持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼的護(hù)理1

1、 持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼的護(hù)理 【摘要】目的：探究持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼的護(hù)理效果。 方法：選擇醫(yī)院2019年4月-2020年7月醫(yī)院收治的持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼40例展開研究，對患者進(jìn)行有效護(hù)理，觀察護(hù)理效果。 結(jié)果：與護(hù)理前相比，患者高眼壓情況明顯下降（t=6.656，p0.001），患者sds與sas評分均下降（t=4.343/3.716，p0.001），差異有顯著性（p0.05）。 結(jié)論：對于處在持續(xù)性高眼壓下的原發(fā)性閉角型青光眼患者，在治療的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者眼壓水平，緩解患者抑郁與焦慮情緒，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】高眼壓；

2、閉角型青光眼；護(hù)理當(dāng)人們的眼睛處于持續(xù)性高眼壓環(huán)境下，將為患者眼部帶來難以逆轉(zhuǎn)的視功能傷害，引發(fā)原發(fā)性閉角型青光眼，具有一定的致盲性1。當(dāng)患者確診后，應(yīng)快速開放房角，解除患者瞳孔阻滯，降低眼壓，以此避免進(jìn)一步影響患者眼功能。但是，在疾病治療期間，受到持續(xù)性高眼壓影響，患者治療困難，并發(fā)癥較多，加之，患者緊張、焦慮情緒難以平緩，易導(dǎo)致患者身體應(yīng)激反應(yīng)，加大治療困難度。臨床實(shí)踐表示，有效的護(hù)理干預(yù)，能夠穩(wěn)定患者情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥，降低患者眼壓，為治療順利展開提供幫助。對此，文章以醫(yī)院2019年4月-2020年7月醫(yī)院收治的40例患者為例，探討了護(hù)理效果，并報(bào)道如下。1材料與方法1.1一般資料醫(yī)院

3、2019年4月-2020年7月醫(yī)院收治的持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼40例展開研究，男27例，女13例，年齡45-73歲，平均（59.145.44）歲，病程2-14d，平均（8.171.31）d，患者符合中國青光眼指南(2020年)中的標(biāo)準(zhǔn)2，患者簽署知情同意書。1.2方法（1）眼部按摩?；颊哐劬﹂L期處于高眼壓下，虹膜血管通透性增強(qiáng)，炎性滲出增強(qiáng)，加之，治療帶來的刺激，增大了纖維膜的發(fā)生率，眼功極易導(dǎo)致纖維阻塞濾過通道，致使治療失敗。所以，應(yīng)做好眼部護(hù)理，通過眼部按摩暢通濾過通道。若在患者治療后4d形成眼前房，無出血，眼壓高于10mmhg，可展開眼球按摩。按摩期間，患者取臥位或坐位，眼

4、球向上直視固定，護(hù)士以食指指腹放于患者眼下瞼，與眼眶下緣緊貼，壓迫眼球6點(diǎn)位置并緩慢上推眼球，患者感到輕微脹感，壓迫2s，停止2s，平均每分鐘15次，每日按摩3-5次。7d后，可指導(dǎo)患者自主按摩，持續(xù)1月。按摩期間，應(yīng)注意觀察濾過泡、眼前房形態(tài)，避免按摩不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥。（2）并發(fā)癥護(hù)理。應(yīng)高眼壓刺激與眼部炎癥等，患者眼部角膜的內(nèi)皮功能極易受到損傷，繼而導(dǎo)致角膜水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)，甚至導(dǎo)致角膜大泡。對此，應(yīng)做好并發(fā)癥護(hù)理，及時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生。（3）心理護(hù)理。在患者治療期間，應(yīng)眼睛視力模糊甚至無法看見，患者內(nèi)心負(fù)面情緒較大，加之，治療難度大，增大了患者焦慮、抑郁心理。對此，應(yīng)積極與患者溝通，加強(qiáng)

5、青光眼相關(guān)知識的普及，并講述治愈病例，提升患者對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者治療信心，以此穩(wěn)定患者心態(tài)。1.3觀察指標(biāo)觀察患者護(hù)理前與護(hù)理1月后眼壓情況。抑郁（sds）與焦慮（sas）自評量表評估：兩個(gè)量表均有項(xiàng)目20個(gè)，每個(gè)項(xiàng)目評分為1-4分，總分80分，分界值分別為53分、50分，低于分界值，表示患者正常。分值越高，表示患者越抑郁/焦慮。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇spss 18.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析一般資料，計(jì)數(shù)資料以%形式表示，計(jì)量資料以 s形式表示，兩者分別以2、t檢驗(yàn)，p0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者眼壓、sds與sas對比護(hù)理一月后，患者高眼壓情況明顯下降，sds與sas恢復(fù)至正常

6、值，與護(hù)理前相比，p0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1.表1：患者眼壓、sds與sas對比（ s）組別例數(shù)眼壓水平（mmhg）sds評分/分sas評分/分護(hù)理前4031.363.6855.325.4753.175.78護(hù)理1月4026.353.0250.244.9848.744.84t6.6564.3433.716p0.0010.0010.0012.2患者不良反應(yīng)發(fā)生率在有效護(hù)理下，患者前房出血1例，淺前房1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。3討論青光眼是眼科常見病癥，發(fā)病之后，若患者未得到及時(shí)且有效的治療，極易導(dǎo)致患者眼盲。持續(xù)性高眼壓下，會加大患者眼部損傷，當(dāng)患者眼壓超過視網(wǎng)膜調(diào)節(jié)功能，

7、將導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜血液循環(huán)障礙，加劇患者視覺功能損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者失明3。在持續(xù)性高眼壓下，原發(fā)性閉角型青光眼治療難度增大，不良反應(yīng)發(fā)生幾率較大，不利于患者治療。醫(yī)學(xué)實(shí)踐表示，有效的護(hù)理方式能夠穩(wěn)定患者不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，控制患者眼壓，推動疾病治療順利進(jìn)行，保障預(yù)后效果4。本研究表明，在有效護(hù)理下，患者高眼壓情況明顯下降（t=6.656，p0.001），患者sds與sas評分均下降（t=4.343/3.716，p0.001），差異有顯著性（p0.05）?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率為5.00%?？梢姡己米o(hù)理方式下，能夠幫助患者穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)患者積極配合治療，降低患者眼壓水平，控制不良反應(yīng)

8、發(fā)生率，值得推廣。綜上所述，原發(fā)性閉角型青光眼處于持續(xù)高眼壓環(huán)境下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免進(jìn)一步損害患者視功能。同時(shí)，在治療期間，應(yīng)通過眼部護(hù)理降低患者眼壓，通過心理護(hù)理穩(wěn)定患者負(fù)面情緒，通過并發(fā)癥護(hù)理降低不良反應(yīng)發(fā)生，保障治療成功，為患者盡早康復(fù)提供保障。參考文獻(xiàn)：1張青, 唐廣賢, 王民. 應(yīng)用oct評價(jià)原發(fā)性急性閉角型青光眼高眼壓持續(xù)時(shí)間對視神經(jīng)損害影響的研究j. 臨床眼科雜志, 2019, 27(1):27-30.2中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青光眼學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會青光眼學(xué)組. 中國青光眼指南(2020年)j. 中華眼科雜志, 2020, 56(8):573-586.3傅婷, 周雄武, 劉康利. 持續(xù)高眼壓對急性大發(fā)作