術(shù)后早期下床活動(dòng)指導(dǎo)PPT參考幻燈片

1、和平路胸外胃腸外：郭錦錦1 二次痛苦2 快速康復(fù)理念中，快速康復(fù)理念中，GattGatt等將術(shù)后早期下床活動(dòng)手術(shù)等將術(shù)后早期下床活動(dòng)手術(shù)當(dāng)天離床活動(dòng)，手術(shù)后當(dāng)天離床活動(dòng)，手術(shù)后第第1 1天天步行走廊的距離；步行走廊的距離；RamfrezRamfrez等將術(shù)后早期下床活動(dòng)定義為術(shù)后第等將術(shù)后早期下床活動(dòng)定義為術(shù)后第1 1天離床天離床活動(dòng)，并且至少入座休息活動(dòng)，并且至少入座休息6h6h。而臨床實(shí)踐中，患者一般于術(shù)后而臨床實(shí)踐中，患者一般于術(shù)后242472h72h練習(xí)下床練習(xí)下床活動(dòng)活動(dòng)。3 協(xié)助患者活動(dòng)在臨床護(hù)理工作中是缺失比例最高的一項(xiàng)，協(xié)助患者活動(dòng)在臨床護(hù)理工作中是缺失比例最高的一項(xiàng)，缺失率為

2、缺失率為8383。 CallenCallen和和MahoneyMahoney研究了成年住院患者在住院期間下床活研究了成年住院患者在住院期間下床活動(dòng)的次數(shù)。動(dòng)的次數(shù)。 BmwningBmwning等研究腹部術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)上腹部手等研究腹部術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)上腹部手術(shù)后患者第術(shù)后患者第1 1天下床活動(dòng)天下床活動(dòng)( (床上坐起，行走床上坐起，行走) )總平均時(shí)間為總平均時(shí)間為3 30min0min，第，第2 2天為天為7 76min6min，第，第3 3天為天為13132min2min，第，第4 4天為天為34344min4min。4 預(yù)防腸粘連01預(yù)防肺部感染02預(yù)防下肢靜脈血栓03預(yù)

3、防褥瘡的發(fā)生04知其然，知其所以然5 促進(jìn)傷口愈合05利用引流管引流06增強(qiáng)信心，減輕焦慮07利用腸道功能恢復(fù)086 7 直立不耐受其他原因心理、社會(huì)術(shù)后疲勞切口疼痛患者因素患者因素8 護(hù)理因素主要是勞動(dòng)力資源護(hù)理因素主要是勞動(dòng)力資源(85(85) )、物質(zhì)資源、物質(zhì)資源(56(56) )、 交流交流(38(38) ) 護(hù)士不會(huì)自主評(píng)估他們下床活護(hù)士不會(huì)自主評(píng)估他們下床活動(dòng)的獨(dú)立性；動(dòng)的獨(dú)立性； 護(hù)士沒有足夠的時(shí)間來幫助患護(hù)士沒有足夠的時(shí)間來幫助患者活動(dòng)；者活動(dòng)； 多采用口頭宣教，缺乏書面材多采用口頭宣教，缺乏書面材料及必要的示范；料及必要的示范； 忽略患者對(duì)術(shù)后活動(dòng)的心理反忽略患者對(duì)術(shù)后活動(dòng)

4、的心理反應(yīng)，缺乏個(gè)性化、人性化和護(hù)患互應(yīng)，缺乏個(gè)性化、人性化和護(hù)患互動(dòng)。動(dòng)。護(hù)理因素9 家庭對(duì)患者關(guān)心和支持家庭對(duì)患者關(guān)心和支持不夠不夠，影響患者術(shù)后的遵醫(yī)行，影響患者術(shù)后的遵醫(yī)行為，康復(fù)鍛煉的有效性下降；為，康復(fù)鍛煉的有效性下降； 患者家屬對(duì)術(shù)后下床活動(dòng)等康復(fù)鍛煉患者家屬對(duì)術(shù)后下床活動(dòng)等康復(fù)鍛煉沒有正確認(rèn)識(shí)沒有正確認(rèn)識(shí)。過于擔(dān)心患者身體，害怕下床活動(dòng)會(huì)給患者帶來不好影響，過于擔(dān)心患者身體，害怕下床活動(dòng)會(huì)給患者帶來不好影響，無法積極配合同樣也會(huì)阻礙患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉。無法積極配合同樣也會(huì)阻礙患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉。對(duì)家屬宣教家屬因素10 強(qiáng)調(diào)對(duì)手術(shù)患者實(shí)施強(qiáng)調(diào)對(duì)手術(shù)患者實(shí)施賦能賦能健康教育模式。醫(yī)

5、護(hù)人健康教育模式。醫(yī)護(hù)人員將疼痛降低到一個(gè)不會(huì)妨礙其功能鍛煉的水平，員將疼痛降低到一個(gè)不會(huì)妨礙其功能鍛煉的水平，激勵(lì)模激勵(lì)模式式，增強(qiáng)信心，制定目標(biāo)，以增強(qiáng)患者的自主和自控能力，增強(qiáng)信心，制定目標(biāo)，以增強(qiáng)患者的自主和自控能力，促進(jìn)患者術(shù)后活動(dòng)的依從性。促進(jìn)患者術(shù)后活動(dòng)的依從性。11 協(xié)助患者下床活動(dòng)，各種儀器及引流管的妥善安置。12 選擇合適扶行器。13 醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬解釋宣教。醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬解釋宣教。 對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量至關(guān)重要的活動(dòng)，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量至關(guān)重要的活動(dòng)，以及功能鍛煉對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要性和疼痛控制與以及功能鍛煉對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要性和疼痛控制與功能鍛煉的相關(guān)性，得到患者及家屬的功能鍛煉的相關(guān)性，得到患者及家屬的支持和配合支持和配合。14 宣傳欄，案例展示15 首次下床注意體位性低血壓，首次下床注意體位性低血壓，觀察有無頭暈觀察有無頭暈氣促氣促心悸心悸循序漸進(jìn)，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間和次循序漸進(jìn)，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間和次數(shù)。數(shù)。