血液生化報告單解讀PPT參考幻燈片

1、血液生化報告單解讀深圳市南山醫(yī)院史周印1 標(biāo)本采集及區(qū)分1、血清：血液不經(jīng)抗凝處理，讓他自行凝固，再經(jīng)過一段時間或用離心機離心，血液中凝固的部分會與一些清澈淡黃色的液體分離開，這些液體稱為血清。血清多用于血液生化、免疫等方面的測定。2、血漿：離心除去血細胞后所得到的淡黃色液體為血漿，血漿多用于凝血等方面的測定。3、全血：血液經(jīng)抗凝處理后的全部血液為全血，多用在血細胞、血常規(guī)、血沉等方面的測定。2 腎功能化驗單常見的腎功能檢查項目：血尿酸（UAuric acid）血清肌酐（Cr-creatinine）血尿素氮（BUN-blood urea nitrogen）3 尿腎功能檢化驗單解讀（尿酸）女性正

2、常尿酸值89357umol/L，男性正常尿酸值149416umol/L，4 腎功能化驗單解讀（尿酸）1、核苷酸+組成核酸，核酸氧化分解，產(chǎn)物嘌呤，嘌呤在肝臟內(nèi)再次氧化，就是（2，6，8-三氧嘌呤）又稱為尿酸。 2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通過糞便和汗液排出。5 腎功能化驗單解讀（尿酸）2、血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話，尿酸就和其他堿性物質(zhì)形成尿酸鹽。如果形成針形單鈉尿酸鹽就會在無血供（如軟骨）或血供相對少的組織（如關(guān)節(jié)膜，肌腱，韌帶）沉積，出現(xiàn)痛風(fēng)。尿酸鈣，有可能會形成尿路結(jié)石。6 腎功能化驗單解讀（肌酐+尿素氮）肌酐：肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物。主要由腎小球濾過排出體外。肌

3、酐清除率=尿肌酐濃度每分鐘尿量/血漿肌酐濃度尿素氮：是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。主要由腎小球濾過排出體外。7 腎功能化驗單解讀（肌酐+尿素氮）1、血清肌酐正常值：男 53-106mol/L女 44-97mol/L2、血尿素氮正常值：成人 3.2-7.1mmol/L8 腎功能化驗單解讀（肌酐+尿素氮）其值升高，一般提示腎功能損害。但是，高熱、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷，也會出現(xiàn)尿素氮升高，但血清肌酐不升高。9 腎功能化驗單解讀（肌酐+尿素氮）腎功能分為四期；1、正常期：檢測結(jié)果 均正常；2、腎功能不全代償期： 肌酐清除率降至正常值的50，肌酐和尿素氮正常；3、失代償期 ：肌酐清除率常降至正

4、常值的50以下，肌酐大于132.6molL，尿素氮增高；4、尿毒癥期： 尿素氮大于28.6molL。10 肝功能化驗單解讀11 肝功能化驗單解讀肝功能常見檢查項目：1、總膽紅素：直接膽紅素，間接膽紅素2、總蛋白：白蛋白，球蛋白3、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶4、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶5、堿性磷酸酶6、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶12 肝功能化驗單解讀（膽紅素）總膽紅素=間接膽紅素+直接膽紅素間接膽紅素=非結(jié)合膽紅素直接膽紅素=結(jié)合膽紅素（水溶性）游離膽紅素+清蛋白=非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素+膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸 =結(jié)合膽紅素13 14 肝功能化驗單解讀（膽紅素）總膽紅素正常值：total bilirubinTBIL 3

5、.4-17.1mol/L結(jié)合膽紅素（CB）:直接膽紅素（DBIL） 0-6.8mol/L非結(jié)合膽紅素（UCB）:間接膽紅素（IBIL） 1.7-10.2mol/L15 肝功能化驗單解讀（膽紅素）總膽紅素結(jié)果異常判斷：以正常值上限為標(biāo)準(zhǔn)（17.1mol/L）2倍，隱形黃疸或亞臨床黃疸10倍，輕度黃疸，多見于溶血性黃疸，肝細 胞性黃疸。20倍，重度黃疸，多見于完全梗阻性黃疸16 肝功能化驗單解讀（膽紅素）膽紅素結(jié)果異常，主要是鑒別診斷黃疸類型，標(biāo)準(zhǔn)是DBIL/TBIL1、 DBIL/TBIL50%:膽汁淤積性黃疸3、 DBIL/TBIL在二者之間：肝細胞黃疸17 肝功能化驗單解讀（總蛋白）1、總蛋

6、白=白蛋白+球蛋白 TB = ALB + GLB2、正常值： 總蛋白：60-80g/L 白蛋白（清蛋白）：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L 白/球=1.5-2.5:118 肝功能化驗單解讀（總蛋白）90%以上的血清總蛋白和全部的血清白蛋白是由肝臟合成的?？偟鞍缀桶椎鞍椎臏p低，提示肝細胞損害：常見慢性肝炎、肝硬化等（營養(yǎng)不良者除外）A/G降低：嚴(yán)重的肝功能損害，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化等19 肝功能化驗單解讀（總蛋白）球蛋白，是一種存在于人體中的血清蛋白，是機體免疫器官制造的，大部分在肝細胞外生成，與人體的免疫力有關(guān)系。因此也有人稱球蛋白為免疫球蛋白。免疫系統(tǒng)遇到外來的入侵時，

7、會刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同數(shù)量的球蛋白，比如乙型肝炎病毒。球蛋白高：慢性乙肝肝硬化，酒精肝，20 21 肝功能化驗單解讀（轉(zhuǎn)氨酶）轉(zhuǎn)氨酶，氨基轉(zhuǎn)移酶。是一組催化氨基酸與-酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類。用于檢驗肝功能的主要有：1、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶 ALT GPT2、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶 AST GOT22 肝功能化驗單解讀（轉(zhuǎn)氨酶）ALT，主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等AST，主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟組織等肝細胞受損時，肝細胞膜通透性增加，ALT、AST漏出，進入血漿。ALT漏出率AST漏出率靈敏度：ALTAST23 肝功能化驗單

8、解讀（轉(zhuǎn)氨酶）正常值：ALT：5-40U/LAST:8-40U/LDeRitis值：AST/ALT=1.15二者升高，提示肝細胞的損害程度。多見于：急、慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，二者輕度升高，多見于肝內(nèi)外膽汁淤積、急性心肌梗死后6-8小時。24 肝功能化驗單解讀（轉(zhuǎn)氨酶）轉(zhuǎn)氨酶輕度升高：100-200U/L轉(zhuǎn)氨酶顯著升高：200U/L25 肝功能化驗單解讀（堿性磷酸酶）堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALK）正常值：40-150U/L（男25歲，女15歲）26 肝功能化驗單解讀（堿性磷酸酶）血清中大部分的ALP來源于肝臟和骨骼。1、生理性增高：主要是骨生長，妊娠

9、等2、病理性增高：肝膽疾病、骨骼疾病。如肝炎、肝硬化，肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病。纖維性骨炎，骨肉瘤，佝僂病，骨轉(zhuǎn)移癌等27 28 膽汁淤積性黃疸 肝細胞黃疸肝內(nèi)局限性黃疸堿性磷酸酶+-/+血清膽紅素+轉(zhuǎn)氨酶+-29 肝功能化驗單解讀（-GGT）谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ glutamyl transferase, -GGT）舊稱-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ GT）其正常值：11-50U/L30 肝功能化驗單解讀（-GGT）血清中的-GGT，主要來自肝膽系統(tǒng)。結(jié)果異常，判斷肝膽疾病。1、膽道阻塞性疾病。2、急、慢性肝炎（乙肝、酒精肝、藥物肝炎等），肝硬化等。3、癌癥：胰腺癌、肝癌（癌細胞也合成-GGT ）。31 血脂化驗單

10、解讀名詞解析血脂：血液中的脂肪類物質(zhì)，包括脂肪和類脂。甘油三酯，又稱三酰甘油，是脂肪。膽固醇，是類脂。32 血脂化驗單解讀酯：兩個以上脂肪酸結(jié)合或膽固醇與脂肪酸結(jié)合或甘油和脂肪酸結(jié)合后結(jié)合物，稱為酯甘油三酯：甘油+3個脂肪酸膽固醇酯：膽固醇+脂肪酸。是血清總膽固醇的主要成分。血脂血酯33 血脂化驗單解讀血脂常規(guī)檢查項目1、總膽固醇 類脂2、甘油三酯 脂肪3、高密度脂蛋白 類脂+蛋白4、低密度脂蛋白 類脂+蛋白膽固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇幾種。密度高低與蛋白含量有關(guān)。 其中的蛋白部分，稱載脂蛋白 34 血脂化驗單解讀血脂

11、檢測：血清脂質(zhì)檢測、血清脂蛋白檢測、血清載脂蛋白檢測1、血清脂質(zhì)：常見的檢測有脂肪（甘油三酯）+類脂（膽固醇）等。2、血清脂蛋白檢測：常做的有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等3、載脂蛋白（脂蛋白中的蛋白）一般不做檢測35 血脂化驗單解讀4、高密度脂蛋白：脂質(zhì)50%+蛋白50%5、低密度脂蛋白：膽固醇多+蛋白少高密度脂蛋白檢測一般是檢測高密度脂蛋白膽固醇的含量來反應(yīng)高密度脂蛋白的水平。低密度脂蛋白檢測一般是檢測低密度脂蛋白膽固醇的含量來反應(yīng)低密度脂蛋白的水平。所以有時也稱高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。36 血脂化驗單解讀血脂四項正常值：1、總膽固醇： 5.2mmol/L 邊緣水平：5.72

12、mmol/L 2、甘油三酯：0.56-1.70mmol/L3、高密度脂蛋白：1.03-2.07mmol/L4、低密度脂蛋白：3.12mmol/L 升高：3.64mmol/L 37 血脂化驗單解讀膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高：高密度脂蛋白減低：1、動脈粥樣硬化（受累動脈病變從內(nèi)膜開始，沉積了一層像小米粥樣的脂類-含膽固醇、類脂肪等的黃色物質(zhì)，逐漸發(fā)展到動脈壁。）2、指導(dǎo)臨床用藥：降膽固醇藥和降甘油三酯藥。38 血糖化驗結(jié)果解讀血生化檢測血糖空腹血糖正常值：3.9-6.1mmol/L低血糖：7.0mmol/L（靜脈血漿） 6.1mmol/L（靜脈全血） 6.1mmol/L（毛細血管全血）39 血糖化驗