乳腺科?？评碚摽荚囋囶}

乳腺科專科理論考試試題一、單項選擇（50題，共50分）乳腺癌最好發(fā)部位的乳房的（）A外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限2.急性乳腺炎最主要的病因是（）A.乳汁淤積B.細菌入侵C.雌激素分泌增加D.雄激素分泌增加3.癌腫侵犯Cooper韌帶后會出現(xiàn)下列哪種情況（）A.橘皮樣改變B.乳頭內(nèi)陷C.衛(wèi)星結(jié)節(jié)D.酒窩征4.乳腺癌根治術(shù)后早期，用彈力繃帶加壓包扎傷口的目的是()A.限制胸部活動B.減輕疼痛C.促進傷口愈合D.預(yù)防皮瓣下積血積液5.為防止復(fù)發(fā)，乳腺癌術(shù)后（）年內(nèi)避免妊娠A.2年B.3年C.4年D.5年6.乳房膿腫，引流的切口應(yīng)為（）A.沿乳暈外緣做弧形切口B.沿乳管方向做放射狀切口C.在乳房旁做縱切口D..沿乳房下緣做弧形切口7.關(guān)于乳癌術(shù)后康復(fù)鍛煉不妥的是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)麻醉清醒后即可做患肢手臂外展運動B.術(shù)后3至5天可開始患肢的功能鍛煉C.術(shù)后10至12天患者可逐漸做關(guān)節(jié)全范圍鍛煉D.上臂的全范圍運動包括劃圈運動等8.乳癌的首發(fā)癥狀是（）A.乳房彌漫性增生B.無痛性腫塊C.兩側(cè)乳頭位置不對稱D.橘皮樣改變9.乳房觸診檢查時錯誤的方法是（）A.病人取坐位，兩臂自然下垂B.手指掌面平放于乳房上順序觸診C.依次用手指抓捏檢查乳房D.依次檢查乳房的五個區(qū)域10.乳癌根治術(shù)前應(yīng)禁食（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時11.確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是（）A.乳頭溢液涂片B.乳房觸診C.B超D.活組織病理檢查12.乳房深部膿腫的診斷依據(jù)是（）A.皮膚明顯紅腫B.發(fā)熱、壓痛性腫塊C.穿刺抽出膿液D.局部波動感13.乳癌病變發(fā)展過程中最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.鎖骨下淋巴結(jié)B.肝C.胸骨旁淋巴結(jié)D.腋窩淋巴結(jié)14.乳房檢查最好在（）A.月經(jīng)來潮時B.月經(jīng)干凈后C.月經(jīng)后的7至10天D.下次月經(jīng)來潮之前15.乳腺炎膿腫形成后正確的處理是（）A.必須有波動時再切開引流B.乳房后膿腫應(yīng)反復(fù)穿刺抽膿C.乳暈下膿腫應(yīng)做輪輻狀切口D.可在膿腫最低點做對口引流乳癌術(shù)后，血漿引流管一般留置（）A.1至3天B.3至5天C.5至7天D.7至9天一期乳癌采取的治療（）A.保守治療B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.改良根治術(shù)D.擴大根治術(shù)18.哺乳期婦女預(yù)防急性乳房炎的主要措施是（）A.保持乳頭清潔B.每次哺乳后排空乳汁C.嬰兒睡覺時不含乳頭D.及時治療破損乳頭19.乳癌患者當其乳房皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時可出現(xiàn)（）A.乳房皮膚橘皮樣變B.乳頭濕疹樣變C.乳房局部皮膚凹陷D.乳頭凹陷20.急性乳腺炎常發(fā)生于（）A.產(chǎn)后12周B.產(chǎn)前12周C產(chǎn)后3-4周D.產(chǎn)后56周21.乳癌中期最主要的治療方法是（）A.放射治療B.手術(shù)治療C.化學藥物治療D.中藥療法22.乳房囊性增生病的臨床表現(xiàn)不包括（）A.周期性乳房脹痛B.一側(cè)或雙側(cè)乳房腫塊C.偶有乳頭溢液D.乳房大小不勻稱23.女性患者52歲左乳房內(nèi)有腫塊核桃大小無痛邊界不清與胸大肌固定同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合固定，該病人最適合的治療是（）A.乳癌根治術(shù)B.姑息性切除術(shù)C.乳癌擴大根治術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)PICC穿刺后通過（）確定導(dǎo)管尖端位置A.X線B.B超C.MRID.心電圖25.30歲婦女經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊經(jīng)后自行消退應(yīng)考慮為A.乳房囊性增生病B.乳腺肉瘤C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺癌26.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.溶血性鏈球菌D.大腸桿菌27.第一期乳癌的腫塊直徑不超過（）A.5cmB.2cmC.3cmD.4cm28.與卵巢功能失調(diào)無關(guān)的乳房疾病是（）A.乳房囊性增生病B.乳房纖維腺瘤C.乳癌D.急性乳腺炎29.乳腺癌發(fā)病的密切相關(guān)因素是（）A.卵巢功能失調(diào)B.乳房良性病變C.高脂肪飲食D.絕經(jīng)遲于55歲30.女性患者45歲。右側(cè)外上象限乳癌腫塊直徑4cm和皮膚粘連右側(cè)腋窩可觸及1活動淋巴結(jié)對該患者最合適的治療方法是A.改良乳癌根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳房腫塊切除術(shù)D.姑息性切除術(shù)31.急性乳房炎早期治療那一項是錯誤的（）A、切開引流B、局部熱敷C、停止喂乳D、吸盡乳汁32.某乳癌病人右側(cè)乳房腫塊4cm局部皮膚呈橘皮樣改變同側(cè)腋窩淋巴結(jié)已融合成團但尚能推動，該情況屬于A.一期B.二期C.三期D.四期33.乳癌術(shù)后觀察到患肢皮膚成青紫色，拌皮溫降低，脈搏不能捫及，提示（）A.皮瓣下出血B.腋部血管受壓C.引流管堵塞D.胸帶加壓包扎過松乳癌患者使用義乳或假體，錯誤的是（）A.介紹義乳或假體的作用和應(yīng)用B.出院時佩戴無重量義乳，乳房碩大者，為保持體態(tài)勻稱，待傷口一期愈合后即可佩戴有重量義乳C.根治后3個月可行乳房再造術(shù)，但有腫瘤轉(zhuǎn)移或者乳腺炎著，嚴禁假體植入D.可按喜好隨意穿衣細胞學和活組織病理學檢查，對懷疑乳癌患者，不可采用（）A.細針穿刺腫塊，將抽吸出的細胞作為細胞學診斷B.用空心針穿刺腫塊，將吸出的腫瘤組織條送病理學檢查C.完整切下腫塊連同周圍乳腺組織做快速病理學檢查D.取乳房任意組織做病理學檢查關(guān)于乳癌臨床分期，正確的是（）A.T0原發(fā)腫瘤未捫及B.T4侵犯胸壁C.N0同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，尚可活動D.M0有遠處轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)病人的體外PICC導(dǎo)管有漏液，應(yīng)該（）A.立即拔出導(dǎo)管B.按便準流程，更換新的巴德PICC導(dǎo)管的備用接頭C.如滲漏不多，可保持原狀，暫不處理D.先觀察，再拔管如果由于外力作用或不正當操作使PICC管一旦破損，引起接頭斷落，應(yīng)宣教病人（）A.立即自行拔出導(dǎo)管B.只要敷貼牢固，即使接頭斷落腋無所謂，等到下次維護時間到了再到醫(yī)院處理也不遲C.讓病人打電話通知醫(yī)務(wù)人員D.拽住導(dǎo)管殘段，向上反折并固定，拿備用接頭，迅速前往醫(yī)院，由專業(yè)護士處理，目的是不讓導(dǎo)管滑入體內(nèi)乳腺纖維腺（）A.周期性疼痛B.腫塊邊界清楚，活動，增大緩慢C.腫塊巨大，活動，淋巴結(jié)不大，有肺部轉(zhuǎn)移D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大40.乳腺癌來源于（）A小葉間質(zhì)B乳腺囊腫C導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮41..乳腺癌惡性程度最高的是（）A、磷狀細胞癌B、炎性乳癌C、腺癌D、乳頭濕疹樣癌42.臨床觸診，乳腺腫物為圓形，界清，可移動。取活檢組織，鏡下見乳腺小導(dǎo)管增生，管腔有的變細長，管腔周圍有多量纖維組織增生，并疏松染成淡藍色。此瘤可能診斷為（）A、乳腺腺瘤B、乳腺腺病C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺纖維瘤43.下列哪項可提示早期乳癌（）A.乳房腫痛B.乳房內(nèi)單個無痛性腫塊C.乳房呈周期性脹痛D.乳房內(nèi)多個腫塊44.乳房疾病具有周期性疼痛的是（）A.急性乳房炎B.乳房纖維腺瘤C.乳腺囊性增生癥D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤45.I、Ⅱ期乳腺癌主要治療方法是（）A.放射治療B.化學治療C.手術(shù)治療D.內(nèi)分泌治療46.不屬于乳癌的視診表現(xiàn)的是（）A乳房下垂B乳房皮膚呈“橘皮樣”改變C乳房縮小D乳房抬高乳房癌根治術(shù)保留了（）A整個乳房B胸大肌C胸小肌D腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)48.3乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)（）A乳頭溢血性液B瘤體小，但能觸及C乳頭溢液D乳頭內(nèi)陷49.乳管內(nèi)乳頭狀瘤病的特點ABCDA多見于30-40歲女性B80%發(fā)生在壺腹部C瘤體小，不容易出血D惡變率為6%-8%50.女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物1.5cm×1.0cm，質(zhì)硬，活動度小，最可能的診斷是（）A.乳腺癌B.乳腺囊性增生病C.乳腺纖維腺病D.乳腺結(jié)核二、多項選擇（15題，共30分）1.乳腺癌術(shù)后護理包括（）A.患肢不能過多負重B.引流管持續(xù)負壓引流C.限制上肢活動D.5年內(nèi)避免妊娠E.每月進行健側(cè)乳房自我檢查2.乳癌的病因包括（）A.更年期卵巢功能減退B.初潮早于12歲C.未婚、未哺乳D.遺傳因素E.高脂肪飲食3.關(guān)于PICC，下列說法正確的是（）A.留置時間長達一年B.24H內(nèi)減少穿刺側(cè)上臂的活動C.避免舉高、受壓、支撐、提重、彎腰、游泳、泡澡、甩手臂D.日常生活工作不受影響，鼓勵肢體正常活動E.帶管期間，可做切菜、做飯、拖地等家務(wù)活動4.PICC適應(yīng)癥（）A.需要提供可靠的輸液通路，但又沒有很好的外周靜脈通路可用B.需長期連續(xù)或周期性間斷靜脈輸液治療C.給予高滲液或刺激性溶液D.放置中心靜脈導(dǎo)管風險較高或失敗時E.準備放置導(dǎo)管的上肢，有肌肉痙攣、放射治療等情況5.乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑有（）A.之間浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.PICC置管者，出現(xiàn)以下情況時需更換敷料()A.置管后24h內(nèi)更換敷料，去除棉墊B.敷料有潮濕、可疑污染時C.敷料稍有卷邊D.距上次更換已5至7天E.敷料完整性受損、松動7.乳癌術(shù)后的潛在并發(fā)癥一般包括（）A.出血B.氣胸C.皮下積血積液D.皮瓣邊緣壞死E.腹腔積液8.急性乳腺炎的預(yù)防包括（）A.口服抗生素B.防止乳頭破損C.保持乳頭清潔D.避免乳汁淤積E.矯正乳頭內(nèi)陷9.預(yù)防急性乳腺炎的具體方法是（）A.正確的哺乳避免乳頭破損B.不進行母乳喂養(yǎng)C.哺乳后清洗乳頭D.產(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷E.注意嬰兒口腔10.乳癌的癌前期病變包括（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳房囊性增生D.急性乳腺炎E.以上均是11.炎性乳癌的特點包括（）A.預(yù)后差B.病變發(fā)展緩慢C.多見于年輕婦女哺乳期D.轉(zhuǎn)移早E.整個乳房腫大、紅熱、發(fā)硬12.乳癌病人的綜合治療包括（）A.激素治療B.放療C.手術(shù)治療D.化療E.保守治療13.女性，26歲，哺乳期患急性乳房炎、畏寒發(fā)熱，右側(cè)乳房腫脹疼痛表面皮膚紅熱，捫及觸痛的硬塊未查到膿腫，對患乳的正確護理是（）A.吸凈積乳B.理療及外敷藥物C.暫停哺乳D.抬高乳房E.切開引流14.無明顯腫塊的乳房惡性腫瘤是A.乳管內(nèi)乳頭狀癌B.乳癌C.濕疹樣乳癌D.乳腺囊性增生病惡變E.炎性乳癌乳癌術(shù)后應(yīng)觀察（）A.患肢的血運情況（溫度、脈搏、顏色）B.引流管是否通暢，有無脫出C.引流液顏色、量D.患者呼吸情況，有無胸悶、胸痛、氣短等情況E.有無皮下積血積液問答題（4題，共20分）1.乳癌術(shù)后護理措施有哪些？一.正確對待手術(shù)引起的自我形象改變做好病人的心理護理：護理人員應(yīng)有針對性的進行心理護理，向病人和家屬解釋手術(shù)的必要性和重要性，鼓勵病人表述手術(shù)創(chuàng)傷對今后角色的影響，請接受過此類手術(shù)的病人現(xiàn)身說法，幫助度過心理調(diào)適期。取得丈夫的理解和支持：已婚的病人，對其丈夫進行心理輔導(dǎo)，鼓勵夫妻雙方坦誠相待，取得丈夫的理解、支持和關(guān)心二．促進傷口愈合、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥術(shù)前嚴格備皮，術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利呼吸和引流。術(shù)后嚴密觀察生命體征變化，觀察傷口敷料滲血滲液情況，并予以記錄。保持皮瓣供血良好，觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況，若皮瓣顏色暗紅，則提示血運欠佳，有可能壞死觀察患肢遠端血運情況，若手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、動脈不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整繃帶松緊度維持有效引流，保持引流管通暢，防止受壓和扭曲，長度要適宜，病人臥床時固定于床上，活動時固定于衣服上。保持有效適宜的負壓吸引，防止皮下積血積液。術(shù)后4~5日，每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于10~15ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周圍無無空虛感，即可考慮拔管。（5）勿在患肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射，指導(dǎo)患者保護患側(cè)上肢，按摩患肢或進行握拳、曲、伸肘等運動，促進淋巴回流。三.指導(dǎo)病人做患側(cè)肢體功能鍛煉。由于手術(shù)除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，隨時間推移，可導(dǎo)致冰凍肩，術(shù)后加強肩關(guān)節(jié)活動可增強肌肉力量，松解和預(yù)防粘連，做大范圍的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍。留置PICC期間的注意事項？PICC置管期間，應(yīng)保證穿刺部位皮膚清潔干凈，穿刺后24小時內(nèi)少量出血是正?，F(xiàn)象，如出血量大且為新鮮血液應(yīng)加壓包扎止血，并通知義務(wù)人員。穿刺部位有紅腫或疼痛時，應(yīng)告知醫(yī)務(wù)人員，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象，及時處理。每天置管側(cè)手臂定時活動，屈肘、握拳5~10分鐘，每日兩次，輸液時須大小便時應(yīng)注意導(dǎo)管內(nèi)不要回血，以免血液凝固，導(dǎo)管報廢。治療間歇每周沖管1~2次，換藥1~2次。檢查如CT注射顯影劑時禁止從PICC導(dǎo)管注入，防止高壓靜脈注射導(dǎo)致PICC管破裂。置管一側(cè)手臂應(yīng)避免測血壓和靜脈穿刺。置管后可從事一般日常工作、家務(wù)勞動，但應(yīng)避免穿刺手臂提3公斤以上的重物，不做引體向上等大幅度運動，以免導(dǎo)管漂移、滑脫。注意穿衣服應(yīng)先穿置管側(cè)上肢，脫衣服時先脫沒有置管側(cè)上肢。穿刺點適當保護后可以淋浴，不可以游泳。3.乳癌術(shù)后患肢康復(fù)指導(dǎo)有哪些？術(shù)后2小時內(nèi)，活動手指及腕部，可做伸指、握拳、曲腕等活動。術(shù)后1~3日，進行上肢肌肉等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液、淋巴回流，可用健側(cè)上肢或其他協(xié)助患側(cè)上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)小范圍前去、后伸運動。（前屈小于300,后伸小于150）術(shù)后4~7日，病人可坐起，鼓勵病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并作以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩關(guān)節(jié)及同側(cè)耳朵等鍛煉。術(shù)后1周皮瓣基本愈合，開始肩關(guān)節(jié)活動，以肩關(guān)節(jié)為中心，前后擺臂。術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁粘附已較牢固，循序漸進做抬高患肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。指導(dǎo)病人做患肢功能鍛煉時應(yīng)該注意鍛煉的內(nèi)容和活動量應(yīng)根據(jù)病人的實際情況而定，一般以每日3~4次，每次20~30分鐘為宜，術(shù)后7~10日內(nèi)部外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體。4.化療患者的健康宣教有哪些？一、飲食護理化療前總的是增強體質(zhì)，增加營養(yǎng)