第二章環(huán)境與健康社區(qū)護理

1、1環(huán)境與健康環(huán)境與健康同學們，你們夢想的生活環(huán)境是什么樣的？同學們，你們夢想的生活環(huán)境是什么樣的？2341/31/3的中國土地都遭遇過酸雨的襲擊，的中國土地都遭遇過酸雨的襲擊，7 7大河中一大河中一半的水資源被污染，另有半的水資源被污染，另有1/41/4的中國人沒有純凈的中國人沒有純凈的飲用水；的飲用水；1/31/3的城市人口不得不呼吸被污染的空氣；的城市人口不得不呼吸被污染的空氣；不到不到20%20%的城市垃圾是按照環(huán)保的方式處理；的城市垃圾是按照環(huán)保的方式處理；世界上世界上1010個污染最嚴重的城市中國占了個污染最嚴重的城市中國占了5 5個。個。 56v 城郊接合部城郊接合部交通便利、勞力

2、便宜交通便利、勞力便宜工業(yè)區(qū)或者工業(yè)園，工業(yè)區(qū)或者工業(yè)園，導入了化工、制造等污染企業(yè)導入了化工、制造等污染企業(yè) 污染問題污染問題；v 長年的污染積累后，傷害終于爆發(fā)，長年的污染積累后，傷害終于爆發(fā)，2002年以來年以來，“癌癥癌癥村村”、“怪病村怪病村”現(xiàn)象在中國各地頻頻出現(xiàn)，尤其高發(fā)于現(xiàn)象在中國各地頻頻出現(xiàn)，尤其高發(fā)于經(jīng)濟發(fā)展較快的省份，經(jīng)濟發(fā)展較快的省份，GDP增長和增長和“癌癥村癌癥村”增加之間增加之間呈現(xiàn)伴生關系。呈現(xiàn)伴生關系。7中國近百癌癥村一覽中國近百癌癥村一覽 v 廣東翁源廣東翁源癌癥村：癌癥村：3000多村民，從多村民，從1987年至今，已有年至今，已有250余人因癌癥而喪生。

3、余人因癌癥而喪生。 v 河南黃孟營河南黃孟營癌癥村：癌癥村：2400多人的村子，多人的村子，14年來已有年來已有114名名村民因患癌癥去世。像這樣的村民因患癌癥去世。像這樣的“癌癥高發(fā)村癌癥高發(fā)村”，在沙潁河，在沙潁河沿岸還有不少。沿岸還有不少。 v 湖北翟灣湖北翟灣癌癥村：癌癥村：3000多村民，近兩三年來已有多村民，近兩三年來已有100多人多人死于癌癥。死于癌癥。 v 江蘇廣豐江蘇廣豐癌癥村：癌癥村：200來戶村民，幾年來因癌癥去世的有來戶村民，幾年來因癌癥去世的有近近20人，患癌癥者近人，患癌癥者近30人。人。 8v 癌癥癌癥已成為中國農(nóng)村居民已成為中國農(nóng)村居民最主要死因之一最主要死因之

4、一；v 與環(huán)境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、與環(huán)境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡人數(shù)明顯上升；膀胱癌死亡人數(shù)明顯上升；v 其中其中肺癌和乳腺癌肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去上升幅度最大，過去30年分別上升了年分別上升了465%和和96%；v 醫(yī)學界認為，目前已知醫(yī)學界認為，目前已知80的癌癥的癌癥發(fā)病與環(huán)境有關，尤其發(fā)病與環(huán)境有關，尤其是與環(huán)境中的化學物質密切相關。是與環(huán)境中的化學物質密切相關。 9WHOWHO估計，當前全世界估計，當前全世界1/41/4的疾病歸因于環(huán)境的疾病歸因于環(huán)境污染，每年因飲水污染、空氣污染和未加處污染，每年因飲水污染、空氣污染

5、和未加處理的廢棄物引起的死亡人數(shù)達理的廢棄物引起的死亡人數(shù)達770770萬。萬。10v環(huán)境與健康環(huán)境與健康 研究環(huán)境與健康的關系，揭示環(huán)境因素對人群健研究環(huán)境與健康的關系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制有害因素提出衛(wèi)生要求和預防對策，因素和控制有害因素提出衛(wèi)生要求和預防對策，增進人體健康，提高整體人群健康水平的科學。增進人體健康，提高整體人群健康水平的科學。11一、環(huán)境及其相關概念一、環(huán)境及其相關概念v 環(huán)境的概念及基本特性環(huán)境的概念及基本特性v 環(huán)境的分類環(huán)境的分類12（一）（一）環(huán)境的概念及特性環(huán)境的概念及

6、特性v環(huán)境（environment）13 環(huán)境：環(huán)境：一個非常復雜的龐大系統(tǒng)一個非常復雜的龐大系統(tǒng)（一）環(huán)境的概念及特性（一）環(huán)境的概念及特性（environmental media）（environmental factors）1.大氣、水、土壤（巖石）、所有生物體大氣、水、土壤（巖石）、所有生物體1.容納和轉運成分、組成成分容納和轉運成分、組成成分2.氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)3.維持自身穩(wěn)定狀態(tài)（強大、有限）維持自身穩(wěn)定狀態(tài)（強大、有限）2.物理、化學和生物因素物理、化學和生物因素14（二）環(huán)境的分類（二）環(huán)境的分類大氣圈、水圈、土壤巖石大氣圈、水圈、土壤巖石圈、生物圈圈、生物圈社

7、會制度及對應的各種機構社會制度及對應的各種機構15（二）環(huán)境的分類（二）環(huán)境的分類未受人為活動影響的自然環(huán)境未受人為活動影響的自然環(huán)境 大多數(shù)對人類健康是必須的大多數(shù)對人類健康是必須的 部分有害部分有害l第一環(huán)境問題第一環(huán)境問題161718臺風莫拉克汶川映秀鎮(zhèn)19二、環(huán)境的分類二、環(huán)境的分類由于人類活動（生產(chǎn)、集居、戰(zhàn)爭等）而改變了由于人類活動（生產(chǎn)、集居、戰(zhàn)爭等）而改變了的自然環(huán)境的自然環(huán)境。 某些有利某些有利 許多不利許多不利第二環(huán)境問題第二環(huán)境問題20 位于成都平原的位于成都平原的都江堰都江堰，建于公元前，建于公元前256年，是全世界迄今為年，是全世界迄今為止，年代最久、唯一留存、以無壩

8、引水為特征的宏大水利工程。止，年代最久、唯一留存、以無壩引水為特征的宏大水利工程?？茖W地解決了江水自動分流、自動排沙、控制進水流量等問題，科學地解決了江水自動分流、自動排沙、控制進水流量等問題，消除了水患，使川西平原成為消除了水患，使川西平原成為“水旱從人水旱從人”的的“天府之國天府之國”。兩。兩千多年來，一直發(fā)揮著防洪、灌溉、水運和社會用水的作用。千多年來，一直發(fā)揮著防洪、灌溉、水運和社會用水的作用。2122原子彈爆炸原子彈爆炸戰(zhàn)爭污染的地中海戰(zhàn)爭污染的地中海農(nóng)藥的污染農(nóng)藥的污染23世界世界“八大公害事件八大公害事件”名名 稱稱時時 間間地地 點點后后 果果馬斯河谷事件馬斯河谷事件 1930

9、 1930 比利時馬斯河比利時馬斯河谷工業(yè)區(qū)谷工業(yè)區(qū)工廠排放煙塵，幾千人受累，一周內工廠排放煙塵，幾千人受累，一周內6060多人死亡多人死亡多諾拉煙霧事件多諾拉煙霧事件 1948 1948 美國多諾拉鎮(zhèn)美國多諾拉鎮(zhèn)工廠和汽車致空氣污染，發(fā)病者工廠和汽車致空氣污染，發(fā)病者59115911人，死亡人，死亡400400人人 倫敦煙霧事件倫敦煙霧事件 19521952英國倫敦英國倫敦燒煤取暖和工廠燒煤廢氣，燒煤取暖和工廠燒煤廢氣，4 4天中死亡人數(shù)較常年天中死亡人數(shù)較常年同期約多同期約多40004000人人洛杉磯光化學污洛杉磯光化學污染事件染事件19521952美國洛杉磯美國洛杉磯汽車尾氣加特殊環(huán)境，

10、汽車尾氣加特殊環(huán)境，6565歲以上老人死亡歲以上老人死亡400400人人 水俁事件水俁事件 1952-1952-19561956日本熊本縣水日本熊本縣水俁鎮(zhèn)俁鎮(zhèn)含汞的工業(yè)廢水污染了水體，致使魚中毒，人食魚含汞的工業(yè)廢水污染了水體，致使魚中毒，人食魚后也中毒發(fā)病，水俁病后也中毒發(fā)病，水俁病 富山事件富山事件 1931 1931 日本富山縣神日本富山縣神通川流域通川流域含鎘廢水污染了河水、水稻，居民攝入含鎘大米和含鎘廢水污染了河水、水稻，居民攝入含鎘大米和飲水發(fā)病，痛痛病飲水發(fā)病，痛痛病 四日事件四日事件 19551955日本四日市日本四日市石油冶煉和燃油產(chǎn)生的廢氣，呼吸道疾病，哮喘患石油冶煉和燃

11、油產(chǎn)生的廢氣，呼吸道疾病，哮喘患者達者達817817人，死亡人，死亡3636人人米糠油事件米糠油事件 19681968日本北九州和日本北九州和愛知縣愛知縣多氯聯(lián)苯污染米糠油，致多氯聯(lián)苯污染米糠油，致1300013000人中毒，死亡人中毒，死亡1616人人24現(xiàn)階段全球性環(huán)現(xiàn)階段全球性環(huán)境問題境問題臭氧層耗損與破壞臭氧層耗損與破壞溫室效應溫室效應 森林銳減森林銳減淡水污染淡水污染海洋污染海洋污染酸沉降酸沉降大氣污染大氣污染生物多樣性減少生物多樣性減少 土壤質量惡化和土地沙漠化土壤質量惡化和土地沙漠化25Bird FluAIDSBovine Spongiform Enceohalopathy (B

12、SE)Dioxin CrisisStreptococcus SuisSARS重大傳染性疾病和中毒事件嚴重大傳染性疾病和中毒事件嚴重威脅人類的生存重威脅人類的生存26 生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)：在一定空間范圍內，生物群落與周：在一定空間范圍內，生物群落與周圍環(huán)境通過物質循環(huán)，能量流動和信息傳遞，圍環(huán)境通過物質循環(huán)，能量流動和信息傳遞，共同構成的生物與環(huán)境的結合體共同構成的生物與環(huán)境的結合體生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)非生物部分非生物部分：生物生長：生物生長發(fā)育的物質和能量基礎發(fā)育的物質和能量基礎生物部分生物部分：生態(tài)系統(tǒng)的：生態(tài)系統(tǒng)的核心核心2728 人類與環(huán)境的關系人類與環(huán)境的

13、關系1.1.統(tǒng)一性：物質交換與能量轉移統(tǒng)一性：物質交換與能量轉移2.2.雙向性：適應與改變雙向性：適應與改變3.3.雙重性：有利于有害雙重性：有利于有害29二、自然環(huán)境與健康二、自然環(huán)境與健康1.1.原生環(huán)境與健康原生環(huán)境與健康2.2.次生環(huán)境與健康次生環(huán)境與健康原生環(huán)境原生環(huán)境一、對健康有利的因素：水、陽光、空氣一、對健康有利的因素：水、陽光、空氣30原生環(huán)境原生環(huán)境二、有害因素：自然災害、有害動植物、化學元素二、有害因素：自然災害、有害動植物、化學元素、病原體、病原體3132 次生環(huán)境次生環(huán)境v環(huán)境污染環(huán)境污染由于自然或者人為的原因，是環(huán)境的構成或狀態(tài)發(fā)生變化，由于自然或者人為的原因，是環(huán)

14、境的構成或狀態(tài)發(fā)生變化，使環(huán)境的構成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)，使環(huán)境的構成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)，對人類或其它生物造成直接的、間接的或潛在的有害影對人類或其它生物造成直接的、間接的或潛在的有害影響稱為環(huán)境污染。響稱為環(huán)境污染。33（二）環(huán)境污染的來源及種類（二）環(huán)境污染的來源及種類v環(huán)境污染來源環(huán)境污染來源 自然來源：天然環(huán)境中有毒因素、自然災害。自然來源：天然環(huán)境中有毒因素、自然災害。 人為污染：工業(yè)人為污染：工業(yè)“三廢三廢”、生活、生活“三廢三廢”、汽車尾氣、汽車尾氣、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、醫(yī)源性污染、戰(zhàn)爭、其它。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、醫(yī)源性污染、戰(zhàn)爭、其它。v環(huán)境污染方式環(huán)境污染方式

15、點源（點源（point sources）：獨立的、可以確定的污染源，如）：獨立的、可以確定的污染源，如工廠的煙囪、排污管道以及汽車排放等。工廠的煙囪、排污管道以及汽車排放等。 面源（面源（nonpoint sources, diffuse sources ）：散在的、難）：散在的、難于確定的污染源，如人畜糞便、農(nóng)田的化肥農(nóng)藥等。于確定的污染源，如人畜糞便、農(nóng)田的化肥農(nóng)藥等。 點源污染的控制比面源污染要相對容易一些。點源污染的控制比面源污染要相對容易一些。34l化學性污染物化學性污染物(chemical pollutants)： 種類最多，主要污染來源。據(jù)種類最多，主要污染來源。據(jù)化學文摘化學文

16、摘統(tǒng)計：已發(fā)統(tǒng)計：已發(fā)現(xiàn)天然和人工合成化合物約現(xiàn)天然和人工合成化合物約300多萬種，每年新合成多萬種，每年新合成30余萬種，其中余萬種，其中90以上是有機化合物。以上是有機化合物。l物理性污染物物理性污染物(physical roles)：部隊常見：部隊常見 噪聲、紫外線、電磁輻射、電離輻射等。噪聲、紫外線、電磁輻射、電離輻射等。l生物性污染物生物性污染物(biological pollutants)： 各種病原微生物和寄生蟲卵、生物毒素、各種病原微生物和寄生蟲卵、生物毒素、DNA片段等。片段等。（二）環(huán)境污染的來源及種類（二）環(huán)境污染的來源及種類3536三、環(huán)境污染對人群健康的危害*直接危害

17、直接危害v 急性中毒危害急性中毒危害v 慢性中毒危害慢性中毒危害v 遠期危害：遠期危害：三致三致v 非特異性危害非特異性危害37中外著名的環(huán)境污染急性中毒事件中外著名的環(huán)境污染急性中毒事件事事 件件時時 間間事事 件件時時 間間比利時馬斯河谷煙霧比利時馬斯河谷煙霧事件事件1930美國多諾拉煙霧事件美國多諾拉煙霧事件1984英國倫敦煙霧事件英國倫敦煙霧事件1930-1952印度博帕爾公害事件印度博帕爾公害事件1984美國洛杉磯煙霧事件美國洛杉磯煙霧事件1940前蘇聯(lián)切爾諾貝利核漏前蘇聯(lián)切爾諾貝利核漏事件事件1986日本四日市廢氣事件日本四日市廢氣事件1961海灣戰(zhàn)爭原油污染事件海灣戰(zhàn)爭原油污染事

18、件1990-1991日本米糠油事件日本米糠油事件1963環(huán)境污染對健康的危害環(huán)境污染對健康的危害間接危害：間接危害：1.溫室效應：氣溫升高溫室效應：氣溫升高2.破壞臭氧層：破壞臭氧層：“搽防曬霜搽防曬霜”3.形成酸雨：誘發(fā)癌癥，腦年癡呆。形成酸雨：誘發(fā)癌癥，腦年癡呆。4.影響微小氣候與太陽輻射：佝僂病影響微小氣候與太陽輻射：佝僂病38391. 廣泛性廣泛性 受害地域的廣泛性受害地域的廣泛性 受害對象的廣泛性受害對象的廣泛性 敏感人群（老、弱、病、殘、幼）敏感人群（老、弱、病、殘、幼） 受害利益的廣泛性受害利益的廣泛性 健康權、休息權、財產(chǎn)權等健康權、休息權、財產(chǎn)權等（一）環(huán)境污染對人群健康影響

19、的特點（一）環(huán)境污染對人群健康影響的特點402. 潛伏性潛伏性(長期性長期性) 受環(huán)境稀釋，往往以較低濃度進入機體；受環(huán)境稀釋，往往以較低濃度進入機體； 發(fā)病周期長，發(fā)病周期長，“痛痛病痛痛病”達十多年；達十多年；3. 多樣性性多樣性性 危害多樣危害多樣 局部或全身局部或全身（一）環(huán)境污染對人群健康影響的特點（一）環(huán)境污染對人群健康影響的特點414. 復雜性復雜性 污染物復雜污染物復雜 危害表現(xiàn)復雜危害表現(xiàn)復雜 局部作用、全身作用局部作用、全身作用 特異作用、非特異作用特異作用、非特異作用 相加、協(xié)同、拮抗相加、協(xié)同、拮抗 尋找特異性指標困難尋找特異性指標困難（一）環(huán)境污染對人群健康影響的特點（一）環(huán)境污染對人群健康影響的特點第三節(jié)第三節(jié) 社會環(huán)境與健康社會環(huán)境與健康v一、社會因素與健康一、社會因素與健康1.經(jīng)濟發(fā)展與健康：根本保障經(jīng)濟發(fā)展與健康：根本保障2.社會制度與健康：分配是否合理社會制度與健康：分配是否合理3.人口發(fā)展與健康：決定健康水平人口發(fā)展與健康：決定健康水平4243社會心理因素與健康社會心理因素與健康一、生活事件與健康一、生活事件與健康 生活事件是造成心理應激進而損害健康的主要應生活事件是造成心理應激進而損害健康的主要應急源。急源