玄府相關(guān)病因病機淺析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減玄府相關(guān)病因病機淺析（作者：單位：郵編：）【摘要】 認為玄府郁滯、玄府淤滯、玄府瘀滯與玄府虧虛 是玄府發(fā)生病變的基本病機。玄府發(fā)生病變，流通氣液失常，表現(xiàn)為 氣、血、津（液）運行的失常，成為引起臨床病證的基本病因病機。 強調(diào)利用玄府理論的觀點，進行辨證施藥，具有一定的臨床意義。【關(guān)鍵詞】 玄府；病因；病機；理論探討隨著對玄府研究的深化1，玄府作為機體最微小的結(jié)構(gòu)單位和最 微小的功能單元，是氣機運行的道路門戶，也是津液運行、血氣滲灌 和神機運轉(zhuǎn)的基本道路。玄府病變的發(fā)生，可由外感六淫、內(nèi)傷七情、 飲食勞倦、跌撲創(chuàng)傷等多種因素引起?；静C是玄府阻滯。玄府阻 滯

2、既有因?qū)嵍?，亦有因虛而滯。又可因氣、血、津液運行受阻的不 同而又有玄府郁滯、玄府瘀滯和玄府淤滯之異。茲就玄府阻滯的病機 表現(xiàn)形式淺析如下。1玄府郁滯-玄府氣郁玄府是氣機運行的通路，腔隙雖狹，卻貴在通暢。若邪氣侵入玄府， 必然導(dǎo)致玄府氣機郁滯，引起疾病的發(fā)生。正如丹溪心法六郁 所說：“一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁?！毙魷?玄府阻滯的最基本病機。氣機郁滯一旦出現(xiàn)，若不能及時治療，則郁 滯由輕轉(zhuǎn)重，引起郁久蘊熱、化火、釀毒等，而出現(xiàn)熱郁玄府、火灼 玄府及毒滯玄府等一系列變化。其病機路線是：邪入玄府氣機不暢 氣郁（玄府郁滯）蘊熱（熱郁玄府）化火（火灼玄府）釀毒（毒滯玄府毒害玄府t發(fā)

3、生疾病上述病機路線，可以導(dǎo)致臨床上多種病證。譬如腦之玄府郁滯，可 引起氣郁于腦，出現(xiàn)頭悶、頭痛、頭暈，目脹、目眩，脈弦等；氣郁 蘊熱化火后，由于熱郁玄府，壅遏氣機，火灼玄府，遏氣耗津等，則 會出現(xiàn)頭脹頭痛、面紅目赤、目脹目昏或視歧昏瞀、耳鳴耳脹、口干 咽燥，或煩躁易怒、失眠多夢、便秘溲赤、舌紅苔黃脈數(shù)等。病變進 一步發(fā)展，火熱釀毒，毒蘊腦之玄府，導(dǎo)致上述癥狀加重，甚或熱灼 血絡(luò)，導(dǎo)致血溢腦脈之外或熱壅血瘀，瘀阻脈絡(luò)，而引起中風(fēng)病。一 般來講，玄府郁滯，初病在氣分，邪滯輕者，表現(xiàn)為潛性或隱性發(fā)病， 雖發(fā)病亦多為漸作而病輕；邪阻甚者，發(fā)病多為急起而病重。隨著郁 滯的轉(zhuǎn)甚，玄府受阻的廣度增加，蘊熱化

4、火之后，表現(xiàn)為機體的發(fā)病， 多呈一個急性或急性加重的過程，尤其是釀毒形成毒淫玄府甚則毒淫 絡(luò)脈之后，表現(xiàn)得尤為突出。仍以中風(fēng)病為例，因飲食、勞倦和衰老 等原因，玄府通利狀態(tài)失常，玄府郁滯，多表現(xiàn)為一個潛性的發(fā)病過 程，此時，臨床多無相應(yīng)的表現(xiàn)，或僅僅是短暫性腦缺血（TIA ）的表現(xiàn)，癥狀相對較輕、較少，且可自行消失或容易干預(yù)。一旦郁滯甚 而化火蘊熱釀毒，且由氣及血，由玄府而及絡(luò)脈（可稱為“由玄及絡(luò)”）, 形成廣度增大的、病勢急驟的、玄絡(luò)同病的毒淫腦之玄府（簡稱“毒淫腦玄”）和毒損腦絡(luò)的復(fù)雜病機。2玄府淤滯-玄府水淤玄府是津液運行的通路，若多種原因?qū)е滦铚?，必然會在發(fā)生 玄府氣機郁滯的同時而

5、發(fā)生玄府津液淤滯， 是謂玄府淤滯證。此淤滯 之“淤”，非瘀血之“瘀”，也非氣郁之“郁”，乃津停水阻之淤之意。 津液不行，停而為水、生痰、留飲，總可稱為水濁之邪氣，簡稱“水 濁”或“濁邪”，見之于臨床，可出現(xiàn)復(fù)雜的癥候。其病機線路是： 玄府阻滯津液不行氣機郁滯津液淤滯水淫玄府飲停玄府 -痰阻玄府宀“水濁”或“濁邪”為害-疾病叢生若津停為水，則形 成水淫玄府；積水為飲，則形成飲停玄府；水泛為痰，則形成痰阻玄 府。上述三證形成之后，隨貽害部位而有不同的臨床表現(xiàn)。若水淫于 肢體玄府，必會出現(xiàn)水腫等癥；水淫于肺之玄府，可出現(xiàn)“肺水腫” 或“胸水”等表現(xiàn)；水淫于腦之玄府，則會出現(xiàn)”腦水腫”等表現(xiàn)。 飲停玄

6、府證，亦視所病部位的不同，而有不同的臨床表現(xiàn)。若飲停于 肺（之玄府）者，必然會出現(xiàn)咳逆倚息不得臥、喘咳、吐白色泡沫痰 質(zhì)清稀等；飲停胃腸（之玄府）者，則出現(xiàn)脘腹冷痛、腸鳴漉漉等。 同樣，若痰阻頸項之玄府，可引起痰核瘰疬等證；痰阻腦之玄府者， 則會引起頭痛、眩暈、嗜睡、昏蒙、癲狂、癡呆或口舌不利、肢體不 用等。應(yīng)當(dāng)強調(diào)，水淫玄府和飲停玄府的發(fā)生機制及其臨床表現(xiàn) 是不同的。飲停玄府多是慢性的發(fā)病和為害過程， 而水淫玄府卻多見 于臨床上的急危重證。因為，若水淫臟之玄府，如臟充水，亦若水裹臟，水多生腫，既阻遏氣機的運行，也壓迫脈絡(luò)的血液運行，阻遏神 機的出入，使相應(yīng)臟腑及其所表里連屬的功能受損。如20

7、03年流行的SARS病，乃疫毒傷及肺的玄府，致使津停為水，水濁疫毒淫肺傷 絡(luò)，傷及肺體，損及肺用所致?；颊叱霈F(xiàn)背部寒冷如掌大，或背部悶 沉發(fā)緊的感覺，便是水淫玄府，水濁充肺，水裹于肺，水濁傷陽之征； X線與CT征象系多葉病變，病理觀察形成透明膜，血瘀津液外滲， 大量滲出，胸腔積有血水，通氣換氣功能障礙，喘憋紫紺等癥見2。3玄府瘀滯-玄府血瘀滲灌血氣是玄府的重要功能之一。血液行于血脈，由經(jīng)入絡(luò)而流通 的最終目的，乃是為了滲灌，通過血氣的不斷滲灌，一方面發(fā)揮血氣 的養(yǎng)營作用，另一方面將代謝廢物移除。若因種種原因影響了玄府的 開闔通利，造成玄府滲灌失常，或滲灌不足，或滲灌太過，必然發(fā)生 種種病變。滲

8、灌不足者，則可引起血行緩慢甚則瘀阻；滲灌太過者， 短時間內(nèi)出現(xiàn)血流加快，而出現(xiàn)局部充血征象，旋即會因為滲灌太多， 局部過充血而造成局部受壓窘屈而出現(xiàn)血液運行受阻，引起血液瘀 滯，形成玄府瘀滯之證。玄府瘀滯是重要的病機之一。臨床上常說瘀血礙新，究竟瘀血何以 礙新？以往的解釋是，由于瘀血不去，妨礙血液的生成即新血不生。 進深發(fā)思，何以造成新血不生？從玄府病機來解釋，是易理解的。蓋 由于瘀血阻滯，玄府發(fā)生瘀滯，導(dǎo)致玄府滲灌障礙，使氣血不能正常 的滲灌，津血不能互化，難以發(fā)揮氣血的養(yǎng)營作用，從而導(dǎo)致氣化無 力，生血乏源。4玄府虧虛玄府作為腔隙結(jié)構(gòu)，在生理情況下，既是作為氣、血、津、液、精、 神運行的腔

9、道，同時就運行的過程來講，也是氣、血、津、液、精等 的暫存之所。玄府內(nèi)時時刻刻都充滿著氣、津、液，氣旺方可運，津 充方可行。任何原因引起的氣虛血虧津少，必將會導(dǎo)致玄府空虛，而 引起玄府病變。從理論上說，玄府虧虛與相應(yīng)的臟腑組織虧虛是相輔 相成的。整個臟腑組織器官虧虛一定導(dǎo)致相應(yīng)玄府的虧虛，但局部的 玄府虧虛，不一定導(dǎo)致整個臟腑組織器官的虧虛。屬于前者時，機體 一定出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，臨證時容易診斷。若屬于后者，雖病而輕，或 基本上無表現(xiàn)，最容易誤診失治，應(yīng)予重視和辨別。5小結(jié)綜上所述，玄府的基本病機大致可概括為“郁、淤、瘀、虛”。“郁” 者，系指玄府氣機郁滯；“淤”者，系指玄府津液淤滯；“瘀”者，系 指絡(luò)脈的血液，侵淫玄府所致的瘀阻玄府；“虛”者，系指玄府內(nèi)的 氣津不足。郁可致淤、瘀；淤亦可致郁、瘀；瘀亦可致郁、淤。虛可 致郁、淤、瘀，郁、淤、瘀又可致虛。無論是郁、淤、瘀還是虛，都 可影響到神志的出入。它們之間具體關(guān)系示意如下：實邪阻滯郁 -淤一瘀t虛一虛而留滯以上是對玄府病變的基本病機作了概要論述，由于病邪的兼夾和病 機的轉(zhuǎn)化，臨床實際的病機往往是錯綜復(fù)雜的。應(yīng)當(dāng)權(quán)衡主次，明辨 所因，厘