如何做好肝硬化腹水患者腹脹的護(hù)理

1、如何做好肝硬化腹水患者腹脹的護(hù)理【摘 要】目的： 探討針對肝硬化腹水患者腹脹的有 效護(hù)理措施。方法：將2012年1月2012年12月在我院診斷為肝硬化腹水的 84 例腹脹患者，隨機(jī)平均分為兩組， 觀察組采取循證護(hù)理措施，對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，對兩 組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果： 觀察組患者顯效 19 例， 有效 18例，無效 5例，總有效率為 88.1 0% 。對照組患者顯 效 8 例，有效 23 例，無效 11 例，總有效率為 73.81% 。兩組 患者顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)和總有效率等指標(biāo)，差 異均具有顯著性（PV0.05）。兩組治療有效患者腹脹減輕時(shí)間 分別為（14.92 2

2、.87） d和（34.81 土 3.53）d，腹水消退時(shí)間 分別為（46.37 12.35）d 和（98.14 土 11.63）d。兩組患者腹 脹減輕時(shí)間和腹水消退時(shí)間，差異均具有顯著性（ PV0.05）。 結(jié)論 ：針對肝硬化腹水患者的腹脹癥狀，采用循證護(hù)理措 施，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化腹水；腹脹；循證護(hù)理 【中圖分類號】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1004-7484（2014）04-2227-02肝硬化腹水是肝硬化失代償期的主要診斷依據(jù)，主要是 由于鈉和水的過量潴留而形成，與門靜脈壓力增高、低白蛋 白血癥、淋巴液生成過多、繼發(fā)性醛固酮增多、抗利尿激素

3、分泌增多和有效循環(huán)血容量不足等眾多因素相關(guān)。肝硬化腹 水將會對肝臟造成慢性、進(jìn)行性和彌漫性損害，嚴(yán)重影響患 者的生活質(zhì)量，其中腹脹和腹痛是最主要的臨床癥狀。我科 通過查詢總結(jié)大量文獻(xiàn)，并立足于多年的治療經(jīng)驗(yàn)，采用有 針對性的循證護(hù)理模式，有效地緩解了肝硬化腹水患者的腹 脹癥狀，取得了明顯的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如 下。1 資料與方法1.1 一般資料資料選自2012年1月2012年12月在我院就診，且診 斷為肝硬化腹水的 84 例患者，所有患者均有腹脹癥狀，并 已排除肝癌、肝性腦病、消化道出血和肝腎綜合征的患者。 按照隨機(jī)原則將患者平均分為兩組，即觀察組和對照組，觀 察組接受循證護(hù)理措施

4、，對照組則僅接受常規(guī)護(hù)理措施。其 中觀察組男性 27 例，女性 15 例，年齡范圍為 29 73 歲， 平均(52.80.7)歲，病程為 638月，平均為( 16.73.1) 月。對照組男性 25 例，女性 17 例，年齡范圍為 27 74 歲， 平均( 52.4 1 . 1 )歲，病程為 540月，平均為( 1 7.2 2.8) 月。兩組患者在性別、年齡、病程和健康狀況等方面進(jìn)行比 較，差異均無顯著性 ( P0.05 )，因此可進(jìn)行比較1.2 療效評價(jià)方法療效評定分為 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效和無效。顯效： 接受護(hù)理措施后，腹脹癥狀消失或明顯減輕，腹水也較治療 前減少 80%以上，身體機(jī)能得

5、到較好恢復(fù)或改善。有效：經(jīng) 護(hù)理后腹脹癥狀，較治療前有所減輕，但癥狀仍持續(xù)存在， 腹水狀況較治療前減少 50%80%,身體器官機(jī)能部分恢復(fù)。 無效：經(jīng)護(hù)理后患者癥狀無改善，或出現(xiàn)病情加重。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，行 t檢驗(yàn)，以PvO.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均數(shù)以(x s)表示。1.4 結(jié)果對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較(如表 1 所示)，觀察 組患者顯效 19例，有效 18例，無效 5例，總有效率為 88.10% 對照組患者顯效 8 例，有效 23 例，無效 11 例，總有效率為 73.81%。兩組患者顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)和總有效 率等指標(biāo)，差異均具有顯著

6、性(PV0.05)，并且觀察組整體臨 床效果優(yōu)于對照組。對兩組治療有效患者的腹脹減輕時(shí)間和 腹水消退時(shí)間等癥狀指標(biāo)進(jìn)行評估，如表2 所示，兩組患者腹脹減輕時(shí)間分別為(14.92 2.87)d和(34.81 3.53) d， 腹水消退時(shí)間分別為 (46.37 12.35) d 和(98.14 11.63) d 兩組患者腹脹減輕時(shí)間和腹水消退時(shí)間，差異均具有顯著性(Pv0.05)。2 循證護(hù)理方案2.1 循證問題提出肝硬化腹水引起的腹脹癥狀，給患者身體帶來了的極大的痛苦，影響患者正常工作和生活的有序進(jìn)行。在對肝硬化 腹水患者腹脹問題進(jìn)行循證護(hù)理過程中，要著重解決以下問 題。如導(dǎo)致患者腹水的具體誘因

7、是哪些；為防治這些誘因應(yīng) 采取何種措施；尋找積極治療原發(fā)病，控制肝硬化腹水的有 效措施；密切監(jiān)測病情進(jìn)展；在護(hù)理過程中，要注意心理護(hù) 理的重要性，緩解患者的緊張情緒；針對不同癥狀表現(xiàn)，形 成完善具體的診療方案等 1 。2.2 循證支持依據(jù) 根據(jù)循證問題及關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)和萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫 中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。 對文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)研讀， 并加以遴選和評價(jià)， 確保文獻(xiàn)證據(jù)的有效性。此外，還要結(jié)合既往的臨床護(hù)理經(jīng) 驗(yàn)，根據(jù)病人的具體情況，制定個(gè)性化和有針對性的護(hù)理方 案。2.3 循證護(hù)理措施2.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士每天應(yīng)對患者的表現(xiàn)和病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測，注 意觀察患者的精神狀態(tài)、腹脹程度、腹圍及體重指標(biāo)、電解 質(zhì)水平、尿素氮和肌酐變化等，并要詳細(xì)記錄 24h 內(nèi)的出入 量2 。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即匯報(bào)給臨床醫(yī)師。同時(shí)要保證患 者休息質(zhì)量，保證病室安靜，注意提醒患者采取防寒保暖措 施，并鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)活動等。2.3.2 藥物護(hù)理 針對肝硬化腹水患者，多需接受糾正電解質(zhì)紊亂和血容 量不足、利尿、防治感染和并發(fā)癥等綜合治療措施。除此之 外，多應(yīng)用還原性谷胱甘肽、白蛋白、速尿和維生素等藥物 加以治療 3 。我科多采用白蛋白聯(lián)合速尿的治療方案，即靜 脈滴注白蛋白510g （1次/d）,隨后靜脈推注