靜脈留置針及常見并發(fā)癥何秀娟

1、靜脈留置針及常見并發(fā)癥護(hù)理 康復(fù)科：何秀娟靜脈留置針優(yōu)點(diǎn) 避免反復(fù)穿刺，減輕患者痛苦。 情況變化快的重癥患者，能夠及時(shí)給藥。 減輕護(hù)士工作量。靜脈留置針適應(yīng)癥 血管條件好患者。 短期靜脈輸液治療。 不宜用于腐蝕性藥物持續(xù)靜脈輸注。靜脈留置針常見并發(fā)癥靜脈炎藥物滲出及藥物外滲。導(dǎo)管堵塞 原因 長期輸注高濃度，強(qiáng)刺激性藥物。 置管時(shí)間過長。 局部感染。靜脈炎化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎靜脈炎分級機(jī)制 機(jī)制：各種原因?qū)е卵鼙趦?nèi)膜受損繼發(fā)的炎癥反應(yīng)。護(hù)理干預(yù) 立即拔除留置針。 患肢抬高，制動，避免受壓，必要時(shí)停止在患肢輸液。 觀察局部及全身情況變化并記錄。預(yù)防選擇適宜穿刺的血管（四肢淺表血管

2、）。避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位、以及有瘢痕、炎癥、硬結(jié)等處。下肢淺靜脈因有靜脈瓣，易形成下肢靜脈血栓，一般不作為靜脈輸液的首選部位。輸注高濃度，刺激性強(qiáng)藥物時(shí)減慢輸液速度。液體滲出及外滲 輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。護(hù)理干預(yù) 發(fā)生液體外滲后應(yīng)立即停止在原部位輸液。 抬高患肢，觀察滲出區(qū)域皮膚情況及關(guān)節(jié)活動和肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況。 可在醫(yī)生指導(dǎo)下用50%硫酸鎂濕敷，因其具有高滲性，能消除局部炎癥水腫，減輕疼痛。 或使用如意金黃散香油調(diào)和后外敷，也可起到消腫止痛的作用。 預(yù) 防 護(hù)理人員加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。 善固定導(dǎo)管。 必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體。導(dǎo)管堵塞 靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底。 患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。 封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)。護(hù)理干預(yù) 分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注封管液。 確定堵管時(shí)，應(yīng)立即拔除留置針。預(yù)防 在靜脈輸注如脂肪乳等營養(yǎng)液后應(yīng)立即徹底沖洗管道。 每次輸液完畢應(yīng)正確封管。 根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。預(yù)防并發(fā)癥一攬子計(jì)劃選擇適宜穿刺的血管。選擇適宜的留置針型號。消毒范圍直徑應(yīng)8，消毒劑待干后再進(jìn)行穿刺。輸注高濃度藥物時(shí)適當(dāng)減慢滴速。輸注脂肪