男性護(hù)生實(shí)習(xí)期間真實(shí)體驗(yàn)質(zhì)性的研究

1、男性護(hù)生實(shí)習(xí)期間真實(shí)體驗(yàn)質(zhì)性的研究在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的過程中，護(hù)理工作一直是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)。然而，隨著社會(huì)發(fā)展和護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要，越來越多的男護(hù)士逐漸走上護(hù)理崗位，尤其是在發(fā)達(dá)國家，男護(hù)士數(shù)量已呈現(xiàn)快速增長的態(tài)勢(shì)。統(tǒng)計(jì)顯示，美國269萬名注冊(cè)護(hù)士中，男護(hù)士數(shù)量為14.69萬，占5.4 ；英國男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例為1o.21 ，則上升到了11%3。在我國，由于千百年來封建傳統(tǒng)思想的影響，男護(hù)士更是鳳毛麟角。因而，國內(nèi)對(duì)男性護(hù)生(士)教育管理等方面的文章不多，且較側(cè)重于一般性報(bào)道或量性研究，鮮見對(duì)其進(jìn)行內(nèi)心體驗(yàn)的質(zhì)性研究。本研究旨在通過深入訪談，詳細(xì)描述和理解男性護(hù)生實(shí)習(xí)期間的心理體驗(yàn)，以增

2、進(jìn)各級(jí)護(hù)理教育管理者對(duì)男性實(shí)習(xí)護(hù)生這一特殊群體在特殊場(chǎng)景中的理解與關(guān)注。同時(shí)，也為護(hù)理教育管理者制定有效的教育管理措施提供依據(jù)。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象、在我院實(shí)習(xí)的男性護(hù)生共13人，年齡2o24歲；實(shí)習(xí)期均為11個(gè)月(當(dāng)年7月 次年5月)；學(xué)歷層次為中專8人，大專5人；家庭狀況：獨(dú)生子6人，來自農(nóng)村家庭、工人家庭及干部家庭的人數(shù)分別是6人、5人、2人。1.2 研究方法本研究為質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究。采用質(zhì)性研究方法中van manen的詮釋現(xiàn)象學(xué)的理論研究法，以半結(jié)構(gòu)性的深入訪談方式收集資料。預(yù)先設(shè)計(jì)訪談提綱，作為訪談的指引，避免因遺漏而影響資料收集的完整性和準(zhǔn)確性4。1.3 研究對(duì)象

3、的倫理問題為保護(hù)被訪談?wù)叩碾[私，研究者遵循知情同意原則，在訪談前向被訪談?wù)咧v明研究的內(nèi)容、目的、方法，承諾用編碼代替姓名，以保護(hù)隱私，取得他們的理解和配合。1.4 資料收集研究者與被訪談?wù)吖餐套h訪談地點(diǎn)，選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，并經(jīng)被訪談?wù)咄獠扇‖F(xiàn)場(chǎng)錄音。在訪談中，根據(jù)被訪談?wù)叩囊庠覆捎迷L談錄音、筆錄和及時(shí)回憶的方法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行記錄5 ，尤其注意觀察和記錄被訪談?wù)叩谋砬?、語速、語調(diào)等的變化，同時(shí)對(duì)其感受或觀點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)澄清、確認(rèn)，不斷循環(huán)的提問和證實(shí)，以保證資料的準(zhǔn)確性，如此循環(huán)直至飽和。15 資料分析訪談后的資料均以被訪談?wù)叩木幋a進(jìn)行整理，研究者反復(fù)閱讀記錄，并力求使自己沉

4、浸在資料中，從參與者的觀點(diǎn)來看問題，對(duì)被訪談?wù)叩恼勗拑?nèi)容及當(dāng)時(shí)的表達(dá)方式進(jìn)行細(xì)致地分析，深入理解資料的含義6 。經(jīng)過整理后的材料通過自省、比較、歸納，采用類屬分析法，形成并提煉主題。2 結(jié)果經(jīng)過深入地訪談和分析，提煉出4個(gè)主題：職業(yè)認(rèn)可度低、工作無成就感、自我概念與護(hù)士角色沖突、對(duì)前途喜憂參半。2.1 職業(yè)認(rèn)可度低長期以來，人們已形成了思維定勢(shì)，認(rèn)為護(hù)理行業(yè)是女性的領(lǐng)地?！澳凶鹋啊?、“護(hù)士是高級(jí)保姆”及“女護(hù)士一統(tǒng)天下”等落后思想和社會(huì)偏見使男性實(shí)習(xí)護(hù)生承載著生活、工作和情感上的巨大壓力。初入臨床時(shí)，他們常常要花相當(dāng)一部分時(shí)間向病人解釋自己的身份，得到的反應(yīng)多數(shù)是好奇或不信任。而且，多次的不

5、被認(rèn)可或誤會(huì)會(huì)對(duì)男性護(hù)生的心理造成巨大的壓力和困惑，他們需要在工作中不斷糾正服務(wù)對(duì)象及同事的觀念，從而更增加了工作的難度7。病人的不解、好奇、懷疑甚至鄙視的言語和表情令心理本已脆弱的男性護(hù)生如同“雪上加霜”。例如s1護(hù)生，“我上班的第一天，一位老伯伯熱情地給我打招呼，叫我醫(yī)生。當(dāng)我微笑著向他解釋我是實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)，他熱情的笑容突然不見了，轉(zhuǎn)頭對(duì)鄰床的病人說，堂堂七尺男兒，干什么不好，偏要當(dāng)護(hù)士&8943; &8943; 當(dāng)時(shí)，我愣在那里，心里像打翻了的五味瓶：羞愧、憤怒&8943;&8943; ”(眼圈潮紅，努力控制自己的情緒)。s5護(hù)生，“有一次，我給一個(gè)中年女病人打針，她用異樣的眼光盯著我，仿

6、佛我是怪物。她說你五大三粗的，會(huì)打針嗎?能給我扎上嗎?”。s2護(hù)生，“一次，一個(gè)干部模樣的中年男病人告訴我小伙子，你認(rèn)為當(dāng)護(hù)士有前途嗎?趁著年輕，好好學(xué)點(diǎn)知識(shí)，努力拼搏一下當(dāng)醫(yī)生多好。”對(duì)于病人的不理解，多數(shù)男性護(hù)生能接受，但來自醫(yī)務(wù)人員和家人朋友的輕視讓他們覺得心寒。s7護(hù)生，“當(dāng)我到醫(yī)生更衣室換工作服時(shí)，一個(gè)醫(yī)生說一個(gè)男人去當(dāng)護(hù)士，難有大出息。很長時(shí)間以來，每當(dāng)我想起這句話，心里總是隱隱作痛?！眘3護(hù)生，“春節(jié)期間爸媽帶我買衣服時(shí)，碰到一個(gè)遠(yuǎn)親。當(dāng)他問起我的學(xué)業(yè)時(shí)我爸只告訴他我上大三，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)習(xí)。當(dāng)他夸獎(jiǎng)我的職業(yè) 醫(yī)生如何好時(shí)，爸爸的面部表情很不自然，只是點(diǎn)頭稱是，而始終未告訴他我是護(hù)士

7、。后來爸爸帶我倉促離開，仿佛兒子當(dāng)護(hù)士是父親的恥辱?！眘8護(hù)生，“學(xué)了護(hù)理專業(yè)后，每年寒暑假的同學(xué)聚會(huì)我只參加過一次，就再也不想?yún)⒓恿?。因?yàn)樗麄兛偸遣粎捚錈┑卮蚵犖业膶I(yè)，打聽我為什么想當(dāng)護(hù)士。那目光里有驚訝、有同情，還有&8943; &8943;”(臉色漲得通紅，呼吸深快，話語不連貫，很艱難地選擇詞語)。2.2 工作無成就感在現(xiàn)行醫(yī)院護(hù)理體制下，護(hù)士雖然也按業(yè)務(wù)不同而劃分出不同的業(yè)務(wù)職稱，但在實(shí)際執(zhí)行工作中卻缺乏像醫(yī)生那樣系統(tǒng)而明確的分工，使得臨床護(hù)士在一定程度上還在單純地執(zhí)行著傳統(tǒng)的護(hù)理工作。作為實(shí)習(xí)護(hù)生，由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的匱乏，一些基礎(chǔ)護(hù)理工作做得相對(duì)較多，這對(duì)于血?dú)夥絼?、精力充沛的男?/p>

8、護(hù)生來說，繁瑣、重復(fù)的“簡單”護(hù)理工作讓他們感到工作沒意思、無成就感。例如s13護(hù)生，“剛到一個(gè)新科室，老師擔(dān)心我們出錯(cuò)，總是讓我們做一些諸如換瓶、掃床、測(cè)體溫、量血壓、記出入水量等工作，高難度的技術(shù)就數(shù)靜脈穿刺了。每天做這樣的工作太沒意思了。”s6護(hù)生，“我最喜歡icu病房，因?yàn)椴∪舜蠖嗖粫?huì)說話，更重要的是有很多儀器如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等，操作這些儀器時(shí)感覺太爽了!比起那些體溫計(jì)、血壓計(jì)真是太刺激了!”s4護(hù)生，“有個(gè)老年病人，血管又細(xì)又彎曲，每次打針光找血管差不多就要花1020 min，我有時(shí)真有點(diǎn)不耐煩&8943;&8943; ?！眘ll護(hù)生，“我們?cè)趮D科、產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)，經(jīng)常遭到病

9、人的拒絕。于是，老師常會(huì)讓我們做一些搬搬扛扛的體力活。真令人苦惱?！?.3 自我概念與護(hù)士角色沖突自從男護(hù)生入校起到畢業(yè)實(shí)習(xí)，他們的護(hù)理老師、臨床帶教老師以及同學(xué)等以女性占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。在這個(gè)特殊的環(huán)境里，他們會(huì)因感覺自己的特殊性而承擔(dān)著各種壓力。加之，護(hù)士在人們觀念中的形象和地位都與男性的社會(huì)角色相沖突這就造成了男性實(shí)習(xí)護(hù)生有著更多的憂慮。在他們的自我概念中，護(hù)理工作中許多瑣碎的生活護(hù)理、清潔護(hù)理等都應(yīng)該是“女人做的事”；同時(shí)護(hù)理工作的服務(wù)性極強(qiáng)，需要滿足不同服務(wù)對(duì)象的合理需求；另外，男性護(hù)生也難于接受執(zhí)行醫(yī)囑等依賴性較強(qiáng)的護(hù)理工作8。例如sio護(hù)生，“我在家里是獨(dú)生子，家務(wù)活幾乎從未干過?？?/p>

10、實(shí)習(xí)時(shí)為病人整理床鋪，擦拭治療臺(tái)、護(hù)理車等。在俯下身子的那一剎那，我總有一種不情愿、不自在的感覺?！?s 12護(hù)生，“同樣是一樣大的男孩子，實(shí)習(xí)醫(yī)生總是很神氣，而我們只能執(zhí)行他們開出(在老師指導(dǎo)下筆者注)的醫(yī)囑。有時(shí)想想心理很不平衡。”2.4 對(duì)前途喜憂參半待添加的隱藏文字內(nèi)容3隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文明程度的提高，全部由女性擔(dān)任的護(hù)理工作日益凸顯其不足之處，社會(huì)和醫(yī)院對(duì)男護(hù)士需求的呼聲漸高。但目前我國大多數(shù)醫(yī)院男性護(hù)士人數(shù)極少，這就使得男性護(hù)生比女性護(hù)生有著較高的就業(yè)機(jī)會(huì)，也比選擇其它專業(yè)同等學(xué)歷的男性有著就業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)。例如s2護(hù)生，“目前對(duì)我有意向的已有兩家醫(yī)院，而我們學(xué)校暫時(shí)聯(lián)系到工作單位的

11、女同學(xué)屈指可數(shù)。作為一名男性護(hù)生，我感覺自己挺幸運(yùn)?！?s 7護(hù)生，“我在手術(shù)室、急診科、icu等科室實(shí)習(xí)時(shí)，老師們都想讓我留在她們科，還說因?yàn)橛形?，她們的工作輕松了很多，心里也踏實(shí)了很多?！?s 9護(hù)生，“通過臨床實(shí)習(xí)中帶教老師的教導(dǎo)，我深信：只要自己努力，我們男護(hù)士日后升遷的機(jī)會(huì)比女護(hù)士要多?！痹诰蜆I(yè)順利的同時(shí)，他們對(duì)未來的工作環(huán)境及擇偶等方面表現(xiàn)出較大的憂慮和困擾。例如，s 1護(hù)生，“我家是農(nóng)村的。春節(jié)時(shí)，別人給我介紹了對(duì)象。聽說我在醫(yī)院工作，女孩很高興；當(dāng)我告訴她我是護(hù)士，她當(dāng)即變了臉，還說護(hù)士工作又臟又累、掙錢少不說，找一個(gè)當(dāng)護(hù)士的大男人做老公，別人知道還不得笑話死我?！?s 12護(hù)

12、生，“我有一個(gè)師兄去年分配到精神病院。經(jīng)常值夜班不說，有時(shí)還被犯病的病人毆打。現(xiàn)在身心疲憊，正著手轉(zhuǎn)行?！? 討論美國注冊(cè)護(hù)士中，男護(hù)士的比例增長已經(jīng)是20年前的2.26倍3。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，人們加強(qiáng)了對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)，加之男性在體力精力、邏輯思維、處事方式等方面的特點(diǎn)有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，特別是男性病人的特殊需求，促使男護(hù)士加入護(hù)理隊(duì)伍勢(shì)在必行9。有調(diào)查顯示，男性從事護(hù)士職業(yè)在某些方面具有女性無法比擬的優(yōu)點(diǎn)10。另外，據(jù)國外的一項(xiàng)研究，男護(hù)士作為領(lǐng)導(dǎo)是以任務(wù)為導(dǎo)向的，有極強(qiáng)的處理事物的能力，有清楚表達(dá)思想和任務(wù)的能力，很少處理工作議程以外的事務(wù)或允許員工之間的閑談；而女性管理者則反之。在正式會(huì)議開

13、始后，男性更能主動(dòng)地參加討論，更多地提出建設(shè)性意見與問題11 。因此，男護(hù)士的加入必然會(huì)改變以女性為主的工作方式和習(xí)慣，有利于建立一個(gè)平衡、健康、高效率的護(hù)理團(tuán)隊(duì)12 。男性護(hù)生作為未來男護(hù)士的后備力量，他們的教育和培養(yǎng)，尤其是臨床實(shí)習(xí)階段的教育管理是擺在護(hù)理教育管理者面前的一個(gè)不容忽視的問題。在訪談中得知，男性護(hù)生均認(rèn)為自己能勝任緊張繁忙的護(hù)理工作。在來到臨床實(shí)習(xí)之前，他們都很熱愛自己的職業(yè)，都愿意在護(hù)理領(lǐng)域中大顯身手，對(duì)自己的未來懷有美好的憧憬?？墒?，當(dāng)他們真正走進(jìn)護(hù)理，接觸病人，踏入社會(huì)之后，面對(duì)人們驚奇的目光，疑惑的語氣，輕視的口吻，特別是一直不能被大多數(shù)人所理解、所接受的苦惱，他們的

14、自信、熱情會(huì)在世俗中漸漸消失。尤其是在屢遭尷尬之后，面對(duì)社會(huì)上的重重壓力和傳統(tǒng)思想的束縛，他們將不得不重新審視自己的職業(yè)，考慮自己的將來，甚至最終導(dǎo)致流失。因此，教育管理者不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，同時(shí)還應(yīng)有效地幫助男性護(hù)生轉(zhuǎn)變觀念，教育他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇于挑戰(zhàn)自己。首先，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性護(hù)生的教育和指導(dǎo)。其中，心理教育不容忽視。有研究顯示，男性護(hù)生自卑心理較重，這是男護(hù)生心理健康狀況的一個(gè)重要特點(diǎn)13 。而在本次研究中被訪談?wù)叩难哉Z中也或多或少的體現(xiàn)了這一點(diǎn)。因此，不要過分關(guān)注男護(hù)生的擇業(yè)動(dòng)機(jī)，適當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)他們的自尊心，甚至專門針對(duì)男護(hù)生進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)和心理行為訓(xùn)練，幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己的護(hù)士角色可以強(qiáng)

15、化男護(hù)生的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)心態(tài)，有助于其更好地適應(yīng)環(huán)境，部分緩解男性護(hù)生對(duì)角色的認(rèn)同感差的問題。同時(shí)，加強(qiáng)與男護(hù)生的溝通，通過展望專業(yè)前景、宣傳適當(dāng)比例男護(hù)的重要性以及利用“榜樣作用”介紹成功男護(hù)士的經(jīng)歷予以鼓勵(lì)，從而積極地引導(dǎo)他們對(duì)角色的認(rèn)同。其次，教學(xué)管理者在教學(xué)方法和實(shí)習(xí)科室的安排上都應(yīng)針對(duì)男護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。有調(diào)查顯示，最需要男護(hù)士的科室依次是精神科、急診、外科、手術(shù)室10 。因此，在安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)，可適當(dāng)側(cè)重于這些科室。另外，在臨床帶教過程中，對(duì)他們?cè)诠ぷ髦械某煽兗皶r(shí)表揚(yáng)和肯定，增強(qiáng)他們的工作成就感，充分調(diào)動(dòng)其積極性，并且將多種教學(xué)方法結(jié)合起來，增強(qiáng)他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，滿足他們較高

16、的價(jià)值感和成就感，堅(jiān)定他們的專業(yè)信念。最后，各級(jí)護(hù)理教育管理者對(duì)男護(hù)士(生)的新理念的建立十分重要。正確認(rèn)識(shí)男護(hù)士(生)在護(hù)理中的作用，重視和支持男護(hù)士(生)，制定切實(shí)可行的管理措施，充實(shí)管理內(nèi)容，拓展管理思路，從細(xì)節(jié)人手，為男護(hù)士(生)創(chuàng)造更好的工作條件，甚至為其提供一套有別于醫(yī)生和女護(hù)士(生)的工作服等，都能為重塑男護(hù)士(生)的形象盡一份力，有助于男護(hù)士(生)在護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afedd1b6c87d1b6c8795a

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