低血糖的預(yù)防與應(yīng)急處理知識

1、低血糖的預(yù)防與應(yīng)急處理知識 （注意：本文醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考，不能視作專業(yè)意見，不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的當(dāng)面診斷。） 一、定義 低血糖是指血糖水平低過2.8mmol/l的現(xiàn)象。 成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導(dǎo)致一些 癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥。 低血糖癥是指，血糖低于一個特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 男 50mg/dl （ 2.78mmol/L），女 40mg/dl （ 2.5mmol/L）（饑餓 72 小時后正常男性, 女性最低值），嬰兒和兒童 40mg/dl （2.22mmol/L ）。 當(dāng)血糖濃度低于5060mg/dl時，出現(xiàn)低血糖早期癥

2、狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、 頭暈、心慌、惡心等）；當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外 還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。 二、病因 1. 胰島素用量過多或病情好轉(zhuǎn)后未及時減胰島素。 2. 由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時間推遲。 3. 活動量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量。 4. 進(jìn)食量減少，沒及時相應(yīng)減少胰島素。 5. 注射混合胰島素的比例不當(dāng)（PZI比RI多12倍）且用量較大，常常白天尿糖多而 夜間低血糖。 6. 在胰島素作用達(dá)到高峰之前沒有按時進(jìn)食或加餐。 7情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時。 8. 出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加

3、，而進(jìn)食量減少。 9. 魚精蛋白鋅胰島素用量過多。 10. 加劇低血糖的藥物。 三、癥狀 低血糖分為兩種類型： 1. 腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感 神經(jīng)活動增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。 2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常（可誤認(rèn)為酒醉），視力障礙，木僵， 昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中 樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異 四、血糖正常值參考 1. 空腹血糖正常值 1）一般空腹全血血糖為 3.96.1毫摩爾/升（70110毫克/分升）

4、，血漿血糖為 3.96.9毫摩爾/升（70125毫克/分升）。 2）空腹全血血糖6.7毫摩爾/升（120毫克/分升）、血漿血糖7.8毫摩爾/升（140 毫克/分升）,2次重復(fù)測定可診斷為糖尿病。 3）當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升（100毫克/分升）以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/ 升（115毫克/分升）以上，應(yīng)做糖耐量試驗。 4）當(dāng)空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）時，表示胰島素分泌極少或 缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。 2. 餐后血糖正常值 1）餐后1小時：血糖6.7-9.4 毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L （200mg

5、/dl） 2）餐后2小時：血糖w 7.8毫摩/升。 3）餐后3小時：第三小時后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性 3. 孕婦血糖正常值 1）孕婦空腹不超過5.1mmol/L 2）孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù) 表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平； 3）孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2 小時正常血糖值規(guī)定不得超過 8.5mmol/L。 通過對血糖正常值的檢測，了解血糖標(biāo)準(zhǔn)值有助于您提高做好糖尿病防治。 五、遇到低血糖該如何處理 1. 低血糖有哪些表現(xiàn)癥狀 虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；

6、顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清； 煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷 2. 孕婦低血糖的癥狀有哪些？ 懷孕后發(fā)生頭暈、眼花是孕婦常見的癥狀之一。輕者可頭暈眼花、步履不穩(wěn) ；重者可于突 然站立或行走時出現(xiàn)眼前發(fā) 黑、視物不清，甚至?xí)炟?。而?dǎo)致孕期頭暈的常見原因有低血糖 、 低血壓、仰臥綜合征和生理性貧血等。 由于懷孕后新陳代謝加快，胰島血流量比非孕時增多，故胰島生理功能非常旺盛，孕婦 血中胰島素水平偏高，以致孕婦血糖（尤其是空腹血糖）偏低，從而出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、 手顫和出冷汗等癥狀。此外，由于孕婦早孕期間血中孕酮增多，導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠反應(yīng)性嘔吐， 加上這時一般吃得比較少，而身體

7、消耗大，故也可加重頭暈等低血糖癥狀。 3. 出現(xiàn)低血糖怎么辦 患者食用以下食物，一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理。 1）方糖或果糖1-2粒 2）小食：面包1-2片、或餅干5-6塊 3）果汁或含糖飲料半杯 4）飯、粉、面一小碗 4. 低血糖昏迷怎么處理 1）如有可能應(yīng)測血糖 2）病人尚有意識，可飲糖水 3）病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等 4）同時與醫(yī)生取得聯(lián)系 5. 低血糖怎么預(yù)防 1）按時進(jìn)食，生活規(guī)律 2）不可隨便增加藥量 3）每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對劑量 4）運(yùn)動量恒定 5）常測血糖 6）隨身帶糖果以備用 低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能

8、障礙的癥狀。 六、急救措施 1. 絕對臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。 及時補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低 血糖發(fā)作的當(dāng)時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食 物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。 2. 能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加 飲糖料一次。 3. 靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚 未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。 有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測定，血糖小于3.8毫摩爾/升者，應(yīng)迅速補(bǔ)充

9、含碳水 化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、35塊餅干、34塊方糖、23塊 糖果等。1015分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個多 小時，則加食一份主食，如1片面包、一個饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā) 昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。 倔強(qiáng)過，比如面對誤解、輕蔑，有淚也待到無人處再流，有委屈也不訴說，不申辯，直到做好，給自己證明，給自己看! 古希臘哲學(xué)大師亞里士多德說：人有兩種，一種即 吃飯是為了活著” 一種是 活著是為了吃飯”一個人之所以偉大，首先是因為他有超于常人的心。志當(dāng)存高遠(yuǎn)”，風(fēng)物長宜放眼量”這些古語皆鼓舞人們要樹立雄無數(shù)個自

10、己，萬千種模樣，萬千愫情懷。有的和你心手相牽，有的和你對抗，有的給你雪中送炭，有的給你煩憂 與其說人的一生是同命運(yùn)抗?fàn)?，與性格妥協(xié)，不如說是與自己抗?fàn)?，與自己妥協(xié)。 人最終要尋找的，就是最愛的那個自己。只是這個自己，有人終其一生也未找到；有人只揭開了冰山的一角，有人有幸會晤一次，卻已用盡一生。人生最難抵達(dá)的其實就是自己。 我不敢恭維我所有的自己都是美好的，因為總有個對抗的聲音：你還沒有這樣的底氣。 很慚愧，坦白說，自己就是這個樣子：卑微過，像一棵草，像一只蟻，甚至像一粒土塊，但拒絕猥瑣！懦弱過，像掉落下來的果實，被人撣掉的灰塵，但拒絕屈膝，寧可以卵擊石，以渺小決戰(zhàn)強(qiáng)大。 自私過，比如遇到喜歡的

11、人或物，也想不擇手段，據(jù)為己有。 溫柔過，當(dāng)愛如春風(fēng)襲來，當(dāng)情如花朵芳醇，黃昏月下，你儂我儂。 強(qiáng)大過，內(nèi)剛外柔，和風(fēng)雨搏擊，和坎坷宣戰(zhàn)，不失初心，不忘夢想，雖敗猶榮。 這樣的自己一個個站到鏡中來，千面萬孔。有的隱著，有的浮著，有的張揚(yáng)，有的壓抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的溫良 庸俗的自己，逐流的自己，又兼點若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，獨一無二的自己。 我們總想尋一座廟宇，來安放塵世的疲憊，尋一種宗教，來稀釋靈魂里的荒涼。到頭來，卻發(fā)現(xiàn)，苦苦向往的湖光山色，原來一直在自己的心里，我就是自己的廟宇，我就是自己的信仰。 渺小如己，偉大如己! 王是自己，囚是自己。廟堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是