病理生理學(xué)大綱

1、病理生理學(xué)第一章 緒論疾病概論目的要求：掌握基本病理過(guò)程的概念以及基本病理過(guò)程與疾病的關(guān)系；熟悉病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用，熟悉病理生理學(xué)的主要內(nèi)容和常用研究方法；了解病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。掌握健康、亞健康與疾病的概念；掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；掌握死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別；熟悉疾病的病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；熟悉疾病模型的概念、分類和制備的基本原理與方法；了解疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：一、病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位：病理生理學(xué)是從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科，是一

2、門與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。二、病理生理學(xué)的任務(wù)：研究疾病發(fā)生的原因和條件；研究疾病全過(guò)程中患病機(jī)體的功能、代謝的動(dòng)態(tài)變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。三、病理生理學(xué)的內(nèi)容：疾病概論、基本病理過(guò)程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。四、病理生理學(xué)的研究方法：臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)研究。五、病理生理學(xué)的學(xué)科發(fā)展史，我國(guó)病理生理學(xué)工作者的貢獻(xiàn)和成就。 六、 健康和疾病：健康、疾病、亞健康的概念。七、病因?qū)W：外因如物理、化學(xué)、生物、營(yíng)養(yǎng)性因素；內(nèi)因如遺傳、先天、免疫、精神、心理和社會(huì)因素在疾病發(fā)

3、生和發(fā)展中的作用。疾病發(fā)生的條件。八、發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制：神經(jīng)機(jī)制、體液機(jī)制、細(xì)胞分子機(jī)制；普遍規(guī)律：穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)、損傷與抗損傷、因果交替、局部與整體關(guān)系。九、疾病的轉(zhuǎn)歸：康復(fù)與死亡。十、疾病模型：疾病模型可分為整體動(dòng)物模型、離體器官模型、細(xì)胞模型、數(shù)學(xué)模型等。制備疾病模型應(yīng)遵循相似性、可重復(fù)性、可操作性三大原則，制備方法主要有自然發(fā)生與遺傳育種、人工誘發(fā)和基因工程技術(shù)。第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂目的要求：掌握水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；掌握幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機(jī)制以及對(duì)機(jī)體的影響；掌握低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化；熟悉體液分布和電解質(zhì)含量，不同體液水

4、和電解質(zhì)交換，水的生理功能和水平衡，電解質(zhì)的生理功能和電解質(zhì)平衡的基本知識(shí)；熟悉低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關(guān)系；熟悉高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制以及機(jī)能代謝變化；了解防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、水、鈉代謝的生理學(xué)基礎(chǔ)：體液的容量和分布，體液的滲透壓，水、鈉平衡及調(diào)節(jié)二、水、鈉代謝紊亂：水、鈉代謝紊亂的分類，低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水的概念、病因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響和防治原則；水腫和水中毒的病因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響和防治原則。三、鉀代謝紊亂：鉀的生理功能、鉀平衡及調(diào)節(jié)，低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化，特別是低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉變化以及心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性的變化特

5、點(diǎn)，以及低鉀血癥與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，防治原則。高鉀血癥的概念、病因和機(jī)制，以及機(jī)能代謝變化，特別是心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和收縮性的變化特點(diǎn)，防治原則。四、鎂代謝紊亂：低鎂血癥的概念、原因與機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響和防治原則；高鎂血癥的概念、原因和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響和防治原則。（自學(xué)）第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂目的要求：掌握酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念，掌握各項(xiàng)酸堿指標(biāo)的含義、正常值及其意義，掌握各型單純性酸堿中毒的原因、機(jī)制、機(jī)體的代償及對(duì)機(jī)體的影響；熟悉體內(nèi)酸堿的來(lái)源及機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用，熟悉二重酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制；了解酸堿中毒的防治原則，了解三重混合性酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)

6、制。教學(xué)內(nèi)容：一、正常酸堿平衡：酸堿的概念，體內(nèi)酸堿的來(lái)源，機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)，包括細(xì)胞外液的緩沖作用和細(xì)胞內(nèi)外離子交換以及肺、腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用。二、反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義：pH與H+ 濃度、動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、堿剩余（BE）、陰離子間隙（AG）的概念、標(biāo)準(zhǔn)值及其意義。三、 單純性酸堿平衡紊亂：1，代謝性酸中毒的概念、分類，AG增高型和AG正常型代酸的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制，代酸時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。2，代謝性堿中毒概念、分類，鹽水反應(yīng)性堿中毒和鹽水抵抗性堿中毒的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制

7、，代堿時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。3，呼吸性酸中毒概念、分類，病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼酸時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼酸對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。4，呼吸性堿中毒概念、分類，病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼堿時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼堿對(duì)機(jī)體的影響以及防治原則。四、混合性酸堿平衡紊亂：混合性酸堿平衡紊亂的概念和二重酸堿平衡紊亂的類型和特點(diǎn)。三重酸堿平衡紊亂的類型、特點(diǎn)。五、代償預(yù)計(jì)值及酸堿圖：?jiǎn)渭儭⒍丶叭厮釅A平衡紊亂的計(jì)算分析方法，酸堿圖的識(shí)別方法。第四章 缺 氧目的要求：掌握缺氧的概念，掌握常用血氧指標(biāo)的含義及正常值，掌握各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點(diǎn)及組織缺氧的機(jī)制，

8、掌握發(fā)紺的概念及其臨床意義；熟悉缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化，熟悉氧中毒的概念及發(fā)生機(jī)制；了解影響缺氧耐受性的主要因素，了解代謝耗氧率與機(jī)體代償能力及氧療。教學(xué)內(nèi)容： 一、概述：缺氧的概念，常用血氧指標(biāo)及其意義。二、缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織中毒性缺氧的概念，原因、血氧變化的特點(diǎn)與組織缺氧的機(jī)制。三、缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、組織細(xì)胞的代償適應(yīng)性變化機(jī)制，缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝障礙的機(jī)制。四、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素：代謝耗氧率與機(jī)體的代償能力。五、氧療與氧中毒：氧療、氧中毒的概念，氧中毒的原因和機(jī)制。第五章 發(fā)

9、熱目的要求：掌握發(fā)熱、過(guò)熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念，掌握發(fā)熱的原因和基本機(jī)制；熟悉發(fā)熱各期的熱代謝變化特點(diǎn)，熟悉發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化；了解發(fā)熱的生物學(xué)意義及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概念：發(fā)熱、生理性體溫升高與病理性體溫升高，發(fā)熱與過(guò)熱的區(qū)別。二、 發(fā)熱的原因和機(jī)制：致熱原和激活物的概念，發(fā)熱激活物的主要種類和性質(zhì)，內(nèi)生致熱原的細(xì)胞來(lái)源、種類及生物學(xué)效應(yīng)。體溫升高的機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞， 內(nèi)生致熱原信號(hào)進(jìn)入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑，發(fā)熱中樞的調(diào)節(jié)介質(zhì)及作用，熱限及其成因，發(fā)熱體溫上升的基本環(huán)節(jié)。三、發(fā)熱的時(shí)相及其代謝特點(diǎn)：體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期及各期主要臨床表現(xiàn)與熱代謝特

10、點(diǎn)。四、 發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化：生理功能改變，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能變化。代謝改變，包括蛋白質(zhì)、糖和脂肪、水鹽代謝在發(fā)熱過(guò)程中的變化。免疫功能改變。五、發(fā)熱的生物學(xué)意其義及處理原則：發(fā)熱對(duì)機(jī)體有利與不利方面以及發(fā)熱一般處理原則。第六章 應(yīng)激目的要求：掌握應(yīng)激、應(yīng)激性疾病、全身適應(yīng)綜合征、熱休克蛋白等概念，掌握應(yīng)激的發(fā)展階段、應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、細(xì)胞反應(yīng)、應(yīng)激性潰瘍和應(yīng)激性心律失常的發(fā)生機(jī)制，掌握熱休克蛋白的功能和表達(dá)調(diào)控；熟悉良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激的區(qū)別，熟悉應(yīng)激時(shí)機(jī)體的物質(zhì)代謝變化和功能變化及心理、精神障礙，熟悉急性期反應(yīng)蛋白的來(lái)源、種類、生物學(xué)功能；了

11、解應(yīng)激原及其分類，了解應(yīng)激的生物學(xué)意義和防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：應(yīng)激、應(yīng)激原概念，全身適應(yīng)綜合征的概念及分期。二、應(yīng)激的全身性反應(yīng)：1，神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮，其它激素，如胰高血糖素、胰島素、-內(nèi)啡肽及調(diào)節(jié)水鹽代謝的激素在應(yīng)激時(shí)變化狀態(tài)，原因及其意義。2，應(yīng)激時(shí)機(jī)體代謝變化和功能變化：物質(zhì)代謝率、糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝變化，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的功能變化的特點(diǎn)、原因、機(jī)制及意義。三、應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)：熱休克蛋白的概念、組成、生物學(xué)特點(diǎn)與功能和表達(dá)調(diào)節(jié)，急性期反應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白的概念、分

12、類、來(lái)源及生物學(xué)功能，四、應(yīng)激與疾?。簯?yīng)激與疾病的關(guān)系，應(yīng)激性潰瘍的概念及其發(fā)生機(jī)制，應(yīng)激參與原發(fā)性高血壓的可能機(jī)制，應(yīng)激與心理、精神障礙，其它應(yīng)激相關(guān)性疾病。 五、臨床處理原則。第七章 休克目的要求：掌握休克的概念和分類，掌握休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機(jī)制，掌握感染性休克的概念，發(fā)病機(jī)制及血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；熟悉休克發(fā)生發(fā)展的細(xì)胞分子機(jī)制，熟悉休克對(duì)機(jī)體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，熟悉幾種常見休克的特點(diǎn)；了解休克的原因和防治原則。教學(xué)內(nèi)容：一、病因和分類：休克的常見原因、始動(dòng)環(huán)節(jié)和分類。二、 休克的發(fā)生發(fā)展機(jī)制：1. 微循環(huán)機(jī)制：休克代償期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、

13、代償機(jī)制，休克失代償期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、失代償機(jī)制；休克難治期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、晚期難治的機(jī)制；2.細(xì)胞分子機(jī)制：細(xì)胞損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞改變使微血管通透性增加，炎癥介質(zhì)的泛濫，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化。三、休克時(shí)機(jī)體代謝與功能變化：物質(zhì)代謝紊亂，水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，器官功能受損。四、幾種常見休克的特點(diǎn)：失血性休克、感染性休克（低動(dòng)力型休克，高動(dòng)力型休克）、過(guò)敏性休克、心源性休克五、休克的防治原則：病因?qū)W防治和發(fā)病學(xué)防治（改善微循環(huán)，保護(hù)細(xì)胞功能，拮抗體液因子，防治器官功能障礙與衰竭）。第八章 彌散性血管內(nèi)凝血目的要求： 掌握彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓形成、組織因子

14、（TF）、組織因子途徑抑制因子（TFPI）、微血管病性溶血性貧血（MAHA）及裂體細(xì)胞的概念，掌握內(nèi)皮細(xì)胞在調(diào)節(jié)凝血和抗凝血平衡中的作用，掌握DIC的病因、發(fā)病機(jī)制，以及DIC時(shí)機(jī)體的功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制，掌握“3P”試驗(yàn)、凝血酶時(shí)間和D-二聚體測(cè)定的原理及意義；熟悉F、蛋白C（PC）、抗凝血酶-（AT-）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）的作用，熟悉凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)及器官調(diào)節(jié)，熟悉DIC的誘因、急性DIC的分期；了解血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)病機(jī)制，了解DIC的診斷原則及防治原則。教學(xué)內(nèi)容： 一、 正常機(jī)體凝血與抗凝血的平衡： 凝血系統(tǒng)：外源性凝血途徑，內(nèi)源性凝血途徑； 抗凝血

15、系統(tǒng)：體液抗凝，細(xì)胞抗凝，纖溶系統(tǒng)； 凝血與抗凝血平衡的調(diào)節(jié)：VEC的調(diào)節(jié)，分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，肝脾的調(diào)節(jié)作用。 二、凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型：血栓形成，止/凝血功能障礙，彌散性血管內(nèi)凝血。 三、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）： 1，DIC的概念、病因和誘因； 2，DIC的發(fā)病機(jī)制： 啟始環(huán)節(jié)：大量組織因子入血啟動(dòng)外源性凝血途徑；激活凝血因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑；紅細(xì)胞或白細(xì)胞大量破壞；內(nèi)皮細(xì)胞受損害；其他促某凝物質(zhì)釋放入血直接激活凝血系統(tǒng)； DIC的發(fā)展：高凝期（血小板激活，微血栓形成）、消耗性低凝、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。 3，DIC的分型：按DIC發(fā)生快慢分為急性型、亞急性型與慢性型。按DIC代償情

16、況分為代償型、失代償型和過(guò)度代償型。 4，DIC時(shí)功能代謝變化：出血、微血栓引起器官功能障礙，微循環(huán)功能障礙導(dǎo)致低血壓或休克，紅細(xì)胞機(jī)械性損傷引起貧血的機(jī)制及臨床表現(xiàn)。 5，DIC的診斷與防治原則：“3P”試驗(yàn)、凝血酶時(shí)間和D-二聚體測(cè)定的原理及意義；防治原發(fā)疾病，改善微循環(huán)，重建凝血與纖溶間動(dòng)態(tài)平衡，維持和保護(hù)重要器官功能。第九章 缺血-再灌注損傷目的要求： 掌握缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機(jī)制，掌握氧自由基、活性氧、鈣超載的的概念、分類和損傷機(jī)制；熟悉缺血預(yù)適應(yīng)的概念和心、腦、腸、腎等重要器官缺血-再灌注損傷的特點(diǎn)；了解缺血-再灌注損傷的主要原因、條件和防治原則。教學(xué)內(nèi)容： 一、概述：缺血

17、-再灌注損傷的概念及其意義。 二、原因和條件：引起缺血-再灌注損傷的常見原因及其影響因素。 三、發(fā)病機(jī)制：活性氧的作用，主要是氧自由基介導(dǎo)學(xué)說(shuō)和鈣超負(fù)荷學(xué)說(shuō)。氧自由基介導(dǎo)學(xué)說(shuō)：自由基的概念、分類、形成機(jī)制和損傷機(jī)制。鈣超負(fù)荷學(xué)說(shuō)：鈣超載形成和引起缺血-再灌注損傷的機(jī)制。其它如白細(xì)胞作用和高能磷酸化合物缺乏及無(wú)復(fù)流現(xiàn)象也加重缺血-再灌注損傷。 四、機(jī)體主要器官的缺血-再灌注損傷：心、腦、肺、腸、腎、肝等重要器官缺血-再灌注損傷時(shí)的特點(diǎn)。 五、防治原則：盡早恢復(fù)血流，減少缺血時(shí)間，采用低壓、低溫、低鈣再灌注液，清除活性氧，使用鈣拮抗劑和抗白細(xì)胞療法，補(bǔ)充能量及促進(jìn)能量生成，啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制。

18、第十章 呼吸功能不全目的要求： 掌握以下概念：呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、真性分流、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺性腦病、肺源性心臟病、等壓點(diǎn)，掌握呼吸功能不全的發(fā)生機(jī)制、血?dú)庾兓攸c(diǎn)及功能代謝變化；熟悉呼吸功能不全的病因及分類，熟悉急性呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生機(jī)制；了解呼吸衰竭的防治原則及給氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。 教學(xué)內(nèi)容： 一、 病因與發(fā)病機(jī)制：正常呼吸功能，呼吸衰竭的概念、原因與發(fā)病機(jī)制。 發(fā)病機(jī)制：限制性與阻塞性通氣障礙機(jī)制及血?dú)庾兓≒aO2, PaCO2）；彌散障礙及肺泡通氣/血流比例失

19、調(diào)的類型及血?dú)飧淖儯≒aO2, PaCO2正?；蚧颍唤馄史至髟黾?。 二、主要代謝與功能變化：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：肺性腦??；心血管系統(tǒng)變化：肺源性心臟病；呼吸系統(tǒng)的變化：呼吸節(jié)律的紊亂，如潮式呼吸（陳-施呼吸）、間歇呼吸、抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸等；腎功能的變化和胃腸道變化。 三、 急性呼吸窘迫綜合癥：ARDS概念、病因及機(jī)制。發(fā)病機(jī)制：肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，急性肺損傷致呼吸衰竭、呼吸窘迫。 四、呼吸衰竭的防治原則：防治原發(fā)病，保持呼吸道通暢，提高肺通氣，氧療，改善內(nèi)環(huán)境紊亂和支持重要器官功能。第十一章 心功能不全目的要求： 掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大

20、、離心性肥大、高輸出量性心力衰竭等概念，掌握心肌收縮能力和舒張能力降低的主要機(jī)制；熟悉心功能障礙的常見原因及誘因，熟悉神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活對(duì)心功能的主要代償作用和不利影響，熟悉心肌改建對(duì)心功能的代償作用及不利影響；了解心功能障礙的常見分類及心力衰竭的防治原則。 教學(xué)內(nèi)容： 一、 病因和分類：心力衰竭的概念、病因、誘因和分類。 二、機(jī)體的代償適應(yīng)反應(yīng)：神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活，細(xì)胞因子和氧自由基生成增多，心肌改建與心室重構(gòu)。 三、發(fā)病機(jī)制：心肌收縮成分減少和排列改變，心肌能量代謝障礙，興奮-收縮耦聯(lián)障礙，心肌纖維化與順應(yīng)性降低，心肌舒張負(fù)荷減小與舒張被動(dòng)阻力增大，心室壁舒縮協(xié)調(diào)障礙。 四、對(duì)機(jī)體

21、的主要影響：低排出量綜合征，靜脈淤血綜合征。 五、防治原則：防治原發(fā)病，消除誘因，改善心臟泵血功能，干預(yù)心肌改建，促進(jìn)心肌生長(zhǎng)或替代衰竭的心臟。第十二章 腎功能不全目的要求： 掌握急性腎功能不全的概念、常見原因與分類，掌握功能性腎衰和器質(zhì)性腎衰的鑒別，掌握急性腎小管壞死的發(fā)展過(guò)程及各期的功能代謝變化，掌握急性腎小管壞死引起GFR降低及少尿的機(jī)制，掌握慢性腎功能不全的概念、分期及各期的變化特點(diǎn)以及尿毒癥的概念，掌握慢性腎功能不全時(shí)的功能、代謝變化及其機(jī)制；熟悉慢性腎功能不全的病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，熟悉引起尿毒癥的主要毒素及其作用機(jī)制；了解急性腎功能不全的防治原則，了解尿毒癥時(shí)機(jī)體的主要功能、代謝變化

22、，了解慢性腎功能不全與尿毒癥的防治原則。 教學(xué)內(nèi)容： 一、 急性腎功能不全：正常腎臟功能，急性腎功能不全的概念、原因和分類與發(fā)病機(jī)制。 1.急性腎小管壞死及少尿的發(fā)病機(jī)制：腎血流動(dòng)力學(xué)異常包括腎血流量急劇減少和腎內(nèi)血流重分布，腎小管損傷包括腎小管阻塞和原尿返流，腎小球超濾系數(shù)降低。 2.急性腎功能衰竭的臨床經(jīng)過(guò)與功能代謝變化：少尿型急性腎功能不全的分期及各期表現(xiàn)，非少尿型急性腎功能不全。 3.急性腎功能不全的防治原則。 二、慢性腎功能不全：慢性腎功能不全的概念、病因、發(fā)病過(guò)程及其機(jī)制、機(jī)體的功能代謝變化。 1.發(fā)病機(jī)制：健存腎單位進(jìn)行性減少、腎小管間質(zhì)損害、矯枉失衡 2.機(jī)體的功能代謝變化：泌尿功能障礙、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、腎性高血壓、腎性貧血與出血傾向、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良 三、 尿毒癥：概念，機(jī)體的功能代謝變化，尿毒癥毒素及其作用機(jī)制， 四、 慢性腎功能不全與尿毒癥的防治原則。第十三章 肝功能不全目的要求： 掌握肝功能不全、肝纖維化、肝性腦病、肝腎