心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

1、心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 術(shù)術(shù) （Cardiopulmonary Resuscitation, CPRCardiopulmonary Resuscitation, CPR） n2015年4月14日，深圳36歲 的IT男張斌被發(fā)現(xiàn)猝死在公 司租住的酒店馬桶上面，張 斌的法醫(yī)學(xué)死亡證明書顯示， 張斌符合猝死特征。而當(dāng)日 凌晨1點他還發(fā)出了最后一封 工作郵件。曾連續(xù)5天凌晨打 卡。 大學(xué)生跨年夜網(wǎng)吧猝死大學(xué)生跨年夜網(wǎng)吧猝死 n20162016年年1 1月月2 2日日19:2219:22光明網(wǎng)報道光明網(wǎng)報道 n據(jù)介紹，事情發(fā)生在據(jù)介紹，事情發(fā)生在1 1日凌晨日凌晨2 2時時3030分許，當(dāng)時分許，當(dāng)時

2、這名大學(xué)生與其他這名大學(xué)生與其他3 3名同學(xué)在網(wǎng)吧內(nèi)玩得興起，名同學(xué)在網(wǎng)吧內(nèi)玩得興起， 突然間這名學(xué)生歪倒過去，同學(xué)立即對他進(jìn)行突然間這名學(xué)生歪倒過去，同學(xué)立即對他進(jìn)行 心肺復(fù)蘇，同時撥打心肺復(fù)蘇，同時撥打120120。 n最終搶救無效身亡，經(jīng)診斷為心源性猝死。最終搶救無效身亡，經(jīng)診斷為心源性猝死。 n或因熬夜通宵玩游戲或因熬夜通宵玩游戲. . 醫(yī)生猝死醫(yī)生猝死 n據(jù)三甲傳真消息，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院據(jù)三甲傳真消息，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院 （重慶市第二人民醫(yī)院）骨科醫(yī)生余雨，在給（重慶市第二人民醫(yī)院）骨科醫(yī)生余雨，在給 患者做手術(shù)時突然倒下，緊急下臺后昏迷。經(jīng)患者做手術(shù)時突然倒下，緊急下

3、臺后昏迷。經(jīng) 全院搶救三天三夜，最終還是沒能挽留住這年全院搶救三天三夜，最終還是沒能挽留住這年 輕的生命，于輕的生命，于20172017年年9 9月月4 4日日8 8點點2626分，余雨醫(yī)分，余雨醫(yī) 生因搶救無效不幸辭世，享年生因搶救無效不幸辭世，享年3939歲。歲。 教師猝死教師猝死 n有網(wǎng)友爆料：有網(wǎng)友爆料：20172017年年9 9月月7 7日上午十點左右，河日上午十點左右，河 北省保定市曲陽縣燕趙鎮(zhèn)北留營小學(xué)老師上著北省保定市曲陽縣燕趙鎮(zhèn)北留營小學(xué)老師上著 課心臟猝死，年僅課心臟猝死，年僅2424歲，上崗僅歲，上崗僅4 4天。天。 -廊坊新聞廊坊新聞 院內(nèi)猝死院內(nèi)猝死 n2017201

4、7年年6 6月月9 9日日0808：4444左右，心內(nèi)科病區(qū)門口，左右，心內(nèi)科病區(qū)門口， 6262歲的張先生在就診過程中突然意識喪失、臉歲的張先生在就診過程中突然意識喪失、臉 色蒼白。經(jīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇及高級生命支持，色蒼白。經(jīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇及高級生命支持，0808： 5050分左右，患者被送往分左右，患者被送往CCU,CCU,經(jīng)心臟冠脈支架置經(jīng)心臟冠脈支架置 入（入（PCIPCI）后痊愈出院。）后痊愈出院。 2015年11月19日 n患者延擁虎，男，患者延擁虎，男，5151歲，歲，陽城縣鳳城鎮(zhèn)東關(guān)村人。陽城縣鳳城鎮(zhèn)東關(guān)村人。 骨四科病人，住院號骨四科病人，住院號218269218269。主因：墜落

5、傷后右主因：墜落傷后右 髖部疼痛、活動受限髖部疼痛、活動受限1 1日余入院。日余入院。 n今日今日1313時于腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)時于腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)PFNAPFNA手術(shù)，手術(shù)，1414 時時4040分術(shù)閉翻身時突然意識不清、血壓下降，心分術(shù)閉翻身時突然意識不清、血壓下降，心 跳呼吸驟停，隨即氣管插管、胸外心臟按壓，電跳呼吸驟停，隨即氣管插管、胸外心臟按壓，電 擊除顫擊除顫4 4次。經(jīng)床旁心電圖、心臟超聲及化驗，提次。經(jīng)床旁心電圖、心臟超聲及化驗，提 示肺動脈栓塞，立即給予尿激酶溶栓。示肺動脈栓塞，立即給予尿激酶溶栓。 n術(shù)中下肢靜脈超聲提示：右小腿肌間隙深靜脈血術(shù)中下肢靜脈超聲提示：右小

6、腿肌間隙深靜脈血 栓。栓。 n猝死：凡屬未能預(yù)期的、非創(chuàng)傷的、猝死：凡屬未能預(yù)期的、非創(chuàng)傷的、 非自殺性的突然死亡為猝死。非自殺性的突然死亡為猝死。 n人類猝死人類猝死87.7%87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，發(fā)生在醫(yī)院以外， 沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。 n猝死人員有猝死人員有3540%3540%如經(jīng)現(xiàn)場及時如經(jīng)現(xiàn)場及時 進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。 n我國心臟猝死的存活率我國心臟猝死的存活率1%,1%,歐美地歐美地 區(qū)區(qū)39%39%，世界平均水平，世界平均水平2%2%。 n 心跳停止的后果心跳停止的后果 n18秒后腦缺氧秒后腦缺氧 n30秒后昏迷秒后昏

7、迷 n60秒腦細(xì)胞開始死亡秒腦細(xì)胞開始死亡 n6分鐘全部死亡分鐘全部死亡 n10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡 n4分鐘為搶救的黃金時間分鐘為搶救的黃金時間 爭分奪秒爭分奪秒 大量實踐證明：大量實踐證明： n4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。 n4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。被救活。 n超過超過6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%。 n超過超過10分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾乎為0。 2015版AHA心肺復(fù)蘇指南更新 n生存鏈生存鏈 快速反應(yīng)，團(tuán)隊協(xié)作快速反應(yīng)，團(tuán)隊協(xié)作 n施救者應(yīng)同時進(jìn)行幾個步驟，如同時檢查呼吸施救者應(yīng)同時進(jìn)行

8、幾個步驟，如同時檢查呼吸 和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間； n由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步 驟和評估（分別由施救者實施急救反應(yīng)系統(tǒng)；驟和評估（分別由施救者實施急救反應(yīng)系統(tǒng)； 胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工 呼吸、取回并設(shè)置好除顫器同時進(jìn)行）。呼吸、取回并設(shè)置好除顫器同時進(jìn)行）。 先電擊先電擊 or or 先按壓先按壓 n20201010年的指南中，在年的指南中，在AEDAED就緒時，應(yīng)先進(jìn)行就緒時，應(yīng)先進(jìn)行 1.5-31.5-3分鐘的分鐘的 CPR, CPR

9、, 然后再除顫。然后再除顫。 n最新版則提出：當(dāng)施救者可以立即取得最新版則提出：當(dāng)施救者可以立即取得AEDAED時，時， 對于成人心臟驟停患者，應(yīng)盡快使用除顫器；對于成人心臟驟停患者，應(yīng)盡快使用除顫器； 若不能立刻取得若不能立刻取得AEDAED，應(yīng)該在他人前往獲取以，應(yīng)該在他人前往獲取以 及轉(zhuǎn)變及轉(zhuǎn)變AEDAED的時候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供的時候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供 后盡快嘗試進(jìn)行除顫。后盡快嘗試進(jìn)行除顫。 別再使勁按了！別再使勁按了！ n20102010年的指南規(guī)定胸外按壓的下限：頻率年的指南規(guī)定胸外按壓的下限：頻率 100100次次/ / 分、深度分、深度5 5 厘米。臨床上普遍存在

10、厘米。臨床上普遍存在 按壓過度的問題，如胸骨和肋骨骨折，同時，按壓過度的問題，如胸骨和肋骨骨折，同時， 施救者也會消耗大量體力，無法保證接下去的施救者也會消耗大量體力，無法保證接下去的 按壓質(zhì)量。按壓質(zhì)量。 n新的指南提出高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，應(yīng)該有足夠新的指南提出高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，應(yīng)該有足夠 的速率和按壓幅度：按壓速率為的速率和按壓幅度：按壓速率為100-120100-120次次/ /分分 鐘；幅度鐘；幅度5 5- -6 6厘米。厘米。 胸外按壓需有效胸外按壓需有效 n每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在 按壓間隙倚靠在患者胸上；按壓間隙倚靠在患者胸上

11、； n為了提高按壓效率，減少按壓中斷十分必要，為了提高按壓效率，減少按壓中斷十分必要， 更新版指南提出胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的更新版指南提出胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的 目標(biāo)比例至少為目標(biāo)比例至少為 60%。 加壓素被除名加壓素被除名 n20102010年版指南認(rèn)為一劑靜脈年版指南認(rèn)為一劑靜脈/ /骨內(nèi)推注的骨內(nèi)推注的4040單單 位加壓素科替代第一或第二劑腎上腺素治療心位加壓素科替代第一或第二劑腎上腺素治療心 臟驟停。臟驟停。 n新版則指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相新版則指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相 比使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時比使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時

12、沒有優(yōu)勢。給與加壓素相對使用腎上腺素也沒沒有優(yōu)勢。給與加壓素相對使用腎上腺素也沒 有優(yōu)勢。有優(yōu)勢。 n因此，加壓素已被新版指南除名。因此，加壓素已被新版指南除名。 癮君子的福音癮君子的福音 n若患者有疑似生命危險、或與阿片類藥物相關(guān)若患者有疑似生命危險、或與阿片類藥物相關(guān) 的緊急情況，應(yīng)給與納洛酮。的緊急情況，應(yīng)給與納洛酮。 n對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果 無反應(yīng)且呼吸正常，但有脈搏，可由經(jīng)過正規(guī)無反應(yīng)且呼吸正常，但有脈搏，可由經(jīng)過正規(guī) 培訓(xùn)的非專業(yè)施救者和培訓(xùn)的非專業(yè)施救者和 BLS BLS 施救者給與肌肉施救者給與肌肉 注射或鼻內(nèi)給予納洛

13、酮。注射或鼻內(nèi)給予納洛酮。 現(xiàn)場第一目擊者，現(xiàn)場第一目擊者， 在開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)該做好以下三件事：在開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)該做好以下三件事： 1、對被施救者意識及呼吸的判斷、對被施救者意識及呼吸的判斷 2、呼救、呼救 3、體位、體位 一、確定被施救者有無意識及呼吸一、確定被施救者有無意識及呼吸 拍搖患者并大聲詢問：拍搖患者并大聲詢問： 輕拍或輕輕搖動病人肩部，高聲喊叫：輕拍或輕輕搖動病人肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么喂！你怎么 了？了？” 如果認(rèn)識，可直接呼喊其姓名。如果認(rèn)識，可直接呼喊其姓名。 喂！你怎么了？喂！你怎么了？ 二、呼救二、呼救 l 一旦初步確定被施救者意識喪失，呼吸停止或僅是喘

14、一旦初步確定被施救者意識喪失，呼吸停止或僅是喘 息，應(yīng)立即發(fā)出呼救：息，應(yīng)立即發(fā)出呼救： l 大叫大叫“來人啊！救命??！快打電話求救！來人?。【让?！快打電話求救！” l 如果在場的就你一個人，應(yīng)該立刻搶救并盡快通知他如果在場的就你一個人，應(yīng)該立刻搶救并盡快通知他 人以便于組織搶救！如果人以便于組織搶救！如果2 2人以上在場，一人施救，一人人以上在場，一人施救，一人 呼救，或呼救，或2 2人施救！人施救！ 來人??！快救命啊！來人??！快救命啊！ 快打電話求救！快打電話求救！ 報警時需告之 n意外發(fā)生地點；意外發(fā)生地點； n現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話；現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話； n呼救人姓名；呼救人姓名； n發(fā)生意外原

15、因；發(fā)生意外原因； n患病、受傷者數(shù)目；患病、受傷者數(shù)目； n傷員情況：傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況；清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況；有無出血？脈搏情況；有無出血？ 三、將病人放置在復(fù)蘇體位三、將病人放置在復(fù)蘇體位 進(jìn)行進(jìn)行CPRCPR時，正確的搶救體位是仰臥位。時，正確的搶救體位是仰臥位。 氣道管理和救生呼吸都需要在仰臥位下進(jìn)行。氣道管理和救生呼吸都需要在仰臥位下進(jìn)行。 病人頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。病人頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。 注意點：保護(hù)頸部！注意點：保護(hù)頸部！ n現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)包括現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)包括C C、A A、B B、D D四大步驟：四大步驟：

16、-20152015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新 nC-C-人工循環(huán)人工循環(huán) （胸外心臟按壓）（胸外心臟按壓） nA-A-氣道開放氣道開放 （然后才用徒手開放氣道）（然后才用徒手開放氣道） nB-B-人工呼吸人工呼吸 （器械或徒口人工呼吸（器械或徒口人工呼吸2 2次）次） 自動體外除顫（有條件時就應(yīng)使用）自動體外除顫（有條件時就應(yīng)使用） 流程第一步就是心臟按壓，真正體現(xiàn)了流程第一步就是心臟按壓，真正體現(xiàn)了“心心 肺復(fù)蘇是從胸外按壓開始的肺復(fù)蘇是從胸外按壓開始的”！ 理由 一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟一、絕大多數(shù)

17、心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟 驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VFVF） 或無脈搏性室性心動過速（或無脈搏性室性心動過速（VTVT）。在這些患者中，）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)基本生命支持的關(guān) 鍵操作是胸外按壓和早期除顫。鍵操作是胸外按壓和早期除顫。 二、在二、在ABCABC程序中，當(dāng)程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對口呼吸、尋找防護(hù)裝置施救者開放氣道以進(jìn)行口對口呼吸、尋找防護(hù)裝置 或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。胸外按壓往往會被延誤。

18、更改為更改為 CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。 三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能 是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是ABC程序，該程序的第一程序，該程序的第一 步是施救者認(rèn)為步是施救者認(rèn)為最困難的步驟最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行，即開放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行 胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復(fù)蘇。胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺

19、復(fù)蘇。 四、四、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進(jìn)行對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進(jìn)行 胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近存活率相近。 胸外心臟按壓前的準(zhǔn)備：胸外心臟按壓前的準(zhǔn)備： 檢查心臟是否驟停：最簡易、最檢查心臟是否驟停：最簡易、最 可靠的是頸動脈。搶救者用可靠的是頸動脈。搶救者用2-32-3個手指個手指 放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓， 在在1010秒內(nèi)完成。秒內(nèi)完成。 成人心肺復(fù)蘇的成人心肺復(fù)蘇的C.A.B.DC.A.B.D四步驟四步驟 C C、循環(huán)支持、循環(huán)支持 胸

20、外心臟按壓胸外心臟按壓 六大要點六大要點: 1.1.復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)。復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)。 2 2. 按壓部位與手法按壓部位與手法:雙手疊加，掌根部放在胸骨中下雙手疊加，掌根部放在胸骨中下 1/31/3處垂直按壓。處垂直按壓。 3 3. 按壓深度按壓深度:成人為成人為5-65-6厘米。厘米。 4 4. 按壓頻率按壓頻率:100-120100-120次次/分鐘分鐘。 5 5. .按壓按壓/ /放松時間比為放松時間比為1:11:1。 6 6. .按壓與呼吸頻率按壓與呼吸頻率: : 30:230:2。 注意：中斷時間不應(yīng)超過注意：中斷時間不應(yīng)超過1010秒。秒。 心臟按壓的關(guān)鍵點在于：按壓位置、按

21、壓深度、按心臟按壓的關(guān)鍵點在于：按壓位置、按壓深度、按 壓頻率，以達(dá)到心臟按壓的有效性。壓頻率，以達(dá)到心臟按壓的有效性。 高質(zhì)量胸外按壓的六大標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量胸外按壓的六大標(biāo)準(zhǔn) 1. 1. 按壓部位與手勢、姿勢必須正確按壓部位與手勢、姿勢必須正確 2. 2. 快速按壓：快速按壓： 頻率頻率100-120100-120次次/ /分分 3. 3. 用力按壓：用力按壓： 下陷幅度下陷幅度5-6cm5-6cm 4. 4. 持續(xù)不斷按壓：中斷時間最好不超過持續(xù)不斷按壓：中斷時間最好不超過5 5秒秒 5. 5. 保證每次按壓后胸廓回彈：應(yīng)充分放松保證每次按壓后胸廓回彈：應(yīng)充分放松 6. 6. 避免過度通氣：避免

22、過度通氣： 多壓少吹、重壓輕吹、多壓少吹、重壓輕吹、 快壓慢吹、急壓緩吹、先壓后吹甚至不吹?？靿郝?、急壓緩吹、先壓后吹甚至不吹。 A、暢通呼吸道、暢通呼吸道/開放氣道開放氣道 成功復(fù)蘇的主要動作之一是開放氣道。舌和成功復(fù)蘇的主要動作之一是開放氣道。舌和/或會厭部肌肉因缺乏張力或會厭部肌肉因缺乏張力 會分別阻塞咽和喉部。舌后墜是意識不清病人氣道阻塞的最常見原因。吸會分別阻塞咽和喉部。舌后墜是意識不清病人氣道阻塞的最常見原因。吸 氣時，氣道內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，這時舌或會厭或兩者均可能形成閥門式機制阻塞氣時，氣道內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，這時舌或會厭或兩者均可能形成閥門式機制阻塞 氣管入口造成阻塞。由于舌連于下頜，將下

23、頜前移后可使舌部抬起而離開氣管入口造成阻塞。由于舌連于下頜，將下頜前移后可使舌部抬起而離開 咽后部并開放氣道。咽后部并開放氣道。 方法：（方法：（1）仰頭）仰頭/舉頦法：舉頦法： 一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下 頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）直至直至頦下緣與耳垂頦下緣與耳垂 連線垂直于地面連線垂直于地面。不要將手指壓向頦下軟組織的深處，否則。不要將手指壓向頦下軟組織的深處，否則 會阻塞氣道。不要用大拇指抬頦部?？诓灰耆P(guān)閉。會阻塞氣道。不要用大拇指抬頦部?？诓灰耆P(guān)閉。 （2）托頜法

24、：用雙手（一側(cè)一只）緊抓病人下頜角托起，）托頜法：用雙手（一側(cè)一只）緊抓病人下頜角托起， 一面使頭后仰，一面將下頜骨前移。托頜而不仰頭，對疑有一面使頭后仰，一面將下頜骨前移。托頜而不仰頭，對疑有 頸外傷的病人是最安全的，是首選的開放氣道方法。頸外傷的病人是最安全的，是首選的開放氣道方法。 B、口對口人工呼吸方法、口對口人工呼吸方法口對鼻人工呼吸方法口對鼻人工呼吸方法 一旦建立人工氣道，則呼吸頻率為每一旦建立人工氣道，則呼吸頻率為每6秒鐘秒鐘1次（次（10次次/分鐘）分鐘） n人工呼吸人工呼吸 ： n 口對口：開放氣道口對口：開放氣道捏鼻子捏鼻子口對口口對口 “正正 常?！蔽鼩馕鼩饩徛禋猓ň徛?/p>

25、吹氣（1秒以上秒以上），），胸廓明顯胸廓明顯 抬起抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻氣體呼出氣體呼出 胸胸 廓回落廓回落 n避免過度通氣避免過度通氣 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇CAB 球囊面罩球囊面罩 n體位：仰臥體位：仰臥, ,頭后仰體位頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。搶救者位于患者頭頂端。 n手法：手法：ECEC手法手法固定面罩固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部，鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2 2、E E法法中指中指, ,無名指和小指放在病人下頜角無名指和小指放在病人下頜角 處處,

26、,向前上托起下頜，保持氣道通暢。向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3 3、用右手?jǐn)D壓氣囊、用右手?jǐn)D壓氣囊 n1L1L球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸廓擴張，超過胸廓擴張，超過1s 1s 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇CAB 及早電擊除顫及早電擊除顫 D、有條件時：、有條件時： AED 內(nèi)容內(nèi)容建議建議 識別識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息） 10s10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員） 心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序CABCAB 按壓速率按壓速率100100次次/ /分分 按壓幅度按壓幅度5cm5cm 胸廓回彈胸廓回彈保證每次按壓后

27、胸廓回彈；保證每次按壓后胸廓回彈；2min2min交換一次交換一次 氣道氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜） 按壓按壓- -通氣比通氣比 （置入高級氣道前）（置入高級氣道前） 30:230:2 通氣：非專業(yè)或不熟練時通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓單純胸外按壓 使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；與胸外按壓不同步分；與胸外按壓不同步 大約每次呼吸大約每次呼吸1s1s；明顯胸廓隆起；明顯胸廓隆起 除顫除顫盡快連接并使用盡快連接并使用AEDAED；盡可能縮短電擊前后的胸外；盡可能縮短電擊前后的胸外 按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇CAB 心肺復(fù)蘇有效指征 n面色由紫轉(zhuǎn)紅面色由紫轉(zhuǎn)紅 n脈搏、呼吸恢復(fù)脈搏、呼吸恢復(fù) n瞳孔由大變小瞳孔由大變小 n眼球活動，手腳眼球活動，手腳 抽搐開始呻吟等抽搐開始呻吟等 心肺