流行病學(xué)：第一章 緒論

1、流行病學(xué)流行病學(xué) Epidemiology 第一章第一章 緒論緒論 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 組織、細(xì)胞、分子水平組織、細(xì)胞、分子水平 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 個(gè)體個(gè)體 公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生 群體群體 （流行病學(xué)）（流行病學(xué)） 一、流行病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史與定義一、流行病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史與定義 發(fā)展簡(jiǎn)史發(fā)展簡(jiǎn)史 第一階段第一階段 以研究和控制傳染性疾病為主要目的以研究和控制傳染性疾病為主要目的 第二階段第二階段 研究的重點(diǎn)從傳染性疾病擴(kuò)展到非傳染性疾病研究的重點(diǎn)從傳染性疾病擴(kuò)展到非傳染性疾病 第三階段第三階段 從研究疾病擴(kuò)展到研究人群的健康狀態(tài)及公共衛(wèi)從研究疾病擴(kuò)展到研究人群的健康狀態(tài)及公共衛(wèi) 生事件等問(wèn)題

2、生事件等問(wèn)題 Hippocrates (460-377 BC) 第一個(gè)流行病學(xué)家第一個(gè)流行病學(xué)家 主要的流行病學(xué)相關(guān)著作：主要的流行病學(xué)相關(guān)著作： Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Places 流行病學(xué)觀察流行病學(xué)觀察 Thomas Sydenham (1624-1689) 疾病觀察疾病觀察 相關(guān)著作相關(guān)著作 (1676)： Observationes Medicae 通過(guò)臨床觀察，以識(shí)別不同的疾病通過(guò)臨床觀察，以識(shí)別不同的疾病 John Graunt (1620-1674) 利用死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行死亡分布及規(guī)律性研究利用死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行死亡分布及規(guī)律性研究

3、創(chuàng)制了第一張壽命表，計(jì)算期望壽命創(chuàng)制了第一張壽命表，計(jì)算期望壽命 用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷 提出設(shè)立比較組的思想提出設(shè)立比較組的思想 將統(tǒng)計(jì)學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域?qū)⒔y(tǒng)計(jì)學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域 相關(guān)著作相關(guān)著作：Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality James Lind (1747) VitC缺乏缺乏 壞血病壞血病 開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河 James Lind (1747) 相關(guān)著作：相關(guān)著作：A Treatise on the

4、Scurvy. In Three Parts. Containing An Inquiry into the Nature, Causes and Cure of that Disease, Together with A Critical and Chronological View of What Has Been Published on the Subject Edward Jenner (1796) 接種牛痘接種牛痘 預(yù)防天花預(yù)防天花 Ignas Semmelweis (1840s) 醫(yī)務(wù)人員在臨床操作前用醫(yī)務(wù)人員在臨床操作前用 漂白粉洗手預(yù)防產(chǎn)褥熱漂白粉洗手預(yù)防產(chǎn)褥熱 回顧性流行病

5、學(xué)研究回顧性流行病學(xué)研究 William Farr (1807-1883) 在英國(guó)首創(chuàng)人口和死亡的常規(guī)資料收集在英國(guó)首創(chuàng)人口和死亡的常規(guī)資料收集 提出許多流行病學(xué)的重要概念：標(biāo)化死亡提出許多流行病學(xué)的重要概念：標(biāo)化死亡 率、人年、劑量反應(yīng)關(guān)系、率、人年、劑量反應(yīng)關(guān)系、 患病率發(fā)病率患病率發(fā)病率病程病程 Louis Pasteur (1822-1895) 微生物理論微生物理論 (germ theory) 主張改革臨床實(shí)踐，減少微生物相主張改革臨床實(shí)踐，減少微生物相 關(guān)疾病的傳播關(guān)疾病的傳播 開發(fā)了雞霍亂、炭疽、豬丹毒疫苗開發(fā)了雞霍亂、炭疽、豬丹毒疫苗 減毒的微生物可以用作免疫減毒的微生物可以用作

6、免疫 提出狂犬病是由一種顯微鏡看不到提出狂犬病是由一種顯微鏡看不到 的物質(zhì)傳播的（即病毒），并開發(fā)的物質(zhì)傳播的（即病毒），并開發(fā) 疫苗治療和預(yù)防狂犬病疫苗治療和預(yù)防狂犬病 巴斯德殺菌法巴斯德殺菌法 Robert Koch (1843-1910) 確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌 1905年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 確定了水凈化在疾病預(yù)防過(guò)程中的重要性確定了水凈化在疾病預(yù)防過(guò)程中的重要性 確定微生物為致病因子時(shí)，確定微生物為致病因子時(shí)，Henle-Koch提提 出出4條原則條原則 1. 該微生物在每個(gè)病例中均存在；該微生物在每個(gè)病例中均存在； 2. 該微生物必須

7、能夠在體外分離和培養(yǎng)；該微生物必須能夠在體外分離和培養(yǎng)； 3. 將培養(yǎng)出的微生物接種于易感宿主時(shí)，將培養(yǎng)出的微生物接種于易感宿主時(shí)， 應(yīng)可引起此種特異疾??；應(yīng)可引起此種特異疾??； 4. 由被接種的動(dòng)物也能分離出此微生物并由被接種的動(dòng)物也能分離出此微生物并 加以鑒定加以鑒定 早期流行病學(xué)的探索早期流行病學(xué)的探索 l十九世紀(jì)，現(xiàn)代公共衛(wèi)生的開始 18401890年 環(huán)境衛(wèi)生期 的“工程措施” 18901910年 病原生物期 的“醫(yī)學(xué)措施” 愛德華琴納 發(fā)明了牛痘 接種法。 擠 奶 女 工 手 上 的 牛 痘 給 琴 納 以啟發(fā)。 公共衛(wèi)生人員告訴這家主人， 廁所距水源太近容易引起傳 染病流行。 傳

8、染源傳染源 易感人群易感人群 傳播途徑傳播途徑 LANDMARKS OF MODERN EPIDEMIOLOGY 現(xiàn)代流行病學(xué)發(fā)展的里程碑現(xiàn)代流行病學(xué)發(fā)展的里程碑 REVIVAL OF EPIDEMIOLOGY: BEGINNING OF MODERN EPIDEMIOLOGY 流行病學(xué)重新崛起流行病學(xué)重新崛起: 現(xiàn)代流行病學(xué)的開端現(xiàn)代流行病學(xué)的開端 Main characteristic: From communicable diseases to non-communicable diseases 主要標(biāo)志主要標(biāo)志: 從研究傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病從研究傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病 Tim

9、e: Mid 20th Century 時(shí)間時(shí)間: 二十世紀(jì)中葉二十世紀(jì)中葉 Major events 重大事件重大事件 First RCTs: streptomycin and respiratory tuberculosis in 1948 1948年鏈酶素治療肺結(jié)核的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?zāi)赕溍杆刂委煼谓Y(jié)核的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) (發(fā)表發(fā)表) Early case-control studies: smoking and lung cancer in 1950 1950年吸煙和肺癌的病例對(duì)照研究年吸煙和肺癌的病例對(duì)照研究 (發(fā)表發(fā)表) Early cohort studies 早年的前瞻性研究早年的前瞻性

10、研究 Framingham Study in 1948 1948年美國(guó)弗明漢研究年美國(guó)弗明漢研究 (啟動(dòng)啟動(dòng)) British Doctors Study in 1951 1951年英國(guó)醫(yī)生前瞻性研究年英國(guó)醫(yī)生前瞻性研究 (啟動(dòng)啟動(dòng)) Sir Austin B. Hill: The Father of Modern Epidemiology 現(xiàn)代流行病學(xué)的開山鼻祖現(xiàn)代流行病學(xué)的開山鼻祖 Austin B. Hill 爵士爵士 HILL: THE PRIONEER OF MODERN EPIDEMIOLOGY AUSTIN HILL: 現(xiàn)代流行病學(xué)的開山鼻祖現(xiàn)代流行病學(xué)的開山鼻祖 l The f

11、irst randomized controlled trial 設(shè)計(jì)了第一個(gè)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)了第一個(gè)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn) l The case-control study of smoking and lung cancer 設(shè)計(jì)了早期最有影響的病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)了早期最有影響的病例對(duì)照研究 l The British Doctor Study 設(shè)計(jì)了早期最有影響的前瞻性研究設(shè)計(jì)了早期最有影響的前瞻性研究 l Criteria for causal inference 提出了病因推斷的九個(gè)標(biāo)準(zhǔn)提出了病因推斷的九個(gè)標(biāo)準(zhǔn) Sir Richard Doll: The Godfather of Epi

12、demiology 流行病學(xué)泰斗、三朝元老流行病學(xué)泰斗、三朝元老 Richard Doll 爵士爵士 REFINING OF METHODOLOGY AND BRANCHING OFF 方法學(xué)不斷完善方法學(xué)不斷完善, 學(xué)科開始分枝學(xué)科開始分枝 Time: 1960s-1970s 時(shí)間時(shí)間: 二十世紀(jì)六十到七十年代二十世紀(jì)六十到七十年代 Major events 重大事件重大事件 Epidemiological evidence continues to mount: Lung cancer, CVD 流行病學(xué)研究成果不斷增加流行病學(xué)研究成果不斷增加: 吸煙與肺癌、心血管吸煙與肺癌、心血管病危險(xiǎn)

13、因素病危險(xiǎn)因素 Refining of methodology 方法學(xué)不斷完善方法學(xué)不斷完善 Subdisciplines started to emerge 學(xué)科開始分枝學(xué)科開始分枝 Rise of Clinical epidemiology 臨床流行病學(xué)異軍突起臨床流行病學(xué)異軍突起 Renaming Journal of Chronic Diseases 1988年年 慢性病雜志更名慢性病雜志更名 1980s: THE HEYDAY OF MODERN EPIDEMIOLOGY 二十世紀(jì)八十年二十世紀(jì)八十年: 現(xiàn)代流行病學(xué)的黃金時(shí)代現(xiàn)代流行病學(xué)的黃金時(shí)代 Major Works 重要著作重

14、要著作 James Schlesselman: Case-Control Studies 1982 Olli Miettinen: Theoretical Epidemiology 1985 Kenneth Rothman: Modern Epidemiology 1986 Breslow & Day: Statistical Methods in Cancer Research 1987 THE RISE OF CLINICAL EPIDEMIOLOGY 臨床流行病學(xué)異軍突起臨床流行病學(xué)異軍突起 THE RISE OF CLINICAL EPIDEMIOLOGY 臨床流行病學(xué)異軍突起臨床流行

15、病學(xué)異軍突起 Epidemiology stepped into mainstream medicine - clinical medicine. 流行病學(xué)從此邁進(jìn)了醫(yī)學(xué)的主要殿堂流行病學(xué)從此邁進(jìn)了醫(yī)學(xué)的主要殿堂. The role of epidemiology was applied to various aspects of medicine: design, measurement & evaluation etc. 用于研究設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施與項(xiàng)目評(píng)估等醫(yī)學(xué)科學(xué)的各個(gè)方面用于研究設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施與項(xiàng)目評(píng)估等醫(yī)學(xué)科學(xué)的各個(gè)方面. Randomized controlled trials: t

16、he flagship of clinical epidemiology. 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn): 臨床流行病學(xué)的旗艦臨床流行病學(xué)的旗艦. MAJOR WORKS IN CLINICAL EPIDEMIOLOGY 臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué)的代表著作的代表著作 Stuart Pocock: Clinical trials 1983 Alvan Feinstein: Clinical Epidemiology 1985 David Sackett: Clinical epidemiology 1985 Curtis Meinert: Clinical trials 1986 A SCHEMA

17、OF PROSPECTIVE STUDY 前瞻性研究示意圖前瞻性研究示意圖 Non-exposed Better Worse Better Worse Time Target population Sample Exposed RANDOM ALLOCATION DIVIDES RCT AND COHORT STUDY 隨機(jī)分組隨機(jī)分組: 隨隨 機(jī)對(duì)照試驗(yàn)與前瞻性研究的分水嶺機(jī)對(duì)照試驗(yàn)與前瞻性研究的分水嶺 effective Not effective 隨機(jī)隨機(jī) 分組分組 Not Treated Control RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

18、Randomization beautifully solved the problem of confounding 隨機(jī)分組以最美麗最簡(jiǎn)單的方式解決了混雜的問(wèn)題隨機(jī)分組以最美麗最簡(jiǎn)單的方式解決了混雜的問(wèn)題 Placebo and blinding reduce selection and information bias 安慰劑和盲法協(xié)助控制選擇偏倚和信息偏倚安慰劑和盲法協(xié)助控制選擇偏倚和信息偏倚 The scientifically most rigorous method of establishing causal relationship and forms the gold st

19、andard for evaluation of clinical effectiveness. 隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)是在人群中建立因果關(guān)系最可隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)是在人群中建立因果關(guān)系最可 靠的方式靠的方式, 因而成了評(píng)估醫(yī)學(xué)干預(yù)效果的金標(biāo)準(zhǔn)因而成了評(píng)估醫(yī)學(xué)干預(yù)效果的金標(biāo)準(zhǔn). ACHIEVEMETNS IN CLINICAL EPIDEMIOLOGY BY MID 1980s 1980中期以前臨床流行病學(xué)最顯著的成就中期以前臨床流行病學(xué)最顯著的成就 Over 200,000 randomized controlled trials have been published. 累積了超過(guò)幾十萬(wàn)個(gè)關(guān)于醫(yī)學(xué)

20、干預(yù)效果的隨累積了超過(guò)幾十萬(wàn)個(gè)關(guān)于醫(yī)學(xué)干預(yù)效果的隨 機(jī)對(duì)照試驗(yàn)機(jī)對(duì)照試驗(yàn). The need for review methods: introduction of meta- analysis. 系統(tǒng)地總結(jié)這些證據(jù)迫在眉睫系統(tǒng)地總結(jié)這些證據(jù)迫在眉睫: 流行病學(xué)的另流行病學(xué)的另 一顆新星一顆新星 meta-分析分析 嶄露頭角嶄露頭角. META-ANALYSIS META-分析應(yīng)運(yùn)而生分析應(yīng)運(yùn)而生 Systematic, objective and quantitative method to summarize or integrate results from different stud

21、ies of the same topic. 一種系統(tǒng)地、客觀地、定量地總結(jié)或整合來(lái)自不同研一種系統(tǒng)地、客觀地、定量地總結(jié)或整合來(lái)自不同研 究的究的(關(guān)于同一問(wèn)題的關(guān)于同一問(wèn)題的)研究結(jié)果的綜述方法研究結(jié)果的綜述方法, 又稱系又稱系 統(tǒng)綜述統(tǒng)綜述. POST-MODERN EPIDEMIOLOGY 后現(xiàn)代流行病學(xué)后現(xiàn)代流行病學(xué) FROM STUDING INFETIOUS DISEASE TO EBM 流行病學(xué)流行病學(xué): 從研究傳染病到后現(xiàn)代流行病學(xué)從研究傳染病到后現(xiàn)代流行病學(xué) Started from studying communicable diseases 起源于傳染病研究的方法起源于

22、傳染病研究的方法 Studying chronic disease 用于慢性非傳染病研究用于慢性非傳染病研究: 疾病分布學(xué)疾病分布學(xué) Modern epidemiology: Studying causes of disease 現(xiàn)代流行病學(xué)現(xiàn)代流行病學(xué): 病因研究病因研究 Clinical epidemiology 臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué) (病因、診斷、治療、預(yù)后等病因、診斷、治療、預(yù)后等) Post-modern epidemiology 后現(xiàn)代流行病學(xué)后現(xiàn)代流行病學(xué) ONLY ONE EPIDEMIOLOGY IN 21th CENTURY 21th世紀(jì)只有一個(gè)流行病學(xué)世紀(jì)只有一個(gè)流行

23、病學(xué) Epidemiology is the science and methodology of medical research that use humans as basic study unit. In the era of EBM, it will stand as a giant in medical research in parallel to basic laboratory science. 流行病學(xué)是一門以人群為基本研究單位的、關(guān)于流行病學(xué)是一門以人群為基本研究單位的、關(guān)于 健康或疾病的科學(xué)研究方法健康或疾病的科學(xué)研究方法. 在循證醫(yī)學(xué)時(shí)代在循證醫(yī)學(xué)時(shí)代, 它它 將與醫(yī)

24、學(xué)基礎(chǔ)研究分庭抗禮將與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究分庭抗禮, 成為醫(yī)學(xué)研究的脊成為醫(yī)學(xué)研究的脊 梁梁. 依據(jù)現(xiàn)有最好的證據(jù)來(lái)從事臨床實(shí)踐和實(shí) 施醫(yī)療衛(wèi)生決策的一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式 評(píng)估該結(jié)果評(píng)估該結(jié)果 的外推性的外推性 查找查找 研究證據(jù)研究證據(jù) 評(píng)估證據(jù)評(píng)估證據(jù) 的質(zhì)量的質(zhì)量 評(píng)估效果的評(píng)估效果的 大小和可信度大小和可信度 提出問(wèn)題提出問(wèn)題 循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué) Evidence-based Medicine 流行病學(xué)流行病學(xué)在循證醫(yī)學(xué)中的地位和作用地位和作用 “生產(chǎn)生產(chǎn)”證據(jù)所必備的科學(xué)方法證據(jù)所必備的科學(xué)方法 “利用利用”證據(jù)所必需的知識(shí)技能證據(jù)所必需的知識(shí)技能 “科學(xué)決策科學(xué)決策”所必需的思維基礎(chǔ)所必需的思維

25、基礎(chǔ) 二、流行病學(xué)二、流行病學(xué)定義定義： “流行病學(xué)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分流行病學(xué)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分 布及其影響因素，以及制定和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅布及其影響因素，以及制定和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅 疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)”。 該定義揭示了以下幾方面的內(nèi)容：該定義揭示了以下幾方面的內(nèi)容： 學(xué)科特點(diǎn)：群體特征學(xué)科特點(diǎn)：群體特征 研究對(duì)象：健康研究對(duì)象：健康-所有疾病所有疾病 研究?jī)?nèi)容及基本任務(wù)研究?jī)?nèi)容及基本任務(wù)： 描述流行的分布特征描述流行的分布特征 影響流行的因素影響流行的因素 如何控制流行如何控制流行 （揭示現(xiàn)象）（揭示現(xiàn)象） （

26、找出原因）（找出原因） （提供措施）（提供措施） 橫斷面研究（橫斷面研究（“現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究”） 描述性研究描述性研究 生態(tài)學(xué)研究（生態(tài)學(xué)研究（“相關(guān)研究相關(guān)研究”） （ descriptive study） 觀察性研究觀察性研究 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 分析性研究分析性研究 隊(duì)列研究（隨訪研究）隊(duì)列研究（隨訪研究） （ analytical study） 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn) 三、流行病學(xué)的研究方法三、流行病學(xué)的研究方法 四、流行病學(xué)的應(yīng)用四、流行病學(xué)的應(yīng)用 （一）疾病病因和流行因素的研究（一）疾病病因和流行因素的研究病因?qū)W研究

27、；病因?qū)W研究； （二）疾病的預(yù)防、控制及監(jiān)測(cè)；（二）疾病的預(yù)防、控制及監(jiān)測(cè)； （三）疾病自然史的研究；（三）疾病自然史的研究； （四）疾病防治效果的考核和評(píng)價(jià)；（四）疾病防治效果的考核和評(píng)價(jià)； （五）衛(wèi)生規(guī)劃的決策和評(píng)價(jià)；五）衛(wèi)生規(guī)劃的決策和評(píng)價(jià)； （六）與醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科結(jié)合，形成了一系列邊緣、分支學(xué)科。（六）與醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科結(jié)合，形成了一系列邊緣、分支學(xué)科。 五、流行病學(xué)研究的五、流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn)重要觀點(diǎn) 1、群體觀點(diǎn)、群體觀點(diǎn) 最本質(zhì)的特征；最本質(zhì)的特征； 2、對(duì)比的觀點(diǎn)對(duì)比的觀點(diǎn) 即設(shè)立對(duì)照即設(shè)立對(duì)照 3、社會(huì)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)社會(huì)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn) 4、概率論的觀點(diǎn)、概率論的觀點(diǎn) 率、假設(shè)檢驗(yàn)等

28、率、假設(shè)檢驗(yàn)等 5、多病因論的觀點(diǎn)、多病因論的觀點(diǎn) 思考題：思考題： 流行病學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？它流行病學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？它 與傳染病學(xué)有哪些不同？與傳染病學(xué)有哪些不同？ 第二章第二章 疾病的分布疾病的分布 （distribution of disease） 一、一、 概概 述述 各種疾病都有兩方面的表現(xiàn)：一方面是疾病在個(gè)體的表各種疾病都有兩方面的表現(xiàn)：一方面是疾病在個(gè)體的表 現(xiàn)，另一方面是疾病在人群中的表現(xiàn)，如哪些人發(fā)病多、什現(xiàn)，另一方面是疾病在人群中的表現(xiàn)，如哪些人發(fā)病多、什 么時(shí)間發(fā)病多、什么地區(qū)發(fā)病多等，我們把這叫做疾病的群么時(shí)間發(fā)病多、什么地區(qū)發(fā)病多等，我們把這叫做疾病的群 體

29、現(xiàn)象。體現(xiàn)象。 疾病分布（疾病分布（distribution of disease）就是指疾病的群體就是指疾病的群體 現(xiàn)象，它包括疾病的現(xiàn)象，它包括疾病的人群分布、空間分布和時(shí)間分布人群分布、空間分布和時(shí)間分布（即（即 “三間分布三間分布”）。）。 流行病學(xué)中常用的頻率指標(biāo)：流行病學(xué)中常用的頻率指標(biāo)： 1、 發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate） （1）公式公式 IR= 某期某人群中某病的新病例數(shù)某期某人群中某病的新病例數(shù) K 同期暴露人口數(shù)同期暴露人口數(shù) 分子分子 觀察期內(nèi)新發(fā)生的病人；觀察期內(nèi)新發(fā)生的病人； 同一個(gè)體多次患病，應(yīng)多次計(jì)數(shù)；同一個(gè)體多次患病，應(yīng)多次計(jì)數(shù)； 發(fā)病時(shí)間較難

30、確定的以初次診斷作為發(fā)病時(shí)間。發(fā)病時(shí)間較難確定的以初次診斷作為發(fā)病時(shí)間。 分母分母 應(yīng)為易感人口，實(shí)際大樣本調(diào)查多用平均人口。應(yīng)為易感人口，實(shí)際大樣本調(diào)查多用平均人口。 K 比例系數(shù)，可為比例系數(shù)，可為1000 萬(wàn)分率萬(wàn)分率 10萬(wàn)分率萬(wàn)分率 時(shí)間單位時(shí)間單位 年、季、月，常以年為單位年、季、月，常以年為單位 （2）含義）含義 表示一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。表示一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 強(qiáng)調(diào)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性強(qiáng)調(diào)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性 2、 罹患率（罹病率，罹患率（罹病率，attack rate） （1）公式公式 AR= 觀察期內(nèi)的新病例數(shù)觀察期內(nèi)的新病例數(shù) K

31、同期的暴露人口同期的暴露人口 （2）含義）含義 基本同基本同IR，是測(cè)量新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)是測(cè)量新病例發(fā)生頻率的指標(biāo) 但主要用于較小范圍，短時(shí)間內(nèi)某病的流行，時(shí)間以日、但主要用于較小范圍，短時(shí)間內(nèi)某病的流行，時(shí)間以日、 周、旬、月為單位。周、旬、月為單位。 如學(xué)校食堂食物中毒的爆發(fā)、疫苗效果考核等。如學(xué)校食堂食物中毒的爆發(fā)、疫苗效果考核等。 3、 患病率患病率 （prevalence rate），），又稱現(xiàn)患率又稱現(xiàn)患率 （1）公式）公式 時(shí)點(diǎn)患病率時(shí)點(diǎn)患病率 = 某時(shí)點(diǎn)某病的新舊病例數(shù)某時(shí)點(diǎn)某病的新舊病例數(shù) K （一個(gè)月內(nèi)）一個(gè)月內(nèi)） 當(dāng)日人口數(shù)當(dāng)日人口數(shù) 期間患病率期間患病率 = 某期間

32、某病的新舊病例數(shù)某期間某病的新舊病例數(shù) K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù) 分子分子 現(xiàn)患病例數(shù)現(xiàn)患病例數(shù) （2）含義）含義 指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥?，某病新舊病例所占的比例。指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥?，某病新舊病例所占的比例。 強(qiáng)調(diào)的是某人群中某時(shí)間斷面上患病者的比例。強(qiáng)調(diào)的是某人群中某時(shí)間斷面上患病者的比例。 患病率與發(fā)病率區(qū)別與聯(lián)系患病率與發(fā)病率區(qū)別與聯(lián)系 本質(zhì)含義不同本質(zhì)含義不同 發(fā)病危險(xiǎn)與現(xiàn)患頻率發(fā)病危險(xiǎn)與現(xiàn)患頻率 計(jì)算方法不同計(jì)算方法不同 分子差異分子差異 觀察方式不同觀察方式不同 縱向與斷面縱向與斷面 應(yīng)用范圍不同應(yīng)用范圍不同 急性與慢性急性與慢性 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率與發(fā)病

33、率、病程的關(guān)系 患病率患病率=發(fā)病率病程，即發(fā)病率病程，即P=ID P患病率患病率 I發(fā)病率發(fā)病率 D病程病程 4.4.續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率( (二代發(fā)病率二代發(fā)病率) ) 指在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間，指在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間， 易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百 分率。分率。 易感接觸者中的續(xù)發(fā)病例易感接觸者中的續(xù)發(fā)病例 續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率100100 易感接觸者總?cè)藬?shù)易感接觸者總?cè)藬?shù) 應(yīng)用 反映不同傳染病傳染力強(qiáng)弱反映不同傳染病傳染力強(qiáng)弱 分析傳染病流行因素分析傳染病流行因素 評(píng)價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果評(píng)價(jià)衛(wèi)生防疫措施的

34、效果 5、死亡率（死亡率（mortality rate， death rate） （1）公式公式 死亡率死亡率 = 某人群某年總死亡人數(shù)某人群某年總死亡人數(shù) K 該人群同年平均人口總數(shù)該人群同年平均人口總數(shù) （2）含義）含義 指在一定期間內(nèi)總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。指在一定期間內(nèi)總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。 （3）應(yīng)用）應(yīng)用 用于衡量某一時(shí)期、某一地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小。用于衡量某一時(shí)期、某一地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小。 該死亡率又稱該死亡率又稱粗死亡率。粗死亡率。 死亡專率死亡專率（specific death rate） 按某一特定疾病、性別、年齡而計(jì)算的死亡率，稱為疾病

35、別按某一特定疾病、性別、年齡而計(jì)算的死亡率，稱為疾病別 、性別，年齡別死亡專率。、性別，年齡別死亡專率。 6、病死率（病死率（fatality rate） （1）公式公式 病死率病死率 = 一定時(shí)內(nèi)某病死亡人數(shù)一定時(shí)內(nèi)某病死亡人數(shù) 100% 同期確診的某病病例數(shù)同期確診的某病病例數(shù) （2）含義）含義 表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年），患某病的全部病人中因年），患某病的全部病人中因 該病而死亡者的比例。該病而死亡者的比例。 （3）應(yīng)用）應(yīng)用 它既表明疾病的嚴(yán)重程度，也可反映出當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平它既表明疾病的嚴(yán)重程度，也可反映出當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平 （可比性）。（可比性）。 三、三、 疾病

36、的流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度 疾病流行的強(qiáng)度是指某病在某人群中一定時(shí)期內(nèi)病例數(shù)疾病流行的強(qiáng)度是指某病在某人群中一定時(shí)期內(nèi)病例數(shù) 量規(guī)模的變化特征。常用散發(fā)、爆發(fā)及流行等表示。量規(guī)模的變化特征。常用散發(fā)、爆發(fā)及流行等表示。 疾病的流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度 1、 散發(fā)（散發(fā)（Sporadic） 含義含義 指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般水平，病例與指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般水平，病例與 病例之間沒有明顯的相互傳播關(guān)系，呈散在或零星出現(xiàn)。病例之間沒有明顯的相互傳播關(guān)系，呈散在或零星出現(xiàn)。 判斷判斷 與當(dāng)?shù)厍叭暝摬〉陌l(fā)病率水平相比較，未明顯超過(guò)與當(dāng)?shù)厍叭暝摬〉陌l(fā)病率水平相比較，未明顯超過(guò) 既往

37、一般水平即可稱既往一般水平即可稱 散發(fā)。散發(fā)。 散發(fā)是在同一地區(qū)散發(fā)是在同一地區(qū), 同一病種歷年發(fā)病率之間比較的結(jié)果。同一病種歷年發(fā)病率之間比較的結(jié)果。 地區(qū)：人口大體相同的城市發(fā)生相同數(shù)量的乙腦地區(qū)：人口大體相同的城市發(fā)生相同數(shù)量的乙腦(流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎) 南方南方散發(fā)，在北方散發(fā)，在北方嚴(yán)重問(wèn)題。嚴(yán)重問(wèn)題。 病種：一個(gè)病種：一個(gè)50萬(wàn)人口的城市，一年發(fā)生萬(wàn)人口的城市，一年發(fā)生1000例痢疾可能為散發(fā)，而發(fā)生例痢疾可能為散發(fā)，而發(fā)生 1000例霍亂則不是散發(fā)。例霍亂則不是散發(fā)。 應(yīng)用于較大范圍的人群，如小范圍內(nèi)的少量病例稱為散發(fā)病應(yīng)用于較大范圍的人群，如小范圍內(nèi)的少量病例稱為散發(fā)

38、病 例或單個(gè)病例。例或單個(gè)病例。 散發(fā)原因散發(fā)原因 該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種，人群已具有一定的免該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種，人群已具有一定的免 疫水平；疫水平； 某些以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎；某些以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎； 某些傳播機(jī)制不易實(shí)現(xiàn)的傳染?。荒承﹤鞑C(jī)制不易實(shí)現(xiàn)的傳染??； 某些長(zhǎng)潛伏期的傳染病。某些長(zhǎng)潛伏期的傳染病。 2、流行流行（epidemic） 含義含義 某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病水平。某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病水平。 判斷判斷 與散發(fā)相比而言的。與散發(fā)相比而言的。 隱性流行隱性流行 某些以隱性感染為主的傳染病，當(dāng)它流行時(shí)

39、雖顯性某些以隱性感染為主的傳染病，當(dāng)它流行時(shí)雖顯性 病例不多，而實(shí)際感染率卻很高，稱之為隱性流行。病例不多，而實(shí)際感染率卻很高，稱之為隱性流行。 3、大流行（、大流行（pandemic) 某病的發(fā)病率明顯超過(guò)流行時(shí)的水平時(shí)稱大流行。其特某病的發(fā)病率明顯超過(guò)流行時(shí)的水平時(shí)稱大流行。其特 點(diǎn)是發(fā)病蔓延迅速、涉及地域廣、受影響人口比例大，點(diǎn)是發(fā)病蔓延迅速、涉及地域廣、受影響人口比例大， 短短 期內(nèi)可超過(guò)省界、國(guó)界，甚至洲界，稱之為世界性大流行。期內(nèi)可超過(guò)省界、國(guó)界，甚至洲界，稱之為世界性大流行。 4、爆發(fā)（爆發(fā)（outbreak） 含義含義 指在局部地區(qū)（集體單位或小居民區(qū)），短時(shí)間內(nèi)指在局部地區(qū)（

40、集體單位或小居民區(qū)），短時(shí)間內(nèi) 突然發(fā)生許多相同病例的現(xiàn)象。突然發(fā)生許多相同病例的現(xiàn)象。 特點(diǎn)特點(diǎn) 小范圍、短時(shí)間、大量病例。小范圍、短時(shí)間、大量病例。 短時(shí)間短時(shí)間 多數(shù)病例發(fā)生在最短至最長(zhǎng)潛伏期之內(nèi)；多數(shù)病例發(fā)生在最短至最長(zhǎng)潛伏期之內(nèi)； 原因原因 往往具有一個(gè)共同的傳播源或傳播途徑。往往具有一個(gè)共同的傳播源或傳播途徑。 四、四、 疾病的三間分布疾病的三間分布 “三間分布三間分布”指疾病或健康在不同的時(shí)間、不指疾病或健康在不同的時(shí)間、不 同的空間同的空間(地區(qū)）地區(qū)）、不同的人群間的動(dòng)態(tài)分布。不同的人群間的動(dòng)態(tài)分布。 （一）人群分布（一）人群分布 人群的一切固有特性或社會(huì)特征均可構(gòu)成疾病或健

41、康人群的一切固有特性或社會(huì)特征均可構(gòu)成疾病或健康 狀態(tài)的人群特征。如年齡、性別、職業(yè)、種族、收入等。狀態(tài)的人群特征。如年齡、性別、職業(yè)、種族、收入等。 1.年齡年齡 一般來(lái)說(shuō)，疾病與年齡的關(guān)系比其他人群特征都一般來(lái)說(shuō)，疾病與年齡的關(guān)系比其他人群特征都 更為密切。幾乎所有疾病的發(fā)病率、死亡率都隨著年齡的更為密切。幾乎所有疾病的發(fā)病率、死亡率都隨著年齡的 變化而變化。如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎變化而變化。如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎 等發(fā)病以兒童多見，高血壓、糖尿病、腫瘤等則以老年人等發(fā)病以兒童多見，高血壓、糖尿病、腫瘤等則以老年人 多見。多見。 疾病年齡分布的疾病年齡分布的

42、分析方法分析方法 橫斷面分析橫斷面分析 主要分析同一年代（斷面）或不主要分析同一年代（斷面）或不 同年代（斷面）不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的同年代（斷面）不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的 不同或變化不同或變化 用途用途 發(fā)病率、死亡率等發(fā)病率、死亡率等沒有明顯長(zhǎng)期變動(dòng)趨沒有明顯長(zhǎng)期變動(dòng)趨 勢(shì)勢(shì)的疾病的疾病 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 不能正確顯示慢性病的致病因子、年齡不能正確顯示慢性病的致病因子、年齡 關(guān)系分析關(guān)系分析 出生隊(duì)列分析出生隊(duì)列分析同一時(shí)期出生的人為同一時(shí)期出生的人為出生隊(duì)出生隊(duì) 列列（birth cohort) 分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷 呈現(xiàn)致病因子與年齡的

43、關(guān)系呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系 評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供 病因線索病因線索 出生隊(duì)列分析出生隊(duì)列分析優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 評(píng)價(jià)疾病年齡長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病評(píng)價(jià)疾病年齡長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病 因線索因線索 闡明致病因子與年齡關(guān)系闡明致病因子與年齡關(guān)系 2.性別性別 很多疾病的發(fā)病率、死亡率存在明顯的性別差很多疾病的發(fā)病率、死亡率存在明顯的性別差 異。有些疾病的發(fā)病率男性多于女性，如肺癌、肝癌、胃異。有些疾病的發(fā)病率男性多于女性，如肺癌、肝癌、胃 癌、鉤端螺旋體病、瘧疾等，而有些疾病則女多于男，如癌、鉤端螺旋體病、瘧疾等，而有些疾病則女多于男，如 乳腺癌、膽囊炎、膽

44、石癥等。這主要與兩性間解剖、生理乳腺癌、膽囊炎、膽石癥等。這主要與兩性間解剖、生理 特點(diǎn)、內(nèi)分泌代謝等生物因素的差異及男女兩性暴露或接特點(diǎn)、內(nèi)分泌代謝等生物因素的差異及男女兩性暴露或接 觸致病因子的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。觸致病因子的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。 3. 職業(yè)職業(yè) 不同職業(yè)間疾病分布的差異主要與暴露于致不同職業(yè)間疾病分布的差異主要與暴露于致 病因子的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。如接觸石棉、砷、鎳的工人易患病因子的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。如接觸石棉、砷、鎳的工人易患 肺癌；接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)染料的工人易患膀胱癌；伐木工肺癌；接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)染料的工人易患膀胱癌；伐木工 人、森林調(diào)查員易患森林腦炎等。另外，隱藏在職業(yè)背后人、森林調(diào)查

45、員易患森林腦炎等。另外，隱藏在職業(yè)背后 的還有社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、衛(wèi)生文化水平、體力勞動(dòng)強(qiáng)度及精的還有社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、衛(wèi)生文化水平、體力勞動(dòng)強(qiáng)度及精 神緊張程度等因素的差異，這些因素也會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生產(chǎn)神緊張程度等因素的差異，這些因素也會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生產(chǎn) 生較大影響。生較大影響。 4. 種族和民族種族和民族 不同種族和民族間疾病的分布可有明顯不同種族和民族間疾病的分布可有明顯 的差異。如美國(guó)黑人的高血壓、心臟病、結(jié)核病的發(fā)病率和的差異。如美國(guó)黑人的高血壓、心臟病、結(jié)核病的發(fā)病率和 死亡率高于白人，而冠心病則是白人較高。不同種族間鼻炎死亡率高于白人，而冠心病則是白人較高。不同種族間鼻炎 癌的發(fā)病率也有明顯差

46、異。我國(guó)廣東地區(qū)是世界上鼻炎癌高癌的發(fā)病率也有明顯差異。我國(guó)廣東地區(qū)是世界上鼻炎癌高 發(fā)區(qū)，移居到東南亞、美國(guó)的華僑和華裔鼻炎癌發(fā)病率仍高發(fā)區(qū)，移居到東南亞、美國(guó)的華僑和華裔鼻炎癌發(fā)病率仍高 于當(dāng)?shù)厝?。不同種族和民族間疾病分布的差異可考慮與遺傳于當(dāng)?shù)厝恕２煌N族和民族間疾病分布的差異可考慮與遺傳 因素、經(jīng)濟(jì)文化程度、衛(wèi)生條件及風(fēng)俗和生活習(xí)慣有關(guān)。因素、經(jīng)濟(jì)文化程度、衛(wèi)生條件及風(fēng)俗和生活習(xí)慣有關(guān)。 （二）地區(qū)分布（二）地區(qū)分布 1.描述疾病地區(qū)分布的常用術(shù)語(yǔ)描述疾病地區(qū)分布的常用術(shù)語(yǔ) 1）外來(lái)性與帶入性）外來(lái)性與帶入性 外來(lái)性疾?。ㄝ斎胄约膊。┲副緡?guó)沒有而從別國(guó)輸外來(lái)性疾病（輸入性疾?。┲副緡?guó)沒

47、有而從別國(guó)輸 入的疾病。入的疾病。 而在一個(gè)國(guó)家范圍內(nèi)，某種疾病由一個(gè)地而在一個(gè)國(guó)家范圍內(nèi)，某種疾病由一個(gè)地 區(qū)帶入另一個(gè)沒有該病或已消滅該病的地區(qū)，稱為帶入?yún)^(qū)帶入另一個(gè)沒有該病或已消滅該病的地區(qū)，稱為帶入 性疾病（傳入性疾?。?。性疾?。▊魅胄约膊。?。 2）地方性）地方性 指某種疾病經(jīng)常存在于某一地區(qū)或某一人指某種疾病經(jīng)常存在于某一地區(qū)或某一人 群。主要是與該地區(qū)存在某種特有自然條件密切相關(guān)，群。主要是與該地區(qū)存在某種特有自然條件密切相關(guān)， 因此又稱為自然地方性。因此又稱為自然地方性。 3）自然疫源地）自然疫源地 某些疾病的病原體可不依靠人而在自然某些疾病的病原體可不依靠人而在自然 界野生動(dòng)物

48、間綿延繁殖，人可偶爾卷入其中發(fā)病，這些界野生動(dòng)物間綿延繁殖，人可偶爾卷入其中發(fā)病，這些 疾病稱自然疫源性疾病。存在自然疫源性疾病的地方，疾病稱自然疫源性疾病。存在自然疫源性疾病的地方， 稱為自然疫源地。稱為自然疫源地。 4）統(tǒng)計(jì)地方性）統(tǒng)計(jì)地方性 由于生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件或宗教信仰由于生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件或宗教信仰 等社會(huì)因素的不同，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)病率在某些地區(qū)等社會(huì)因素的不同，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)病率在某些地區(qū) 長(zhǎng)期顯著的高于其它地區(qū)。長(zhǎng)期顯著的高于其它地區(qū)。 2.地區(qū)分布類型地區(qū)分布類型 1）疾病在國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)的分布）疾病在國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)的分布 有些疾病只發(fā)生在世界上某些地區(qū)，有些疾病雖然遍有

49、些疾病只發(fā)生在世界上某些地區(qū)，有些疾病雖然遍 及世界各地，但發(fā)病率、死亡率各異，有些疾病在一國(guó)內(nèi)及世界各地，但發(fā)病率、死亡率各異，有些疾病在一國(guó)內(nèi) 的分布也有差異。這種差異主要與國(guó)家與地區(qū)間自然環(huán)境的分布也有差異。這種差異主要與國(guó)家與地區(qū)間自然環(huán)境 和社會(huì)環(huán)境的差異有關(guān)。和社會(huì)環(huán)境的差異有關(guān)。 2）疾病的城鄉(xiāng)分布）疾病的城鄉(xiāng)分布 城市人口密集、居住擁擠、交通發(fā)達(dá)，交往密切，城市人口密集、居住擁擠、交通發(fā)達(dá)，交往密切， 利于呼吸道傳染病的傳播，但衛(wèi)生設(shè)施完善，管理健全，利于呼吸道傳染病的傳播，但衛(wèi)生設(shè)施完善，管理健全， 使腸道傳染病受到一定程度的控制。另外，城市工業(yè)集使腸道傳染病受到一定程度的控

50、制。另外，城市工業(yè)集 中，空氣污染較嚴(yán)重，造成肺癌等慢性病的發(fā)病率明顯中，空氣污染較嚴(yán)重，造成肺癌等慢性病的發(fā)病率明顯 高于農(nóng)村。在農(nóng)村，人口密度低，交通不便，居住分散，高于農(nóng)村。在農(nóng)村，人口密度低，交通不便，居住分散， 呼吸道疾病難以傳播，但是一旦有傳染源傳入，又可能呼吸道疾病難以傳播，但是一旦有傳染源傳入，又可能 迅速蔓延。此外，農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施差，腸道傳染病容易流迅速蔓延。此外，農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施差，腸道傳染病容易流 行，血吸蟲病、鉤蟲病、瘧疾、鉤端螺旋體病的發(fā)病率行，血吸蟲病、鉤蟲病、瘧疾、鉤端螺旋體病的發(fā)病率 也明顯高于城市。也明顯高于城市。 （三）時(shí)間分布（三）時(shí)間分布 隨著時(shí)間的變化，疾病的發(fā)生和死亡頻率也在隨著時(shí)間的變化，疾病的發(fā)生和死亡頻率也在 不斷地變化。不斷地變化。 疾病的時(shí)間分布可分為下列四種類型：疾病的時(shí)間分布可分為下列四種類型： 1.短期波動(dòng)短期波動(dòng) 2.季節(jié)性季節(jié)性 3.周期性周期性 4.長(zhǎng)期變異長(zhǎng)期變異 1.短期波動(dòng)（短期波動(dòng)（rapid fluctuation） 其含義接近于爆發(fā)，其含義接近于爆發(fā)， 區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)多用于較大數(shù)區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)多用于較大數(shù) 量的人群。量的人群。 短期波動(dòng)或爆發(fā)的原因很容易查明，故應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)短期波動(dòng)或爆發(fā)的原因很容易查明，故應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn) 行調(diào)查研究，及時(shí)控制疾病