耆艘谆脊琴|(zhì)疏松癥；鈣的缺乏者易患齲齒，影響牙齒質(zhì)量。#1、靜脈注射、靜脈注射 一旦藥物外漏，用一