中職學(xué)前教育音樂(lè)課堂研究

1、隨著中職學(xué)前教育專業(yè)體系不斷革新， 奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法以其獨(dú) 特的優(yōu)勢(shì)被引用進(jìn)學(xué)前教育專業(yè)的音樂(lè)課堂中， 受到廣大師生的喜愛(ài)。本文就奧爾夫音樂(lè)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析， 并就奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法 在中職學(xué)前教育專業(yè)音樂(lè)課堂的具體應(yīng)用做以初步的探討， 以供同行 借鑒。奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法 ; 中職學(xué)前教育 ; 音樂(lè)課堂在中職教學(xué)體系中， 音樂(lè)教學(xué)在學(xué)前教育專業(yè)中所占比重較大。因此，學(xué)前教育的音樂(lè)教學(xué)須重視對(duì)學(xué)生音樂(lè)特長(zhǎng)培養(yǎng)， 無(wú)論在 專業(yè)知識(shí)還是在專業(yè)技能方面，都要力求提升學(xué)生的音樂(lè)素養(yǎng)。由此可見(jiàn)，中職學(xué)校須運(yùn)用先進(jìn)的音樂(lè)教學(xué)方式和現(xiàn)代化的音樂(lè) 教學(xué)手段對(duì)學(xué)前教育學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)， 才能自身培養(yǎng)的人才更加符合社 會(huì)

2、發(fā)展需求。一、奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的內(nèi)涵一奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的產(chǎn)生及發(fā)展。奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法是由聯(lián)邦德國(guó)著名音樂(lè)家卡爾 ? 奧爾夫在上 個(gè)世紀(jì)所創(chuàng)立的， 這一教學(xué)法從本質(zhì)上說(shuō)是一個(gè)獨(dú)創(chuàng)的音樂(lè)教育體系。經(jīng)過(guò)近一個(gè)世紀(jì)的發(fā)展至今， 奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法已被教育界廣泛 地應(yīng)用于音樂(lè)教學(xué)中，并且被賦予全新的意義。奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法打破了傳統(tǒng)音樂(lè)教育觀念和模式的壁壘， 且以 其反傳統(tǒng)的音樂(lè)教育理念和方法， 對(duì)眾多國(guó)家和地區(qū)的音樂(lè)教育產(chǎn)生 了深遠(yuǎn)的影響。二奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的理念和原則。一方面，奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的基本理念是音樂(lè)教育要從音樂(lè)產(chǎn)生 的本源及音樂(lè)的本質(zhì)出發(fā)，即音樂(lè)教育要訴諸感性，回歸人本。這一理念與人們傳統(tǒng)意義

3、上對(duì)音樂(lè)教育本質(zhì)和目的的認(rèn)識(shí)， 存在 著根本上的不同，同時(shí)也逐漸扭轉(zhuǎn)了人們?cè)谝魳?lè)教育上的觀念。卡爾? 奧爾夫認(rèn)為， 一直以來(lái)，表達(dá)原本的思想和情緒是人類的 本能，這些思想和情緒也被人們通過(guò)語(yǔ)言、歌唱、舞蹈等形式自然地 表露出來(lái)。因此，音樂(lè)教育的首要任務(wù)， 就是不斷地啟迪和突顯這種本能的 表現(xiàn)力，同時(shí)弱化和忽略對(duì)表現(xiàn)效果的追求。另一方面，奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的原則是要求音樂(lè)教學(xué)要體現(xiàn)出多 元性、綜合性、參與性以及即興性。其中，多元性是為體現(xiàn)奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的原本性， 指的是音樂(lè) 教育在以本土化的音樂(lè)為依據(jù)的基礎(chǔ)上， 還要引進(jìn)和吸收其他民族的 音樂(lè)元素，從而形成多元素的差異化的音樂(lè)教學(xué)模式； 另外，參

4、與性、 綜合性及即興性是指音樂(lè)教育要能使學(xué)生積極參與到教學(xué)中并動(dòng)起 來(lái)，且綜合性、即興性地學(xué)習(xí)音樂(lè)，卡爾 ? 奧爾夫指出，學(xué)生在課堂 上于教師的引導(dǎo)下做具有音樂(lè)性質(zhì)的動(dòng)， 并在此過(guò)程中不自覺(jué)地接受 著音高、節(jié)奏及聽(tīng)辨等音樂(lè)的綜合能力訓(xùn)練， 同時(shí)全身心地感受音樂(lè)， 且能即興地進(jìn)行創(chuàng)作以表現(xiàn)音樂(lè)。二、奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的應(yīng)用策略一以多元性實(shí)現(xiàn)音樂(lè)教育的多 元化。中職學(xué)前教育專業(yè)的音樂(lè)教育是中等師范教育體系中的一個(gè)重 要分支，同時(shí)也是為早期教育中幼兒藝術(shù)教育領(lǐng)域輸送教師的主要渠 道，不但肩負(fù)著為社會(huì)培養(yǎng)幼兒音樂(lè)教師的責(zé)任， 并且承載著弘揚(yáng)中 華民族音樂(lè)的重?fù)?dān)。因此，學(xué)前教育專業(yè)的音樂(lè)教育必須摒棄傳統(tǒng)的

5、以西方音樂(lè)文化 教育為主的教學(xué)模式， 把我國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)元素滲透到奧爾夫音樂(lè)教育體 系中，以此實(shí)現(xiàn)音樂(lè)教育的多元化。二以綜合性體現(xiàn)音樂(lè)教育的獨(dú)特性。 中職學(xué)前教育專業(yè)的音樂(lè)教育不只是教授學(xué)生相關(guān)的音樂(lè)知識(shí) 與技能，更重要的是提升學(xué)生包括音樂(lè)素養(yǎng)在內(nèi)的綜合藝術(shù)素養(yǎng)， 因 而學(xué)前教育專業(yè)的音樂(lè)教育應(yīng)通過(guò)各學(xué)科融合的方式， 構(gòu)建有效的綜 合性音樂(lè)教育體系， 即積極應(yīng)用奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)， 使學(xué)生 利用說(shuō)唱、 演奏以及舞蹈等多種藝術(shù)表現(xiàn)法進(jìn)行音樂(lè)情感的表達(dá)， 以 此體現(xiàn)音樂(lè)教育的獨(dú)特性。三以即興性挖掘?qū)W生的創(chuàng)造力。 當(dāng)前，我國(guó)正在全面實(shí)施素質(zhì)教育的深化改革， 素質(zhì)教育的重要 目標(biāo)在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。

6、因此，中職學(xué)前教育專業(yè)應(yīng)遵循奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的理念和原則， 在學(xué)生掌握了一定的樂(lè)理和彈唱技能的基礎(chǔ)上， 通過(guò)各種途徑著重培 養(yǎng)學(xué)生的即興創(chuàng)作能力，以此來(lái)充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)造力。三、結(jié)束語(yǔ)綜上所述， 中職學(xué)前教育專業(yè)應(yīng)積極地革新音樂(lè)教育 的觀念和模式，有效地應(yīng)用奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法來(lái)提高學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)， 使基礎(chǔ)教育人才的培養(yǎng)更加符合社會(huì)發(fā)展的需求。參考文獻(xiàn) 1 馬春英 , 白如雪奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法在學(xué)前教育樂(lè)理 高效課堂中的應(yīng)用 集寧師范學(xué)院學(xué)報(bào) 2017052 黃淑妹奧爾夫音樂(lè) 教學(xué)法在中職學(xué)前教育音樂(lè)課程的應(yīng)用 教育觀察中下旬刊 2015093 李歆琳奧爾夫音樂(lè)教育體系在中職藝校音樂(lè)教育中的應(yīng)用 音

7、樂(lè)時(shí)空 201305 作者程曉珊?jiǎn)挝粡V東省云浮市新興縣新興理工學(xué) 校本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(in

8、tensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重

9、點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療

10、指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)

11、準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)

12、一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈

13、球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為

14、肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、

15、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性

16、疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的

17、精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽

18、癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血

19、癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次

20、，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個(gè)/ 低