眼針技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及其臨床應(yīng)用

1、眼針技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及其臨床應(yīng)用眼針技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及其臨床應(yīng)用廣東省中醫(yī)院符文彬廣東省中醫(yī)院符文彬歡迎荷蘭海牙中央總醫(yī)院院長一行一、概述w眼針療法是內(nèi)經(jīng)“觀眼察病”的綜合發(fā)展。w證治準(zhǔn)繩對眼的臟腑劃分為眼針療法奠定基礎(chǔ)w彭靜山創(chuàng)眼針療法二、理論基礎(chǔ)w1.眼與五臟六腑的關(guān)系w靈樞大惑論云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳孔，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束。裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。”說明眼依賴五臟六腑精氣濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常生理作用。證治準(zhǔn)繩說：“目竅于肝，主于腎，用于心，運(yùn)于肺，藏于脾?！碧绞セ莘街赋觯骸懊骺妆槲迮K，臟

2、氣若亂，目患即生。”所以，臟腑功能失調(diào)，目失精氣所養(yǎng)，其生理功能勢必受影響，表現(xiàn)各種病理現(xiàn)象。2. 眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 靈樞邪氣臟腑病形指出：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走竅，其精陽氣上走于目而為之精。”說明眼與整體保持有機(jī)的聯(lián)系，發(fā)揮和維持眼的視覺功能，在于經(jīng)絡(luò)的貫通，使血氣上榮。經(jīng)脈均直接或間接通過表里經(jīng)與眼發(fā)生聯(lián)系。足三陽經(jīng)起于眼或其邊緣，手三陽經(jīng)皆有支脈止于眼邊或其附近，足厥陰經(jīng)、手少陰經(jīng)與目系相通，奇經(jīng)八脈中任脈、督脈、陰蹺脈和陽蹺脈與目內(nèi)眥或下方相連。3. 觀眼察病觀眼察病是觀看白睛血絡(luò)改變來診斷疾病的方法。正常人白睛上的血管細(xì)而不明顯，當(dāng)發(fā)病以后血管的形狀、顏色均發(fā)生變

3、化，臨床上可根據(jù)這些變化診察疾病。靈樞邪客指出：“視其血脈，察其色，以知寒熱痛痹?！庇终f：“因視目之五色，以知五臟而決死生?！彼晕覀兛梢圆炷垦j(luò)改變來判斷疾病的部位以及病性。正如證治準(zhǔn)繩所言：“凡病則有形色絲絡(luò)顯見而可驗內(nèi)之何臟腑受病也”。普濟(jì)方亦有“五臟有病，皆形于目”之說。三、標(biāo)準(zhǔn)定位w雙眼平視正前方，以瞳孔為中心做水平線及垂線，即從瞳孔發(fā)出的上、下、內(nèi)、外4條線將眼球等分為4個區(qū)域，再將該4個區(qū)域各引一條平分線，此時以瞳孔為中心的8條線將眼球等分為8個區(qū)域，該8條線稱為分區(qū)定位線，內(nèi)上方的平分線為分區(qū)定位1線；瞳孔正上方的垂線為分區(qū)定位2線；外上方的平分線為分區(qū)定位3線；瞳孔至目外毗的

4、水平線為分區(qū)定位4線；外下方的平分線為分區(qū)定位5線；瞳孔正下方的垂線為分區(qū)定位6線；內(nèi)下方的平分線為分區(qū)定位7線；瞳孔至目內(nèi)毗的水平線為分區(qū)定位8線。w再以瞳孔為中心發(fā)出8條平分線，將上述8個區(qū)域等分為16個小區(qū)域。分區(qū)時，以分區(qū)定位1線為中心，將其鄰近的2個小區(qū)域劃分為1區(qū)；以分區(qū)定位2線為中心，將其鄰近的2個小區(qū)域劃分為2區(qū)；同理，陸續(xù)可以劃分3區(qū)8區(qū)。w定穴時，沿自1區(qū)至8區(qū)的方向，劃分如下：1區(qū)為肺、大腸；2區(qū)為腎、膀胱；3區(qū)為上焦；4區(qū)為肝、膽；5區(qū)為中焦；6區(qū)為心、小腸刃區(qū)為脾、胃；8區(qū)為下焦。返回主菜單左眼肺大腸腎膀胱上焦下焦胃脾小腸心中焦肝膽w四、眼針穴區(qū)的主治作用w1.各臟腑

5、穴區(qū)主治本臟腑或經(jīng)脈的疾病w2.上焦區(qū)主治膈肌水平以上疾病w3.中焦區(qū)主治膈肌水平以下、臍水平以上疾病w4.下焦區(qū)主治臍水平以下疾病五、眼針取穴原則1.循經(jīng)取穴2.臟腑辨證取穴3.三焦辨證取穴4.觀眼取穴5.探穴取穴操作標(biāo)準(zhǔn)w一）操作方法w1.眶內(nèi)直刺法：持針在緊貼眼眶內(nèi)緣的穴區(qū)，垂直進(jìn)針的操作方法。w2.眶外平刺法：在距眼眶內(nèi)緣2 mm的眼眶部位，選取穴區(qū)進(jìn)行平刺操作的方法。w3.點刺法：在穴區(qū)所對應(yīng)的眼瞼部位，進(jìn)行點刺操作的方法.w4.雙刺法：在同一穴區(qū)內(nèi)，連續(xù)刺人兩針的操作方法。w5.眶內(nèi)外合刺法：于所選取的穴區(qū)內(nèi)，在眶內(nèi)、眶外各刺一針的操作方法。w6.壓穴法：于所選取的穴區(qū)內(nèi)，對眼眶內(nèi)

6、緣進(jìn)行點壓刺激的操作方法。（二）操作步驟與要求wA施術(shù)前準(zhǔn)備w1針具選擇：宜用29號33號，0. 5寸1寸的一次性毫針。所選擇的毫針針身應(yīng)光滑、無銹蝕，針尖應(yīng)銳利、無倒鉤。w2部位選擇：在眼眶內(nèi)外，選取穴區(qū)進(jìn)行操作。w3. 體位選擇：選擇患者舒適，醫(yī)者便于操作的治療體位。w4環(huán)境要求：環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生，避免污染。w5消毒w5.1針具消毒： 應(yīng)選擇高壓蒸汽消毒法。宜選擇一次性針具。w 5. 2部位消毒：應(yīng)用含75%乙醇或0.500-1%碘伏的棉簽或棉球在施術(shù)部位消毒。w 5. 3醫(yī)者消毒: 醫(yī)者雙手可先用肥皂水清洗干凈，再用含75%乙醇或0.5%1%碘伏棉球擦拭。B施術(shù)方法w1.眶內(nèi)直刺法: 以押

7、手固定眼球，持針在緊貼眼眶內(nèi)緣的穴區(qū)，垂直進(jìn)針0.5寸。w2.眶外平刺法:持針在距眼眶內(nèi)緣2 mm的穴區(qū)部位，進(jìn)行平刺操作，刺人真皮，達(dá)至皮下組織，進(jìn)針0.55寸，保持針體處于該穴區(qū)內(nèi)。w3.點刺法:以押手固定眼瞼，使之繃緊，持針在眼瞼部選取穴區(qū)輕輕點刺5次7次，以不出血為度。w 4.雙刺法:不論采取眶內(nèi)直刺法或眶外平刺法，當(dāng)刺人一針后，在其所處的穴區(qū)內(nèi)，緊貼著針體旁，按同一方向，再刺入一針，均進(jìn)針0. 5寸。w5.眶內(nèi)外合刺法:于同一穴區(qū)內(nèi)，在眶內(nèi)、眶外各刺一針，均進(jìn)針0. 5寸。w6.壓穴法:于所選取的穴區(qū)內(nèi)，使用點穴棒、三棱針柄等，按壓眼眶內(nèi)緣，以局部產(chǎn)生酸、麻、脹感為度，持續(xù)按壓15

8、min30 min。C施術(shù)后處理w1.行針技術(shù)的操作要求: 一般情況下，進(jìn)針后不需行針，無需提插、捻轉(zhuǎn)；如果進(jìn)針后針感不明顯，可施以刮柄法或?qū)⑨橌w提出1/3，稍改變方向后再行刺入。w2.眼針留針技術(shù)要求w(1)靜置留針法:留針期間不施行任何針刺手法，讓針體留置在穴區(qū)內(nèi)。一般情況下，留針時間宜在15 min 30 minw(2)刮柄刺激法:留針期間內(nèi)，如果局部得氣感不明顯，則可間歇重復(fù)施行刮柄法，以加強(qiáng)刺激。一般情況下，在15 min30 min內(nèi)，宜間歇行針1次2次，每次0. 5 min1 min。w(3)注意事項w 1）留針要因人而宜，體弱者留針時間較短，體壯者可適當(dāng)延長留針時間。嬰幼兒和躁

9、動患者，以及其他難于合作者，不宜留針。w2）留針要因時而宜，夏季天氣炎熱，不宜久留針；冬季氣候寒冷，適宜久留針。w3）留針要因病而宜，病情輕、癥狀輕或經(jīng)治療癥狀已消失者，可以不留針或短時間留針；病情重，癥狀頑固者宜久留針。w4）留針要注意安全，留針期間要叮囑患者及家屬不要碰觸留置在眼眶內(nèi)外的毫針，以免折針、彎針。對需要長期留針而又有嚴(yán)重心腦血管疾病者，須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。D出針w以刺手的拇、食二指捏持針柄，輕輕轉(zhuǎn)動后緩慢出針1/2，然后慢慢拔出，拔針后即刻用干棉球按壓針孔，宜按壓1 min3 min。wE治療間隔、療程：眼針技術(shù)治療時，宜每日1次，連續(xù)治療10 d14 d為1個療程，休息

10、2d后，可進(jìn)行下一療程。F眼針技術(shù)適應(yīng)癥w下列疾病可選用眼針療法:w1.內(nèi)科：中風(fēng)病、頭痛、眩暈、面癱、失眠、高血壓、三叉神經(jīng)痛、隔肌痙攣、血管性癡呆、抑郁癥、癲 癰、重癥肌無力、眼肌麻痹、不安腿綜合征、格林巴利綜合征、支氣管哮喘、面肌痙攣、膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性胃腸炎、膽道蛔蟲癥等；w2.骨傷科：頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、落枕、急性腰扭傷等；w3.婦科：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等；w4.兒科：瘡積、小兒腹瀉、百日咳等；w5.皮膚科：黃褐斑、蝴蝶斑、痊瘡、帶狀疤疹等；w6.外科：腎結(jié)石、膽結(jié)石、血栓性閉塞性脈管炎等；w7.五官科：突發(fā)性耳聾、中心性視網(wǎng)膜炎、近視、眼肌麻痹、弱視等。wG注意事項w1注意發(fā)生暈針或暈血。w2注意發(fā)生局部出血或血腫。w3注意進(jìn)針時傷及眼球。w4