分級(jí)護(hù)理制度

1、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）病情危重、隨時(shí)需要搶救的病人。（2）各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。（3）各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。2、護(hù)理要求（1）根據(jù)醫(yī)囑需要派專人24小時(shí)護(hù)理或轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病室。（2）根據(jù)病情變化，及時(shí)做好護(hù)理記錄。（3）備齊搶救藥品、相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器，定量、定位放置，保持性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序能隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。（4）及時(shí)準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)治療及標(biāo)本收集工作。（5）按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做到服藥到口，保證各

2、種管道通暢。（6）做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。（7）制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。（8）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。一級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理者。（2）生活部分能自理，但病情可隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2、護(hù)理要求：（1）隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，根據(jù)醫(yī)囑及病情監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。（2）按疾病護(hù)理常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做到服藥到口，保證各種管道通暢。（3）按醫(yī)囑備好急救藥械。嚴(yán)密觀察病情，每1530分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量t、p、r、bp，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。（4）二十四小時(shí)

3、內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（5）按醫(yī)囑要求囑患者臥床休息，做到七知道，做好早晚間護(hù)理，協(xié)助解決生活上各種需要，預(yù)防各種護(hù)理并發(fā)癥。（6）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。二級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。2、護(hù)理要求（1）每12小時(shí)巡視病人一次，注意觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。（2）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)藥到手。（3）做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（4）做好晨晚間護(hù)理，生活上給予必要的協(xié)助。（5）根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者適度活動(dòng)。（6）

4、根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。三級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)生活完全可以自理、病情較輕或恢復(fù)期的患者。2、護(hù)理要求（1）注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并積極協(xié)助處理。（2）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。（3）做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（4）每日測(cè)量t、p、r、bp二次，掌握病情和思想狀況。（5）指導(dǎo)患者的飲食、康復(fù)、休息。（6）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢。醫(yī)囑執(zhí)行制度1.護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療和護(hù)理。2.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需2人核對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行：護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。3.執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，并簽全名。4.除

5、搶救或手術(shù)過程中以外，其他時(shí)間一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，藥物經(jīng)兩人核對(duì)準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留隨用過的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑后方可棄去。5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要做好交接班。急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2、搶救必備器械齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。3、搶救藥物齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽?/p>

6、經(jīng)科室主任審核出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5、搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記本上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到賬物相符，班班交接。7、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品器械一次并做好交

7、班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍軝z查一次，并有記錄，賬物相符。護(hù)理文件書寫制度1、 護(hù)理人員嚴(yán)格按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范手冊(cè)最新版執(zhí)行。2、 各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、 記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。4、 記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無(wú)錯(cuò)別字。格式正確、無(wú)漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫，簡(jiǎn)單扼要，版面清潔。5、 書寫錯(cuò)誤時(shí)按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來(lái)的字跡。每頁(yè)版面修改次數(shù)不超過3處，否則由原來(lái)字跡者及時(shí)重新抄寫。6、 護(hù)理記錄單（體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單、危重患者記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單）

8、應(yīng)按時(shí)歸檔。病房管理制度1、病房的護(hù)理工作在科主任和科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。2、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕，注意通風(fēng)。3、按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，以確保護(hù)理質(zhì)量。5、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品、床位擺放整齊，固定位置。貴重儀器有使用要求并專人保管。6、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。7、各項(xiàng)護(hù)理工作以患者為中心，調(diào)整、簡(jiǎn)化工作流程，方便患者。8、為患者提供力所能及的便民措施。9、

9、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前10分鐘到病房，清點(diǎn)器械物品、毒麻藥品，并做好登記。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如有發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。4、白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便夜班

10、工作。5、交接班者要共同巡視病房，做好床邊交接，檢查昏迷、癱瘓等危重患者基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無(wú)壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無(wú)脫落，引流是否通暢等。6、危重患者、急診、手術(shù)、icu的患者、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫交接護(hù)理記錄，并雙方簽名。查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1護(hù)士過醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需2人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑二次，并記錄。2對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚，方可執(zhí)行。3搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需要重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后方執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。4護(hù)士長(zhǎng)每周組織總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。（二）服藥、注射、輸液、處置查對(duì)制度1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查

11、對(duì)原則，三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。2備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無(wú)裂縫、瓶口有無(wú)松動(dòng)以及瓶中有無(wú)雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。3擺藥后需經(jīng)另一人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問患者有無(wú)過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。5毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留空安瓿，以便核對(duì)，并做記錄。6使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。7給藥或治療時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。(三)輸血查對(duì)制度1取血時(shí)的查對(duì)：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、

12、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。2輸血時(shí)前的查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。3輸血時(shí)的查對(duì)：輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。4輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。5輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血

13、科（血庫(kù)）保存一天。(四)飲食查對(duì)制度1護(hù)士每天查對(duì)醫(yī)囑患者飲食種類，并及時(shí)告知患者或家屬。2送餐員分發(fā)飲食時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)特殊患者飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3特殊患者的家屬送來(lái)的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給患者食用，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督。4禁食的患者護(hù)士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時(shí)間，配掛禁食標(biāo)記。5護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對(duì)患者的飲食給予指導(dǎo)。(五)手術(shù)室查對(duì)制度1.接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2.術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況，手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生

14、再次核對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容，無(wú)誤后方可開始手術(shù)。3.檢查無(wú)菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)無(wú)菌指示劑是否符合要求、手術(shù)器械是否齊全完好，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。4.進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對(duì)所使用的敷料和器械數(shù)、做好記錄并簽名，防止異物遺留在體內(nèi)。5.手術(shù)中各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對(duì)制度。6.手術(shù)取下的標(biāo)本，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方能送檢。(六）供應(yīng)室查對(duì)制度1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2.發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。3.收器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。4.發(fā)無(wú)菌包時(shí)，查對(duì)名稱、滅菌

15、日期，包裝、化學(xué)指示膠帶；發(fā)一次性藥品時(shí)，查對(duì)名稱、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、包裝、不符合要求不能發(fā)放。(七)急、門診查對(duì)制度1護(hù)士接收處方后須與門診針劑藥房核對(duì)治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家屬一起核實(shí)患者姓名及治療用藥。2、護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對(duì)藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無(wú)藥物配伍禁忌。3、護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。4、護(hù)士注射前查對(duì)藥液無(wú)誤后方可注射。5、連續(xù)靜脈輸入2-3瓶液體，護(hù)士要告訴患者輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記，以便核對(duì)。6、對(duì)輸液患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)：（1）交代患者藥

16、物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，用藥時(shí)間（2）明確告訴患者按時(shí)來(lái)治療，尤其囑患者做過敏試驗(yàn)藥物的用藥間隔時(shí)間不得延誤后續(xù)治療（3）告訴患者治療期間每天需帶治療單，以便于治療。7、拔針前護(hù)士必須查對(duì)輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確認(rèn)無(wú)液體后方可拔針。拔針后教會(huì)患者正確按壓血管穿刺點(diǎn)。8、凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥，查對(duì)過敏試驗(yàn)結(jié)果并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時(shí)在液體瓶簽上有醒目標(biāo)志或用紅色中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。（八）產(chǎn)房查對(duì)制度1、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士將新生兒給母親辨認(rèn)性別。2、助產(chǎn)士寫好新生兒手圈帶，包括床號(hào)、姓名、出生時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)婦辨認(rèn)無(wú)誤后系在新生兒手腕上。3、助產(chǎn)士在新色兒病歷上

17、蓋上新生兒腳印和母親手印，在嬰兒包被外別上鑒別牌、包括床號(hào)，姓名、性別、出生時(shí)間、體重、分娩方式。4、助產(chǎn)士與病房護(hù)士做好交接班查對(duì)制度，交代產(chǎn)婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、手圈帶、性別及一般情況。(九)新生兒查對(duì)制度1、給新生兒注射、用藥時(shí)除嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)制度外，還必須查對(duì)新生兒胸牌（母親姓名、床號(hào)，新生兒性別，出生日期、時(shí)間、出生體重）、手腕標(biāo)識(shí)（母親姓名、床號(hào)、新生兒性別）兩人查對(duì)無(wú)誤后方可實(shí)施操作。2、新生兒沐浴、撫觸、游泳后回病房時(shí)，須核對(duì)母親床頭卡，新生兒胸牌、手腕標(biāo)識(shí)上的床號(hào)、母親姓名。母嬰核對(duì)無(wú)誤后再入母嬰同室。3、在母嬰同室內(nèi)新生兒更衣時(shí)或母嬰出院

18、更衣時(shí)，必須核對(duì)新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號(hào)與姓名，新生兒性別與手腕標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，核對(duì)無(wú)誤后方可出院。消毒隔離制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)戴口罩，持續(xù)使用4小時(shí)要更換清洗。3、病房與診室保持整潔。4、病房應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布。患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒。運(yùn)送患者的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。5、患者床單、被套、枕套每周更換1-2次，隨臟隨換。患者出院、轉(zhuǎn)院后枕芯、棉胎，墊被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換。藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。6、建立

19、門診預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病者，應(yīng)到指定診室診治，并及時(shí)對(duì)所污染的物品及場(chǎng)所消毒。病房感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染患者單獨(dú)安置。7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽，氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病房)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)處理。8、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒；用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。9、體溫計(jì)、治療碗等物品用后應(yīng)立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置

20、等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保持。10、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體必須標(biāo)明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。11、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。12、垃圾及時(shí)分類處理，醫(yī)療廢物放置有標(biāo)識(shí)，封閉運(yùn)送作無(wú)害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場(chǎng)。13、特殊區(qū)域（治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡室等）布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。14、收治傳染病患者時(shí)

21、應(yīng)安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴(yán)格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消毒1-2次，如遇有分泌物、血液污染時(shí)即刻消毒，床單、被套、衣物應(yīng)與其他患者分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化，終末消毒有記錄。搶救工作制度1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)識(shí)清楚。定位、定量放置，定人保管。3、護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。4、當(dāng)搶救患者的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾

22、病的搶救程序進(jìn)行工作，立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。5、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握患者病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時(shí)安排護(hù)理工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要及時(shí)、詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。7、口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)重復(fù)一遍，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。8、搶救結(jié)束后及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度1、報(bào)告程序：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在三個(gè)工作日內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即

23、口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任、護(hù)理部報(bào)告。并積極采取措施補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時(shí)向主管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故時(shí)，患者用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。3、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病室）及時(shí)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯(cuò)登記表交護(hù)理部；護(hù)理部每月組織科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護(hù)理部。4、各科室（病區(qū)）設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)記錄發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進(jìn)措施。5、患者有投訴并要求經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)應(yīng)及時(shí)

24、向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理。6、按護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行），對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行處理，做到護(hù)理部、科室有分析、結(jié)論、處理意見及改進(jìn)措施，并反饋。7、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及個(gè)人，如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。藥品器材管理制度1、科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作，保證患者正常使用。3、藥品管理（1）嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理制度、急救藥品、器材管理制度。（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人管理藥品，做好藥品領(lǐng)取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。（3）定期清點(diǎn)

25、，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用，并報(bào)藥劑科處理。（4）特殊及貴重藥品應(yīng)注明患者床號(hào)、姓名、單獨(dú)存在放并加鎖保管。（5）需要冷藏的藥品，如白蛋白、胰島素等，要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。（6）患者的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后及時(shí)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。4、器材管理（1）各種器材須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。（2）保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時(shí)保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理保證正常使用。（3）各種器械等的報(bào)廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。5、借出的藥品、器械必須有登記手續(xù)，重要器

26、材須經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。6、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞、丟失藥品、器材，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁

27、蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂

28、薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃

29、螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆

30、蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋

31、薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂

32、螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃

33、蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄

34、薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈

35、螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿

36、葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃

37、蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄

38、螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅

39、葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿

40、蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀

41、莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃

42、蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅

43、蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆

44、莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿

45、薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螃螆羀蒂螂袈膅莈螂羀羈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅節(jié)蒄蒞蚄肅莀蒞螇芀芆蒄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁蕆蒁袃襖莃蒀羆膀艿葿蚅羂膅葿螈膈蒃蒈袀羈荿薇羂膆芅薆螞罿膁薅螄膅肇薄羆羇蒆薄蚆芃莂薃螈肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃袇荿蠆螅肂芅蚈袇裊芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃