淺談糖尿病患者的飲食治療和指導(dǎo)

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺談糖尿病患者的飲食治療和指導(dǎo)（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【關(guān)鍵詞】糖尿病飲食治療和指導(dǎo)糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群?；颊哂捎隗w內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，若不控制飲食可能導(dǎo)致餐后血 糖升高，這不僅加重胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，而且長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖會(huì)加 劇糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、 腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，弓I起功能缺陷及衰 竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，例如：酮癥酸中毒、高 滲性昏迷等，最終使病情惡化、甚至危及生命。因此，平時(shí)飲食治療 是糖尿病綜合治療方案中重要的組成部分1。1糖尿病飲食

2、治療原則對(duì)于初步診斷為糖尿病的患者，如果糖化血紅蛋白（ HbAIC） V 8%,推薦首先通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)治療2-3個(gè)月。飲食治療應(yīng)遵循以下 原則。1.1培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，并做到持之以恒，堅(jiān)持不懈糖尿病患者的進(jìn)餐應(yīng)該定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽，通常將每天的熱量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少吃多餐的方法將一天的熱量分配到5-6餐。1.2均衡飲食不能把飲食治療簡(jiǎn)單地理解成限制飲食，每天的飲食應(yīng)該能夠保證正常的生理需要，每日需攝取5類基本食物：谷類、 肉蛋類、蔬菜水果、奶制品和油脂類食物，各種食物應(yīng)該占有合適的 比例，以達(dá)到均衡飲食的目的。1.3減少高糖分食物的攝入減少巧克力、糖果

3、、蛋糕等的攝入； 減少高膽固醇和油炸食物的攝入，例如：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。多選擇 食物纖維含量較多的食品，例如：糙米、水果、蔬菜和豆類等。1.4保持理想的體重青少年糖尿病患者更應(yīng)該攝入足夠的熱量 以保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育。1.5飲食治療個(gè)體化即飲食治療符合患者的生活習(xí)慣和飲食喜好。1.6限酒戒煙特別是對(duì)肥胖、高血壓和（或）高甘油三酯癥的患者更應(yīng)如此。2糖尿病患者的飲食教育及飲食計(jì)劃的制定在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食教育的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的不同需求、飲食愛(ài)好和生活習(xí)慣為患者制定一份飲食計(jì)劃。在制定飲食計(jì)劃時(shí)可以參考以下幾種方法。2.1食物交換份法這種方法是目前國(guó)內(nèi)普遍應(yīng)用的方法之一。根據(jù)食物交換

4、份方法，人們將食物分為4個(gè)大組（8小類）：谷薯組（谷薯類）；菜果類（蔬菜、水果）；肉蛋組（大豆、奶類、肉蛋類）；油脂組（硬果、油脂類）。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的身高、體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算其每天所 需的總熱量。即“每日所需總熱量二每公斤體重需攝入熱卡量X標(biāo)準(zhǔn)體 重”成人每日每公斤體重所需熱卡數(shù)估算方法通過(guò)計(jì)算得到患者每日所需總熱量后，可根據(jù)三大營(yíng)養(yǎng)素的比 例進(jìn)行分配、計(jì)算每類食物所需的份數(shù)（每份食物所含熱量約為90Kcal）。2.2劃分餐盤(pán)法在餐盤(pán)中央劃一個(gè)十字等分成四份，其中 1/4 盤(pán)的食物相當(dāng)于1份碳水化合物。建議正餐的量為1/2盤(pán)淀粉類主食， 1/4盤(pán)肉類食物，1/4盤(pán)蔬菜，1杯脫脂奶或清湯

5、，半杯果汁或1片新 鮮水果。該方法適用于西餐、自助餐。2.3替換、減少、限制的方法為了使患者更容易接受新制定的 餐單，可以采用與患者共同制定計(jì)劃并且強(qiáng)調(diào)落實(shí)行動(dòng)的方法。替換是指用合適的食物來(lái)替換不合適的食物，例如用鮮果汁替換加糖的果 汁，用步行替換看電視等。減少的方法是指要求患者減少食物的份量、 減少餐盤(pán)的尺寸、減少額外攝入的脂肪、減少久坐的時(shí)間等。限制的 方法是指限制不合適的行為，如：去快餐店就餐、夜間進(jìn)食點(diǎn)心、邊 看電視邊吃東西等。3飲食治療與血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行飲食治療的患者應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖，以確保血糖控制在目 標(biāo)范圍內(nèi)。中國(guó)糖尿病防治指南推薦的理想的血糖控制目標(biāo)為：空腹 血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖 4.4-8.0mmol/L。定期監(jiān)測(cè)血糖還 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖。由于存在個(gè)體差異，不同人進(jìn)食相同 的食物后血糖波動(dòng)的情況可能不同，因此通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖來(lái)評(píng)估不同食 物對(duì)血糖的影響至關(guān)重要2。評(píng)價(jià)飲食治療有效的指標(biāo)包括：糖化血紅蛋白V 7%;血脂達(dá)標(biāo); 血壓v 130/80mmHg ;體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重士 10%的范圍內(nèi)，尿血蛋 白量減少；自我感覺(jué)良好；合并慢性并發(fā)癥者癥狀改善。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助糖尿病患者了解飲食治療的意義，糾正患者 在飲食治療中存在的誤區(qū)，同時(shí)鼓勵(lì)患者與家人共同制定飲食計(jì)劃， 幫助患者獲得理想的代謝控制狀態(tài)，這也