血液生化報(bào)告單解讀PPT參考幻燈片

1、血液生化報(bào)告單解讀深圳市南山醫(yī)院史周印1 標(biāo)本采集及區(qū)分1、血清：血液不經(jīng)抗凝處理，讓他自行凝固，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間或用離心機(jī)離心，血液中凝固的部分會(huì)與一些清澈淡黃色的液體分離開(kāi)，這些液體稱為血清。血清多用于血液生化、免疫等方面的測(cè)定。2、血漿：離心除去血細(xì)胞后所得到的淡黃色液體為血漿，血漿多用于凝血等方面的測(cè)定。3、全血：血液經(jīng)抗凝處理后的全部血液為全血，多用在血細(xì)胞、血常規(guī)、血沉等方面的測(cè)定。2 腎功能化驗(yàn)單常見(jiàn)的腎功能檢查項(xiàng)目：血尿酸（UAuric acid）血清肌酐（Cr-creatinine）血尿素氮（BUN-blood urea nitrogen）3 尿腎功能檢化驗(yàn)單解讀（尿酸）女性正

2、常尿酸值89357umol/L，男性正常尿酸值149416umol/L，4 腎功能化驗(yàn)單解讀（尿酸）1、核苷酸+組成核酸，核酸氧化分解，產(chǎn)物嘌呤，嘌呤在肝臟內(nèi)再次氧化，就是（2，6，8-三氧嘌呤）又稱為尿酸。 2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通過(guò)糞便和汗液排出。5 腎功能化驗(yàn)單解讀（尿酸）2、血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話，尿酸就和其他堿性物質(zhì)形成尿酸鹽。如果形成針形單鈉尿酸鹽就會(huì)在無(wú)血供（如軟骨）或血供相對(duì)少的組織（如關(guān)節(jié)膜，肌腱，韌帶）沉積，出現(xiàn)痛風(fēng)。尿酸鈣，有可能會(huì)形成尿路結(jié)石。6 腎功能化驗(yàn)單解讀（肌酐+尿素氮）肌酐：肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物。主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。肌

3、酐清除率=尿肌酐濃度每分鐘尿量/血漿肌酐濃度尿素氮：是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。7 腎功能化驗(yàn)單解讀（肌酐+尿素氮）1、血清肌酐正常值：男 53-106mol/L女 44-97mol/L2、血尿素氮正常值：成人 3.2-7.1mmol/L8 腎功能化驗(yàn)單解讀（肌酐+尿素氮）其值升高，一般提示腎功能損害。但是，高熱、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷，也會(huì)出現(xiàn)尿素氮升高，但血清肌酐不升高。9 腎功能化驗(yàn)單解讀（肌酐+尿素氮）腎功能分為四期；1、正常期：檢測(cè)結(jié)果 均正常；2、腎功能不全代償期： 肌酐清除率降至正常值的50，肌酐和尿素氮正常；3、失代償期 ：肌酐清除率常降至正

4、常值的50以下，肌酐大于132.6molL，尿素氮增高；4、尿毒癥期： 尿素氮大于28.6molL。10 肝功能化驗(yàn)單解讀11 肝功能化驗(yàn)單解讀肝功能常見(jiàn)檢查項(xiàng)目：1、總膽紅素：直接膽紅素，間接膽紅素2、總蛋白：白蛋白，球蛋白3、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶4、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶5、堿性磷酸酶6、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶12 肝功能化驗(yàn)單解讀（膽紅素）總膽紅素=間接膽紅素+直接膽紅素間接膽紅素=非結(jié)合膽紅素直接膽紅素=結(jié)合膽紅素（水溶性）游離膽紅素+清蛋白=非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素+膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸 =結(jié)合膽紅素13 14 肝功能化驗(yàn)單解讀（膽紅素）總膽紅素正常值：total bilirubinTBIL 3

5、.4-17.1mol/L結(jié)合膽紅素（CB）:直接膽紅素（DBIL） 0-6.8mol/L非結(jié)合膽紅素（UCB）:間接膽紅素（IBIL） 1.7-10.2mol/L15 肝功能化驗(yàn)單解讀（膽紅素）總膽紅素結(jié)果異常判斷：以正常值上限為標(biāo)準(zhǔn)（17.1mol/L）2倍，隱形黃疸或亞臨床黃疸10倍，輕度黃疸，多見(jiàn)于溶血性黃疸，肝細(xì) 胞性黃疸。20倍，重度黃疸，多見(jiàn)于完全梗阻性黃疸16 肝功能化驗(yàn)單解讀（膽紅素）膽紅素結(jié)果異常，主要是鑒別診斷黃疸類型，標(biāo)準(zhǔn)是DBIL/TBIL1、 DBIL/TBIL50%:膽汁淤積性黃疸3、 DBIL/TBIL在二者之間：肝細(xì)胞黃疸17 肝功能化驗(yàn)單解讀（總蛋白）1、總蛋

6、白=白蛋白+球蛋白 TB = ALB + GLB2、正常值： 總蛋白：60-80g/L 白蛋白（清蛋白）：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L 白/球=1.5-2.5:118 肝功能化驗(yàn)單解讀（總蛋白）90%以上的血清總蛋白和全部的血清白蛋白是由肝臟合成的。總蛋白和白蛋白的減低，提示肝細(xì)胞損害：常見(jiàn)慢性肝炎、肝硬化等（營(yíng)養(yǎng)不良者除外）A/G降低：嚴(yán)重的肝功能損害，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化等19 肝功能化驗(yàn)單解讀（總蛋白）球蛋白，是一種存在于人體中的血清蛋白，是機(jī)體免疫器官制造的，大部分在肝細(xì)胞外生成，與人體的免疫力有關(guān)系。因此也有人稱球蛋白為免疫球蛋白。免疫系統(tǒng)遇到外來(lái)的入侵時(shí)，

7、會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同數(shù)量的球蛋白，比如乙型肝炎病毒。球蛋白高：慢性乙肝肝硬化，酒精肝，20 21 肝功能化驗(yàn)單解讀（轉(zhuǎn)氨酶）轉(zhuǎn)氨酶，氨基轉(zhuǎn)移酶。是一組催化氨基酸與-酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類。用于檢驗(yàn)肝功能的主要有：1、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶 ALT GPT2、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶 AST GOT22 肝功能化驗(yàn)單解讀（轉(zhuǎn)氨酶）ALT，主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等AST，主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟組織等肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT、AST漏出，進(jìn)入血漿。ALT漏出率AST漏出率靈敏度：ALTAST23 肝功能化驗(yàn)單

8、解讀（轉(zhuǎn)氨酶）正常值：ALT：5-40U/LAST:8-40U/LDeRitis值：AST/ALT=1.15二者升高，提示肝細(xì)胞的損害程度。多見(jiàn)于：急、慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，二者輕度升高，多見(jiàn)于肝內(nèi)外膽汁淤積、急性心肌梗死后6-8小時(shí)。24 肝功能化驗(yàn)單解讀（轉(zhuǎn)氨酶）轉(zhuǎn)氨酶輕度升高：100-200U/L轉(zhuǎn)氨酶顯著升高：200U/L25 肝功能化驗(yàn)單解讀（堿性磷酸酶）堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALK）正常值：40-150U/L（男25歲，女15歲）26 肝功能化驗(yàn)單解讀（堿性磷酸酶）血清中大部分的ALP來(lái)源于肝臟和骨骼。1、生理性增高：主要是骨生長(zhǎng)，妊娠

9、等2、病理性增高：肝膽疾病、骨骼疾病。如肝炎、肝硬化，肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病。纖維性骨炎，骨肉瘤，佝僂病，骨轉(zhuǎn)移癌等27 28 膽汁淤積性黃疸 肝細(xì)胞黃疸肝內(nèi)局限性黃疸堿性磷酸酶+-/+血清膽紅素+轉(zhuǎn)氨酶+-29 肝功能化驗(yàn)單解讀（-GGT）谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ glutamyl transferase, -GGT）舊稱-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ GT）其正常值：11-50U/L30 肝功能化驗(yàn)單解讀（-GGT）血清中的-GGT，主要來(lái)自肝膽系統(tǒng)。結(jié)果異常，判斷肝膽疾病。1、膽道阻塞性疾病。2、急、慢性肝炎（乙肝、酒精肝、藥物肝炎等），肝硬化等。3、癌癥：胰腺癌、肝癌（癌細(xì)胞也合成-GGT ）。31 血脂化驗(yàn)單

10、解讀名詞解析血脂：血液中的脂肪類物質(zhì)，包括脂肪和類脂。甘油三酯，又稱三酰甘油，是脂肪。膽固醇，是類脂。32 血脂化驗(yàn)單解讀酯：兩個(gè)以上脂肪酸結(jié)合或膽固醇與脂肪酸結(jié)合或甘油和脂肪酸結(jié)合后結(jié)合物，稱為酯甘油三酯：甘油+3個(gè)脂肪酸膽固醇酯：膽固醇+脂肪酸。是血清總膽固醇的主要成分。血脂血酯33 血脂化驗(yàn)單解讀血脂常規(guī)檢查項(xiàng)目1、總膽固醇 類脂2、甘油三酯 脂肪3、高密度脂蛋白 類脂+蛋白4、低密度脂蛋白 類脂+蛋白膽固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇幾種。密度高低與蛋白含量有關(guān)。 其中的蛋白部分，稱載脂蛋白 34 血脂化驗(yàn)單解讀血脂

11、檢測(cè)：血清脂質(zhì)檢測(cè)、血清脂蛋白檢測(cè)、血清載脂蛋白檢測(cè)1、血清脂質(zhì)：常見(jiàn)的檢測(cè)有脂肪（甘油三酯）+類脂（膽固醇）等。2、血清脂蛋白檢測(cè)：常做的有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等3、載脂蛋白（脂蛋白中的蛋白）一般不做檢測(cè)35 血脂化驗(yàn)單解讀4、高密度脂蛋白：脂質(zhì)50%+蛋白50%5、低密度脂蛋白：膽固醇多+蛋白少高密度脂蛋白檢測(cè)一般是檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇的含量來(lái)反應(yīng)高密度脂蛋白的水平。低密度脂蛋白檢測(cè)一般是檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇的含量來(lái)反應(yīng)低密度脂蛋白的水平。所以有時(shí)也稱高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。36 血脂化驗(yàn)單解讀血脂四項(xiàng)正常值：1、總膽固醇： 5.2mmol/L 邊緣水平：5.72

12、mmol/L 2、甘油三酯：0.56-1.70mmol/L3、高密度脂蛋白：1.03-2.07mmol/L4、低密度脂蛋白：3.12mmol/L 升高：3.64mmol/L 37 血脂化驗(yàn)單解讀膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高：高密度脂蛋白減低：1、動(dòng)脈粥樣硬化（受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開(kāi)始，沉積了一層像小米粥樣的脂類-含膽固醇、類脂肪等的黃色物質(zhì)，逐漸發(fā)展到動(dòng)脈壁。）2、指導(dǎo)臨床用藥：降膽固醇藥和降甘油三酯藥。38 血糖化驗(yàn)結(jié)果解讀血生化檢測(cè)血糖空腹血糖正常值：3.9-6.1mmol/L低血糖：7.0mmol/L（靜脈血漿） 6.1mmol/L（靜脈全血） 6.1mmol/L（毛細(xì)血管全血）39 血糖化驗(yàn)