古人藥物統(tǒng)計論文

1、古人藥物統(tǒng)計論文【摘要】明代醫(yī)家張景岳的用藥特色前人論述很多，但是從藥物應(yīng)用頻次的角度著手分析，還很少見。鑒于此，筆者借助計算機(jī)統(tǒng)計技術(shù)，對景岳新方八陣的常用藥物的應(yīng)用頻次作了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)新方八陣161首內(nèi)服方中共用到藥物158種，其中補(bǔ)益藥應(yīng)用頻次最高。而在所應(yīng)用的補(bǔ)益藥中，補(bǔ)氣補(bǔ)陽藥和補(bǔ)陰補(bǔ)血藥的應(yīng)用頻次大致相當(dāng)，體現(xiàn)出景岳組方用藥是基于“陽非有余”、“陰亦不足”的認(rèn)識。而補(bǔ)氣補(bǔ)陽藥的頻次略高于補(bǔ)陰補(bǔ)血藥，則恰好體現(xiàn)了他生理上重視陽氣，治療上強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。在新方八陣應(yīng)用的具體藥物中，文章結(jié)合景岳全書本草正對應(yīng)用頻次較高的甘草、當(dāng)歸、熟地和人參進(jìn)行了較為詳細(xì)的分析，更形象地體現(xiàn)了景岳的組

2、方特點(diǎn)。 【關(guān)鍵詞】景岳新方八陣熟地當(dāng)歸甘草人參 張景岳是明代著名醫(yī)家，其用藥特色前人已論述很多，但是從藥物應(yīng)用頻次的角度著手分析，還很少見。鑒于此，筆者借助計算機(jī)統(tǒng)計技術(shù)，對景岳新方八陣的常用藥物作如下分析。 綜觀景岳新方八陣，共載新方186首，分為八個陣。其中內(nèi)服方161首，外用方25首。因外服方中有的方如“百草煎”無法知道其確切的藥物組成;有的方如“鵝掌風(fēng)四方”則是方中附方，制用時又添加輔藥輔料。因此筆者對新方用藥的頻次統(tǒng)計以內(nèi)服方為對象。對于所分析藥物的功效分類則是以中華本草中對藥物的功效分類為依據(jù)的。 新方八陣161首內(nèi)服方共用到藥物158種，總的用藥頻次為1042次，其中補(bǔ)益藥45

3、3次、利水滲濕藥92次、理氣藥91次、溫里藥88次、清熱藥83次、解表藥53次、化痰止咳平喘藥34次、活血化瘀藥29次。應(yīng)用頻次更低的依次是收澀藥、化濕藥、安神藥、驅(qū)蟲藥、消食藥、涼血止血藥、解毒殺蟲藥、平肝息風(fēng)藥、瀉下藥、拔毒化腐生肌藥和開竅藥。在景岳新方用到的藥物中，沒有1味是現(xiàn)代臨床常用的祛風(fēng)濕類藥，通常用的平肝息風(fēng)藥，景岳也僅用過牡蠣和僵蠶，且都只用了1次?；钛鏊幘霸烙玫念l次也很低，最高的牛膝也僅有13次，其次川芎7次，紅花、丹參各2次，桃仁、三棱、莪術(shù)各1次。景岳的這種用藥習(xí)慣，除了受其學(xué)術(shù)思想影響外，可能與他臨證經(jīng)常遇到的病種也有一定關(guān)系。 在用到的158種藥物中，補(bǔ)益藥應(yīng)用頻

4、次最高，占總用藥頻次的43.5%。其中，補(bǔ)氣補(bǔ)陽藥和補(bǔ)陰補(bǔ)血藥頻次大致相當(dāng)，為242211，說明其組方用藥是基于“陽非有余”、“陰亦不足”的認(rèn)識。而補(bǔ)氣補(bǔ)陽藥的頻次略高于補(bǔ)陰補(bǔ)血藥，則恰好體現(xiàn)了他生理上重視陽氣，治療上強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。 新方八陣涉及的158種藥物，應(yīng)用頻次排在前三位的是甘草(87次)、當(dāng)歸(57次)和熟地(49次)。人參應(yīng)用頻次也較高，計33次，而且被景岳稱為“治世之良相”111521153。分析如下。 甘草 新方八陣藥物應(yīng)用頻次最高的是甘草，計有87首。因陣有16方，補(bǔ)陣和熱陣各18方，散陣13方，和陣10方，寒陣7方，固陣5方，惟攻陣沒有用甘草。 景岳認(rèn)為甘草味甘氣平，

5、得中和之性，有調(diào)補(bǔ)之功。生者性涼，炙者性溫，可升可降，善于解毒。因此，景岳用甘草主要用其補(bǔ)中益氣、補(bǔ)陰療虛、清熱解毒和調(diào)和諸藥幾方面。 甘草有補(bǔ)中益氣的作用，景岳常用炙甘草與人參、白術(shù)等配伍，加強(qiáng)補(bǔ)氣之功，與山藥、五味子等配伍益氣固脫。有特點(diǎn)的是景岳還常用甘草與熟地、當(dāng)歸等配伍，治療陰虛，這是對甘草補(bǔ)益作用的發(fā)揮，也是景岳陰陽互濟(jì)思想的體現(xiàn)。甘草生用有清熱解毒作用，景岳常用它與金銀花、連翹等配伍解毒消癰。此外，景岳認(rèn)為甘草與下藥配伍則緩其速，因此在八陣之中唯獨(dú)攻陣諸方不用甘草。 當(dāng)歸 新方八陣中有57首內(nèi)服方用到當(dāng)歸，應(yīng)用頻次甚至高于熟地。八陣之中只有攻陣沒用當(dāng)歸，在其余七陣中，因陣用當(dāng)歸有2

6、5方，補(bǔ)陣14方，熱陣和散陣各7方，寒陣2方，和陣和固陣各1方。 景岳認(rèn)為當(dāng)歸“味甘而重，故能補(bǔ)血，氣輕而辛，又能行血”1，“為血中之氣藥”11546。景岳用當(dāng)歸主要取其補(bǔ)血、活血、潤腸通便和養(yǎng)營解表。在活血中又可分為活血調(diào)經(jīng)和活血止痛兩個分支。當(dāng)歸“佐之以補(bǔ)則補(bǔ)”11546，“佐之以攻則通”1，是其特性。營虛而表不解者，常配以柴胡、葛根解表。血滯致痢者，則恃當(dāng)歸為行血瀉痢之要藥。 景岳用當(dāng)歸也有禁忌，認(rèn)為其氣辛而能動血，故陰中火盛者慎用，當(dāng)歸性滑善行大便，故大便溏瀉不固者也應(yīng)避忌。 對當(dāng)歸各個部分的功效差異，景岳認(rèn)為，當(dāng)歸頭擅止血上行，當(dāng)歸身擅養(yǎng)血中守，當(dāng)歸尾擅破血下流，全當(dāng)歸活血而不走。但

7、綜觀八陣之方，惟兩首方寫了當(dāng)歸的用藥部位，六味回陽飲配當(dāng)歸身養(yǎng)血固脫，連翹歸尾煎配歸尾破血以消毒火。 熟地 景岳擅長用熟地，人稱“張熟地”(會稽縣志)。新方八陣共有49首內(nèi)服方用到熟地，應(yīng)用頻次較高，應(yīng)用范圍較廣，只有攻陣沒有用到。其中補(bǔ)陣應(yīng)用的頻次最高，有22方，其次為因陣11方，熱陣7方，寒陣4方，散陣和固陣各2方，和陣1方。 熟地屬補(bǔ)血藥。景岳認(rèn)為“諸經(jīng)之陰血虛者，非熟地不可”，“于多血之臟為最重要”115411542。除了補(bǔ)血作用外，景岳認(rèn)為其還有補(bǔ)陰的作用。熟地“產(chǎn)于中州沃土之鄉(xiāng)，得土氣之最厚”，“稟至陰之德，氣味純靜，故能補(bǔ)五臟之真陰”115411542。 景岳主要將熟地用于補(bǔ)血和

8、滋腎補(bǔ)陰兩個方面。補(bǔ)血常與當(dāng)歸配伍;若血虛而兼氣虛者，常與人參配伍;滋腎補(bǔ)陰常與枸杞、山茱萸等配伍。 分析熟地在七個陣中的應(yīng)用情況可以看出，景岳用熟地最多的還是取其滋腎補(bǔ)陰之功。他說：“陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者，非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之;陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之。陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制;陰虛而真氣散失者，舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃?！?而景岳用熟地最玄妙之處在于，用熟地配伍散劑(如柴胡)則發(fā)汗，即求汗于血也,用熟地配伍溫劑(如附子)則回陽，即生氣于精也。 一般醫(yī)家多畏熟地滯膩，不敢多用

9、，或者用時每兼滲利。而景岳認(rèn)為，補(bǔ)陰之法不宜滲，因此他所創(chuàng)制的左歸丸等補(bǔ)陰之劑，均不用茯苓、澤瀉等滲利之品。景岳不懼熟地之滯膩，在散陣、寒陣之中也常大膽應(yīng)用，而且認(rèn)為“熟地非多，難以奏效”1，有時湯劑用量多則二三兩，都每每收到良效，這也是其應(yīng)用熟地不同于常人之處。 另外，景岳用熟地不主張炮制，他認(rèn)為“用熟地者正欲用其靜重之妙”1，如果用姜汁、砂仁或酒摻雜其中，恰是散亂熟地靜重之性，可謂畫蛇添足。 人參 新方八陣中有5個陣33首方用到了人參，熱陣12方，補(bǔ)陣10方，因陣6方，固陣3方，散陣2方。 景岳認(rèn)為人參“氣虛血虛俱能補(bǔ)”11535，其“氣壯而不辛，所以能固氣”11535，“味甘而純正，所以能補(bǔ)血”11535。這里說人參能補(bǔ)血，為一般醫(yī)家所罕言。人參補(bǔ)氣包括補(bǔ)氣回陽、補(bǔ)中健脾、補(bǔ)氣解表、托里排毒和補(bǔ)氣固腎五個方面。 凡氣虛所致的元陽虛脫等證，景岳常與附子配伍;脾胃氣虛所致的食少便溏等證，常與茯苓、白術(shù)等配伍;因氣虛所致外感邪氣不解者，常與柴胡、葛根等配伍;氣虛所致的久泄滑脫，常與五味子配伍。血虛之證，常用人參與熟地、當(dāng)歸等配伍，取其補(bǔ)氣生精血之意。 景岳認(rèn)為，陰虛用人參一定要辨清陰陽虛實(shí)。陰虛而火不盛者