針刺橫骨穴治療老年性夜尿頻的臨床觀察研究

1、文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 針刺橫骨穴治療老年性夜尿頻的臨床觀察研究文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 畢業(yè)論文【摘要】  目的：觀察針刺橫骨穴治療老年性夜尿頻的臨床療效。方法：運(yùn)用針刺橫骨穴組(治療組)和艾灸橫骨穴(對照組)法，對60例(每組30例)患者進(jìn)行對比治療，并觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為93%，對照組總有效率為83%，兩組總有效率差異有顯著性意義(p<0.05)。在改善夜尿次數(shù)方面亦同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：治療組在提高有效率和減輕夜尿次數(shù)方面優(yōu)于對照組。 【關(guān)鍵詞】  穴，橫骨；尿頻針灸療法；老年人夜尿頻常見于老年人群，可獨(dú)立發(fā)生，也常伴

2、有腎病、糖尿病、膀胱病變、前列腺肥大者等多種疾病而發(fā)，影響睡眠1。筆者于2007年1月2008年7月年應(yīng)用針刺橫骨穴治療老年性夜尿頻，同時與艾灸橫骨穴組進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報道如下。    1  臨床資料    1.1  一般資料  選取符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，其中男27例，女33例，均為2007年1月2008年7月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診及療區(qū)患者，隨機(jī)分成治療組和對照組各30例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組和對照組一般資料無顯著差異(p0.05)，具有可比性。    1

3、.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照癥狀鑒別診斷學(xué)1制定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：腎陽虛型：夜間多尿，小便清長，腰背疼痛，耳鳴，偶見下肢浮腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲，細(xì)弱；脾腎兩虛：小便頻數(shù)，夜間尤多，形寒肢冷，體倦神疲，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，納呆，便溏，舌質(zhì)淡，脈緩或沉細(xì)。    1.3  納入標(biāo)準(zhǔn)  夜間排尿34次，應(yīng)屬于輕度尿頻；夜間排尿56次，應(yīng)屬于中度尿頻；夜間排尿6次以上，應(yīng)屬于重度尿頻；膀胱炎癥、水腫和彈性降低時，刺激膀胱，引起排尿次數(shù)增多；b超檢查有前列腺肥大者；有腎病、糖尿病、尿道炎者。  &nb

4、sp; 1.4  排除標(biāo)準(zhǔn)  年齡在40歲以下；合并心、腎、肝、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，妊娠或精神病患者；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定治療，或資料不全等影響療效者，在觀察期間采用其他治療方法者。    2  治療方法    2.1  治療組  取穴：橫骨穴，配曲骨、氣海穴。囑患者仰臥位，行常規(guī)消毒后，取2寸毫針直刺橫骨穴及曲骨、氣海穴位，針刺得氣后，右手拇食二指捻針，一前一后捻轉(zhuǎn)，一次大指向前，一次大指向后，大指向前時用力較大，捻轉(zhuǎn)幅度也大，大指向后用力較小，捻轉(zhuǎn)的幅度也小，

5、捻轉(zhuǎn)次數(shù)行九陽數(shù)， 要求針感向會陰部放射，留針50 min，中間行針1次。每日1次，15次為1療程，共治療2個療程，每個療程間休息2 d。    2.2  對照組  取穴：橫骨穴，配曲骨、氣海穴?；颊呷⊙雠P位，施行溫和灸法，醫(yī)者用艾條距離穴位23 cm處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，每個穴位灸1015 min，至皮膚紅暈為度，醫(yī)者將食中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣醫(yī)者可測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止?fàn)C傷，療程同治療組。    3  治療結(jié)果  &nbs

6、p; 3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)  痊愈：夜間排尿次數(shù)2次；顯效：夜間排尿次數(shù)減少4次或減少>50%；有效：夜排尿次數(shù)減少23次或減少25%；無效：癥狀無明顯改善。    3.2  治療結(jié)果  見表1、表2。表1  兩組治療前、后臨床療效對比治療后兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析(ridit分析)，有顯著性差異(p0.05)，治療組對老年性夜尿頻的臨床療效優(yōu)于對照組。表2  兩組治療前后排尿次數(shù)比較治療組和對照組分別進(jìn)行治療前、后病情分級統(tǒng)計學(xué)分析(ridit分析)，均有顯著性差異(p0.05)，提示治療組和對照組的病

7、情有明顯改善；兩組治療后病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析(ridit分析)，有顯著性差異(p0.05)，提示治療組對減少老年性夜尿頻的排尿次數(shù)優(yōu)于對照組。    4  討論    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性夜尿頻多是一種臨床癥狀，應(yīng)積極診斷原發(fā)病。導(dǎo)致夜尿頻多的原因分生理性和病理性兩種3。生理性如睡前有大量飲水的習(xí)慣，習(xí)慣飲濃茶、咖啡，或高度緊張或神經(jīng)質(zhì)患者，睡眠不佳，當(dāng)膀胱輕度充盈(小于300 ml)時即有尿意，以致夜間排尿頻率增加，甚至造成習(xí)慣性夜尿，這類患者一般調(diào)整好生活習(xí)慣，放松精神，夜尿多的癥狀多會不治而愈。病理性：腎性：腎小球疾病、慢性

8、腎小管間質(zhì)性疾病、腎臟濃縮功能減退時，常首先出現(xiàn)夜尿增多，繼之發(fā)展為腎性多尿，甚或腎性尿崩癥。而老年人，特別是患有高血壓、糖尿病的病人，由于腎小動脈硬化，腎臟濃縮功能減退，最易出現(xiàn)夜尿增多的癥狀。心功能不全或某些內(nèi)分泌疾病:如慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、原發(fā)性醛固酮增多癥、糖尿病等；其他如電解質(zhì)紊亂也可導(dǎo)致夜尿增多。提檢些相關(guān)檢查如24 h尿量、晝尿量與夜尿量、尿比重、12 h尿禁水滲透壓、超聲等，并要結(jié)合臨床。    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人到40歲以后，腎氣漸衰，膀胱失于溫煦，不能正常氣化，則水液失制，治療基本原則是扶助元陽。現(xiàn)代醫(yī)家王澤枝認(rèn)為其病機(jī)多為腎元虧虛；展玉萍等

9、認(rèn)為此病主要因腎虛下元不固所致；俞柏貞認(rèn)為腎主水，腎虛則蒸騰無力，氣不化水，水津不化，下注膀胱。腎與膀胱相表里，腎虛則膀胱氣化不利，開闔失司，則表現(xiàn)為多尿甚或尿失禁；岳景林認(rèn)為此病多從腎論治?？梢婋S著年齡的增長腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，氣化功能也隨之減退，老年人尿頻而量多，尿色清白，正是腎陽不足，氣化失司的表現(xiàn)。同時會有畏寒、四肢寒冷、雙膝酸軟無力、腰脊無力等癥狀。故辨證施治宜補(bǔ)腎益陽，化氣利水。橫骨是腎經(jīng)的重要穴位，位居臍下5寸旁開0.5寸處，為沖脈與足少陰之會，主五淋，小便異常，陰器下縱引痛，小腹?jié)M。曲骨穴屬任脈腧穴，素問刺禁曰：“刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹?jié)M”；此穴能調(diào)理氣機(jī)，直達(dá)膀胱腑使其蒸騰氣化正常而尿自通暢。氣海穴為任脈膏之原，用于溫補(bǔ)下焦元?dú)?，以溫通?jīng)氣，扶助腎陽，鼓舞膀胱之氣化，而達(dá)小便固攝有常。針刺時施行餓馬搖鈴手法并行九陽數(shù)，更助元陽升騰，腎陽充則膀胱氣化正常，小便得以固攝。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，本法在提高臨床有效率及減輕夜尿次數(shù)方面優(yōu)于對照組?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1賈民誼.癥狀鑒別診斷學(xué)m.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2000:506.2王澤枝.補(bǔ)中益氣湯治療尿頻癥40例j.長春中醫(yī)學(xué)