甲狀腺危象病人的護(hù)理PPT參考課件

1、甲狀腺危象病人的護(hù)理甲狀腺危象病人的護(hù)理李李 麗麗1 【解剖結(jié)構(gòu)示意圖】解剖結(jié)構(gòu)示意圖】2 【甲狀腺激素合成、貯存、釋放】【甲狀腺激素合成、貯存、釋放】 胃腸胃腸I I- -血液血液I I- -I-活化活化I I+ +TGTyr碘化碘化MITMITDITDIT耦聯(lián)耦聯(lián)MIT2DITT T3 3T T4 4TG腺泡腔貯存貯存合成合成釋放釋放活化活化水解酶T T3 3T T4 4攝取攝取DIT過(guò)氧過(guò)氧化酶化酶過(guò)氧過(guò)氧化酶化酶3 【 甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié) 】 (TRH)(TSH)4 廣義上是指多種原因引起甲狀腺合成和/或釋放過(guò)多的甲狀腺激素（thyroid hormone,TH）

2、,而導(dǎo)致的以高代謝為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，其中以彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)最為常見(jiàn)【 概述概述】5 是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、或突然停藥后，以高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、嚴(yán)重吐瀉、意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征【 概述概述】?jī)措U(xiǎn)，死亡率2030%6 【病因病因】7 【誘因誘因】8 【發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理】9 【診斷依據(jù)診斷依據(jù)】10 【輔助檢查輔助檢查】11 【體格檢查體格檢查】危象前期危象期體溫3939 心率120150次分160次分出汗多汗大汗淋漓神志煩躁嗜睡 躁動(dòng)譫妄、昏睡昏迷消化道癥狀 食欲減少、惡心 嘔吐大便 次數(shù)增多

3、腹瀉體重降至40 45以下 降至40 45以下12 高熱，體溫超過(guò)高熱，體溫超過(guò)39循環(huán)衰竭、心衰，循環(huán)衰竭、心衰，肺水腫、休克肺水腫、休克心動(dòng)過(guò)速，心率超過(guò)心動(dòng)過(guò)速，心率超過(guò)140次次/分，房顫，房撲分，房顫，房撲與發(fā)熱不相對(duì)應(yīng)與發(fā)熱不相對(duì)應(yīng)神志障礙，躁動(dòng)，神志障礙，躁動(dòng)，昏迷昏迷惡心、嘔吐、腹瀉，惡心、嘔吐、腹瀉，偶有黃疸偶有黃疸大汗淋漓大汗淋漓診斷診斷 【臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)】13 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】14 【危象先兆的【危象先兆的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 危象先兆即危象前期，其意義在于應(yīng)按危象期處危象先兆即危象前期，其意義在于應(yīng)按危象期處理理 危象先兆的臨床表現(xiàn)：危象先兆的臨床表現(xiàn)：（1 1）體

4、溫在）體溫在38 38 3939之間之間（2 2）心率在）心率在120 120 159159次次/ /分，可有心律不齊分，可有心律不齊（3 3）食欲不振、惡心、腹瀉、乏力）食欲不振、惡心、腹瀉、乏力（4 4）多汗）多汗（5 5）焦慮、煩躁不安、危機(jī)預(yù)感）焦慮、煩躁不安、危機(jī)預(yù)感15 【活躍型活躍型危象的危象的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 發(fā)熱：體溫多在發(fā)熱：體溫多在393942 42 之間之間 心動(dòng)過(guò)速：心率多在心動(dòng)過(guò)速：心率多在140 140 240240次次/ /分，部分表現(xiàn)分，部分表現(xiàn)為房顫，脈壓增大，部分發(fā)生心衰及休克為房顫，脈壓增大，部分發(fā)生心衰及休克 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮不安，激動(dòng)，定向力異常

5、，中樞神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮不安，激動(dòng)，定向力異常，煩躁，幻覺(jué)，譫妄，昏迷煩躁，幻覺(jué)，譫妄，昏迷 消化系統(tǒng)：食欲減退、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，消化系統(tǒng)：食欲減退、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，可出現(xiàn)嚴(yán)重失水，部分可有黃疸可出現(xiàn)嚴(yán)重失水，部分可有黃疸16 【淡漠型淡漠型危象的危象的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 以上癥狀與體征不明顯以上癥狀與體征不明顯 可以緩慢起病，虛弱表現(xiàn)，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，可以緩慢起病，虛弱表現(xiàn)，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，嗜睡，惡液質(zhì)，肌肉萎縮，體溫輕度升高，膚干嗜睡，惡液質(zhì)，肌肉萎縮，體溫輕度升高，膚干燥冰冷，心率增加不明顯燥冰冷，心率增加不明顯 最后昏迷最后昏迷17 【鑒別診斷鑒別診斷】18 【甲狀腺危

6、象的防治甲狀腺危象的防治】 甲狀腺危象的預(yù)防甲狀腺危象的預(yù)防 及時(shí)診斷及治療及時(shí)診斷及治療 重癥甲亢要先口服大劑量抗甲狀腺藥物治療，如重癥甲亢要先口服大劑量抗甲狀腺藥物治療，如果先選擇放射碘治療，有可能在放療后即出現(xiàn)危果先選擇放射碘治療，有可能在放療后即出現(xiàn)危象象 甲亢患者在出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹瀉等大量脫水時(shí)，甲亢患者在出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹瀉等大量脫水時(shí)，尤其在夏季出汗多時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)液，防止發(fā)生危尤其在夏季出汗多時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)液，防止發(fā)生危象象19 【甲狀腺危象的防治甲狀腺危象的防治】 首選首選PTU 600mgPTU 600mg口服，然后口服，然后200mg tid200mg tid 復(fù)方碘溶液復(fù)

7、方碘溶液30 30 6060滴口服，然后滴口服，然后5 5 1010滴滴 tidtid，抑制，抑制THTH釋放，與釋放，與PTUPTU同時(shí)應(yīng)用同時(shí)應(yīng)用 心得安心得安30 30 50mg ,50mg ,心衰、傳導(dǎo)阻滯、哮喘者禁用心衰、傳導(dǎo)阻滯、哮喘者禁用 氫化可的松氫化可的松100mg100mg靜滴靜滴q6 q6 8h8h，拮抗應(yīng)激，拮抗應(yīng)激 血液透析、血漿置換，降低血液透析、血漿置換，降低THTH濃度濃度 對(duì)癥治療，控制誘因，必要時(shí)人工冬眠，糾正水、電解質(zhì)對(duì)癥治療，控制誘因，必要時(shí)人工冬眠，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂和酸堿平衡紊亂 20 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的治療治療】21 【甲狀腺危象

8、的甲狀腺危象的治療治療】一、抑制甲狀腺素合成一、抑制甲狀腺素合成 首選丙基硫氧嘧啶（首選丙基硫氧嘧啶（PTUPTU），首劑），首劑600mg600mg，后，后200mg 200mg po tidpo tid 或他巴唑或他巴唑60 60 120mg/d120mg/d，3 3 4 4次分服次分服 此療法也可使此療法也可使T3T3濃度在濃度在24h24h以后下降以后下降50%50%，癥狀控，癥狀控制以后改為維持劑量制以后改為維持劑量 甲狀腺手術(shù)后發(fā)生的危象不需使用甲狀腺手術(shù)后發(fā)生的危象不需使用22 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的治療治療】二、阻止甲狀腺素釋放二、阻止甲狀腺素釋放 服服PTUPTU后后1

9、12h2h再加用復(fù)方碘溶液再加用復(fù)方碘溶液 首劑首劑30306060滴，后滴，后3030滴，滴，q6q68h8h，24h24h后減量后減量 或碘化鈉或碘化鈉1g+10%GS500 1g+10%GS500 1000ml1000ml靜脈點(diǎn)滴，靜脈點(diǎn)滴，1 1 3g/d3g/d 碘化鉀溶液碘化鉀溶液5 5滴（滴（40mg/40mg/滴），滴），q8hq8h 碘治療在碘治療在24h24h后減量，后減量，3 3 7d7d可停用，最長(zhǎng)不過(guò)可停用，最長(zhǎng)不過(guò)2w2w23 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的治療治療】三、降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺素及兒茶酚胺的反應(yīng)三、降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺素及兒茶酚胺的反應(yīng) 普奈洛爾普奈洛爾2

10、0 20 80mg80mg，q4 q4 6h6hpopo 利血平口服或肌注利血平口服或肌注1 1 2mg/2mg/次，次，q4 q4 6h6h 可能引起意識(shí)障礙可能引起意識(shí)障礙24 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的治療治療】四、合理應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素四、合理應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 可的松可的松50mg po q8h50mg po q8h 氫化可的松氫化可的松200400mg/d200400mg/d 地塞米松地塞米松1030mg/d1030mg/d，好轉(zhuǎn)后減量至停用，好轉(zhuǎn)后減量至停用 需注意防止二重感染需注意防止二重感染25 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的治療治療】五、對(duì)癥支持治療五、對(duì)癥支持治療 注意補(bǔ)

11、液，降溫，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充能量注意補(bǔ)液，降溫，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充能量及維生素，積極控制誘因及原發(fā)病及維生素，積極控制誘因及原發(fā)病 防治感染和充分的術(shù)前準(zhǔn)備是防治危象發(fā)生的關(guān)防治感染和充分的術(shù)前準(zhǔn)備是防治危象發(fā)生的關(guān)鍵鍵 一旦發(fā)生則急需搶救一旦發(fā)生則急需搶救26 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的中醫(yī)中醫(yī)治療治療】1 1、肝陽(yáng)暴張，心火亢盛型、肝陽(yáng)暴張，心火亢盛型 主證：高熱煩躁、心悸多汗、惡心嘔吐、譫妄抽主證：高熱煩躁、心悸多汗、惡心嘔吐、譫妄抽搐、舌紅苔黃、脈弦數(shù)搐、舌紅苔黃、脈弦數(shù) 治法：瀉火解毒、清心平肝治法：瀉火解毒、清心平肝 例方：清瘟敗毒飲例方：清瘟敗毒飲27 【甲狀腺危象的甲狀

12、腺危象的中醫(yī)中醫(yī)治療治療】應(yīng)急措施：應(yīng)急措施： 清開(kāi)靈注射液清開(kāi)靈注射液60ml60ml加入加入5%GNS5%GNS中靜滴中靜滴 雙黃連粉針雙黃連粉針3g3g加入加入10%10%葡萄糖液中靜滴葡萄糖液中靜滴 醒腦靜注射液醒腦靜注射液20ml20ml加入加入10%10%葡萄糖液中靜滴葡萄糖液中靜滴 紫雪丹紫雪丹2 2支，口服或鼻飼支，口服或鼻飼 安宮牛黃丸安宮牛黃丸1 1丸，口服或鼻飼丸，口服或鼻飼28 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的中醫(yī)中醫(yī)治療治療】2 2、陰竭陽(yáng)脫，心力衰竭型、陰竭陽(yáng)脫，心力衰竭型 主證：大汗淋漓、嘔吐泄瀉、心悸氣促、繼而汗主證：大汗淋漓、嘔吐泄瀉、心悸氣促、繼而汗出粘冷、怔忡、

13、氣短息微、四肢厥逆，面色蒼白、出粘冷、怔忡、氣短息微、四肢厥逆，面色蒼白、昏糊不醒、舌淡、脈虛數(shù)無(wú)根昏糊不醒、舌淡、脈虛數(shù)無(wú)根 治法：益氣養(yǎng)陰、回陽(yáng)固脫治法：益氣養(yǎng)陰、回陽(yáng)固脫 例方：生脈散合四逆湯例方：生脈散合四逆湯29 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的中醫(yī)中醫(yī)治療治療】應(yīng)急措施：應(yīng)急措施： 參附注射液參附注射液80ml80ml加加5%5%葡萄糖生理鹽水中靜滴葡萄糖生理鹽水中靜滴 參麥注射液參麥注射液60ml60ml加入加入10%10%葡萄糖中靜滴葡萄糖中靜滴 麗參注射液麗參注射液20ml20ml加入加入10%10%葡萄糖中靜滴葡萄糖中靜滴30 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】嚴(yán)密觀察病情 監(jiān)

14、測(cè)生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 一般治療：全身支持療法：補(bǔ)液（2000-3000ml）；足夠的鹽量和維生素；注意調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡。心衰時(shí)除應(yīng)用強(qiáng)心劑外，掌握恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液速度和補(bǔ)鈉量。肝功能受損者可給保肝藥物。給氧，必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸。緊急處理1）降低甲狀腺激素濃度：抑制甲狀腺激素合成首選丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素釋放復(fù)方碘口服液清除血漿內(nèi)激素采用血液透析、濾過(guò)或血漿置換。31 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估1 1、健康史：、健康史：詢問(wèn)甲狀腺腫大的時(shí)間、過(guò)程，有無(wú)地區(qū)性，詢問(wèn)甲狀腺腫大的時(shí)間、過(guò)程，有無(wú)地區(qū)性，是否長(zhǎng)期服用硫脲類(lèi)、保泰松、磺胺及含碘藥物等。詢

15、是否長(zhǎng)期服用硫脲類(lèi)、保泰松、磺胺及含碘藥物等。詢問(wèn)病人發(fā)病的起始時(shí)間，有無(wú)細(xì)菌感染病史，機(jī)體是否問(wèn)病人發(fā)病的起始時(shí)間，有無(wú)細(xì)菌感染病史，機(jī)體是否處于應(yīng)急狀態(tài)，如精神刺激、感染、創(chuàng)傷等。家族中有處于應(yīng)急狀態(tài)，如精神刺激、感染、創(chuàng)傷等。家族中有無(wú)類(lèi)似病人。既往及目前的檢查治療經(jīng)過(guò)，用藥情況。無(wú)類(lèi)似病人。既往及目前的檢查治療經(jīng)過(guò)，用藥情況。女性病人詢問(wèn)月經(jīng)有無(wú)異常及生育史女性病人詢問(wèn)月經(jīng)有無(wú)異常及生育史2 2、身體狀況：、身體狀況：估計(jì)甲狀腺腫大的程度，伴隨的身心狀況，估計(jì)甲狀腺腫大的程度，伴隨的身心狀況，有無(wú)壓迫癥狀。觀察病人有無(wú)興奮易怒、不安失眠、消有無(wú)壓迫癥狀。觀察病人有無(wú)興奮易怒、不安失眠、

16、消瘦、貧血、觀察皮膚是否多汗、有無(wú)突眼及測(cè)量突眼度，瘦、貧血、觀察皮膚是否多汗、有無(wú)突眼及測(cè)量突眼度，有無(wú)眼裂增寬、瞬目減少；有無(wú)視力疲勞、畏光、視力有無(wú)眼裂增寬、瞬目減少；有無(wú)視力疲勞、畏光、視力減退等。甲狀腺是否腫大，可否觸及震顫、聞及血管雜減退等。甲狀腺是否腫大，可否觸及震顫、聞及血管雜音；心臟有無(wú)擴(kuò)大、心率增快，心律失常；是否有肌無(wú)音；心臟有無(wú)擴(kuò)大、心率增快，心律失常；是否有肌無(wú)力及肌肉萎縮，有無(wú)骨質(zhì)疏松等力及肌肉萎縮，有無(wú)骨質(zhì)疏松等32 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估輔助檢查：輔助檢查：甲狀腺功能測(cè)定、放射性核素掃描等。血清甲甲狀腺功能測(cè)定、放射性核素掃

17、描等。血清甲狀腺素有無(wú)升高；甲狀腺攝碘率是否增高；血中甲狀腺刺狀腺素有無(wú)升高；甲狀腺攝碘率是否增高；血中甲狀腺刺激性抗體是否陽(yáng)性激性抗體是否陽(yáng)性社會(huì)、心理狀況：社會(huì)、心理狀況：患者是否因甲狀腺腫大影響外觀而產(chǎn)生患者是否因甲狀腺腫大影響外觀而產(chǎn)生自卑心理或因壓迫癥狀而產(chǎn)生恐懼等。觀察病人是否因緊自卑心理或因壓迫癥狀而產(chǎn)生恐懼等。觀察病人是否因緊張焦慮、煩躁、易怒等，常與家人或同事發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，導(dǎo)致張焦慮、煩躁、易怒等，常與家人或同事發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張。是否因疾病而多疑、擔(dān)心、恐懼。是否因人際關(guān)系緊張。是否因疾病而多疑、擔(dān)心、恐懼。是否因甲狀腺腫大致頸部增粗、眼球突出等，產(chǎn)生焦慮、自卑等甲狀腺

18、腫大致頸部增粗、眼球突出等，產(chǎn)生焦慮、自卑等心理反應(yīng)。了解家屬對(duì)病人的理解程度心理反應(yīng)。了解家屬對(duì)病人的理解程度33 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】二、護(hù)理診斷二、護(hù)理診斷1 1、潛在并發(fā)癥：呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、潛在并發(fā)癥：呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難2 2、活動(dòng)無(wú)耐力、活動(dòng)無(wú)耐力 與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無(wú)與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無(wú)力等有關(guān)力等有關(guān)3 3、自我形象紊亂、自我形象紊亂 與甲狀腺腫大，頸部增粗有關(guān)與甲狀腺腫大，頸部增粗有關(guān)4 4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與代謝增高、消化不良性與代謝增高、消化不良性腹瀉及吸收差有關(guān)腹瀉

19、及吸收差有關(guān)5 5、焦慮、焦慮 與甲亢所致神經(jīng)系統(tǒng)興奮、外觀改變及對(duì)本病知與甲亢所致神經(jīng)系統(tǒng)興奮、外觀改變及對(duì)本病知識(shí)缺乏有關(guān)識(shí)缺乏有關(guān)6 6、有受傷的危險(xiǎn)、有受傷的危險(xiǎn) 與浸潤(rùn)性突眼有關(guān)與浸潤(rùn)性突眼有關(guān)7 7、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏 缺乏藥物的使用及正確的飲食方法等缺乏藥物的使用及正確的飲食方法等34 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施1 1、病情觀察：、病情觀察： 觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、結(jié)節(jié)及有觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、結(jié)節(jié)及有無(wú)伴隨的聲音嘶啞、吞咽困難及呼吸困難等，若出現(xiàn)這些無(wú)伴隨的聲音嘶啞、吞咽困難及呼吸困難等，若出現(xiàn)這些壓迫癥

20、狀應(yīng)立即通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理壓迫癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理 觀察病人使用藥物后甲狀腺腫大是否逐漸減輕觀察病人使用藥物后甲狀腺腫大是否逐漸減輕 定時(shí)測(cè)量病人生命體征的變化，注意體重變化、神志及精定時(shí)測(cè)量病人生命體征的變化，注意體重變化、神志及精神狀態(tài)、食欲、腹瀉量及次數(shù)并記錄出入量，觀察甲狀腺神狀態(tài)、食欲、腹瀉量及次數(shù)并記錄出入量，觀察甲狀腺腫大及突眼的程度腫大及突眼的程度 若患者原有癥狀加重，體溫升高，心率增高達(dá)若患者原有癥狀加重，體溫升高，心率增高達(dá)120120次次/ /分以分以上，焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及嚴(yán)上，焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及嚴(yán)重乏力要警

21、惕甲亢危象的發(fā)生，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系重乏力要警惕甲亢危象的發(fā)生，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系35 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】2 2、生活護(hù)理：、生活護(hù)理： 休息休息 多可照常工作、學(xué)習(xí)和生活，對(duì)病情較重的病人，多可照常工作、學(xué)習(xí)和生活，對(duì)病情較重的病人，安置其臥床休息，應(yīng)保持環(huán)境安靜，清爽、舒適、室溫保安置其臥床休息，應(yīng)保持環(huán)境安靜，清爽、舒適、室溫保持在持在2020左右，保證充足的睡眠，避免強(qiáng)光、減少噪音左右，保證充足的睡眠，避免強(qiáng)光、減少噪音 飲食飲食 提供或指導(dǎo)病人攝取高熱量、高蛋白、高維生素的提供或指導(dǎo)病人攝取高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增加抵抗力，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；限制纖維素和含碘飲食

22、，以增加抵抗力，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；限制纖維素和含碘食物，以免加重癥狀；避免刺激性的食物及飲料，如濃茶、食物，以免加重癥狀；避免刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精神興奮；咖啡等，以免引起病人精神興奮；忌食生冷食物，減少食忌食生冷食物，減少食物中物中粗纖維粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)；每日飲水的攝入，以減少排便次數(shù)；每日飲水200020003000ml3000ml36 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】3 3、用藥護(hù)理：、用藥護(hù)理： 遵醫(yī)囑用藥，不可自行減量或停服，并注意觀察藥物的療遵醫(yī)囑用藥，不可自行減量或停服，并注意觀察藥物的療效及副作用。警惕粒細(xì)胞缺乏癥，定期復(fù)查血象。如伴有效

23、及副作用。警惕粒細(xì)胞缺乏癥，定期復(fù)查血象。如伴有發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑有粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，須立即停藥發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑有粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，須立即停藥 服用碘劑時(shí)，掌握準(zhǔn)確劑量，并觀察中毒及過(guò)敏反應(yīng)，如服用碘劑時(shí)，掌握準(zhǔn)確劑量，并觀察中毒及過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)炎，腹瀉、惡心、鼻出血等癥狀，應(yīng)立即出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)炎，腹瀉、惡心、鼻出血等癥狀，應(yīng)立即停藥并立即通知醫(yī)生處理停藥并立即通知醫(yī)生處理 藥物疹比較常見(jiàn)，不必停藥，但需嚴(yán)密觀察病情變化藥物疹比較常見(jiàn)，不必停藥，但需嚴(yán)密觀察病情變化37 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】4 4、心理護(hù)理：、心理護(hù)理： 主動(dòng)與病人交談，主動(dòng)與病人交談，以平和、耐

24、心的態(tài)度對(duì)待病人，建立相以平和、耐心的態(tài)度對(duì)待病人，建立相互信任的關(guān)系互信任的關(guān)系 講解本病的相關(guān)知識(shí)，讓講解本病的相關(guān)知識(shí)，讓病人及其親屬了解敏感、急躁易病人及其親屬了解敏感、急躁易怒等是甲亢臨床表現(xiàn)的一部分，可因治療而得到改善，怒等是甲亢臨床表現(xiàn)的一部分，可因治療而得到改善，減減輕其焦慮、壓抑等心理輕其焦慮、壓抑等心理 指導(dǎo)病人利用服飾進(jìn)行外表修飾，指導(dǎo)病人利用服飾進(jìn)行外表修飾，減少不良刺激，合理安減少不良刺激，合理安排生活，排生活，改善其自我形象，鼓勵(lì)其多與人交往，克服自卑改善其自我形象，鼓勵(lì)其多與人交往，克服自卑心理心理38 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】4.4.對(duì)癥護(hù)理：對(duì)癥護(hù)

25、理： 皮膚護(hù)理：皮膚護(hù)理：病人皮膚濕潤(rùn)、多汗、應(yīng)勤洗澡、擦拭與更衣，病人皮膚濕潤(rùn)、多汗、應(yīng)勤洗澡、擦拭與更衣，以保持清潔舒適，腹瀉較重者，注意保護(hù)肛周皮膚體溫過(guò)以保持清潔舒適，腹瀉較重者，注意保護(hù)肛周皮膚體溫過(guò)高者給予酒精擦浴，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床欄保護(hù)病人安全高者給予酒精擦浴，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床欄保護(hù)病人安全 突眼的護(hù)理：突眼的護(hù)理：保護(hù)眼睛，按醫(yī)囑使用藥物，高枕臥位和限保護(hù)眼睛，按醫(yī)囑使用藥物，高枕臥位和限制鈉鹽，定期眼科檢查以防角膜潰瘍?cè)斐墒髦柒c鹽，定期眼科檢查以防角膜潰瘍?cè)斐墒?9 【甲狀腺危象的甲狀腺危象的護(hù)理護(hù)理】四、健康教育：四、健康教育： 指導(dǎo)病人攝取適當(dāng)?shù)娘嬍?，?duì)于妊娠、哺

26、乳、青春期發(fā)育指導(dǎo)病人攝取適當(dāng)?shù)娘嬍?，?duì)于妊娠、哺乳、青春期發(fā)育者，多攝取含碘高的食物。避免攝入大量抑制甲狀腺激素者，多攝取含碘高的食物。避免攝入大量抑制甲狀腺激素合成的物質(zhì)。在地方性甲狀腺流行地區(qū)的居住的居民增加合成的物質(zhì)。在地方性甲狀腺流行地區(qū)的居住的居民增加碘的攝入可預(yù)防和治療本病。妊娠婦女在妊娠前或妊娠初碘的攝入可預(yù)防和治療本病。妊娠婦女在妊娠前或妊娠初期補(bǔ)充足夠碘可預(yù)防地方性呆小癥的發(fā)生期補(bǔ)充足夠碘可預(yù)防地方性呆小癥的發(fā)生 生理性甲狀腺腫大屬暫時(shí)的生理現(xiàn)象不需治療。而使用甲生理性甲狀腺腫大屬暫時(shí)的生理現(xiàn)象不需治療。而使用甲狀腺制劑治療的病人應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，以免停藥后復(fù)發(fā)，狀腺制劑治療的病人應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，以免停藥后復(fù)發(fā)，學(xué)會(huì)觀察藥物副作用，一旦出現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。