推拿手法學(xué)—歷史沿革匯編

1、目錄（手法學(xué)基礎(chǔ)篇）2.推拿的歷史沿革3.推拿手法的基礎(chǔ)知識4.推拿基本功及訓(xùn)練準(zhǔn)備1.推拿的概念一、推一、推 拿拿 的的 概概 念念1. “1. “推拿推拿”一詞出現(xiàn)于明代，古時有按摩、一詞出現(xiàn)于明代，古時有按摩、按蹺、喬摩、案杌、橋引等名稱。按蹺、喬摩、案杌、橋引等名稱。 明代以前以稱按摩為主。至明代，按摩發(fā)明代以前以稱按摩為主。至明代，按摩發(fā)展迅速，并用于治療小兒疾病，故展迅速，并用于治療小兒疾病，故“推拿推拿”一一詞開始出現(xiàn)，一直沿用至今。詞開始出現(xiàn)，一直沿用至今。2.2.何謂推拿療法：何謂推拿療法：屬于中醫(yī)外治法范疇。屬于中醫(yī)外治法范疇。 一、推一、推 拿拿 的的 概概 念念 3 3

2、、推拿是一門古老的療法，又是年輕、有發(fā)展前、推拿是一門古老的療法，又是年輕、有發(fā)展前途的學(xué)科途的學(xué)科。古老古老：已有上下五千年的歷史，具有強(qiáng)大的生命力。：已有上下五千年的歷史，具有強(qiáng)大的生命力。年輕年輕：推拿尚有許多奧秘和作用原理，推拿的內(nèi)涵：推拿尚有許多奧秘和作用原理，推拿的內(nèi)涵和外延有待于進(jìn)一步探索和研究。和外延有待于進(jìn)一步探索和研究。有前途有前途：隨著人類對非藥物、無創(chuàng)傷的自然療法的：隨著人類對非藥物、無創(chuàng)傷的自然療法的偏愛，推拿將以其獨(dú)持的療法、卓著的療效、無毒偏愛，推拿將以其獨(dú)持的療法、卓著的療效、無毒副作用及簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)點(diǎn)，而成為最具發(fā)展副作用及簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)點(diǎn)，而成為最

3、具發(fā)展前途的醫(yī)療學(xué)科之一。前途的醫(yī)療學(xué)科之一。一、推一、推 拿拿 的的 概概 念念 推拿手法可以理解為以醫(yī)療為目的，醫(yī)者用推拿手法可以理解為以醫(yī)療為目的，醫(yī)者用手在體表經(jīng)穴與相關(guān)部位所進(jìn)行的、須經(jīng)過長期手在體表經(jīng)穴與相關(guān)部位所進(jìn)行的、須經(jīng)過長期訓(xùn)練才能獲得的一種具有規(guī)范技巧，并帶有流派訓(xùn)練才能獲得的一種具有規(guī)范技巧，并帶有流派與個人風(fēng)格的操作方法。與個人風(fēng)格的操作方法。 推拿手法學(xué)是研究推拿手法的流派、特點(diǎn)、推拿手法學(xué)是研究推拿手法的流派、特點(diǎn)、操作方法、作用機(jī)制及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科，是操作方法、作用機(jī)制及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科，是推拿基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)推拿學(xué)的中藥組成部分。推拿基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)推拿

4、學(xué)的中藥組成部分。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革1.1.遠(yuǎn)古時期遠(yuǎn)古時期: : 推拿是人類最古老的一門醫(yī)術(shù)。人類自衛(wèi)防御推拿是人類最古老的一門醫(yī)術(shù)。人類自衛(wèi)防御本能的自發(fā)醫(yī)療行為，逐步發(fā)展成為人類早期的醫(yī)本能的自發(fā)醫(yī)療行為，逐步發(fā)展成為人類早期的醫(yī)學(xué)方式。學(xué)方式。2.2.殷商時期：殷商時期： 按摩術(shù)已達(dá)到了一定水平。在出土的殷商甲骨按摩術(shù)已達(dá)到了一定水平。在出土的殷商甲骨文卜辭中，就有女巫為人按摩治病的記錄。對古代文卜辭中，就有女巫為人按摩治病的記錄。對古代殷墟甲骨文字的研究表明它是古代人在患腹部疾時殷墟甲骨文字的研究表明它是古代人在患腹部疾時用于按摩進(jìn)行的治療。用于按摩進(jìn)行

5、的治療。說文解字說文解字中有關(guān)于推拿手法最早的文字記載。中有關(guān)于推拿手法最早的文字記載。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革3.3.春秋戰(zhàn)國時期春秋戰(zhàn)國時期 湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛畫湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛畫導(dǎo)引圖導(dǎo)引圖，描寫各種醫(yī)療和保健導(dǎo)引動作，是最早的自我推拿描寫各種醫(yī)療和保健導(dǎo)引動作，是最早的自我推拿圖譜，記載了雙手搓腰、揉膝等自我保健按摩方法。圖譜，記載了雙手搓腰、揉膝等自我保健按摩方法。五十二病方五十二病方是馬王堆漢墓出土的一部重要醫(yī)學(xué)是馬王堆漢墓出土的一部重要醫(yī)學(xué)著作，不僅記載了推拿手法，還有作介質(zhì)配合推拿著作，不僅記載了推拿手法，還有作介質(zhì)配合推拿手法的藥摩和

6、膏磨方法，以及多種推拿器械。此外，手法的藥摩和膏磨方法，以及多種推拿器械。此外，還用于臨床急救，如名醫(yī)扁鵲曾用按摩、針灸等療還用于臨床急救，如名醫(yī)扁鵲曾用按摩、針灸等療法治愈虢太子尸厥。法治愈虢太子尸厥。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革4.4.秦、漢、三國時期秦、漢、三國時期 此時期誕生了我國第一部推拿醫(yī)學(xué)著作此時期誕生了我國第一部推拿醫(yī)學(xué)著作黃帝岐伯按摩經(jīng)黃帝岐伯按摩經(jīng)1010卷。與此同時成書的卷。與此同時成書的黃黃帝內(nèi)經(jīng)帝內(nèi)經(jīng)對推拿的起源、手法、臨床應(yīng)用、適應(yīng)對推拿的起源、手法、臨床應(yīng)用、適應(yīng)病癥、治療原理以及推拿教學(xué)等各方面內(nèi)容無所病癥、治療原理以及推拿教學(xué)等各方面內(nèi)容無

7、所不涉，第一次提出了不涉，第一次提出了“按摩按摩”一詞。一詞。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革 漢書漢書蘇武傳蘇武傳記載了記載了“蹈蹈”法，這是關(guān)于法，這是關(guān)于踩蹺法詳細(xì)操作過程的最早記載。踩蹺法詳細(xì)操作過程的最早記載。 東漢張仲景所著東漢張仲景所著金匱要略金匱要略首先總結(jié)了首先總結(jié)了“膏膏摩摩”療法，認(rèn)為它具有手法與藥物的雙重治療作用，療法，認(rèn)為它具有手法與藥物的雙重治療作用，不僅提高了療效，而且擴(kuò)大了推拿治療范圍。不僅提高了療效，而且擴(kuò)大了推拿治療范圍。 5 5、兩晉南北朝時期、兩晉南北朝時期 東晉道家葛洪在東晉道家葛洪在肘后備急方肘后備急方中首次系統(tǒng)總中首次系統(tǒng)總結(jié)了膏磨

8、的方、藥、證、法和摩膏的制作方法。結(jié)了膏磨的方、藥、證、法和摩膏的制作方法。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革6 6、隋唐時期、隋唐時期推拿發(fā)展的盛世。推拿發(fā)展的盛世。A A 隋代設(shè)有太醫(yī)署，設(shè)有按摩科，有按摩?？漆t(yī)生；隋代設(shè)有太醫(yī)署，設(shè)有按摩科，有按摩?？漆t(yī)生；有按摩博士的職務(wù)，按摩博士在按摩師和按摩士的有按摩博士的職務(wù)，按摩博士在按摩師和按摩士的輔助下，教授按摩生輔助下，教授按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之。者正之。”B B 推拿不僅治療軟組織損傷，而且治療骨折、脫位。推拿不僅治療軟組織損傷，而且治療骨折、脫位。 唐代藺道人唐代藺道人仙授理傷續(xù)斷

9、秘方仙授理傷續(xù)斷秘方為我國現(xiàn)存最為我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著，第一次系統(tǒng)的將手法應(yīng)用于骨折早的骨傷科專著，第一次系統(tǒng)的將手法應(yīng)用于骨折的治療。的治療。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革C C 推拿療法滲透到內(nèi)外兒諸科。推拿療法滲透到內(nèi)外兒諸科。 唐六典唐六典中介紹了按摩可除中介紹了按摩可除“八疾八疾”，即，即“風(fēng)、風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”，擴(kuò)展了按摩的應(yīng)，擴(kuò)展了按摩的應(yīng)用范圍。用范圍。D D 推拿被廣泛應(yīng)用于防病養(yǎng)生。推拿被廣泛應(yīng)用于防病養(yǎng)生。 隋代巢元方的隋代巢元方的諸病源候論諸病源候論，在每卷之末都附，在每卷之末都附有導(dǎo)引、按摩之法。有導(dǎo)引、按

10、摩之法。E E 膏摩得到了發(fā)展。膏摩得到了發(fā)展。 唐代孫思邈唐代孫思邈千金方千金方發(fā)展了膏摩的方藥，擴(kuò)大發(fā)展了膏摩的方藥，擴(kuò)大了其適應(yīng)范圍，尤其是對膏摩治療小兒疾病進(jìn)行了了其適應(yīng)范圍，尤其是對膏摩治療小兒疾病進(jìn)行了論述。膏摩在唐代極為盛行，發(fā)展迅速，并廣泛運(yùn)論述。膏摩在唐代極為盛行，發(fā)展迅速，并廣泛運(yùn)用于各科疾病的防治。用于各科疾病的防治。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革7 7、宋金元時期、宋金元時期A A 推拿的應(yīng)用范圍更加廣泛。推拿的應(yīng)用范圍更加廣泛。 按摩可用于催產(chǎn)、治目疾、治外感病癥。元代危按摩可用于催產(chǎn)、治目疾、治外感病癥。元代危亦林亦林世醫(yī)得效方世醫(yī)得效方記載了用身

11、體的重力牽引復(fù)位記載了用身體的重力牽引復(fù)位的各種方法。的各種方法。B B 總結(jié)出豐富的診療理論，對手法作用認(rèn)識不斷深總結(jié)出豐富的診療理論，對手法作用認(rèn)識不斷深化，強(qiáng)調(diào)辨證施法?；?，強(qiáng)調(diào)辨證施法。北宋政府組織編寫的北宋政府組織編寫的圣濟(jì)總錄圣濟(jì)總錄是一部現(xiàn)存最早、是一部現(xiàn)存最早、最完整的推拿專論的醫(yī)學(xué)著作。最完整的推拿專論的醫(yī)學(xué)著作。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革8 8、明代、明代推拿發(fā)展的第二盛世推拿發(fā)展的第二盛世按摩改稱推拿。按摩改稱推拿。小兒推拿體系的形成。在理論、手法、穴位都小兒推拿體系的形成。在理論、手法、穴位都不同于成人推拿。其中明代陳氏著的不同于成人推拿。其中明代

12、陳氏著的小兒按小兒按摩經(jīng)摩經(jīng)是現(xiàn)存最早的小兒推拿專著是現(xiàn)存最早的小兒推拿專著，后收刊于，后收刊于針灸大成針灸大成按摩經(jīng)按摩經(jīng)，清代的，清代的按摩經(jīng)按摩經(jīng)是現(xiàn)是現(xiàn)存最早的一本成人推拿專著。存最早的一本成人推拿專著。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革9 9、清代、清代 A A 小兒推拿得到了進(jìn)一步的發(fā)展。小兒推拿得到了進(jìn)一步的發(fā)展。 許多小兒推拿專著問世，熊應(yīng)雄的許多小兒推拿專著問世，熊應(yīng)雄的小兒推拿廣小兒推拿廣意意、駱如龍的、駱如龍的幼科推拿秘書幼科推拿秘書、錢懷屯的、錢懷屯的小兒小兒推拿直錄推拿直錄、夏云集的、夏云集的保赤推拿法保赤推拿法，張振，張振鋆鋆的的厘正按摩要術(shù)厘正按摩要

13、術(shù)等。等。B B 正骨推拿體系的形成。正骨推拿體系的形成。 吳謙等在吳謙等在醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨正骨心法要旨記載了記載了“摸、接、端、提、推、拿、摩、按摸、接、端、提、推、拿、摩、按”為為“正骨八法正骨八法“， C C 推拿與其他外治法，在臨床中結(jié)合應(yīng)用推拿與其他外治法，在臨床中結(jié)合應(yīng)用 吳尚先著吳尚先著理瀹駢文理瀹駢文。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革 明清時期還形成了許多推拿流派，包括點(diǎn)穴推明清時期還形成了許多推拿流派，包括點(diǎn)穴推拿流派、一指禪流派、內(nèi)功推拿流派等。拿流派、一指禪流派、內(nèi)功推拿流派等。 近代推拿流派經(jīng)過民國時期，有了新的發(fā)展，近代推拿流派經(jīng)過民國時期

14、，有了新的發(fā)展，如一指禪推拿、扌如一指禪推拿、扌袞袞法推拿、正骨推拿、內(nèi)功推拿、法推拿、正骨推拿、內(nèi)功推拿、點(diǎn)穴推拿、經(jīng)穴推拿、腹診推拿、捏筋拍打推拿等。點(diǎn)穴推拿、經(jīng)穴推拿、腹診推拿、捏筋拍打推拿等。10.10.新中國成立新中國成立 A A 推拿教學(xué)迅速發(fā)展：推拿教學(xué)迅速發(fā)展：19561956上海成立第一所推拿上海成立第一所推拿專科學(xué)校；專科學(xué)校；7070年代后期到年代后期到8080年代，高等中醫(yī)院校正年代，高等中醫(yī)院校正式設(shè)立推拿專業(yè)。式設(shè)立推拿專業(yè)。 二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革B B 推拿學(xué)科得到重視：自推拿學(xué)科得到重視：自19581958年國內(nèi)第一所中醫(yī)推拿年國內(nèi)第

15、一所中醫(yī)推拿門診部在上海成立。門診部在上海成立。19871987年在上海成立了中華全國中年在上海成立了中華全國中醫(yī)藥學(xué)會推拿學(xué)會。醫(yī)藥學(xué)會推拿學(xué)會。C C 推拿專著大量出版：開始了對推拿文獻(xiàn)的整理工作，推拿專著大量出版：開始了對推拿文獻(xiàn)的整理工作，出版了推拿專業(yè)教材和專著；出版了推拿專業(yè)教材和專著；D D 各推拿流派的特色推拿得到充分的繼承和發(fā)揚(yáng)。各推拿流派的特色推拿得到充分的繼承和發(fā)揚(yáng)。E E 推拿臨床研究逐漸深入：推拿治療病癥的范圍不斷推拿臨床研究逐漸深入：推拿治療病癥的范圍不斷擴(kuò)大和深入。推拿麻醉應(yīng)用于十余種手術(shù)。推拿治療擴(kuò)大和深入。推拿麻醉應(yīng)用于十余種手術(shù)。推拿治療冠心病、心絞痛、糖尿

16、病巳初顯療效。冠心病、心絞痛、糖尿病巳初顯療效。二、推二、推 拿拿 的的 歷歷 史史 沿沿 革革F F 推拿實(shí)驗(yàn)研究：開展推拿的生理作用、治療機(jī)理的推拿實(shí)驗(yàn)研究：開展推拿的生理作用、治療機(jī)理的研究（手法的動力學(xué)、手法功效學(xué)、靜力推拿功法訓(xùn)研究（手法的動力學(xué)、手法功效學(xué)、靜力推拿功法訓(xùn)練、推拿鎮(zhèn)痛、推拿麻醉、推拿意外等）。練、推拿鎮(zhèn)痛、推拿麻醉、推拿意外等）。G G 推拿的國際間交流日益廣泛。推拿的國際間交流日益廣泛。 總之，推拿成為一門相對獨(dú)立的學(xué)科，萌芽于明清，總之，推拿成為一門相對獨(dú)立的學(xué)科，萌芽于明清，學(xué)科主體形成于學(xué)科主體形成于60608080年代。隨著推拿基礎(chǔ)研究不斷深年代。隨著推拿

17、基礎(chǔ)研究不斷深入，臨床和基礎(chǔ)理論的豐富和充實(shí)，應(yīng)用手法的目的入，臨床和基礎(chǔ)理論的豐富和充實(shí)，應(yīng)用手法的目的和針對性增強(qiáng)，推拿療法日趨完善成為一門獨(dú)立的學(xué)和針對性增強(qiáng)，推拿療法日趨完善成為一門獨(dú)立的學(xué)科。但也出現(xiàn)了科。但也出現(xiàn)了一種一種多元多元的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（一）手法的命名及分類（一）手法的命名及分類1 1、命名、命名直觀描述法：按法、摩法、推法、拿法、揉法、捏法。直觀描述法：按法、摩法、推法、拿法、揉法、捏法。取象比類法：打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞。取象比類法：打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞。根據(jù)操作部位：拿肩井、拿五經(jīng)、推三關(guān)。根據(jù)操作部位：

18、拿肩井、拿五經(jīng)、推三關(guān)。根據(jù)著力部位：小魚際推法、掌根揉法、掌揉法、肘揉法。根據(jù)著力部位：小魚際推法、掌根揉法、掌揉法、肘揉法。根據(jù)手法的復(fù)合動作：彈撥法、按揉法、推摩法、勾點(diǎn)法。根據(jù)手法的復(fù)合動作：彈撥法、按揉法、推摩法、勾點(diǎn)法。根據(jù)手法的操作部位與程序：運(yùn)土入水、柔耳搖頭、擦七節(jié)骨根據(jù)手法的操作部位與程序：運(yùn)土入水、柔耳搖頭、擦七節(jié)骨法。法。根據(jù)技術(shù)要領(lǐng)：一指禪推法。根據(jù)技術(shù)要領(lǐng)：一指禪推法。根據(jù)功效主治：多為小兒推拿手法。根據(jù)功效主治：多為小兒推拿手法。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識2 2、手法的分類、手法的分類（1 1）根據(jù)手法的動作形態(tài)特點(diǎn)分類）根據(jù)手法的動作形態(tài)特點(diǎn)分

19、類擺動類：一指禪推法、扌擺動類：一指禪推法、扌袞袞法、揉法。法、揉法。摩擦類：摩法、擦法。摩擦類：摩法、擦法。振顫類：振法。振顫類：振法。擠壓類：按法、壓法、拿法。擠壓類：按法、壓法、拿法。叩擊類：擊法、拍法、叩法。叩擊類：擊法、拍法、叩法。運(yùn)動關(guān)節(jié)類：搖法、扳法、拔伸法。運(yùn)動關(guān)節(jié)類：搖法、扳法、拔伸法。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（2 2）根據(jù)手法的主要作用部位和功能特點(diǎn)分類）根據(jù)手法的主要作用部位和功能特點(diǎn)分類松解類：作用于軟組織的一類手法。如擺動松解類：作用于軟組織的一類手法。如擺動類、摩擦類、振顫類、擠壓類、叩擊類。類、摩擦類、振顫類、擠壓類、叩擊類。整復(fù)類：以一定的技

20、巧力作用于骨關(guān)節(jié)，并整復(fù)類：以一定的技巧力作用于骨關(guān)節(jié)，并起到矯正關(guān)節(jié)錯縫作用的一類手法。運(yùn)動關(guān)節(jié)起到矯正關(guān)節(jié)錯縫作用的一類手法。運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法、按法。類手法、按法。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識3 3、根據(jù)手法作用力的方向分類、根據(jù)手法作用力的方向分類垂直用力類：按法、點(diǎn)法、壓法、掐法、揉法、垂直用力類：按法、點(diǎn)法、壓法、掐法、揉法、一指禪推法、拍法。一指禪推法、拍法。平面用力法：摩法、推法、擦法、運(yùn)法、刮法。平面用力法：摩法、推法、擦法、運(yùn)法、刮法。對稱合力法：拿法、捏法、搓法、捻法、擠法、對稱合力法：拿法、捏法、搓法、捻法、擠法、擰法等。擰法等。對抗用力類：扳法、拔伸法。對

21、抗用力類：扳法、拔伸法。復(fù)合用力法：背法、脊柱旋轉(zhuǎn)扳法。復(fù)合用力法：背法、脊柱旋轉(zhuǎn)扳法。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識4 4、根據(jù)手法的應(yīng)用對象分類、根據(jù)手法的應(yīng)用對象分類小兒推拿手法：主要應(yīng)用于小兒，如鳳凰展翅、小兒推拿手法：主要應(yīng)用于小兒，如鳳凰展翅、黃蜂入洞、水底撈月。黃蜂入洞、水底撈月。成人推拿手法：主要應(yīng)用與成人，如一指禪推成人推拿手法：主要應(yīng)用與成人，如一指禪推法、扳法、壓法。法、扳法、壓法。某些手法既適用于成人也適用于小兒，只是手法某些手法既適用于成人也適用于小兒，只是手法的用力強(qiáng)度不一樣。的用力強(qiáng)度不一樣。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（二）手法的操

22、作要求（二）手法的操作要求 1 1、松解類手法的操作要求、松解類手法的操作要求 持久、有力、均勻、柔和、深透持久、有力、均勻、柔和、深透持續(xù)操作一定的時間；力量適中均勻，不可忽輕持續(xù)操作一定的時間；力量適中均勻，不可忽輕忽重；動作速度和幅度要均勻，不可時快時慢，忽重；動作速度和幅度要均勻，不可時快時慢，忽輕忽重。忽輕忽重。2 2、整復(fù)類手法的操作要求、整復(fù)類手法的操作要求 穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快明明張介賓曾經(jīng)告誡說：張介賓曾經(jīng)告誡說：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行氣血導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行氣血而不欲有所傷也，故惟緩節(jié)揉筋而心和調(diào)者乃勝而不欲有所傷也，故惟緩節(jié)揉筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。是任，其義可知

23、?！比?、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（三）手法操作原則：（三）手法操作原則：1 1、明確診斷，中西醫(yī)診斷；、明確診斷，中西醫(yī)診斷；2 2、辨證論治；、辨證論治；3 3、補(bǔ)虛瀉實(shí)；、補(bǔ)虛瀉實(shí)；4 4、因人、因病、因時、因地制宜。、因人、因病、因時、因地制宜。（四）術(shù)者須知：四）術(shù)者須知：1 1、事先解釋（注意事項(xiàng)；醫(yī)患配合）、事先解釋（注意事項(xiàng)；醫(yī)患配合） 2 2、集中精力（手法操作；觀察患者）、集中精力（手法操作；觀察患者）三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識3 3、體位舒適（患者；醫(yī)者）要求：、體位舒適（患者；醫(yī)者）要求： 患者采取感覺舒適，自然放松，既能維持患者采取感覺

24、舒適，自然放松，既能維持較長時間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。醫(yī)較長時間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。醫(yī)者選擇一個手法操作方便，并有利于手法運(yùn)用、者選擇一個手法操作方便，并有利于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位。力量發(fā)揮的操作體位。 患者主要體位：仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、患者主要體位：仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、端坐位、俯坐位。端坐位、俯坐位。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識4 4、手法準(zhǔn)確、手法準(zhǔn)確 （手法要領(lǐng)；辨證施法；少而精）（手法要領(lǐng)；辨證施法；少而精） 5 5、善用左手（手法質(zhì)量；預(yù)防職業(yè)病）、善用左手（手法質(zhì)量；預(yù)防職業(yè)?。? 6、力量適當(dāng)（過?。贿^大）根據(jù)患者的、力量適當(dāng)（過

25、小；過大）根據(jù)患者的年齡、年齡、性別、體質(zhì)、病情性別、體質(zhì)、病情等情況靈活掌握。等情況靈活掌握。7 7、時間靈活：每次治療一般以、時間靈活：每次治療一般以10102020分鐘為宜，分鐘為宜，對久病、重癥可適當(dāng)增加時間。對久病、重癥可適當(dāng)增加時間。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識8 8、治療有序、治療有序 手法施術(shù)部位順序；手法主次順序；手法強(qiáng)手法施術(shù)部位順序；手法主次順序；手法強(qiáng)度順序。一般是自上而下，先左后右，傳統(tǒng)也認(rèn)度順序。一般是自上而下，先左后右，傳統(tǒng)也認(rèn)為應(yīng)男左女右，即男性患者先操作左側(cè)后操作右為應(yīng)男左女右，即男性患者先操作左側(cè)后操作右側(cè)，女性則相反。局部治療先用松解類手法

26、后用側(cè)，女性則相反。局部治療先用松解類手法后用整復(fù)類手法。整復(fù)類手法。9 9、操作衛(wèi)生。、操作衛(wèi)生。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（五）推拿的適應(yīng)癥（五）推拿的適應(yīng)癥1 1、骨傷科疾?。?、骨傷科疾?。焊鞣N扭挫傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折后遺各種扭挫傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折后遺癥、落枕、肩關(guān)節(jié)周圍炎、椎間盤突出癥、頸椎病、癥、落枕、肩關(guān)節(jié)周圍炎、椎間盤突出癥、頸椎病、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、退行性脊柱炎、肱骨外上髁顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、退行性脊柱炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕管綜合征、半月板損傷、炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕管綜合征、半月板損傷、踝管綜合征等。踝管綜合征等。2 2、內(nèi)科疾?。?、內(nèi)

27、科疾?。焊忻啊⑽秆?、胃下垂、胃及十二指腸感冒、胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍、失眠、膽囊炎、膽管蛔蟲癥、高血壓病、中風(fēng)潰瘍、失眠、膽囊炎、膽管蛔蟲癥、高血壓病、中風(fēng)后遺癥、面神經(jīng)炎、急慢性腸炎。后遺癥、面神經(jīng)炎、急慢性腸炎。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識3 3、婦科?。?、婦科?。涸陆?jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮脫垂、盆月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮脫垂、盆腔炎、胎位不正、更年期綜合征、產(chǎn)后乳汁不足。腔炎、胎位不正、更年期綜合征、產(chǎn)后乳汁不足。4 4、外科疾?。?、外科疾?。杭毙匀橄傺壮跗?、凍瘡、閉塞性脈管急性乳腺炎初期、凍瘡、閉塞性脈管炎等。炎等。5 5、兒科疾?。?、兒科疾?。焊忻啊⒅夤苎?/p>

28、、肺炎、哮喘、百日感冒、支氣管炎、肺炎、哮喘、百日咳、急慢性胃腸炎、消化不良、營養(yǎng)不良、脫肛、遺咳、急慢性胃腸炎、消化不良、營養(yǎng)不良、脫肛、遺尿、脊髓灰質(zhì)炎、近視、斜視、肌性斜頸、橈骨小頭尿、脊髓灰質(zhì)炎、近視、斜視、肌性斜頸、橈骨小頭半脫位、髖關(guān)節(jié)滑囊炎等。半脫位、髖關(guān)節(jié)滑囊炎等。6 6、五官科疾?。骸⑽骞倏萍膊。蝴溋Ｄ[、咽喉炎、鼻炎、聲門閉合麥粒腫、咽喉炎、鼻炎、聲門閉合不全、近視眼等。不全、近視眼等。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（六）推拿禁忌癥（六）推拿禁忌癥1 1、傳染病、感染性疾病。、傳染病、感染性疾病。2 2、診斷不明確的脊髓損傷或脊柱損傷。、診斷不明確的脊髓損傷或脊

29、柱損傷。3 3、腫瘤。、腫瘤。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識4 4、結(jié)核或化膿性疾病。、結(jié)核或化膿性疾病。5 5、血液病或有出血傾向者。、血液病或有出血傾向者。6 6、治療部位有皮膚破損或有皮膚病者。、治療部位有皮膚破損或有皮膚病者。7 7、嚴(yán)重心腦血管疾病者。、嚴(yán)重心腦血管疾病者。8 8、妊娠或月經(jīng)期，腰骶部和腹部不宜推拿。、妊娠或月經(jīng)期，腰骶部和腹部不宜推拿。9 9、饑餓或勞累者。、饑餓或勞累者。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（七）推拿手法的注意事項(xiàng)（七）推拿手法的注意事項(xiàng)u運(yùn)動按摩操作者首先應(yīng)考慮操作時所處的位置、身運(yùn)動按摩操作者首先應(yīng)考慮操作時所處的位置、身

30、法、步法、手法及用力程度等。法、步法、手法及用力程度等。u按摩者應(yīng)選擇環(huán)境安靜、通風(fēng)適沮的場所。按摩者應(yīng)選擇環(huán)境安靜、通風(fēng)適沮的場所。u雙手保持清潔、溫暖，指甲要修剪平齊以免擦傷被雙手保持清潔、溫暖，指甲要修剪平齊以免擦傷被按摩者的皮膚按摩者的皮膚u被按摩者的肌肉應(yīng)充分放松，體位應(yīng)舒松合適、便被按摩者的肌肉應(yīng)充分放松，體位應(yīng)舒松合適、便于操作者用力。于操作者用力。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識u了解身體情況，明確診斷。要注意按摩順序，用了解身體情況，明確診斷。要注意按摩順序，用力由輕到重，再逐漸減輕而結(jié)束。力由輕到重，再逐漸減輕而結(jié)束。u按摩的方向一般應(yīng)沿著淋巴液流動方向進(jìn)行。按

31、摩的方向一般應(yīng)沿著淋巴液流動方向進(jìn)行。u按摩時，應(yīng)注意觀察被按摩者的表情，詢問其感按摩時，應(yīng)注意觀察被按摩者的表情，詢問其感覺，以便及時調(diào)整手法強(qiáng)度。覺，以便及時調(diào)整手法強(qiáng)度。u發(fā)燒時不宜進(jìn)行全身按摩，腫瘤、急性炎癥及任發(fā)燒時不宜進(jìn)行全身按摩，腫瘤、急性炎癥及任何部位的膿腫、各種皮膚病、開放性損傷及骨折末何部位的膿腫、各種皮膚病、開放性損傷及骨折末愈合處均不宜按摩，急性軟組織損傷早期不能按摩愈合處均不宜按摩，急性軟組織損傷早期不能按摩患部。患部。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（八）介質(zhì)（八）介質(zhì)1、概念、概念為了減少對皮膚的摩擦損傷，或

32、者為了借助某些藥為了減少對皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助作用，可在推拿部位的皮膚上涂抹液體狀、物的輔助作用，可在推拿部位的皮膚上涂抹液體狀、膏狀制劑等，以配合手法操作，這些制劑稱為膏狀制劑等，以配合手法操作，這些制劑稱為推拿推拿介質(zhì)介質(zhì)。 圣濟(jì)總錄圣濟(jì)總錄曰：曰：“若療傷寒以白膏摩體，手當(dāng)千若療傷寒以白膏摩體，手當(dāng)千遍，藥力乃行，則摩之用藥，又不可不知也。遍，藥力乃行，則摩之用藥，又不可不知也?！?景岳全書景岳全書曰：曰：“治發(fā)熱便見腰痛者，以熱麻治發(fā)熱便見腰痛者，以熱麻油按痛處揉之可止油按痛處揉之可止”。 三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識2、作用、作用發(fā)揮和利用藥物的

33、作用。發(fā)揮和利用藥物的作用。 先秦時期先秦時期五十二病方五十二病方記載了最早的推拿介質(zhì)記載了最早的推拿介質(zhì)-發(fā)灰，用以按壓止血等。發(fā)灰，用以按壓止血等。 增強(qiáng)潤滑作用，保護(hù)肌膚。增強(qiáng)潤滑作用，保護(hù)肌膚。提高臨床療效。提高臨床療效。3、介質(zhì)種類、介質(zhì)種類 常用推拿介質(zhì)一般為藥膏、藥散、藥汁、藥油、常用推拿介質(zhì)一般為藥膏、藥散、藥汁、藥油、藥酒、涼水、滑石粉等。藥酒、涼水、滑石粉等。 藥膏藥膏：按摩乳等。：按摩乳等。 三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識藥汁藥汁a a生姜汁生姜汁配制：配制：將生姜搗爛，去渣取汁，或以生姜片倒入將生姜搗爛，去渣取汁

34、，或以生姜片倒入7575酒精中浸出姜汁使用。酒精中浸出姜汁使用。作用：作用：具有溫經(jīng)散寒解表之功，用于春冬季的風(fēng)寒具有溫經(jīng)散寒解表之功，用于春冬季的風(fēng)寒表證。表證。b b薄荷水薄荷水配制：配制：以薄荷腦和以薄荷腦和7575酒精按酒精按 0.250.25的比例配制而的比例配制而成。成。作用：作用：用于夏季，有清涼解表、清暑退熱的功效，用于夏季，有清涼解表、清暑退熱的功效，治療小兒發(fā)熱及風(fēng)熱外感。治療小兒發(fā)熱及風(fēng)熱外感。藥油藥油配制：如紅花油用冬青油、紅花、薄荷腦和凡士林配制：如紅花油用冬青油、紅花、薄荷腦和凡士林配成。配成。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識作用與適應(yīng)癥：有消腫止痛的作

35、用，常用于軟組織作用與適應(yīng)癥：有消腫止痛的作用，常用于軟組織損傷的治療。損傷的治療。 藥酒藥酒配制：配制：可選擇活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)濕止痹痛可選擇活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)濕止痹痛類藥物浸泡于白酒內(nèi)，數(shù)日后取出藥酒使用。類藥物浸泡于白酒內(nèi)，數(shù)日后取出藥酒使用。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于風(fēng)濕類疾病、急慢性損傷等。用于風(fēng)濕類疾病、急慢性損傷等。 涼水涼水：如打馬過天河。如打馬過天河。 滑石粉滑石粉: :有潤滑皮膚的作用，一般在夏季常用，有潤滑皮膚的作用，一般在夏季常用，適用于各種病癥，是臨床上最常用的一種介質(zhì)，在適用于各種病癥，是臨床上最常用的一種介質(zhì)，在小兒推拿中運(yùn)用最多。小兒推拿中運(yùn)用最多。三、推

36、拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識 介質(zhì)的選擇：寒證者宜選用溫經(jīng)散寒類介介質(zhì)的選擇：寒證者宜選用溫經(jīng)散寒類介質(zhì)，如姜汁、冬青膏；熱證患者宜選用清涼退質(zhì)，如姜汁、冬青膏；熱證患者宜選用清涼退熱類介質(zhì)，如涼水、薄荷水、雞蛋清、白酒等。熱類介質(zhì)，如涼水、薄荷水、雞蛋清、白酒等。 一般來說成年人各種劑型都可以使用，老一般來說成年人各種劑型都可以使用，老年人常用酒劑與油劑，小兒皮膚嬌嫩易發(fā)熱主年人常用酒劑與油劑，小兒皮膚嬌嫩易發(fā)熱主要選擇滑石粉、酒精、姜汁、薄荷水、涼水等要選擇滑石粉、酒精、姜汁、薄荷水、涼水等使用。使用。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（九）手法的作用原理（九）手法的作

37、用原理推拿手法作用在人體的力量與手法所刺激部位的經(jīng)推拿手法作用在人體的力量與手法所刺激部位的經(jīng)絡(luò)與穴位的特異作用是推拿療效的主要因素。從而絡(luò)與穴位的特異作用是推拿療效的主要因素。從而發(fā)揮發(fā)揮平衡陰陽平衡陰陽，調(diào)整，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑，恢復(fù)筋骨、，恢復(fù)筋骨、關(guān)節(jié)的功能。關(guān)節(jié)的功能。1 .傷筋：外傷或積累損傷等因素引起的關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、傷筋：外傷或積累損傷等因素引起的關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌腱、肌肉的損傷，并排除無骨折、脫位、皮肉破肌腱、肌肉的損傷，并排除無骨折、脫位、皮肉破損。損。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識2.2.傷筋的病理特點(diǎn)：傷筋的病理特點(diǎn)：出血或炎性滲出、筋絡(luò)錯位、出

38、血或炎性滲出、筋絡(luò)錯位、肌肉痙攣、粘連或纖維化。壓痛點(diǎn)是損傷的部位，肌肉痙攣、粘連或纖維化。壓痛點(diǎn)是損傷的部位，也是治療的關(guān)鍵部位；壓痛點(diǎn)的位置常在筋膜、肌也是治療的關(guān)鍵部位；壓痛點(diǎn)的位置常在筋膜、肌肉的起止點(diǎn)和兩肌交界交叉部分。肉的起止點(diǎn)和兩肌交界交叉部分。3.3.推拿治療筋傷的原理推拿治療筋傷的原理 中醫(yī)角度：平衡陰陽、調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑中醫(yī)角度：平衡陰陽、調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑的功能、活血化瘀、理筋整復(fù)、舒筋通絡(luò)。的功能、活血化瘀、理筋整復(fù)、舒筋通絡(luò)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：消除炎性水腫、改善微循環(huán)、整復(fù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：消除炎性水腫、改善微循環(huán)、整復(fù)錯位、解除肌肉痙攣、松解粘連等。錯位、解除肌肉痙攣、松解

39、粘連等。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識（十）手法的作用（十）手法的作用1 1、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 按摩是一種良好的物理刺激，對神經(jīng)系統(tǒng)可按摩是一種良好的物理刺激，對神經(jīng)系統(tǒng)可起到起到興奮興奮或或抑制抑制作用，并可通過神經(jīng)反射影響到作用，并可通過神經(jīng)反射影響到各器官的功能。各器官的功能。 不同的按摩手法，對神經(jīng)系統(tǒng)起著不同的作不同的按摩手法，對神經(jīng)系統(tǒng)起著不同的作用，如用，如叩打、重推拿等，對神經(jīng)系統(tǒng)起興奮作用，叩打、重推拿等，對神經(jīng)系統(tǒng)起興奮作用，輕推、輕揉等起抑制作用輕推、輕揉等起抑制作用。 同一按摩于法，由于運(yùn)用的方式不同，對神同一按摩于法，由于運(yùn)用的方式不同

40、，對神經(jīng)系統(tǒng)也有著不同的影響。如手法緩急、用力輕經(jīng)系統(tǒng)也有著不同的影響。如手法緩急、用力輕重、時間長短的個同，其作用也各不相同。重、時間長短的個同，其作用也各不相同。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識一般的，頻率慢、用力輕、時間較長的按摩起到鎮(zhèn)一般的，頻率慢、用力輕、時間較長的按摩起到鎮(zhèn)靜作用；頻率快，用力大、時間較短的按摩則起興靜作用；頻率快，用力大、時間較短的按摩則起興奮作用。奮作用。2 2、對皮膚的作用、對皮膚的作用 按摩首先作用于皮膚，使局部衰亡的上皮細(xì)胞按摩首先作用于皮膚，使局部衰亡的上皮細(xì)胞得以清除，得以清除，皮膚的呼吸得到改善，有利于汗腺和皮皮膚的呼吸得到改善，有利于汗

41、腺和皮脂腺的分泌。脂腺的分泌。 按摩可使皮膚內(nèi)產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì)，使皮按摩可使皮膚內(nèi)產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì)，使皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流量增多，提高皮膚溫度，膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流量增多，提高皮膚溫度，改善皮膚的營養(yǎng)，使改善皮膚的營養(yǎng)，使皮膚潤澤而富有彈性。皮膚潤澤而富有彈性。三、推拿手法的基礎(chǔ)知識三、推拿手法的基礎(chǔ)知識3 3、對運(yùn)動系統(tǒng)的作用、對運(yùn)動系統(tǒng)的作用 按摩能使肌肉中毛細(xì)血管擴(kuò)張和后備毛細(xì)血管按摩能使肌肉中毛細(xì)血管擴(kuò)張和后備毛細(xì)血管開放，使局部的血液循環(huán)和營養(yǎng)得到改善，并可加開放，使局部的血液循環(huán)和營養(yǎng)得到改善，并可加速疲勞時肌肉中速疲勞時肌肉中乳酸乳酸的排除，因而可以的排除，因而可以加速疲勞的加速疲勞的消除消除，提高肌肉的工作能力或防止傷后肌肉萎縮。，提高肌肉的工作能力或防止傷后肌肉萎縮。 按摩還能增強(qiáng)韌帶的柔韌性和加大關(guān)節(jié)的活動按摩還能增強(qiáng)韌帶的柔韌性和加大關(guān)節(jié)的活動范圍，這不僅對范圍，這不僅對體育運(yùn)動體育運(yùn)動有實(shí)際意義，而且還能消有實(shí)際意義，而且還能消除骨折后病人因傷肢固定過久而對除骨折后病人因傷肢固定過久而對關(guān)節(jié)、韌帶、肌關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱所產(chǎn)生的不良影響腱所產(chǎn)生的不良影響，并能預(yù)防關(guān)節(jié)、韌帶因過度，并能預(yù)防關(guān)節(jié)、韌帶因過度牽拉而引起的損傷。牽拉而引起的損傷。