上肢神經(jīng)損傷的表現(xiàn)及護(hù)理PPT參考幻燈片

1、 骨六科 田雪1 上肢神經(jīng)損傷定義上肢神經(jīng)損傷定義 上肢神經(jīng)又可稱臂叢神經(jīng)，臂叢神經(jīng)由頸上肢神經(jīng)又可稱臂叢神經(jīng)，臂叢神經(jīng)由頸C5C58 8與與T1T1神經(jīng)根組成，分支主要分布于上肢，有些小分神經(jīng)根組成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部淺層肌和頸深肌，主要支分布到胸上肢肌、背部淺層肌和頸深肌，主要的分支有：胸背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮的分支有：胸背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)。臂叢神經(jīng)主神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)。臂叢神經(jīng)主要支配上肢和肩背、胸部的感覺和運動。臂叢神要支配上肢和肩背、胸部的感覺和運動。臂叢神經(jīng)損傷是由工傷、交通事故，或產(chǎn)傷等

2、原因引起經(jīng)損傷是由工傷、交通事故，或產(chǎn)傷等原因引起的一種的一種周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷。受傷后患者上肢功能部分。受傷后患者上肢功能部分或完全喪失，遺留終生殘疾?；蛲耆珕适?，遺留終生殘疾。 2 臂叢神經(jīng)由第臂叢神經(jīng)由第5-85-8頸神經(jīng)前支及胸神經(jīng)前頸神經(jīng)前支及胸神經(jīng)前支一部分組成，經(jīng)斜頸肌間隙走出，行于鎖骨下支一部分組成，經(jīng)斜頸肌間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經(jīng)鎖骨后進(jìn)入腋窩。動脈后上方，經(jīng)鎖骨后進(jìn)入腋窩。3 4 上肢五大神經(jīng)中任何兩組同時損傷上肢五大神經(jīng)中任何兩組同時損傷 （非同一平面切割（非同一平面切割傷）傷） 手部三大神經(jīng)中任何一根合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障手部三大神經(jīng)中任何一根合并肩關(guān)

3、節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障礙礙 （被動活動正常）（被動活動正常） 手部三大神經(jīng)中任何一根合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷手部三大神經(jīng)中任何一根合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷 （ 非切割傷）非切割傷） 5 1.判斷有無臂叢損傷判斷有無臂叢損傷有下列情況之一，應(yīng)考慮臂叢神經(jīng)損傷存在：有下列情況之一，應(yīng)考慮臂叢神經(jīng)損傷存在：上肢五大神經(jīng)（腋、肌皮、正中、橈、上肢五大神經(jīng)（腋、肌皮、正中、橈、尺神尺神經(jīng)經(jīng)）中，有任何兩組的聯(lián)合損傷（非同一平面）中，有任何兩組的聯(lián)合損傷（非同一平面的切割傷）。手部三大神經(jīng)（正中、橈、尺的切割傷）。手部三大神經(jīng)（正中、橈、尺神經(jīng)）中，任何一根合并神經(jīng)）中，任何一根合并肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能或肘關(guān)節(jié)

4、功能障礙（被動活動正常）。手部三大神經(jīng)（正障礙（被動活動正常）。手部三大神經(jīng)（正中、橈、尺神經(jīng)）中，任何一根合并前臂內(nèi)側(cè)中、橈、尺神經(jīng)）中，任何一根合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷（非切割傷）。皮神經(jīng)損傷（非切割傷）。 6 2.五大神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)五大神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)（1）腋神經(jīng)腋神經(jīng)損傷損傷 ：三角肌三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展受限。單純腋神經(jīng)損傷萎縮，肩關(guān)節(jié)外展受限。單純腋神經(jīng)損傷其損傷平面在支以下；合并橈神經(jīng)損傷，其損傷平面在后側(cè)束；合并其損傷平面在支以下；合并橈神經(jīng)損傷，其損傷平面在后側(cè)束；合并肌皮神經(jīng)損傷其損傷平面在上干；合并正中神經(jīng)損傷其損傷平面在肌皮神經(jīng)損傷其損傷平面在上干；合并正中神經(jīng)損傷

5、其損傷平面在C5根部。根部。（2）肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)損傷：損傷： 肱二頭肌肱二頭肌萎縮，肘關(guān)節(jié)屈曲受限。單純肌皮神萎縮，肘關(guān)節(jié)屈曲受限。單純肌皮神經(jīng)損傷，其損傷平面在支以下；合并正中神經(jīng)損傷其損傷平面在外側(cè)經(jīng)損傷，其損傷平面在支以下；合并正中神經(jīng)損傷其損傷平面在外側(cè)束；合并束；合并橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷，其損傷平面在，其損傷平面在C6神經(jīng)根。神經(jīng)根。（3）橈神經(jīng)損傷：）橈神經(jīng)損傷：“垂腕垂腕” ，肱三頭肌，肱橈肌及腕伸，拇伸，指，肱三頭肌，肱橈肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎縮及功能受限。單純橈神經(jīng)損傷其損傷平面在支以下；合并正伸肌萎縮及功能受限。單純橈神經(jīng)損傷其損傷平面在支以下；合并正中神經(jīng)損傷，其損傷

6、平面在中神經(jīng)損傷，其損傷平面在C8神經(jīng)根。神經(jīng)根。（4）正中神經(jīng)正中神經(jīng)損傷：損傷： 屈腕及屈指肌，大魚際肌萎縮，拇指及手指屈屈腕及屈指肌，大魚際肌萎縮，拇指及手指屈曲及拇指對掌功能受限，第曲及拇指對掌功能受限，第13指感覺障礙。單純正中神經(jīng)損傷，損指感覺障礙。單純正中神經(jīng)損傷，損傷平面在支以下；合并尺神經(jīng)損傷，損傷平面在下干或內(nèi)側(cè)束。傷平面在支以下；合并尺神經(jīng)損傷，損傷平面在下干或內(nèi)側(cè)束。（5）尺神經(jīng)損傷）尺神經(jīng)損傷 ：“爪形手爪形手”，尺側(cè)腕屈肌萎縮，尺側(cè)腕屈肌萎縮，小魚際肌小魚際肌，手內(nèi)，手內(nèi)部肌包括骨間肌及蚓狀肌，及拇內(nèi)收肌萎縮，手指內(nèi)收，外展受限，部肌包括骨間肌及蚓狀肌，及拇內(nèi)收肌萎

7、縮，手指內(nèi)收，外展受限，指間關(guān)節(jié)伸直受限，手精細(xì)功能受限，第指間關(guān)節(jié)伸直受限，手精細(xì)功能受限，第45指感覺障礙。單純尺神指感覺障礙。單純尺神經(jīng)損傷，損傷平面在支以下；合并橈神經(jīng)損傷，損傷平面在胸經(jīng)損傷，損傷平面在支以下；合并橈神經(jīng)損傷，損傷平面在胸1神經(jīng)根神經(jīng)根。 7 爪形手8 垂腕畸形9 心理護(hù)理心理護(hù)理 物理治療物理治療 運動治療及康復(fù)訓(xùn)練運動治療及康復(fù)訓(xùn)練 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 10 心理支持心理支持 減輕心理壓力減輕心理壓力 耐心解釋耐心解釋 緩解焦慮緩解焦慮 11 電刺激電刺激 紅外線紅外線 超短波超短波 高壓氧高壓氧 12 肌肉按摩肌肉按摩 （35次次天天 10min次）次） 抗阻力訓(xùn)練抗阻力訓(xùn)練 13 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能功能 （被動、主動（被動、主動 屈伸運動）屈伸運動） 14 膈神經(jīng)移至肌皮（屈肘練習(xí)、膈神經(jīng)移至肌皮（屈肘練習(xí)、深呼吸練習(xí)）深呼吸練習(xí)）副神經(jīng)移至肩胛上神經(jīng)術(shù)（雙副神經(jīng)移至肩胛上神經(jīng)術(shù)（雙眼正視前方、聳肩、肩外展）眼正視前方、聳肩、肩外展）15 感覺訓(xùn)練感覺訓(xùn)練 精細(xì)