骨髓穿刺術(shù)講義_第1頁
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文檔簡介

1、環(huán)境準備環(huán)境清潔、消毒、無塵，室溫不低于200C。注意遮擋。醫(yī)務人員準備洗手、帶口罩、帽子。病人準備解釋骨穿目的、過程、注意事項，消除病人恐懼心理；家屬簽字同意；做普魯卡因皮試；查血小板、出凝血時間等。常規(guī)消毒物品、無菌骨穿包、手套、局麻藥、載玻片、推片等。物品準備穿刺部位及體位棘突穿刺坐位 髂前上棘穿刺仰臥位 髂后上棘穿刺俯臥位 胸骨穿刺仰臥位 髂后上棘穿刺側(cè)臥位 髂前上棘穿刺術(shù)髂前上棘穿刺術(shù)1、患者仰臥，取髂前上棘向后115cm的一段較寬髂緣為穿刺點，局部常規(guī)消毒后鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。2、術(shù)者左手拇指及食指分別在髂前上棘內(nèi)外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜后再進1cm即達骨髓腔。

2、3、刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌干燥注射器，抽取骨髓約0.2ml左右作涂片檢查；如作培養(yǎng)，取35ml骨髓。4、術(shù)畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。髂后上棘穿刺術(shù)髂后上棘穿刺術(shù)1、患者側(cè)臥或俯臥，髂后上棘一般均突出于臀部之上；或取髂骨上緣下68cm與脊柱旁開24cm之交點為穿刺點。2、穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側(cè)傾斜。 胸骨柄穿刺術(shù)胸骨柄穿刺術(shù)1、患者仰臥治療臺上，肩背部墊枕使頭盡量后仰，并轉(zhuǎn)向左側(cè)，以充分暴露胸骨上切跡。 2、術(shù)者立于患者頭側(cè)，先用左手拇指摸清胸骨上切跡，并緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，

3、慢慢旋轉(zhuǎn)刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0.51.0cm。脊椎棘突穿刺術(shù)脊椎棘突穿刺術(shù)1、患者側(cè)臥或反向坐于椅子上，兩臂置于椅背，頭枕臂上。 2、以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側(cè)方或中央垂直刺入。脛骨穿刺術(shù)脛骨穿刺術(shù)n(僅適用2歲以內(nèi)的患兒) n1、患兒仰臥治療臺上，由助手固定下肢，選脛骨結(jié)節(jié)平面下約1cm(或腸骨上中l(wèi)3交界處)之前內(nèi)側(cè)面腸骨為穿刺點。n2、左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。 穿刺針進針方法穿刺針進針方法抽吸骨髓成功的標志抽吸骨髓成功的標志涂片方法涂片方法涂片涂片常規(guī)消毒穿刺點 戴手套、鋪洞巾 局 麻護士將已消毒瓶塞的麻藥瓶瓶塞面對術(shù)者，術(shù)者用5ml注射器抽取麻藥進行局醉。檢查骨穿物品 穿 刺將骨髓穿刺針固定在一定長度，向骨面垂直緩慢鉆刺。 抽 吸穿刺針進入骨質(zhì)后拔出針芯，接干燥的20ml注射器，

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