傷寒論復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、傷寒論復(fù)習(xí)重點(diǎn) 一、名詞解釋1、傷寒：有廣義和狹義之分。廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是指 外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病。即為“傷寒有五”中之“傷寒”。2、白飲：指米湯3、并病：凡一經(jīng)證候未罷，繼而又見一經(jīng)證候者稱并病4 、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量飲水的癥狀，并非內(nèi)科雜病中的消渴病6、直中：素體虛弱，感受外邪，病情無三陽之過程，而直犯三陰出現(xiàn)三陰證候者7、虛煩：吐下后余熱所致的心煩。虛，非正氣虛，乃無形的邪熱。8 、喜嘔：喜，容易發(fā)生。喜嘔，即易嘔。 9 、谷道：即肛門10、將息：調(diào)養(yǎng)、休息、護(hù)理之意。指服藥后的調(diào)護(hù)法。11、周時(shí)：指一晝夜，即 24 小時(shí)12、霍亂：是一種

2、猝然發(fā)病，以上吐下瀉為主要特征的急性胃腸疾病?；?，有迅 疾、急劇、驟然之意：亂，即變亂、混亂之狀。13、寒格：指上熱與下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔蟲竄擾而致的四肢厥冷。15 、虛羸：虛弱消瘦。16、結(jié)胸：證侯名。指實(shí)邪結(jié)于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬滿疼痛為主要 特征的證侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家實(shí)：實(shí)，此指正氣充實(shí)，即脾陽恢復(fù)之意。19、但欲寐：心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，或陰血不足，均導(dǎo)致神失所養(yǎng)，出現(xiàn)精神萎 靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的狀態(tài)。20、麻沸湯：煮沸之水。21、口不仁：即口中麻木，言語不利，食不知味。22 、寒熱往來：發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，作止無定時(shí)。23、筋惕肉瞤：近義，

3、皆指抽動(dòng)。筋惕肉瞤即指筋肉跳動(dòng)。24 、合病：凡兩經(jīng)或三經(jīng)證候同時(shí)出現(xiàn)者，稱為合病。25、中風(fēng)：中，傷也。中風(fēng)，證候名，指為風(fēng)邪所傷，太陽病的一種證候，與內(nèi) 科突然倒撲，口眼歪斜之中風(fēng)病不同。26、勞復(fù)：疾病初愈，因過勞而復(fù)發(fā)者。27、除中：指胃氣垂絕，而反能食的反常之象28、清膿血：即便膿血。29、臟厥：因腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷。30、喜唾：時(shí)時(shí)唾痰涎沫。二、簡(jiǎn)答題1、傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機(jī)太陽病脈證提綱： 太陽之為病，脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 病機(jī)：外邪襲表，營(yíng)衛(wèi)不和。 陽明病提綱： 陽明之為病，胃家實(shí)是也。 病機(jī)：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭(zhēng)。少陽病脈證提綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也

4、。病機(jī)：邪犯少陽，正邪交爭(zhēng)于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。影響到脾胃的運(yùn)化功 能障礙或三焦的決讀失權(quán)。 4 太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚， 時(shí)腹自痛。（若下之，必胸下結(jié)硬。 ）病機(jī)：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。 5 少陰病提綱：少陰之 為病，脈微細(xì)，但欲寐也。 病機(jī)：全身氣血虛衰。 6 厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴，氣 上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止病機(jī)：陰陽錯(cuò)雜，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。2、小建中湯的原文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 藥物組成：桂枝、甘草、 大棗、芍藥、生姜、加飴糖3、炙甘草湯原文：傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。 組成：甘草、生姜

5、、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。4、少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。藥物組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗5、桃花湯證：少陰病，下利。便膿血者，桃花湯主之。藥物組成：赤石脂、干姜、粳米臨床所見應(yīng)是膿血雜下，里急后重甚輕或無，且無臭穢之氣，兼見腹痛綿綿，喜 溫喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虛寒征象。本證虛多邪少，故宜桃花湯溫澀固脫。6、桂枝麻黃各半湯 本方為桂枝湯，麻黃湯原方劑量的 1/3 相合而成。其劑量之小意在緩行，為 發(fā)汗之輕劑。正與日久邪微，表病不愈之病機(jī)相符。7、桂枝二越婢一湯證本方用桂枝湯原方劑量的 1/4 ，越婢湯原方劑量的 1/8 組成。桂枝二麻黃一湯證

6、 本方用桂枝湯原方劑量的 5/12 ，麻黃湯劑量的 2/9 ，相合而成。8、風(fēng)溫與溫病學(xué)風(fēng)溫有何區(qū)別，為什么？ 1溫病由外感熱邪引起或由伏氣化熱，自內(nèi)而發(fā)。熱邪侵襲，正邪相爭(zhēng)，必然呈現(xiàn)出亢奮狀 態(tài)。故發(fā)熱，不惡寒。熱盛傷津，故口渴引飲。溫病變化迅速。證侯繁多，其具備上述特征 者，可斷為溫病，故從病情而言。與后世溫病并無分歧，且異于中風(fēng)、傷寒。2然溫病初期，其病在表（后世溫病學(xué)所言“衛(wèi)分”證）亦有惡寒。但多伴見微O 渴，舌紅，脈數(shù)等。與中風(fēng)，傷寒仍有區(qū)別。9、桂枝人參湯的組成及加減？組成 :桂枝、甘草、白術(shù)、人參、干姜 加減：去桂枝，即理中湯，有溫中散寒，補(bǔ)益脾胃的作用。10、當(dāng)歸四逆湯 手足厥

7、寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。脈細(xì)欲絕為本證的辯證要點(diǎn)。11、桂枝甘草湯原文：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘 草湯主之。麻黃細(xì)辛附子湯原文：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者。麻黃細(xì)辛附子湯 主之。麻黃附子甘草湯原文：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二 三日無證，故微發(fā)汗也。柴胡桂枝湯原文：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)， 外證未去者，柴胡桂枝湯主之。12、 柴胡桂枝干姜湯與柴胡桂枝各半湯各自的病機(jī)？柴胡桂枝干姜湯 病機(jī)：邪郁少陽，水飲內(nèi)結(jié)。 柴胡桂枝各半湯 病機(jī)：太少二陽合病。14、陽明四個(gè)熱證 1 梔子豉湯證、 2 白虎湯證。 3 白虎加人參

8、湯證 4 豬苓湯證15、結(jié)胸三癥？脈沉緊，心下痛，按之石硬是大結(jié)胸證的三個(gè)典型脈癥。因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥“16、傷寒論中變證得治療原則？觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。17 、三陽經(jīng)頭痛有何不同？1太陽病頭痛重在后枕部，發(fā)熱與惡寒并見，且見脈浮。乃風(fēng)寒郁滯，太陽經(jīng)氣O不利，疼痛有緊束感，2陽明病頭痛重在前額，多但熱不寒，其脈多洪大滑數(shù)。乃陽明里熱循經(jīng)，經(jīng)氣O郁滯呈脹痛。3少陽病頭痛則以兩側(cè)為主，且往來寒熱，其脈多弦。乃少陽經(jīng)氣不利，郁火循O 經(jīng)上犯18、試述陽明病初起惡寒有何特征，機(jī)理？特征：初起惡寒，一般程度較輕，時(shí)間短暫，可以自罷。機(jī)理：或表寒未罷，里熱未發(fā)；或陽郁不伸，燥熱未著。19、陽

9、虛煩躁有何特點(diǎn)？1心陽虛煩躁：心悸、煩躁不寧、怵惕不寐、多汗、脈虛浮。選方桂枝甘草龍骨牡O 蠣湯2 脾陽虛煩躁：心中悸、煩躁不安、水飲內(nèi)生、頭暈?zāi)垦?、脈沉緊。選方小建中湯O3腎陽虛煩躁：晝?nèi)諢┰瓴坏妹叨喟樗闹世?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈O 沉細(xì)，身無大熱。選方干姜附子湯20、苓桂術(shù)甘湯證為什么出現(xiàn)“起則頭?！保?一者頭目為上沖的水氣所蒙蔽二者由脾轉(zhuǎn)運(yùn)之清陽為水飲阻礙不能上升于頭目。21、厥證的病機(jī)和臨床特點(diǎn)是什么？有哪幾個(gè)厥？及各自代表方？ 厥證的病機(jī)：陰陽氣不相順接。臨床特點(diǎn)：手足逆冷，冷甚者過肘膝關(guān)節(jié)。1熱厥一一白虎湯 02寒厥一一四逆湯 03氣郁致厥一一四逆散 代表方：O4 血虛

10、致厥當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸干姜湯O5 水飲致厥茯苓甘草湯06痰厥瓜蒂散 07 脈厥四逆湯 08蛔厥烏梅丸 022、如何鑒別太陽蓄水證與蓄血證？23、 柴胡桂枝干姜湯證的病機(jī)是什么？邪入少陽，三焦氣機(jī)不利，水飲內(nèi)停。 9 、簡(jiǎn)述太 陽傷寒、中風(fēng)、溫病的鑒別要點(diǎn)。1. 太陽傷寒的典型脈癥：發(fā)熱惡寒、無汗、體痛、脈浮緊，充分反映了寒邪致0 病的病理特點(diǎn)。2. 太陽中風(fēng)的典型脈癥：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩，充分反映了風(fēng)邪致病的0 病理特點(diǎn)。3. 溫病的典型脈癥：發(fā)熱而渴、不惡寒。溫病初期，其病在表（衛(wèi)分證）亦有0惡寒，但多伴見微渴、舌紅、脈數(shù)等。與中風(fēng)、傷寒有區(qū)別。24 、簡(jiǎn)述少陰咽痛各證的證型

11、及治療方劑。1. 少陰陰虛，虛熱上擾咽痛的豬膚湯證豬膚湯02. 邪熱客于少陰經(jīng)，上犯咽部的甘草湯、桔梗湯證甘草湯、桔梗湯03. 少陰痰熱阻閉而咽傷生瘡的苦酒湯證苦酒湯04. 少陰客寒咽痛的半夏散及湯證半夏散及湯 0 25、附子湯和真武湯如何區(qū)別運(yùn)用？ 同：均為少陰陽虛，水濕為患。均用茯苓、白術(shù)、附子、芍藥。 異：真武湯水濕泛濫（變動(dòng)不居）見頭眩，心下悸，身瞤動(dòng)，振振欲擗地， 腹痛，自下利，四肢沉重疼痛，甚則浮腫，小便不利附術(shù)半量，重用生姜以溫散水飲，不 用人參溫陽化氣，以散水飲附子湯寒濕凝滯，經(jīng)脈不利背惡寒，手足冷，身體骨節(jié)疼痛倍用術(shù)附， 去姜加人參以溫補(bǔ)陽氣溫補(bǔ)元?dú)?，以祛寒?26、根據(jù)有關(guān)

12、條文，試分析如何鑒別陽明腹?jié)M和太陰腹?jié)M？ 條文（ 255）腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。病因陽明腑實(shí)，腑氣不通，氣機(jī) 壅滯，故大實(shí)大滿之候。屬內(nèi)實(shí)腹?jié)M，腹痛拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥等。 太陰腹?jié)M為脾虛寒濕所致，根據(jù)條文（273）太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。從條文中可看出，陽明腹?jié)M拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥：太陰脾主大腹，中焦陽虛，寒 凝氣滯濕阻，氣機(jī)不暢，脾絡(luò)不通，則隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，腹部隱痛陣作，喜 溫喜按，28傷寒論中熱利三方如何區(qū)別運(yùn)用。 熱利方：白頭翁湯、葛根芩連湯、黃芩湯。 同：發(fā)熱、口渴、肛門灼熱、大便臭穢、舌紅

13、、苔黃、脈數(shù) 異：白頭翁湯肝經(jīng)濕熱下迫大腸，及熱痢下重，證以里急后重，下利膿血為主 治法清熱解毒，涼血止痢。葛根芩連湯挾表而入里，熱迫大腸。 證以喘而汗出為主，里熱下利兼表證。 治以清熱止痢兼以透表。黃芩湯少陽郁火下迫陽明大腸下利，以口苦脈弦為主，少陽陽明合利 治以清熱止利， 瀉少陽膽火。29、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何判斷寒熱真假？ 條文（ 11）病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒 在皮膚，熱在骨髓也。一般真熱者，惡熱：真寒者，惡寒。今“病人身大熱，反欲得衣者”則與常情不符。因?yàn)檎?有大熱之人，應(yīng)不欲衣被。今身雖大熱，而反欲覆被加衣，表明是陰寒凝結(jié)于內(nèi)，虛陽

14、浮越 于外，為內(nèi)真寒外假熱證。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因?yàn)榇_有大寒之人， 必欲覆被加衣以御其寒。 今身雖大寒， 而病者反不欲衣被甚至欲去衣被， 則表明邪熱壅盛于 內(nèi)，陽氣不能透達(dá)于外，為內(nèi)真熱外假寒證。30、試比較寒熱錯(cuò)雜痞證證治。 同：脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利， 藥物配伍均用 寒溫并用，功補(bǔ)兼施。異：半夏瀉心湯心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃?jìng)盁醿?nèi)陷，寒熱錯(cuò)雜于中焦。 生姜瀉心湯心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點(diǎn)，內(nèi)有水飲，兼食滯， 重用生姜溫陽化飲。甘草瀉心湯 多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補(bǔ)

15、中陽31、太陰腹痛的證治有哪些？1. 腹?jié)M時(shí)痛脾陽受損，營(yíng)衛(wèi)失和桂枝加芍藥湯方O2. 大實(shí)痛一一脾傷氣滯，傷絡(luò)較甚一一桂枝加大黃湯O3. 腹中急痛一一經(jīng)脈受邪，氣血虧虛一一小建中湯方O4腹痛吐利一一脾臟受邪，陽虛寒凝一一理中湯方。O32、試述桂枝人參湯證的病機(jī)、主證及方藥。病機(jī)：中焦虛寒，太陽犯表 主證：心下痞硬，下利不止，伴表證發(fā)熱惡寒頭痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等 治法：溫中解表。方藥：理中湯加桂枝33、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證證侯、 病機(jī)有何不同？二方煎服法有何特點(diǎn)及臨床意 義？大黃黃連瀉心湯 證侯有心下痞，伴口渴心煩，小便赤，舌紅，苔黃等理論熱征象。病機(jī)為邪熱郁于中焦。 其煎服法： 將大黃、 黃連用煮沸的水浸泡三到五分鐘， 取其汁分再服。 臨床意義：意在取其氣之輕揚(yáng)，不欲其味之重濁，使之利于清無形之熱而不在瀉有形之邪。 附子瀉心湯 證侯：心下痞悶不適，伴身熱、口渴、心煩、尿赤、脈數(shù)，在此基礎(chǔ)上復(fù)有惡寒，汗出，衛(wèi) 陽不足之證。病機(jī)：邪熱郁于中焦（熱痞）兼表陽虛。其煎服法：附子別煮取汁，三黃（黃芩、黃連、大 黃）用煮沸之水浸泡三、五分鐘，取兩者汁混合分服。臨床意義： 三黃沸水浸泡取汁，