發(fā)熱的利與弊.doc

1、發(fā)熱的利與弊華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院侯婷蕓20141516120081. 發(fā)熱的概念： 發(fā)熱是調(diào)節(jié)性體溫升高，是在致熱源的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移所致。發(fā)熱時(shí)體溫升高一般低于 42C，這是由于發(fā)熱是主動(dòng)調(diào)節(jié)過程，發(fā)熱時(shí)機(jī) 體體溫調(diào)節(jié)功能正常。此時(shí)體溫調(diào)定點(diǎn)適應(yīng)性上移，體溫調(diào)節(jié)高于正常水平。2. 發(fā)熱對機(jī)體的影響：發(fā)熱對機(jī)體的影響不僅限于體溫升高本身， 還包括發(fā)熱激活物、 內(nèi)生致熱源及發(fā) 熱中樞介質(zhì)對其他靶細(xì)胞的生物學(xué)效應(yīng)。 發(fā)熱能引起機(jī)體各種代謝活動(dòng)變化， 其 利弊不可一概而論。2.1 發(fā)熱對機(jī)體的利處：發(fā)熱是機(jī)體發(fā)出的一種重要信號，對疾病的防治有重要意義。 一定程度的發(fā)熱對機(jī)體抵抗感染、

2、清除有害因子有利。發(fā)熱屬于機(jī)體非特異防御反應(yīng)。發(fā)熱過程中，在發(fā)熱激活物的作用下，體內(nèi)某些細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)為內(nèi)生致熱源。常見的內(nèi)生致熱源如IL-1、IL-6、TNF、IFN等細(xì)胞因子都具有免疫調(diào)節(jié)功能，可強(qiáng)化機(jī)體特異性及非特異性反應(yīng)。發(fā)熱時(shí)，物質(zhì)代謝加快，能為機(jī)體提供更多代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝需求。例如，發(fā)熱時(shí)致熱性細(xì)胞因子興奮交感- 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、刺激竇房結(jié)，因而發(fā)熱時(shí)心率加快。平均體溫上升C,心率增加 18 次/min 。一定程度上的心率加快能提高心輸出量，為組織器官代謝提供足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。發(fā) 熱時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)也可加強(qiáng)，更多熱量可經(jīng)呼吸道散發(fā)，同時(shí)可吸入更多

3、氧氣。2.2 發(fā)熱對機(jī)體的弊端：發(fā)熱時(shí)體溫升高，發(fā)熱激活物，內(nèi)生致熱源和發(fā)熱性中樞介質(zhì)綜合作用于機(jī)體對機(jī)體產(chǎn)生不利影響。發(fā)熱時(shí)機(jī)體分解代謝旺盛，持續(xù)高熱會(huì)引起機(jī)體能量物質(zhì)過度消耗。發(fā)熱也 可導(dǎo)致機(jī)體消化液減少、 胃腸蠕動(dòng)減慢、 消化吸收排泄功能障礙， 患者出現(xiàn)食欲 不振、厭食、惡心、腹脹等表現(xiàn)。從而引起消瘦或體重下降。發(fā)熱時(shí)由于分解代謝加快、機(jī)體能量物質(zhì)消耗過快而增加臟器負(fù)擔(dān)。發(fā)熱時(shí) 大量促炎因子入血， 也可損傷機(jī)體器官。 發(fā)熱甚至能在原有疾病基礎(chǔ)上誘發(fā)相關(guān) 臟器功能不全。例如發(fā)熱可使心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)、增加心肌細(xì)胞耗氧量，誘發(fā)心功能障礙患者發(fā)生心力衰竭。持續(xù)體溫升高可抑制大腦皮層和呼吸中樞， 導(dǎo)致呼吸淺慢或不規(guī)則。發(fā)熱時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁、幻覺、譫妄的癥狀，持續(xù)發(fā)熱則中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制，患者淡漠、嗜睡、昏睡、昏迷。 長時(shí)間發(fā)熱或體溫升高過高可導(dǎo)致脫水、譫妄、高熱驚厥等危重情況。發(fā)熱時(shí)體溫下降期由于大量出汗可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭。 不僅如此，發(fā)熱還可引起胎兒發(fā)育障礙從而致畸。綜上，一般性發(fā)熱時(shí)利大于弊，高熱時(shí)弊大于利，對于免疫功能不全者、機(jī)體功能障礙者或妊娠期婦女等則弊大于利參考文獻(xiàn)：楊永錄 . 醫(yī)學(xué)與哲學(xué) .1992 年 05 期 期刊 .入來正躬 . 體溫生理學(xué). 東京：文光堂，2003. 姚泰 .生理學(xué) . 第二版 .北京：人民