下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、頑固性皮膚瘙癢醫(yī)治研討 1蕁麻疹的治療桂枝加大黃湯 患者為男性,50歲,患病時間5年。2008年9月首次就診。開始時每年發(fā)作兩三次,并沒有太在意,之后每年發(fā)作次數(shù)逐步加劇,且發(fā)作時癥狀也更為嚴重。曾用的治療藥物有抗組織胺類、皮質(zhì)激素、疏風散熱、鈣劑和利濕活血等中藥,使用后不僅沒能控制病情,反而更加嚴重。已經(jīng)嚴重影響了患者的工作和休息。以致2008年抱著試一試的心情來我院就診。經(jīng)詢問檢查,目前癥狀為:全身遍布形狀面積都不規(guī)則的風疹斑塊,發(fā)病時瘙癢難耐,且位置時間都無規(guī)律可循,白天夜間都有可能發(fā)病,夜間更甚,發(fā)作時尤其怕冷。列排泄也不正常,大便平均每3天1次,最長間隔有1周之久。腹部微痛,燥結(jié)難下
2、,薄而潤,舌淡,脈證和參,苔脈弦遲。診斷認為因脾胃虛寒所致,引發(fā)寒氣凝滯、營衛(wèi)失調(diào)。以調(diào)補脾胃的方法-桂枝加大黃湯加味治療。處方:白芍18g,桂枝10g,炙甘草6g,大黃6g,生姜10g,大棗12枚,水煎溫服,每天服用1劑,每劑200mL。效果:服藥2d,患者瘙癢癥狀明顯減輕,繼續(xù)服用1周,全身風疹斑塊消失,瘙癢癥狀消失,排泄正常,隨后用小劑量中藥加以鞏固,之后2年患者病情一次都沒有復發(fā)。按桂枝加大黃湯治療方法出自傷寒論太陰病篇,原文:“本太陽病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時痛者,桂枝加芍藥湯主之,大實痛者,桂枝加太黃湯主之?!庇靡灾委熖柌≌`下,損傷脾陽,致氣滯絡瘀,內(nèi)有積滯內(nèi)停所致的腹?jié)M時痛。此例
3、患者的癥狀恰恰符合文中所描述,發(fā)病時怕冷,判定其病理屬寒;排泄不暢判定其腹?jié)M,運化失健,為脾陽虛,積滯內(nèi)停致營衛(wèi)失和,其發(fā)病機理和桂枝加大黃湯治療方式相對應,運用此法可謂對癥下藥,抓準病機,所以取得了及快速有明顯的治療效果。因此,我們在借鑒傳統(tǒng)中醫(yī)學的時候,最主要是抓住病機,舉一反三,而不是僅僅拘泥于原文。這樣才能拓寬思路,活學活用。 2頑固性蕁麻疹薯蕷丸治療 患者為女性,32歲,患病時間3年半。2008年11月首次就診?;颊咧饕Y狀表現(xiàn)為每次洗澡后全身會起白色不規(guī)則風疹塊,異常瘙癢,切抓撓不能緩解,還會增加風疹面積。癥狀一般持續(xù)35d自行消失,但再次洗澡時又會出現(xiàn),尤其夏天起早次數(shù)多的時候,
4、患者更是痛苦不堪?;颊咴免}劑,抗過敏,中藥養(yǎng)血疏風及維生素治療,效果不理想。經(jīng)觀察患者面黃肌瘦,身體孱弱。吃飯、睡覺以及排泄方面情況尚可。經(jīng)檢查患者皮膚干燥,無皮疹及脫屑,苔薄白,舌淡,脈浮弱。此證為虛勞諸不足,外受風邪,外不得透發(fā),內(nèi)不能疏泄,郁于肌表所致。用薯蕷丸法治以養(yǎng)血疏風,健脾益氣,處方:黨參15g,山藥30g,神曲10g,白術(shù)15g,當歸10g,豆黃卷10g,生地15g,麥冬15g,白芍15g,川芎10g,阿膠10g,桂枝10g,柴胡10g,桔梗10g,防風10g,杏仁10g,水煎溫服,每日1劑。用藥5d后,患者洗澡后僅感覺到輕微瘙癢,并不再出現(xiàn)風疹塊,病情大有好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服用10
5、d,其癥狀完全消失。繼續(xù)小劑量中藥進行鞏固治療2個月,患者之前的表面癥狀也隨即消失,面色紅潤,至今瘙癢沒有復發(fā)。按薯蕷丸出自金匱要略虛勞病脈證并治第六篇中,原文“虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之?!逼浔举|(zhì)是不足,是身體虛弱,故易受風邪侵襲而成疾,患者病發(fā)于洗澡后,此時腠理開泄,更易受風邪侵襲,內(nèi)外相合而發(fā)病。風氣百疾,是因虛勞而受風者,主要應以調(diào)補為主,若一味祛風,重傷陽氣,反使風邪不得外解,內(nèi)不能疏泄,外不能透達,郁于肌膚。仲景薯蕷丸功能以健脾為主,脾胃是血氣化生之源,是人體后天之本。氣血兩虛陰陽不足之人,需強健脾胃,增加飲食恢復氣血。方中薯蕷(山藥)專理脾胃;四君:干姜,大棗,神曲,豆黃卷
6、益氣調(diào)中;四物:阿膠補血,麥冬,柴胡,防風桂枝,祛邪散風;白蘞,桔梗,杏仁理氣開郁,諸藥合用,共奏扶正祛邪之功,符合此患者患病機理,因此效果顯著。 3四肢皮疹消風散治療 患者為女性,45歲,患病3個月。2009年5月來我院就診?;颊哂?009年3去云南旅游,回來后四肢出現(xiàn)不明皮疹,上肢多發(fā)于肘關(guān)節(jié),下肢則主要集中在小腿部。皮疹顏色呈暗紅色,其周圍皮膚顏色較暗,患處有抓痕和膿包。異常瘙癢,抓撓無效,尤其夜間更為嚴重,影響患者睡眠。飲食,排泄均正常。仔細考慮認為,患者曾去南方,南方天氣炎熱氣候潮濕,北方人有些體質(zhì)孱弱者容易受到濕熱入侵導致衛(wèi)外不固困阻脾陽,又被外風所襲,“風為百病之長”,“癢必兼風
7、”。故擬治以健脾調(diào)中,消風散熱,以局方消風散加味治療。處方:防風10g,荊芥10g,蟬蛻10g,羌活10g,藿香10g,僵蠶10g,陳皮10g,厚樸10g,茯苓12g,黨參15g,蒼術(shù)10g,炙甘草6g,通草6g。水煎溫服,患者服用3劑后,瘙癢明顯減輕,膿包、腫脹、皮疹均有明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)用藥10劑,癥狀完全消失,中藥鞏固2周后,至今不曾復發(fā)。 按太平惠民和劑局方消風散,具有消風散熱,補氣調(diào)中,扶正達邪,攘外安內(nèi),平調(diào)氣血的作用。本患者病發(fā)于南方旅游了歸來,被濕熱所傷,脾主四肢肌肉,病變特發(fā)于四肢肌肉,為脾濕夾外風所致。本方用甘草,茯苓,黨參益氣健脾,培脾土以治本陳皮,厚樸,藿香化濕醒脾,行氣寬中,伍以荊芥,防風,羌活之類,意蘊兩端,一則假“風能勝濕”,且能辛散外風;一則借風藥升騰之性,鼓舞清氣上升,運布水精,蟬蛻,僵蠶疏風清熱;川芎和血散風,加蒼術(shù)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 【名師一號】2021同步學習方略高中政治必修三-期中測試卷
- 2025年人教版八年級數(shù)學寒假預習 第02講 二次根式的乘除(4個知識點+6大考點舉一反三+過關(guān)測試)
- 2025年人教版七年級數(shù)學寒假預習 第02講 平行線的性質(zhì)與判定
- 2025年八年級統(tǒng)編版語文寒假復習 專題04 詩詞閱讀鑒賞(考點剖析+對點訓練)
- 2021高考生物限時規(guī)范特訓:第24講-從雜交育種到基因工程
- 《創(chuàng)新人才的成長》課件
- 【名師一號】2022屆高三地理一輪復習演練:第二章-地球上的大氣1-2-3-
- 《東風日產(chǎn)銷售禮儀》課件
- 【全程復習方略】2020年高考化學課時提升作業(yè)(22)-第十章-第二節(jié)-鹽類的水解(廣東專供)
- 《凡客網(wǎng)站分析》課件
- 綜合單價的確定
- 閘門及啟閉機安裝專項施工方案
- 應征公民體格檢查表(征兵)
- 鋼筋位置及保護層厚度檢測ppt課件
- 巖石堅固性和穩(wěn)定性分級表
- 張可填充顏色的中國地圖與世界地圖課件
- CNC程序控制管理辦法
- 案例思念休閑吧
- 北京石油機械廠螺桿鉆具使用說明書-最新
- (完整版)虛擬語氣練習題(含答案)
- 六年級語文(部編)上冊詞語表拼音
評論
0/150
提交評論