溶血三項在新生兒溶血檢測中的靈敏度及特異度分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析溶血三項在新生兒溶血檢測中的應(yīng)用價值。方法：研究對象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生兒溶血病患兒，進行溶血三項檢查，比較溶血三項檢查的陽性率、特異度以及靈敏度。結(jié)果：①溶血三項檢測120例新生兒中，三項全陽性的比例為10.00%（12/120），兩項陽性率為60.83%（73/120），一項陽性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽性101例，檢出率為84.17%；②以綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)120例患兒中，陽性116例，陰性4例。溶血三項檢查的特異度、靈敏度和陽性率均處于較高水平。結(jié)論：溶血三項在新生兒溶血檢測中的陽性率和靈敏度較高，應(yīng)用價值較高，可在臨床上進行使用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】溶血三項；新生兒溶血?。惶禺惗?；靈敏度；陽性率AnalysisofsensitivityandspecificityofhemolysisthreeitemsinneonatalhemolysistestDUANLingxiaTheFirstPeople’sHospitalofZhenyuanCounty，QingyangCity，Gansu，Qingyang，Gansu744500，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheapplicationvalueofhemolysisthreeitemsinneonatalhemolysisdetection.Methods：Researchsubjects：120suspectedcasesofhemolyticdiseaseofthenewbornadmittedtoourhospitalfromJanuary2021toDecember2021，theyweresubjectedtohemolysisthreeitemstests，andthepositiverate，specificityandsensitivityofhemolysisthreeitemstestswerecompared.Results：①Among120newbornstestedforhemolysisthreeitems，10.00%（12/120）wereallpositiveforthreeitems，60.83%（73/120）werepositivefortwoitems，and13.33%（16/120）werepositiveforoneitem.Therefore，101positivecaseswereultimatelydetermined，withadetectionrateof84.17%；②Usingcomprehensivediagnosisasthegoldstandard，itwasfoundthatoutof120pediatricpatients，116caseswerepositiveand4caseswerenegative.Thespecificity，sensitivityandpositiverateofhemolysisthreeitemstestswereallatahighlevel.Conclusion：Thepositiverateandsensitivityofhemolysisthreeitemsinneonatalhemolysisdetectionarehigh，andtheirapplicationvalueishigh，whichcanbeusedandpromotedinclinicalpractice.【KeyWords】Hemolysisthreeitems；Hemolyticdiseaseofnewborn；Specificity；Sensitivity；Positiverate新生兒溶血病發(fā)生原因主要為母子血型不合，臨床上以ABO型血型不合引起的溶血病發(fā)生率相對較高，Rh血型不合占比相對較低。有調(diào)查顯示，新生兒溶血病中，ABO溶血病占比為85.3%，Rh溶血病為14.6%，MN溶血病僅占0.1%[1-2]。ABO溶血病患兒臨床上僅表現(xiàn)為黃疸，Rh溶血病癥狀相對較為嚴(yán)重，甚至?xí)斐伤捞セ蚧純核劳?。為了降低新生兒溶血病對患兒的影響，需要早診斷和早治療?，F(xiàn)階段，對新生兒溶血病常通過血清學(xué)檢測，從不同角度觀察新生兒溶血病發(fā)展程度，以便對患兒實施具有針對性的治療措施。溶血三項檢查通常指抗體釋放試驗、游離抗體試驗、直接抗人球蛋白試驗，為新生兒溶血病的金標(biāo)準(zhǔn)。為了分析溶血三項檢查在新生兒溶血病檢測中的應(yīng)用價值，本研究選取了120例疑似新生兒溶血病患兒進行分析，具體內(nèi)容見下文。1資料與方法1.1臨床資料研究對象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生兒溶血病患兒，男性64例，女性56例；孕周37～42周，平均孕周（39.46±1.02）周；體質(zhì)量2.4～4.0kg，均值（3.18±0.44）kg；日齡1～7d，均值（4.02±0.84）d；分娩方式：陰道分娩79例，剖宮產(chǎn)41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料未發(fā)生缺失者；（2）母體妊娠期間未發(fā)生高血壓等疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒、巨大兒等；（2）存在胎兒窘迫、感染等不良結(jié)局者；（3）患兒存在先天性心腦血管疾病者。1.2方法溶血三項檢查：檢測對象（新生兒的臍帶血），通過強生卡氏對患兒臍帶血血型進行測定，血型包括ABO血型、Rh（D、C、E）血型，若結(jié)果為與母嬰血型不合，開展溶血三項檢查，檢查所用的工具為酸放散試劑盒。1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用價值：利用強生卡式配血儀進行溶血三項檢查，記錄新生兒陽性情況，分析陽性率、特異度和靈敏度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1溶血三項檢測結(jié)果溶血三項檢測120例新生兒中，三項全陽性的比例為10.00%（12/120），兩項陽性率為60.83%（73/120），一項陽性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽性101例，檢出率為84.17%，見表1。2.2溶血三項檢查的特異度和靈敏度比較以綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)120例患兒中，陽性116例，陰性4例。溶血三項檢查的特異度、靈敏度和陽性率均處于較高水平，見表2、3。3討論新生兒溶血病作為臨床上發(fā)生率較高的疾病，其發(fā)生主要和母子血型不合有關(guān)，母體產(chǎn)生的免疫球蛋白G（IgG）抗體，能經(jīng)過胎盤破壞新生兒的紅細胞功能，引發(fā)疾病，而該病發(fā)生的危險因素主要有輸血史、妊娠史等[3-4]?，F(xiàn)階段，為了降低新生兒溶血病的發(fā)生風(fēng)險，已經(jīng)開始利用無創(chuàng)手段對疾病發(fā)生風(fēng)險進行預(yù)測，并靜脈注射免疫球蛋白等，雖然能一定程度降低母體孕期溶血的發(fā)生風(fēng)險，但新生兒溶血病仍有發(fā)生[5]。為了減少新生兒溶血病對患兒的影響，需要對疾病進行早期診斷。溶血三項檢測已廣泛用于新生兒溶血病診斷中，且具有較高的應(yīng)用價值[6]。其中抗體釋放試驗為臨床上用來評估新生兒溶血的主要方式之一，若測定結(jié)果為陽性，可斷定新生兒存在溶血現(xiàn)象。游離抗體試驗可用來檢測血清中的IgG含量，從而對疾病的進展進行評估，若母體中的IgG未進入新生兒體內(nèi)，則不能在血清中檢測到IgG，導(dǎo)致檢查結(jié)果為陰性。直接抗人球蛋白試驗可判斷母體的IgG抗體是否導(dǎo)致新生兒的紅細胞致敏，結(jié)果為陽性，則可對疾病進行診斷，但也存在IgG抗體未與紅細胞發(fā)生作用，導(dǎo)致結(jié)果為陰性。本研究中，溶血三項檢測120例新生兒中，三項全陽性的比例為10.00%（12/120），兩項陽性率為60.83%（73/120），一項陽性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽性101例，檢出率為84.17%。以綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，溶血三項檢查的陽性率、特異度和靈敏度分別為87.07%、50.00%和85.34%，均處于較高水平。曹璐等[7]學(xué)者的研究中提出，新生兒溶血病患兒溶血三項試驗中，抗體釋放試驗的陽