促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)效果的舉措

1、促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)效果的舉措 一、類，即分類求同 因?yàn)橹兴帉W(xué)是按藥物的功用而分章別類，講授時(shí)若能注重分類歸納藥物的共同功效，則有助于引導(dǎo)學(xué)生掌握求同存異的記憶功效方法，執(zhí)簡馭繁，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。其中，同一章節(jié)各種藥物的主要功效都存在若干共性。例如講授清熱燥濕藥時(shí)，因其苦寒，故本章節(jié)藥物皆有清熱燥濕藥、瀉火解毒之功；同時(shí)，不同章節(jié)間也可分類歸納出共同功效。如清熱燥濕類的黃柏、清熱瀉火類的知母、清虛熱類的地骨皮與清熱涼血類的牡丹皮均能退虛熱、療骨蒸。 二、推，即推理歸納 藥性理論有助于理解功效的涵義，主證便于功效服務(wù)臨床，所以講授時(shí)注重利用藥性理論與主證以靈活推理演繹中藥的功效，使學(xué)生臨證時(shí)能

2、做到知其藥，并知其所以藥。以烏藥為例，因它性味辛溫，辛行溫通，能散寒理氣，治寒凝氣滯諸痛證，但因歸經(jīng)于三焦而分治，上入肺經(jīng)療胸悶不舒，中入脾經(jīng)主脘腹脹痛，下入肝腎及膀胱經(jīng)治疝氣脅痛及虛冷尿頻。所以說，通過推理歸納能讓學(xué)生熟諳中藥所具的五味、歸經(jīng)、四氣等藥性理論、功效與主治，實(shí)現(xiàn)了理、法、藥的有機(jī)聯(lián)系，極大地夯實(shí)了中藥學(xué)的理論與臨床基礎(chǔ)。 三、比，即多元對(duì)比 因藥性的不同，大多的中藥具有不止一個(gè)以上的功效，所以學(xué)生覺得中藥的功效多而繁雜，難學(xué)難記。教學(xué)中只有從不同的角度歸納對(duì)比，前后聯(lián)系，縱橫結(jié)合，才能讓學(xué)生約博返簡地記憶和認(rèn)識(shí)功效，提高課堂效果。 （一）章節(jié)功效比將前后章節(jié)相關(guān)的功效進(jìn)行聯(lián)系比

3、較，可加深對(duì)功效概念及相互關(guān)系的理解。如理氣藥、部分活血藥如川芎的行氣與補(bǔ)虛藥的補(bǔ)氣；解表藥、祛風(fēng)濕藥、部分活血藥如川芎的祛風(fēng)；平肝息風(fēng)藥、部分祛風(fēng)濕藥如蘄蛇、金錢白花蛇及烏梢蛇的息風(fēng)；黃芪、升麻、柴胡、葛根的升陽與石決明、珍珠母、羚羊角、天麻等的潛陽；麻黃、杏仁等的宣肺與五味子、訶子等的斂肺等等。 （二）臨證用藥比把不同章節(jié)能治療同一病證的藥物貫穿起來對(duì)照，求同存異地講授藥物的功效。例如臨床上治療不同證型的泄痢時(shí)，盡管用藥目的相同，但諸藥的功效有異。 （三）同物異藥比可以從一株植物上的不同藥用部位加以歸納中藥的功效。如橘七種、桑四藥、姜六藥、蓮十種、竹五種、參六種、曲六種、鹿四種、馬兜鈴四藥

4、、桂三藥、地黃三種等。 （四）炮制功用比本草蒙荃謂：凡藥制造，貴中適中，不及則功效難求，太過則氣味反失，所以說中藥因不同炮制方法而功效有別。如生用葛根解肌透疹、生津止渴，煨用葛根升陽止瀉力強(qiáng)。 （五）名稱易混比可以把名稱易混的中藥進(jìn)行功效歸納，正確區(qū)分并加以記憶。如柴胡與銀柴胡、桑螵蛸與海螵蛸、山茱萸與吳茱萸、赤芍與白芍、黃連與胡黃連、白前與前胡、蒼術(shù)與白術(shù)、白豆蔻與草豆蔻、石決明與草決明等。 （六）相似功效比可以把功效相類似的藥物進(jìn)行歸納對(duì)比，言簡意賅地講授藥物的功效。如羌活與獨(dú)活、龜板與鱉甲、赤芍與丹皮、桑葉與菊花、金銀花與連翹、紫菀與款冬花等。 （七）藥源成分比中藥的來源、產(chǎn)地、成分不同

5、，其功效有異同。如同藥異源的漢防己偏于利水消腫、木防己偏于祛風(fēng)止痛；海藻與昆布都含有碘化物能糾正缺碘的甲狀腺功能不足而具有消痰軟堅(jiān)散結(jié)之功，同時(shí)二者都含有甘露醇能利水消腫等。 四、巧，即細(xì)節(jié)工巧 中藥的功效術(shù)語枯燥，內(nèi)容雜多，相互間同中存異，異中有同，大多的學(xué)生感到有章無序，紛繁錯(cuò)雜，困惑不解。教學(xué)中只有巧妙地組織細(xì)節(jié)，才能使講授者為之激昂、聽者為之陶然，以細(xì)節(jié)處詮釋所謂的師者，傳道授業(yè)解惑也。 （一）言巧中藥的功效終究會(huì)落實(shí)于臨床與生活實(shí)處，故在教學(xué)過程中必須善于應(yīng)用通俗生動(dòng)的語言來吸引學(xué)生。如以史記•扁鵲倉公列傳之苦參湯治齲齒有效的案例為引，單味中藥苦參煎湯后瀕漱五六日能效驗(yàn)生活

6、及臨床常見的齲齒病，講授時(shí)老師所選的案例通俗易懂，表述的語言生動(dòng)體己，使學(xué)生很快產(chǎn)生共鳴，必能讓學(xué)生輕松掌握苦參的燥濕殺蟲之功。 （二）手巧教師可做成表格及相應(yīng)示意圖，幫助學(xué)生直觀地理解記憶中藥的功效。 （三）巧用現(xiàn)代技術(shù)采用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，在課件或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物中輔以形象、逼真的植物圖譜或飲片，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥功效的感性認(rèn)識(shí)。如講到蒼術(shù)時(shí)，利用中藥藥理研究得知其發(fā)揮燥濕功效在于所含大量的揮發(fā)油，因而在飲片能形象地看到朱砂點(diǎn)。 五、趣，即妙趣課堂 課堂中適時(shí)引入中藥的典故、謎語、對(duì)聯(lián)、歌訣等，不拘泥于形式又生動(dòng)有趣，不僅讓學(xué)生覺得中藥的功效易懂好記，有助于激發(fā)學(xué)生對(duì)后續(xù)課程如方劑

7、學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，而且利于教師探索課堂的趣味教學(xué)，教學(xué)相長。 （一）中藥的趣味故事引用藥物的典故和傳說等啟發(fā)學(xué)生想象力，使其主動(dòng)參與中藥功效的學(xué)習(xí)中來。比如采用夏枯草治瘰疬，金銀花療熱毒發(fā)斑，蒲公英治奶瘡等單藥獨(dú)效的生動(dòng)故事，幫助學(xué)生理解夏枯草的消腫散結(jié)、金銀花的清熱解毒、蒲公英的解毒散結(jié)等不同功效。 （二）中醫(yī)經(jīng)典病例可引用經(jīng)典病例來激發(fā)學(xué)生對(duì)多藥功效的整體組方能力，為學(xué)習(xí)后續(xù)課程如方劑學(xué)、傷寒論等打下基礎(chǔ)。如針對(duì)傷寒論中陽明腑實(shí)證典型的痞、滿、燥、實(shí)四大癥，選用枳實(shí)破氣化痞、厚樸理氣消滿、芒硝軟堅(jiān)去燥、大黃瀉下除實(shí)，通過對(duì)癥選藥，不僅能巧講了四藥四效四癥，而且讓學(xué)生徹悟了上述四物配伍成沿用不衰

8、的大承氣湯及其主證。 （三）中藥的趣味謎語以猜測(cè)謎語的方式可激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，賦予中藥功效的特殊記憶方法。如牧童對(duì)牽牛子；綠林好漢對(duì)草豆蔻；老實(shí)忠厚對(duì)厚樸等。 （四）中藥的趣味對(duì)聯(lián)以對(duì)聯(lián)的方式授課能增強(qiáng)課堂氣氛，實(shí)現(xiàn)中藥功效的互動(dòng)教學(xué)效果。如將軍紅大戟，國老金重樓對(duì)大戟，蚤休；琥珀青黛將軍府，玉竹重樓國老家對(duì)琥珀、青黛、大黃，玉竹、蚤休、甘草等。 （五）中藥的順口歌訣采用順口押韻的歌訣，學(xué)生喜學(xué)好記，是行之有效的講授功效方法。如利用民諺：家里有地榆，不怕燙掉皮、地榆燒成炭，不怕皮燒爛讓學(xué)生形象記憶了地榆能涼血止血、收斂止血、解毒斂瘡。七、新，即更新知識(shí)中藥學(xué)是一門古老而現(xiàn)代的學(xué)科，所以功效在繼承的同時(shí)，也要吸取現(xiàn)代知識(shí)予以補(bǔ)充，從而能古為今用，拓寬學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的臨床技能。如本草綱目拾遺載三七補(bǔ)血第一、本草新編謂其止血而又兼補(bǔ)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，三七能夠促進(jìn)多功能造血干細(xì)胞的增殖，具有造血作用；能夠加速消除運(yùn)動(dòng)性疲勞，增強(qiáng)體質(zhì)，增加腦力和記憶力。民間用治虛損勞傷，常以之與母雞或豬肉燉服，可收滋補(bǔ)強(qiáng)壯之效。通過梳理古籍-藥理佐證-實(shí)用有效的傳承更新，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到三七具有教材大綱外的新功效補(bǔ)血，進(jìn)而擴(kuò)大三七的臨床新用途。 總之，筆者認(rèn)為學(xué)好中藥的功效有助于引導(dǎo)學(xué)生今后在臨床中正確用藥，如何講授