醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與根本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手 消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2標(biāo)準(zhǔn)性引用文件以下文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。但凡標(biāo)注日期的引 用文件，期限隨后所有的修改不包括勘誤內(nèi)容或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然 而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注 明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3. 1 手衛(wèi)生 hand hygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。3.

2、2 洗手 handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病 菌的過程。3. 3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3. 4 夕卜科手消毒 surgical hand antisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂皂液和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺 滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3. 5 常居菌 reside nt sk in flora能從大局部人體皮膚上別離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不 易被機(jī)械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄

3、球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌 屬等。一般情況下不致病。3. 6 暫居菌 transient skin r flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被去除的微生物。直接接觸患者或被污染的物 體外表時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。3. 7 手消毒劑 hand an tiseptic age nt用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、 碘伏等。3. 7. 1 速干手消毒劑 alcohol-hand rub含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。3. 7. 2 免沖洗手消毒劑 waterless an tiseptic age nt主

4、要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠 和泡沫型。3. 8 手衛(wèi)生設(shè)施 ha nd hygie ne facilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、 手消毒劑等。4手衛(wèi)生的管理與根本要求4. 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。4. 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正 確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。WS/T313-20214. 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依 從性。4. 4手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求：a衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測

5、的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w 10cfu/ cm 2b外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W 5cfu/ cm 25手衛(wèi)生設(shè)施5. 1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5. 1. 1設(shè)置流動水洗手設(shè)施。5. 1. 2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病 房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、 口腔科、消毒供給中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診 療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。5. 1. 3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性 使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、 消毒容器。5. 1.

6、 4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。5. 1. 5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5. 1. 6手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5. 1. 7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合以下要求：a應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b宜使用一次性包裝。c醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性 等。5. 2外科手消毒設(shè)施5. 2. 1應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能 防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5. 2. 2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少 于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。5. 2. 3應(yīng)配備清潔劑，

7、并符合5. 1. 3的要求。5. 2. 4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手 應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。5. 2. 5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。5. 2. 6手消毒劑的出液器應(yīng)米用非手觸式。消毒劑宜米用一次性包裝，重復(fù) 使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。5. 2. 7應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾 的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。5. 2. 8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。6洗手與衛(wèi)生手消毒6. 1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂皂液和流動水 洗手。b手

8、部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6. 2在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6. 1的原那么選擇洗手或使用速干手消毒 劑：a直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。b接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排 泄物、傷口敷料等之后。c穿脫隔離衣前后，摘手套后。d進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f處理藥物或配餐前。6. 3醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后

9、。6. 4醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A6. 5消毒應(yīng)遵循以下方法：a取適量的速干手消毒劑于掌心。b嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A. 3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥。7外科手消毒7. 1外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a先洗手，后消毒。b不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。72 洗手方法與要求721 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。722 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3 ，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手 時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。723 流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下 1/3 。724

10、 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3 。73 外科手消毒方法731 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上 臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無菌巾 徹底擦干。流動水應(yīng)到達(dá) GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師 在戴手套前,應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí) 間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。732 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、 前臂和上臂下 1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。手消毒劑的取液量, 、揉搓時(shí)間及 使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

11、7 4 考前須知741 不應(yīng)戴假指甲,保持指甲和指甲周圍組織的清潔。742 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流 向肘部。743 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。744 術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用肥皂皂液清潔雙手。745 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等,應(yīng)放到指定的容器 中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。8 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測81 監(jiān)測要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、 器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感 染疾病科、口腔科等部門工

12、作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)疑心醫(yī)院感染 爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測,并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。82 監(jiān)測方法按照附錄 B 進(jìn)行。83 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落總數(shù)符合 44 的要求。附錄 A標(biāo)準(zhǔn)性附錄醫(yī)務(wù)人員洗手方法A1 在流動水下，使雙手充分淋濕。A2 取適量肥皂皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A3 認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖 和指縫，具體揉搓步驟為：A31 掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖 A1。A32 手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A2。A33 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖 A3。A34 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A4。A3 5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A5。A36 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A6。A4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。附錄 B標(biāo)準(zhǔn)性附錄手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法B1 采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。B2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的 棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦 2次，一只手涂擦面積約30cm2涂擦過 程中同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入10ml 含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫