臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎(jiǎng)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎(jiǎng)臨床醫(yī)學(xué)科研從選題實(shí)踐到成果報(bào)獎(jiǎng)選題選題團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用形成成果形成成果成果報(bào)成果報(bào)獎(jiǎng)獎(jiǎng)醫(yī)工結(jié)合醫(yī)工結(jié)合第1頁/共59頁 選擇臨床診治中的重要問題，如期望有重選擇臨床診治中的重要問題，如期望有重要發(fā)現(xiàn)或重要成就，必須研究重要問題要發(fā)現(xiàn)或重要成就，必須研究重要問題 無關(guān)緊要的問題只產(chǎn)生一般的或無關(guān)痛癢無關(guān)緊要的問題只產(chǎn)生一般的或無關(guān)痛癢的結(jié)果的結(jié)果 一個(gè)值得研究的課題，其結(jié)果一定會影響一個(gè)值得研究的課題，其結(jié)果一定會影響學(xué)科專業(yè)發(fā)展、技術(shù)水平提高和醫(yī)學(xué)進(jìn)步學(xué)科專業(yè)發(fā)展、技術(shù)水平提高和醫(yī)學(xué)進(jìn)步第2頁/共59頁第3頁/共59頁第4頁/共

2、59頁第5頁/共59頁l室間隔缺損是最常見的先天性心臟室間隔缺損是最常見的先天性心臟病病l 占先心病的占先心病的20%30%l 全國每年新生兒中室間隔缺損約全國每年新生兒中室間隔缺損約3萬萬l 外科手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方法外科手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方法第6頁/共59頁第7頁/共59頁膜部室間隔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能重要，介入治療容易引膜部室間隔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能重要，介入治療容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，因此進(jìn)展緩慢起嚴(yán)重并發(fā)癥，因此進(jìn)展緩慢 1988年年Look和和Sideris分別應(yīng)用治療房間隔缺損的分別應(yīng)用治療房間隔缺損的雙面?zhèn)惴舛缕髦委熌ぶ懿渴议g隔缺損雙面?zhèn)惴舛缕髦委熌ぶ懿渴议g隔缺損 ,因操作復(fù)雜，因操作復(fù)雜，成功率

3、低，并發(fā)癥多，未能推廣成功率低，并發(fā)癥多，未能推廣 第8頁/共59頁第9頁/共59頁第10頁/共59頁第11頁/共59頁第12頁/共59頁第13頁/共59頁第14頁/共59頁第15頁/共59頁臨床試用臨床試用第16頁/共59頁第17頁/共59頁第18頁/共59頁結(jié) 構(gòu)間 距（mm）主動脈右竇底部主動脈后竇底部三尖瓣隔瓣與前瓣連接部6.731.459.771.946.791.98第19頁/共59頁第20頁/共59頁l根據(jù)研究結(jié)果制作封堵器根據(jù)研究結(jié)果制作封堵器第21頁/共59頁動物模型創(chuàng)新動物模型創(chuàng)新l開胸經(jīng)心室壁穿刺制備室間隔缺損模型開胸經(jīng)心室壁穿刺制備室間隔缺損模型l經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺制備室間隔

4、缺損模型經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺制備室間隔缺損模型第22頁/共59頁左心室造影顯示模型制備成功 第23頁/共59頁左心室造影左心室造影封堵器釋放封堵器釋放 制備模型制備模型第24頁/共59頁封堵器置入后封堵器置入后3 3個(gè)月個(gè)月心臟超聲檢查心臟超聲檢查右室面觀右室面觀左室面觀左室面觀無血栓栓塞無血栓栓塞內(nèi)皮化完全內(nèi)皮化完全第25頁/共59頁第26頁/共59頁第27頁/共59頁成成功功率率第28頁/共59頁第29頁/共59頁 根據(jù)左心室造影顯示的膜周部根據(jù)左心室造影顯示的膜周部VSD形態(tài)提出形態(tài)提出 “象形象形 ” 分類法分類法窗型窗型漏斗型漏斗型管型管型囊袋型囊袋型 第30頁/共59頁第31頁/共59頁

5、第32頁/共59頁特點(diǎn)：左盤大、右盤小、腰細(xì)特點(diǎn)：左盤大、右盤小、腰細(xì)腰部直徑小，左心室側(cè)的盤片比腰部直徑大腰部直徑小，左心室側(cè)的盤片比腰部直徑大4-8 mm4-8 mm，右心室側(cè)的盤片比腰部直徑大，右心室側(cè)的盤片比腰部直徑大2-4 mm 2-4 mm 第33頁/共59頁細(xì)腰型封堵器細(xì)腰型封堵器1孔孔2孔孔3孔孔第34頁/共59頁嵴內(nèi)型室間隔缺損的介入治療嵴內(nèi)型室間隔缺損的介入治療第35頁/共59頁適用于靠近主動脈瓣的室缺，可避免損傷主動脈瓣適用于靠近主動脈瓣的室缺，可避免損傷主動脈瓣第36頁/共59頁第37頁/共59頁術(shù)后：新問題術(shù)后：新問題第38頁/共59頁臨床指標(biāo)主要臨床參數(shù)（565）成

6、功率91%95%死亡1例例房室傳導(dǎo)阻滯2%8%安置人工心臟起搏器12例，3.8%Catheter Cardiovasc Interv. 2006 ，68(4):620- 8(n=100)J Am Coll Cardiol. 2006 Jan 17;47(2):319-25(n=35)Eur Heart J. 2007 Aug 7; Epub ahead of print (n=430)第39頁/共59頁Amplatzer Amplatzer 封堵器長期張力釋放：腰部直徑增加封堵器長期張力釋放：腰部直徑增加一倍以上，長度縮短至植入時(shí)的一倍以上，長度縮短至植入時(shí)的1/31/3早期早期隨訪中隨訪中第

7、40頁/共59頁2001-20032001-2003年年196196例例無傳導(dǎo)阻滯無傳導(dǎo)阻滯2003-20062003-2006年應(yīng)用短腰封堵器年應(yīng)用短腰封堵器 12/30012/300例例( (其中其中1 1例術(shù)前間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯例術(shù)前間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯) )，安置永久起搏，安置永久起搏器器1 1例例2007-20102007-2010年應(yīng)用腰部延長的封堵器年應(yīng)用腰部延長的封堵器（對稱、細(xì)腰和零邊偏心封堵器）（對稱、細(xì)腰和零邊偏心封堵器） 350350例無傳導(dǎo)阻滯發(fā)生例無傳導(dǎo)阻滯發(fā)生應(yīng)用的封堵器腰部長應(yīng)用的封堵器腰部長第41頁/共59頁第42頁/共59頁第43頁/共59頁4.4.解

8、決了術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥問題解決了術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥問題 創(chuàng)新性提出傳導(dǎo)阻滯并發(fā)癥與封堵器結(jié)構(gòu)相關(guān)創(chuàng)新性提出傳導(dǎo)阻滯并發(fā)癥與封堵器結(jié)構(gòu)相關(guān)第44頁/共59頁 國內(nèi)外率先研制和應(yīng)用對稱雙盤鎳鈦合國內(nèi)外率先研制和應(yīng)用對稱雙盤鎳鈦合金封堵器治療膜周部金封堵器治療膜周部VSDVSD國內(nèi)外首先提出和應(yīng)用細(xì)腰和零邊偏心封國內(nèi)外首先提出和應(yīng)用細(xì)腰和零邊偏心封堵器治療多孔型和嵴內(nèi)型堵器治療多孔型和嵴內(nèi)型VSDVSD國內(nèi)首例心梗合并室間隔穿孔的成功介入國內(nèi)首例心梗合并室間隔穿孔的成功介入治療治療第45頁/共59頁第46頁/共59頁主要研究成果主要研究成果 獲國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊證獲國家食品藥品監(jiān)督管理

9、局頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊證第47頁/共59頁產(chǎn)業(yè)化產(chǎn)業(yè)化上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目第48頁/共59頁l經(jīng)過經(jīng)過9年臨床隨訪，證明療效可靠，年臨床隨訪，證明療效可靠，使用安全，操作簡便使用安全，操作簡便l已在全國已在全國238家醫(yī)院推廣應(yīng)用家醫(yī)院推廣應(yīng)用l部分出口，治療方法得到國內(nèi)外同部分出口，治療方法得到國內(nèi)外同行的認(rèn)可和接受行的認(rèn)可和接受第49頁/共59頁主要研究成果主要研究成果 發(fā)表論文發(fā)表論文4040余篇，余篇，SCISCI收錄收錄1010余篇余篇第50頁/共59頁 出版專著出版專著2部部 第51頁/共59頁主要研究成果主要研究成果 獲國家發(fā)明專利獲國家發(fā)明專利 1 1項(xiàng)項(xiàng)實(shí)用新型專利實(shí)用新型專利 7 7項(xiàng)項(xiàng)第52頁/共59頁國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 2009 2009上海市科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)上海市科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng) 2008 2008上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng) 2008 2008第53頁/共59頁第54頁/共