中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地工作指南

1、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地工作指南目 錄前言4第一章 組織管理4一、住培領導小組4二、住培職能管理部門5三、輪轉科室管理團隊6四、專家指導委員會7五、協(xié)同單位與基層培養(yǎng)基地管理8第二章 過程管理9一、培訓招收9二、入院教育11三、跟師學習11四、輪轉計劃12五、入科教育13六、日常培訓13七、教學活動14八、培訓考核15第三章 師資隊伍建設18一、 師資遴選18二、師資培訓19三、師資評價與考核20四、師資激勵與約束20第四章 質量控制21一、院級督導21二、科室自查22三、第三方評估23四、培訓對象評價監(jiān)測24第五章 支撐保障24一、黨（團）組織建設25二、人事保障25三、培訓對象待遇保障2

2、6四、后勤保障27五、財務保障27六、醫(yī)療活動保障28七、信息服務保障29八、技能訓練保障29第六章 培訓對象管理30一、日常管理30二、醫(yī)療活動管理31三、請銷假管理31四、獎懲管理32五、溝通反饋管理3334前言為深入貫徹落實關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育與發(fā)展的意見關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見等文件精神，依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法（試行）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收實施辦法（試行）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法（試行）中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行），認真分析和總結中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱

3、“中醫(yī)住培”)工作實際，以需求和問題為導向，明確職責任務，規(guī)范過程管理，加強中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（以下簡稱“基地”）建設，進一步提高培訓質量,特編制中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地工作指南（試行），供借鑒參考。第一章 組織管理為確保住培制度的長期性、強制性和穩(wěn)定性，應建立與之相適應的組織管理體系。基地應建立院級領導小組、職能管理部門、輪轉科室三級組織管理體系和專家支撐團隊，各司其職，各盡其能，形成合力,構建有序的培訓管理組織和工作運轉機制，推動培訓工作有效開展。一、住培領導小組中醫(yī)住培基地應建立住培工作領導小組或畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會。醫(yī)院院長（一把手）任組長或主任，分管院長任副主任，住培職能部

4、門，醫(yī)務、教育、人事、黨辦、財務、后勤等有關部門負責人任成員。同時應設立辦公室，一般設在住培職能管理部門，執(zhí)行領導小組決議，負責日常管理服務工作。住培領導小組的主要職責任務如下。1.認真貫徹落實國家政策法規(guī)制度，組織領導、統(tǒng)籌協(xié)調中醫(yī)住培工作的開展。2.研究批準基地中醫(yī)住培工作規(guī)劃、工作制度、年度工作計劃，做好工作總結，評選表彰先進。3.建立會議制度，每季度至少召開一次專題會議（如遇特殊情況，可隨時召開），聽取工作匯報，研究解決重點、難點、關鍵問題。4.加強過程管理，指導開展培訓對象招收、入院教育、輪轉培訓、過程考核、結業(yè)考核、院級督導、公共理論學習等活動，確保培訓質量。5.加強對中醫(yī)住培工作

5、人力、財力、物力投入，不斷改善培訓條件，確保培訓對象待遇，提高帶教醫(yī)師的帶教積極性。二、住培職能管理部門住培職能管理部門為基地職能管理與執(zhí)行機構，在住培領導小組的領導下，完成日常組織管理服務工作。鼓勵基地設置獨立的住培職能管理部門，并將中醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一管理。住培職能管理部門應有專人擔任部門負責人。該負責人由具有中醫(yī)臨床醫(yī)學背景且熱愛醫(yī)學教育事業(yè)、掌握中醫(yī)住培政策、具有良好溝通和管理能力的人員擔任。每家基地專職管理人員不少于2人，并根據(jù)培訓容量和工作量適當增加配置，一般參照1:100（管理人員人數(shù)：培訓對象人數(shù)）比例配置，超過500人最低不應少于5人。住培職能管理部門主要職責如下

6、。1.組織協(xié)調完成基地住培領導小組部署的任務，完成日常組織管理服務工作。2.制訂基地住培工作規(guī)劃、年（月）度工作計劃及各項工作計劃并組織實施。3.依據(jù)國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局和各省(市、自治區(qū))衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局的住培政策和要求，建立健全基地管理制度并落實。4.組織開展培訓對象招收、入院教育、輪轉培訓、過程考核、結業(yè)考核、院級督導、公共理論學習等工作，確保培訓質量。5.每季度組織開展1次針對所有輪轉科室的院級督導活動，有組織、有計劃、有總結、有反饋、有落實、有獎罰、有整改、有效果。6.加強帶教師資隊伍建設，建立師資遴選、培訓、評價、獎罰與退出機制，實行培訓考核后持證上崗制度。7.協(xié)調醫(yī)院

7、黨辦、院辦、人事、醫(yī)政、財務、后勤、保衛(wèi)、信息中心等部門做好住培工作的各項保障工作，為培訓對象創(chuàng)造良好的工作、學習、生活條件。8.與財務部門共同負責住培經(jīng)費的預算、使用與管理，確保?？顚Ｓ茫Ｕ细黝惻嘤枌ο蟮拇?，推動培訓工作有效實施。9.建立順暢的溝通反饋機制和渠道，隨時了解培訓對象的需求，及時解答培訓對象的問題，切實解決培訓對象的困難。10.完成上級部門賦予的其他工作任務，開展中醫(yī)住培教學工作調查與研究。三、輪轉科室管理團隊輪轉科室管理實行科室主任負責制。在科室主任統(tǒng)籌負責下，設置教學主任和教學秘書崗位。構成由科室主任、教學主任、教學秘書組成的輪轉科室管理體系,全面落實科室住培工作任務。鼓

8、勵中醫(yī)內科、中醫(yī)外科設專職的教學管理人員，協(xié)調亞專業(yè)科室共同完成培訓任務。其主要職責如下。1.在基地住培領導小組和住培職能管理部門的領導與協(xié)調下，組織完成中醫(yī)住培臨床培訓任務。2.制訂適應本科室特點的三年培訓規(guī)劃、年度教學計劃、管理制度、輪轉計劃，督促帶教醫(yī)師、培訓對象及相關人員落實。3.完成科室住培工作日常管理任務，參與培訓對象招收工作，組織開展入科教育、臨床實踐、日?？己?、出科考核等工作。4. 組建核心師資教學團隊，完成本科室?guī)Ы處熧Y遴選、培訓、考核、評價和激勵工作，持續(xù)改進和提高師資教學能力。5.加強科室質量控制，組織開展中醫(yī)住培教學改革研究工作，不斷提升 培訓質量。6.建立有效的溝通反

9、饋機制，定期聽取帶教醫(yī)師及培訓對象意見，組織開展全方位評估，持續(xù)改進教學工作。7.完成上級領導和部門部署的其他任務。四、專家指導委員會為有效落實培訓工作，提高培訓質量，必須定期或不定期地開展專業(yè)性指導、監(jiān)督、評估與考核工作?；貞闪⒃杭墝＜抑笇瘑T會，充分發(fā)揮專家團隊的作用。專家指導委員會設主任委員、副主任委員。其成員應為具備豐富管理或帶教經(jīng)驗的權威專家、專業(yè)學科的師資，盡可能覆蓋各輪轉科室，也可聘請部分非本基地的專家。其主要職責如下。1.完成中醫(yī)住培領導小組和職能管理部門賦予的工作任務，指導全院中醫(yī)住培工作。2.根據(jù)中醫(yī)住培的要求和現(xiàn)狀，參與制訂基地培訓規(guī)劃和培訓計劃，提出意見和建議。3.

10、做好質量控制，參與基地過程考核、結業(yè)考核、評估工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方案。4. 加強對各輪轉科室培訓過程和培訓質量的監(jiān)督、檢查和評估，審核和指導各輪轉科室制訂規(guī)范合理的中醫(yī)住培輪轉方案、培訓計劃、考核方案、管理制度。5.參與并協(xié)助職能管理部門開展住培師資、考官和管理人員培訓，指導科室規(guī)范開展教學與臨床實踐活動。6.開展中醫(yī)住培教學創(chuàng)新改革研究、有關政策制度完善和學術交流。7.專家指導委員會應至少每季度召開一次會議，研究提升住培質量的關鍵問題，供基地住培領導小組決策參考。五、協(xié)同單位與基層培養(yǎng)基地管理根據(jù)國家要求，中醫(yī)住培基地可選擇不超過2家、符合條件并經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門認可的醫(yī)療機構作

11、為協(xié)同單位，在約定的范圍內開展有限專業(yè)、有限內容、有限時間的培訓（一般不應超過三分之一專業(yè)、培訓內容和培訓時間）。1.基地與協(xié)同單位之間應成立中醫(yī)住培協(xié)同領導小組。組長由基地主管領導擔任，各協(xié)同單位分管領導任副組長，基地、協(xié)同單位住培職能管理部門負責人任小組成員。2.中醫(yī)住培協(xié)同領導小組負責協(xié)同單位培訓工作的領導、協(xié)調、規(guī)劃、指導和管理工作，商討決策中醫(yī)住培重要問題。領導小組應每半年召開一次會議，如有需要亦可隨時召開。3.基地與協(xié)同單位應簽訂協(xié)同協(xié)議，明確工作職責、權利和義務，包括培訓對象管理、培訓對象輪轉、師資帶教、培訓對象考核、培訓對象待遇和師資管理等關鍵環(huán)節(jié)和內容。4.基地應每季度對協(xié)同

12、單位的制度建設、師資培訓、帶教管理、考試考核進行指導，實現(xiàn)培訓目標統(tǒng)一、培訓標準統(tǒng)一、考核標準統(tǒng)一、培訓管理統(tǒng)一，確保培訓結果同質化。5.協(xié)同單位應接受培訓基地的指導和監(jiān)督，配備專（兼）職住培管理人員。6.基層培養(yǎng)基地由2所以上符合認定標準的基層醫(yī)療機構（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組成，管理要求同上，但不計入基地協(xié)同單位數(shù)量。第二章 過程管理中醫(yī)住培過程管理是指培訓對象從進入基地到結業(yè)的全過程、各環(huán)節(jié)的動態(tài)管理，應包括培訓招收、入院教育、入科教育、輪轉培訓、教學活動、培訓考核等環(huán)節(jié)。過程管理是培訓質量的重要保證，只有培訓過程規(guī)范，才能保證臨床綜合能力的穩(wěn)步提升。培訓過程的實施與管理必須

13、緊緊圍繞住培目標和要求，緊緊圍繞培育中醫(yī)住院醫(yī)師核心能力。 一、培訓招收中醫(yī)住培招收工作應按照省級中醫(yī)藥管理部門的計劃由基地與輪轉科室共同組織完成。1.基地應嚴格落實上級中醫(yī)藥管理部門的有關招收要求，研究制訂本基地的招收管理辦法和招收簡章，嚴格規(guī)范開展招收工作。2.應堅持公開公正原則制訂并對外公布招收簡章，明確招收專業(yè)、數(shù)量、程序、培訓期間的待遇、住宿條件等，并向中醫(yī)全科等緊缺專業(yè)傾斜。3.基地應依據(jù)基地容量組織招收，不得超容量招收。若未完成中醫(yī)全科專業(yè)招收計劃，不得擴大中醫(yī)專業(yè)招收規(guī)模。4.應優(yōu)先加大招錄縣級及以下基層醫(yī)療機構委派培訓對象、訂單定向免費本科畢業(yè)生、應屆本科畢業(yè)生的力度，逐步減

14、少本院參培住院醫(yī)師數(shù)量。5.不得招收違約訂單定向醫(yī)學畢業(yè)生，無正當理由退培學員3年內不得重新參加住培。6.應依據(jù)國家有關規(guī)定嚴把入口關，嚴格審核培訓對象資質，組織開展理論知識和技能操作考核，擇優(yōu)錄取。堅決杜絕不符合條件的培訓對象進入基地。7.基地應通過省級中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的網(wǎng)絡平臺或其他適宜形式對擬招收名單進行公示，公示時間不少于5個工作日。 8.基地應及時發(fā)放錄取通知，注明報到時間、地點、聯(lián)系人和應攜帶的資料（介紹信、個人身份證、學歷學位證書、醫(yī)師資格證書等個人資料原件、復印件等）。9.新招收的培訓對象應按錄取通知要求，在規(guī)定時限內到基地報到，原則上從9月開始接受培訓或按各省統(tǒng)一要求。無故

15、逾期兩周不報到者，視為自動放棄此次住培資格。10.基地應按規(guī)定與培訓對象簽訂培訓協(xié)議。對于單位委派的培訓對象，應由基地、委派單位和培訓對象簽訂三方委托培訓協(xié)議。面向社會招收的培訓對象，由基地與培訓對象簽訂雙方培訓協(xié)議。二、入院教育入院教育應由基地依據(jù)培訓需求統(tǒng)一組織實施。1.入院教育通常由基地住培職能管理部門協(xié)同醫(yī)院黨辦、團委、工會、人事、財務、醫(yī)務、院感、總務、信息、后勤等相關職能部門共同參與。2.入院教育應包括醫(yī)院基本概況、行風建設、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)院管理規(guī)范、人事待遇政策、住培政策制度、醫(yī)學人文與溝通技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、電子病歷系統(tǒng)操作流程、院感防控規(guī)范、基本醫(yī)療規(guī)范，以及各職能部門

16、職責任務等應知應會內容。3.入院教育應開展基礎理論、基本知識和基本技能學習訓練并組織考核，不合格者不得進入輪轉科室繼續(xù)培訓。4.入院教育應集中進行，有組織方案、工作計劃、評價結果，有考核。形式、時間可由各基地根據(jù)實際情況決定。5.基地可根據(jù)培訓需求，結合基地實際情況，編制入院教育手冊，并將入院教育作為培訓對象檔案建設的組成部分，記入個人培訓檔案。三、跟師學習跟師學習應由住培管理部門根據(jù)中醫(yī)知識傳授和人才培養(yǎng)特點，將師承培養(yǎng)方式融入培訓之中，并統(tǒng)籌規(guī)劃安排。1.基地應根據(jù)臨床學術專長具有特色、從事中醫(yī)臨床工作8年以上、主治以上醫(yī)師的條件，在全院內選擇并公布師承指導老師名單。2.跟師學習的匹配應由

17、培訓對象依據(jù)所學專業(yè)及后期發(fā)展方向，在住培職能管理部門統(tǒng)一安排下，同師承指導老師進行雙向選擇確定。每位師承指導老師帶教學員不應超過3名。 3.每名培訓對象原則上應選擇1名培訓基地師承指導老師跟師學習，參加協(xié)同單位培訓時可另選擇1名師承指導老師。 4.跟師學習以門診跟師為主，貫穿于3年培訓期間內。每周不少于半天，全年應不少于30次。5.應充分發(fā)揮國醫(yī)堂、名老中醫(yī)工作室的作用，鼓勵住培學員利用業(yè)余時間多臨證學習。6.不同學歷層次的培訓對象應在培訓期內合理確定跟師時間，統(tǒng)籌安排跟師進度，充分發(fā)揮師承優(yōu)勢。7.基地應組織開展集體拜師儀式，增強師承指導老師榮譽感和責任感。四、輪轉計劃輪轉計劃是基地住培職

18、能管理部門在征求輪轉科室意見的前提下，依據(jù)培訓標準、培訓人數(shù)、基地容量等綜合情況統(tǒng)一制訂的培訓計劃。1.住培職能管理部門應在培訓對象進入基地前制訂培訓對象（含專碩）3年統(tǒng)一培訓輪轉計劃表，供科室、培訓對象執(zhí)行。2.制訂統(tǒng)一輪轉表時應結合科室具體情況，征求科室意見，科學合理安排，避免出現(xiàn)培訓對象分布過于集中或過于分散現(xiàn)象。3.本科畢業(yè)生參加培訓的年限為3年。中醫(yī)專業(yè)碩士、專業(yè)博士畢業(yè)生提供由院校開具的輪轉培訓證明并參加臨床能力鑒定，通過者應分別參加不少于2年、1年的輪轉培訓。4.醫(yī)學類科學學位獲得者畢業(yè)后可自愿參加住培，但不能減免培訓時間。培訓專業(yè)可參照個人意愿或由用人單位確定，應與所研究的專業(yè)

19、(方向)相同或趨同。5.輪轉科室應根據(jù)基地輪轉計劃表，制訂本科室培訓計劃，嚴格按照培訓大綱要求組織開展培訓。不得縮短培訓時間，不得減少培訓內容，確保培訓時間、內容、效果落實。6.所有參加培訓人員應嚴格按照輪轉計劃輪轉。凡發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定輪轉者要嚴肅處理，追究基地、職能管理部門、科室主任和相關人員責任。五、入科教育入科教育由輪轉科室依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需要，在入科后立即組織實施。1.入科教育由輪轉科室主任負責，教學主任、教學秘書或指定人員具體組織實施。2.入科教育應在培訓對象入科時集中組織，所有培訓對象必須參加，時間應滿足教育需要。3.入科教育內容應包括輪轉科室概況、中醫(yī)住培管理架構、病區(qū)分布

20、、培訓標準與要求、學科特色與優(yōu)勢、輪轉方式及考核、?？撇∈凡杉？企w格檢查、?？戚o助檢查判讀及中醫(yī)病歷文書書寫要求。4.輪轉科室應加強入科教育，編制入科教育手冊，建立入科教育檔案，應有方案和記錄。 六、日常培訓日常培訓是由輪轉科室根據(jù)培訓標準要求統(tǒng)一組織開展的臨床實踐及帶教活動。1.日常培訓的主體責任單位為各輪轉科室?？剖覒⒂煽剖抑魅巍⒔虒W主任、教學秘書構成的組織管理體系。2.科室主任為第一責任人，負責中醫(yī)住培全面工作；教學主任在科室主任領導下負責組織開展教學活動；教學秘書負責協(xié)調與日常管理。3.科室培訓計劃是規(guī)范化培訓的依據(jù)，應包括培訓對象人數(shù)（包括專碩并軌研究生）、床位分配、帶教醫(yī)師

21、分配、培訓內容與標準、教學活動安排、日常考核、出科考核等內容。4.帶教醫(yī)師應根據(jù)培訓細則要求，在確保醫(yī)療安全的前提下，運用先進的教學理念、方法，規(guī)范開展臨床實踐活動和教學活動，為培訓對象創(chuàng)造更多的實踐機會。 5.日常培訓應將醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、人際溝通交流等融入到專業(yè)理論知識、臨床實踐能力培養(yǎng)之中，融入到日常臨床工作之中，同時兼顧臨床教學和科研素養(yǎng)培養(yǎng)。6.輪轉科室應建立日常培訓管理制度，包括培訓對象勞動紀律管理、醫(yī)療活動管理、教學活動管理、考核與評價管理等，規(guī)范醫(yī)療教學活動。7.輪轉科室應于學員出科后組織日常培訓工作分析總結會，聽取帶教醫(yī)師、培訓對象、護理人員對住培工作的意見和建議，不斷改進

22、工作。 七、教學活動教學活動是指以提高中醫(yī)住院醫(yī)師核心能力為目標開展的臨床師生互動培訓行為，由基地、輪轉科室組織實施，包括臨床帶教、醫(yī)療查房、教學查房、小講課、病例討論、門診教學、工作坊、學術講座等多種臨床教學形式。1.基地、輪轉科室應根據(jù)培訓標準，組織開展分層進階式培訓，針對不同學歷培訓對象制訂不同培訓方案。2.建立教學活動制度，制訂教學活動計劃，明確教學目的、教學內容、教學形式、教學人員、參加人員，突出科學性、體系性、目的性、規(guī)范性和創(chuàng)新性。3.帶教醫(yī)師應根據(jù)培訓內容與標準，組織好臨床實踐活動，規(guī)范性地指導培訓對象完成接診、病歷書寫、查房、診斷、治療等醫(yī)療行為，不斷提升核心能力。4.基地、

23、輪轉科室應建立教學活動評價制度，對培訓內容、培訓方式、組織實施、教學效果、學習效果等開展評價，并有效分析和改進，不斷提高教學活動質量。5.輪轉科室每月組織2次教學查房、1次病例討論、1次小講課。其他教學活動可根據(jù)規(guī)定和需要組織實施。6.基地應依據(jù)教學門診規(guī)范，鼓勵輪轉科室開設教學門診，為培訓對象提供門診實踐活動的機會。應將教學門診的工作量計入帶教醫(yī)師總工作量。7.未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的學員主要以觀診為主，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的學員可在帶教老師指導下或獨立完成接診工作。八、培訓考核培訓考核是促進培訓嚴格管理、規(guī)范實施、確保質量的關鍵環(huán)節(jié)，包括過程考核、師承考核和結業(yè)考核，以過程考核為重點。1.過程考核

24、包括日?？己?、出科考核和年度考核，應由基地或輪轉科室統(tǒng)一組織，在規(guī)定時間內完成。2.日常考核由教學秘書、帶教老師組織實施，主要考核學員出勤情況、醫(yī)德醫(yī)風、工作數(shù)量與質量、完成病例病種數(shù)、醫(yī)療文書書寫、培訓及學習態(tài)度等內容。日常考核不合格者，不應進行出科考核。3.出科考核由輪轉科室考核小組組織，一般在培訓對象出科前完成。應按照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行)的要求，針對不同輪轉培訓對象分類、分層進行，開展專業(yè)理論、臨床實踐技能考核。4.專業(yè)理論考核以中醫(yī)內容為主，比例不得低于70%?？刹扇∪藱C對話或紙筆形式進行，可為選擇題、問答題，也可為病歷分析。但應符合培訓大綱要求，涵蓋盡可能多的知識點。5

25、.為確保專業(yè)理論考核的統(tǒng)一性，各基地應在中國醫(yī)師協(xié)會出科考核理論題庫建立后，選取該題庫試題進行出科理論考核。6.技能考核應結合本專業(yè)臨床技能操作要求，優(yōu)先選擇合適的患者進行，也可在臨床技能實訓中心進行。 7.理論考核、技能考核合格為出科考核合格。輪轉科室應將結果及時記錄在冊并上報住培職能管理部門。8.出科考核不合格者可有1次補考機會，若仍不合格則視為1次出科考試不合格。3次出科考核不合格則視為過程考核不合格，不能取得中醫(yī)住培合格證書。9.年度考核應在培訓對象完成每一年度培訓后進行，由基地統(tǒng)一組織實施，輪轉科室配合。可參照出科考核方式組織開展，綜合評價培訓對象年度培訓的整體情況。10.中醫(yī)住培職

26、能管理部門要指導、協(xié)調輪轉科室做好年度考核綜合評定工作，科學合理、公平公正確定考核結果，并做好考核結果的歸檔登記。11.年度考核不合格者應進行補考，補考仍不合格者視為過程考核不合格。12.師承考核是對學員跟師學習過程的綜合評價，包括臨床跟師考勤、跟師筆記、典型醫(yī)案總結和指導老師臨床經(jīng)驗總結論文等。13.師承考核在培訓對象培訓完成后，由基地職能管理部門統(tǒng)一組織實施，省級中醫(yī)藥管理部門負責對考核結果進行復核。14.結業(yè)考核在培訓對象培訓完成前由各省級中醫(yī)藥管理部門負責本轄區(qū)結業(yè)考核工作的組織管理，考核基地負責結業(yè)考核的具體落實。15.結業(yè)考核主要評價培訓對象經(jīng)過理論與實踐相結合的系統(tǒng)培訓后，在醫(yī)療

27、保健工作中獨立規(guī)范地從事本專業(yè)臨床診療活動水平，分析解決臨床實際工作能力和相關綜合素質。16.過程考核、師承考核合格、通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是參加結業(yè)考核的前提，不合格者、未通過者不能參加結業(yè)考核。17.結業(yè)考核的理論考核由各省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織，逐漸實現(xiàn)參加全國統(tǒng)一的考試。達到省級規(guī)定的合格線為理論考核合格。18.臨床實踐能力考核由各省級中醫(yī)藥管理局指定的培訓基地依據(jù)各省規(guī)定和培訓標準組織實施。達到省級合格標準為技臨床實踐能力考核合格。19.理論考核、臨床實踐能力考核均合格為結業(yè)考核合格。未通過專業(yè)理論考核、臨床實踐能力考核或其中任一項者，可申請參加下次結業(yè)考核。已通過的科目3年有效。3

28、年未能通過者，需重新參加住培。20.基地應建立培訓考核督導機制，加強對過程考核、師承考核的監(jiān)督、評價和管理，避免流于形式或出現(xiàn)考核不規(guī)范的情況。對發(fā)現(xiàn)的問題應及時指出，并督促整改到位。對不符合考核要求現(xiàn)象要堅決予以制止，并給予一定的懲罰。21.基地應建立培訓考核分析制度，對過程考核、師承考核進行單獨或關聯(lián)分析，運用分析結果對臨床教學活動進行指導，并作為輪轉科室、帶教師資或培訓對象等獎懲的重要依據(jù)。第三章 師資隊伍建設師資是教學的靈魂，是質量的保證。培訓基地應高度重視師資隊伍建設，把加強師資隊伍建設作為提高住培質量的重要舉措，在全面分析把握師資隊伍能力素質狀況的基礎上，健全師資遴選、培訓、考核和

29、激勵制度，持證上崗，實行師資準入及動態(tài)管理機制。1、 師資遴選 師資遴選工作是師資隊伍建設的關鍵環(huán)節(jié)，是提高培訓質量的前提。應由基地、輪轉科室對照師資標準、培訓需求共同組織。1.依托中醫(yī)住培基地專家指導委員會，建立師資遴選制度，制訂方案計劃，明確原則、標準、程序，嚴格組織實施。2.結合各專業(yè)學科特點，按照學歷、從事本專業(yè)時間、專業(yè)能力、教學能力、個人素養(yǎng)等要求，明確師資準入條件。醫(yī)德醫(yī)風不良、醫(yī)療事故或事件發(fā)生、教學事故或教學事件發(fā)生者不得擔任帶教師資。3.師資遴選程序為個人提出申請，所在科室科主任審核推薦，住培職能管理部門、專家委員會培訓考核后上報，基地聘任并頒發(fā)師資合格證書。4.師資遴選的

30、數(shù)量及組成應符合中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準，結合基地容量的實際需求，實行公正、公平、公開，擇優(yōu)錄取原則，確保優(yōu)質師資從事帶教工作。二、師資培訓師資培訓采取分級培訓方式組織實施。國家級培訓班主要負責培訓教學主任、教學秘書，省級培訓班主要負責培訓骨干師資，院級培訓班主要負責培訓一般師資。1.基地應建立帶教師資隊伍培訓機制，將師資培訓與繼續(xù)教育掛鉤，作為帶教老師職稱晉升、職務聘任和退出條件。2.制訂分類、分層的師資培訓規(guī)劃和計劃，組織師資參加國家、省級分層分級培訓，確保每位帶教醫(yī)師能獲得參加各層、各類師資培訓的機會。3.緊緊圍繞提升帶教意識與能力，結合專業(yè)培訓特點與規(guī)律，學習借鑒教育先進理念

31、，組織開展院級培訓，培訓率應達到100%。4.院級師資培訓應緊緊圍繞崗位勝任能力，內容為住培相關制度、住培要求、常用教學方法與理念、常用教學技巧、常用的教學活動組織、教學評價反饋方法等，提升帶教意識與能力。5.各輪轉科室應建立以教學主任為核心，教學秘書、35名骨干師資組成的帶教師資團隊，開展創(chuàng)新教學方法、改革教學模式、開發(fā)課程設計、組織教學科研，發(fā)揮輻射影響作用。6.除國家補助和省級補助經(jīng)費外，各基地應加大師資培訓的經(jīng)費投入，確保能夠滿足帶教醫(yī)師定期參加國家級、省級師資培訓班經(jīng)費需求。7.重視中醫(yī)全科師資隊伍建設，承擔中醫(yī)全科培訓任務輪轉科室應有兩名以上帶教醫(yī)師接受過中醫(yī)全科師資培訓并考核合格

32、，取得中醫(yī)全科師資培訓證書。8.充分發(fā)揮教學團隊和骨干帶教老師作用，將師資培訓與臨床醫(yī)療實踐活動相結合，教中學、學中干，不斷提升教學能力和水平。三、師資評價與考核基地應建立師資評價與考核機制，明確原則、要求、內容、形式、程序、結果反饋，運用好評價與考核結果。1.師資評價與考核由基地職能管理部門統(tǒng)籌組織，每年不少于1次。應制定計劃方案，明確標準，得出評價與考核結論。2.師資評價與考核的內容主要包括師資帶教的量和質、教學意識與能力、態(tài)度與人文、教學創(chuàng)新與研究等內容?？蓪⒆∨噙^程考核、結業(yè)考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率作為帶教師資考核重要依據(jù)。3.師資評價與考核的結果分成優(yōu)秀、合格、不合格。基地應每年公布結果

33、，對優(yōu)秀老師進行表彰，對不合格老師進一步培訓或令其退出帶教隊伍。4.師資考核評價采用多維度手段，實行管理部門、輪轉科室、培訓對象或師資之間互相評價考核，具體形式可根據(jù)實際情況確定。鼓勵基地和輪轉科室探索開展360度評估。5.基地應加強對師資評價與考核監(jiān)督和指導，建立監(jiān)督反饋機制，確?？茖W合理、公平公正，避免流于形式。6.結合信息化建設，將評價與考核與大數(shù)據(jù)有機結合，及時對考核評價情況進行分析、反饋，指導輪轉科室及時整改。四、師資激勵與約束基地應建立師資激勵與約束機制，營造爭優(yōu)創(chuàng)先、尊師重教的良好氛圍。1.師資激勵應實行精神激勵和物質獎勵相結合，以精神激勵為主，物質獎勵為輔。 2.評價與考核結果

34、與職稱晉升、職務聘任掛鉤，應達到一定的權重。結合教師節(jié)、年終總結表彰優(yōu)秀帶教老師，優(yōu)先推選參加省市及國家級優(yōu)秀表彰，激發(fā)師資帶教的積極性、主動性、創(chuàng)造性。3.評價與考核結果應與個人、科室月度或年度績效、醫(yī)院年度績效掛鉤，與教學補貼掛鉤。教學補貼或獎勵經(jīng)費不應記入績效工資總額。4.鼓勵設置專職教學主任和教學秘書，特別是中醫(yī)內、外科專業(yè)科室。應將教學主任、教學秘書、帶教老師帶教工作計算為臨床工作量，確保教學主任、教學秘書有不少于30%的時間和精力用于教學活動。5.對住培工作管理混亂、未按培訓標準開展培訓、編造虛假培訓記錄、出具虛假考試考核成績等情況的科室主任、教學主任、教學秘書，視情節(jié)輕重可予以扣

35、除相應績效或通報批評等處罰。6.年度評價與考核不合格的師資應予以淘汰，且應延緩其晉升職稱1年，同時不得聘任新職務。第四章 質量控制基地應建立培訓質量控制保障體系，通過院級督導、科室自查、第三方評估等質量監(jiān)控方法，重點加強對制度落實、培訓組織、過程管理、培訓考核、培訓效果等監(jiān)測，形成制度化、常態(tài)化、規(guī)范化培訓質量控制。一、院級督導院級督導是指由基地定期組織的對所有輪轉科室培訓工作進行的全面檢查，是提高培訓管理水平和培訓質量的重要手段。1.院級督導應每季度組織1次，由副院長負責，住培職能管理部門組織，督導專家團隊具體實施。2. 院級督導應有具體計劃，明確目的、內容、形式、程序、時間、反饋及改進措施

36、等具體要求。3.督導專家成員應包括基地管理者（院領導）、教學管理者、臨床帶教師資等。可根據(jù)每次督導主題內容組建若干督導小組。4.院級督導應根據(jù)國家中醫(yī)住培基地管理要求，特別是外部評價反饋意見（國家及省級中醫(yī)藥管理部門的評估整改建議），結合基地階段和長遠改進目標實際，設定督導內容。5.院級督導每次應通過口頭、書面、會議等多種形式向被督查對象及時反饋，提出整改要求，并將整改內容作為下次督查的重點。6.對督查中發(fā)現(xiàn)的難點、重點、焦點問題應及時提交基地住培領導小組或畢業(yè)后教育委員會商議討論，提出整改和解決措施。7.院級督導結果應與輪轉科室和管理者、師資、培訓對象獎懲機制掛鉤，如評優(yōu)評先、績效、年度考核

37、、個人職業(yè)發(fā)展等。二、科室自查科室自查指由輪轉科室主任負責，教學主任、教學秘書組織開展的對本科室住培工作進行的自我檢查與評估。1.科室自查應由教學主任、教學秘書、帶教醫(yī)師等人員組成，根據(jù)自查內容遴選相關專家參加。2.科室自查應每月組織1次或根據(jù)情況組織，有目的、有計劃、有內容、有要求和程序。3.自查形式可為日常巡查、定期檢查、抽查與互查，組織開展調查問卷、座談會、隨機訪談、現(xiàn)場檢查等活動。4.自查內容包括制度執(zhí)行情況、住院醫(yī)師日常培訓情況、教學活動、日常管理與考核、帶教情況。5.自查結果應與輪轉科室、管理者、師資、培訓對象的日常管理考核、年度考核、評優(yōu)評先、績效、個人職業(yè)發(fā)展等掛鉤。6.應注重

38、自查結果的分析、反饋、整改措施落實，對難點、重點、焦點問題提出整改和解決措施，提交基地住培職能管理部門。 三、第三方評估第三方評估是指由中國醫(yī)師協(xié)會、省級中醫(yī)藥管理部門或指定的機構組織開展的中醫(yī)住培基地評估、專業(yè)評估和飛行檢查。1.基地評估主要由中國醫(yī)師協(xié)會、省級中醫(yī)藥管理部門或指定的機構抽組專家組，針對基地的制度落實情況、管理情況、培訓質量所開展的全面評估工作。2.基地評估時間為1.52天，主要程序為聽取基地情況匯報、查閱資料、培訓條件檢查、座談（訪談）、教學活動檢查，形成評估意見后向全院進行反饋。3.基地評估結論為合格、基本合格、不合格三類。其中不合格分為限期整改和建議撤銷兩類。對限期整改

39、單位，視情況采取暫停招收、行業(yè)內或社會公開通報等處罰措施。4.專業(yè)評估是由8個中醫(yī)住培專業(yè)專家委員會抽組23名專家組成專家組，主要對本專業(yè)內相關科室教學管理、教學質量情況進行的全面評估。5.專業(yè)評估時間為1天，主要程序為聽取科室匯報，重點檢查教學質量及教學活動開展情況，對培訓工作進行專業(yè)指導，形成評估結論。6.專業(yè)評估結論為合格、基本合格、不合格三類。對不合格科室視情況采取行業(yè)內或社會公開通報等處罰措施。7.飛行檢查主要是針對培訓對象對待遇問題的實名投訴，由中國醫(yī)師協(xié)會抽組12名專家對培訓對象投訴情況進行核實。8.檢查方法為查閱財務報表、工資發(fā)放單，與院方及培訓對象進行情況核實。對投訴情況屬實

40、者，責成院方改正，確保培訓對象基本生活保障。對問題嚴重者進行行業(yè)內或社會公開通報。 四、培訓對象評價監(jiān)測 培訓對象評價監(jiān)測是指由各省級中醫(yī)藥管理部門、委托行業(yè)組織、基地開展的針對中醫(yī)住培培訓對象情況的調查活動。 1.培訓對象評價監(jiān)測的主要內容為待遇情況、基地管理情況、培訓活動情況、培訓質量情況、帶教醫(yī)師情況及其他需要調查的問題。 2.培訓對象評價監(jiān)測應每年組織1次，也可根據(jù)情況隨時組織。調查可分為座談、訪談、問卷調查等方式。調查應為匿名形式，注意保護受調查者的權益。 3.評價監(jiān)測應有計劃、有組織進行，應對調查結果進行認真分析和研究，對培訓對象的合理化要求給予重視，制訂改進措施。 4.評價監(jiān)測結

41、果應與培訓考核結果掛鉤，作為評價的組成部分。第五章 支撐保障 住培工作是一項復雜的系統(tǒng)工作，需要各方協(xié)調支撐，特別是黨建、人事、財務、后勤、醫(yī)務等方面都須提供強有力的保障。一、黨（團）組織建設加強黨（團）組織建設，發(fā)揮黨（團）員模范作用，是培養(yǎng)新時期合格住院醫(yī)師的根本要求，是協(xié)助培訓基地做好培訓工作的重要舉措。1.基地應加強中醫(yī)培訓學員黨（團）組織建設，成立培訓對象黨支部（團支部），發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用，團結帶領全體培訓對象完成培訓任務。2.培訓對象黨（團）組織在醫(yī)院黨委（團委）領導下，認真學習貫徹黨的路線、政策和方針，宣傳住培制度。3.發(fā)揮橋梁與紐帶作用，加強與培訓對象的聯(lián)系與溝通，及

42、時向基地黨委報告培訓對象思想動態(tài)，幫助解決實際問題。4.按照黨（團）章和住培任務，組織開展黨（團）日、學術沙龍、住培學員講座等活動，不斷提升培訓管理水平和質量。 二、人事保障基地應建立培訓對象人事管理制度，落實國家政策與制度，確保培訓對象在培訓期間權益得到保障。 1.培訓對象人事管理應由人事職能部門負責，明確培訓對象的人事管理要求、內容與標準，嚴格組織落實。 2.基地應與培訓對象簽訂雙方或三方協(xié)議，明確權力與義務。單位委培學員人事關系在原單位不變。面向社會招收的培訓對象，人事關系實行第三方管理。 3.建立培訓對象人事檔案，依據(jù)標準確定培訓對象工資待遇并嚴格執(zhí)行。 4.基地應建立師資職稱晉升與教

43、學工作掛鉤的政策，體現(xiàn)師資的價值，保障師資帶教積極性。5.基地在招聘人員時應將住培結業(yè)合格人員作為優(yōu)先聘用的條件，但不得聘用培訓中和服務期內的其他單位委派培訓對象。三、培訓對象待遇保障培訓對象是基地住院醫(yī)師隊伍的一部分，是醫(yī)師而不是學生。在統(tǒng)籌使用國家財政補助、省級配套補助的基礎上，應加大基地投入滿足學員基本生活需求。 1.國家補助、省級配套補助應由基地統(tǒng)籌使用或按各省規(guī)定執(zhí)行。原則上國家補助中的2萬元用于培訓對象生活補助，1萬元用于帶教活動補助。2.本單位培訓對象的待遇主要由基地負責，應達到本單位同等條件職工收入水平，不得以本單位規(guī)定或慣例為由降低標準。3.委派單位應保障其派出參培住院醫(yī)師培

44、訓期間的基本工資待遇，至少包括崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補貼和社會保障單位繳納部分。4.委派單位發(fā)放的工資低于住培基地同等條件住院醫(yī)師收入水平的部分，基地可統(tǒng)籌運用中央財政、地方財政補助經(jīng)費和基地自籌經(jīng)費予以補齊。5.培訓基地應要求委培單位提供委培學員工資收入憑證，并與培訓對象核實，作為發(fā)放補助的依據(jù)。6.對不執(zhí)行標準、不按時發(fā)放的派出單位進行協(xié)調溝通督促其改正，必要時可向省級中醫(yī)藥管理部門反映。7.面向社會招收的培訓對象，由培訓基地參照本基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，統(tǒng)籌使用國家補助經(jīng)費、省級配套經(jīng)費和基地自籌經(jīng)費予以發(fā)放。8.基地應資助面向社會招收的住院醫(yī)師參加社會保障，交納單位應

45、交納的部分。對社會化學員的社會保障投入可作為基地投入但不列入學員收入。8.帶教活動補助可用于帶教費、帶教管理補助、教學活動補助、帶教醫(yī)師參加學術活動、購買教學設備等，但不得用于購買醫(yī)療設備用于醫(yī)療業(yè)務。9.所有培訓對象的待遇應參照基地所在地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資水平，第一年應達到為80%，第二年應達到100%，第三年為110%。10.鼓勵基地、輪轉科室根據(jù)培訓對象考核情況及醫(yī)院實際，主動吸納社會資金支持住培事業(yè)，加大對培訓對象待遇的投入，不斷提高培訓對象生活補助水平。11.在現(xiàn)有階段下培訓對象原則上只能享受一次中央財政補助。培訓對象因各種原因不能按時結業(yè)時，延期階段不再發(fā)放補助。但基地

46、、輪轉科室可根據(jù)培訓對象表現(xiàn)發(fā)放獎勵性績效工資。四、后勤保障 培訓對象的后勤保障由后勤保障部門、住培職能管理部門、醫(yī)院黨辦、院辦共同負責，應建立保障機制，為學員提供優(yōu)質保障服務。1.基地應保障住培培訓對象享有與基地職工同等的后勤服務，配發(fā)統(tǒng)一的醫(yī)療工作服、統(tǒng)一標識的胸牌，享受平等的餐飲補助、交通補助及設施服務。2.基地應為培訓對象提供免費或低收費住宿，或提供適當?shù)淖∷扪a貼，住宿補貼應充分考慮所在城市的房租水平。住宿補貼列為醫(yī)院投入但不計入學員收入。3.后勤保障部門應加強與學員的溝通，及時解決學員反映的保障問題。五、財務保障培訓對象財務保障由醫(yī)院財務部門、人事部門、住培職能管理部門共同負責，應建

47、立財務保障機制，維護學員權益。1.基地應建立住培經(jīng)費專項賬戶，制訂經(jīng)費使用方案，做到有預算、有決算，規(guī)范各級財政和醫(yī)院自投的經(jīng)費使用。2.基地應加大投入，加強住培教學設施設備更新，教學支撐條件建設，保障師資、培訓對象補助，使培訓工作能夠有效開展。3.基地應按政策要求落實培訓對象待遇，按月及時向培訓對象發(fā)放工資和補助，不得無故拖欠。4.財務部門應主動配合國家、省級組織的評估督導工作，如實提供財務收入與支出帳目，不得以任何理由推諉。六、醫(yī)療活動保障醫(yī)療活動保障由醫(yī)務部門、教育部門、住培職能管理部門、輪轉科室共同負責，在保障醫(yī)療安全的前提下，為培訓對象提供參加臨床工作條件。1.基地必須保障培訓對象培

48、訓期間有開展臨床工作的資格。2.鼓勵基地為培訓對象開通醫(yī)院工號，開放his系統(tǒng)及醫(yī)院oa系統(tǒng)相應權限，為培訓對象提供便利條件。3.基地應為培訓對象報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供幫助，并嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關規(guī)定，協(xié)助其完成注冊和培訓結束后的轉注冊。4.基地應在培訓對象取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后組織考核，依據(jù)結果授權，確保培訓對象在帶教醫(yī)師指導下合法參加臨床實踐活動。5.培訓對象的手術權限，需按照國家及培訓基地制訂的四級手術準入要求，完成相應一助例數(shù)后考取i類手術資質，獲取i類手術獨立操作權限，完成i類手術相應主刀及一助例數(shù)后，方可考取ii類手術權限。6.基地應結合實際情況，建立有關培訓對象值班、手術等執(zhí)業(yè)相關

49、制度規(guī)定。七、信息服務保障信息服務保障由培訓基地統(tǒng)一組織實施，信息部門、住培職能管理部門參與，努力提升信息化管理水平。 1.基地應加強信息化建設，逐步實現(xiàn)全過程高效管理與服務。2.建議統(tǒng)一使用中國醫(yī)師協(xié)會建設的中醫(yī)住培管理平臺或與其對接，確保國家、省級中醫(yī)藥管理部門、中醫(yī)住培基地之間的信息暢通。3.基地圖書館藏書數(shù)量（含電子圖書）應不低于3000冊/百人，且對所有培訓對象開放，并向其提供電子數(shù)據(jù)庫使用賬號。八、技能訓練保障技能訓練保障由基地統(tǒng)一組織實施，臨床技能訓練中心、住培職能管理部門及各輪轉科室共同參與，努力提高培訓對象臨床技能水平。 1.基地應設有臨床技能中心，并向培訓對象開放。其訓練設

50、施設備和專職管理人員應滿足培訓要求。 2.基地應制訂滿足培訓標準要求的年度培訓計劃，保證所有學員按計劃完成培訓任務。 3.基地應指定專人負責管理技能中心并充分發(fā)揮其作用，組建教學師資團隊，編寫教程、教案，完成基地技能培訓和考核工作。 4.培訓基地應適應現(xiàn)代醫(yī)學教育需要，加大技能培訓中心建設投入，不斷豐富和完善模擬教學設備。 第六章 培訓對象管理中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培訓對象是基地的住院醫(yī)師。中醫(yī)住培基地是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化成長的重要場所，應加強對培訓對象的管理，確保培訓對象在管理嚴謹、教學規(guī)范、生活關愛的環(huán)境下健康成長。一、日常管理培訓對象日常管理由住培職能管理部門、輪轉科室共同組織實施，上下

51、有序銜接、管理規(guī)范。1.基地應建立健全培訓對象的管理制度，建立完備的培訓對象信息庫和檔案管理、評價體系、獎懲機制、反饋機制和淘汰機制，加強培訓對象培訓期間的日常管理。2.培訓對象管理由基地職能部門負責，各輪轉科室和帶教醫(yī)師具體實施。同時，應強化培訓對象自我管理，實行班級管理制和班長負責制。3.輪轉科室應建立完備的培訓檔案，及時做好培訓對象信息變更與歸檔。培訓專業(yè)應與招錄專業(yè)、上報省級中醫(yī)藥管理部門的專業(yè)及國家中醫(yī)住培平臺的信息保持一致，不得隨意更改。4.基地應完善培訓對象黨團建設，成立黨支部、黨小組和團支部等，充分發(fā)揮各類組織作用，加強其自我管理。5.基地應暢通溝通渠道，關心培訓對象工作和生活，設立意見箱，定期組織培訓對象座談會