影像診斷MRI的臨床應(yīng)用PPT文檔

1、l用特定頻率的用特定頻率的rfrf激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而發(fā)生磁共振現(xiàn)象。的能而發(fā)生磁共振現(xiàn)象。l停止發(fā)射停止發(fā)射rfrf，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)。這一恢復(fù)過出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)。這一恢復(fù)過程稱為弛豫過程（程稱為弛豫過程（relaxationprocessrelaxationprocess），而恢復(fù)到原來平），而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時間則稱之為弛豫時間衡狀態(tài)所需的時間則稱之為弛豫時間l有兩種弛豫時間有兩種弛豫時間自旋自旋- -

2、晶格弛豫時間（縱向弛豫時間），稱晶格弛豫時間（縱向弛豫時間），稱t t1 1自旋自旋- -自旋弛豫時間（稱橫向弛豫時間），稱自旋弛豫時間（稱橫向弛豫時間），稱t t2 2縱向弛豫時間：達到縱向磁化的縱向弛豫時間：達到縱向磁化的63%， （ 或平衡狀態(tài)或平衡狀態(tài)63%）所需時間，也是）所需時間，也是90射頻射頻 脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后再恢復(fù)到脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后再恢復(fù)到 縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時間縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時間 向弛豫時間：向弛豫時間：l具有一定具有一定t t1 1差別的各種組織，包括正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模差別的各種組織，包括正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模擬灰度的黑

3、白影，則可使器官及其病變成像。擬灰度的黑白影，則可使器官及其病變成像。lmrimri的影像雖然也以不同灰度顯示，但反映的是的影像雖然也以不同灰度顯示，但反映的是mrmr信號強信號強度度的不同或弛豫時間的不同或弛豫時間t t1 1與與t t2 2的長短，而不象的長短，而不象ctct圖象，灰度反圖象，灰度反映的是組織密度。映的是組織密度。l表表1-11-1人體不同組織人體不同組織t t1 1wiwi和和t t2 2wiwi上的灰度上的灰度 腦白質(zhì)腦白質(zhì) 腦灰質(zhì)腦灰質(zhì) 腦脊液腦脊液 脂肪脂肪 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì) 骨髓質(zhì)骨髓質(zhì) 腦膜腦膜t t1 1wi wi 白白 灰灰 黑黑 白白 黑黑 白白 黑黑t t2

4、 2wi wi 白白 灰白灰白 白白 灰灰 黑黑 灰灰 黑黑2、流空效應(yīng)、流空效應(yīng)l心血管的血液由于流動迅速，心血管的血液由于流動迅速，使發(fā)射使發(fā)射mrmr信號的氫原子核離開接收范圍之外，信號的氫原子核離開接收范圍之外，測不到測不到mrmr信號，在信號，在t t1 1wiwi或或t t2 2wiwi中均呈黑影中均呈黑影-流空效應(yīng)（流空效應(yīng)（flowing voidflowing void）。）。這一效應(yīng)使心腔和血管顯影，這一效應(yīng)使心腔和血管顯影，是是ctct所不能比擬的。所不能比擬的。3、 三維成像三維成像lmri可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向

5、斷面的圖像，有利于病變的三維定位。一般斷面的圖像，有利于病變的三維定位。一般ct則則難于作到直接三維顯示，需采用重建的方法才能獲難于作到直接三維顯示，需采用重建的方法才能獲得冠狀面或矢狀面圖像得冠狀面或矢狀面圖像l l4 4、 運動器官成像運動器官成像l采用呼吸門控（采用呼吸門控（gatinggating）和（或）呼吸補償、心電門控和）和（或）呼吸補償、心電門控和周圍門控以及預(yù)飽和技術(shù)等，可以減少由于呼吸運動及血周圍門控以及預(yù)飽和技術(shù)等，可以減少由于呼吸運動及血液流動所導(dǎo)致的呼吸偽影、血流偽影，不僅能改善心臟大液流動所導(dǎo)致的呼吸偽影、血流偽影，不僅能改善心臟大血管的血管的mrmr成像，還可獲得

6、其動態(tài)圖象。成像，還可獲得其動態(tài)圖象。1 1、常用的多層面、多回波的自旋回波（、常用的多層面、多回波的自旋回波（spin echospin echo，sese）技術(shù)）技術(shù)掃描時間參數(shù)有回波時間（echo time，te）和脈沖重復(fù)間隔時間（repetition time，tr）。短tr和短te可得t1wi，而用長tr和長te可得t2wi。時間以毫秒計。依te的長短，t2wi又可分為重、中、輕三種。病變在不同t2wi中信號強度的變化，可以幫助判斷病變的性質(zhì)。例如，肝血管瘤t1wi低信號，在輕、中、重度t2wi上高信號，且隨著加重程度，信號強度遞增。肝細胞癌則不同，t1wi呈稍低信號，在輕、中度t

7、2wi呈稍高信號，而重度t2wi上又略低于中度t2wi的信號強度。2、特殊序列：為了克服、特殊序列：為了克服mri中中se脈沖序列成像速度慢、檢查脈沖序列成像速度慢、檢查時間長這一主要缺點，近年來先后開發(fā)了時間長這一主要缺點，近年來先后開發(fā)了梯度回波脈沖序梯度回波脈沖序列列、快速自旋回波脈沖序列快速自旋回波脈沖序列等成像技術(shù)。此外，還開發(fā)了等成像技術(shù)。此外，還開發(fā)了脂肪抑制脂肪抑制和和水抑制水抑制技術(shù)，進一步增加技術(shù)，進一步增加mri信息。信息。lmri另一新技術(shù)是磁共振血管造影（另一新技術(shù)是磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，mra）。血管中流動的血

8、液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。）。血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的它的mr信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了提供了mra的可能。應(yīng)用于大、中血管病變的診斷。的可能。應(yīng)用于大、中血管病變的診斷。mra不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。mra還還可用于測量血流速度和觀察其特征?？捎糜跍y量血流速度和觀察其特征。l其他：彌散、灌注、水成像、波譜其他：彌散、灌注、水成像、波譜人體體內(nèi)因素形成的偽影人體體內(nèi)

9、因素形成的偽影l(fā)運動偽影運動偽影l(fā)血液和腦脊液流動偽影血液和腦脊液流動偽影體外因素形成的偽影體外因素形成的偽影l(fā)金屬偽影金屬偽影l(fā)靜電偽影靜電偽影mr系統(tǒng)形成的偽影系統(tǒng)形成的偽影l(fā)化學(xué)位移偽影化學(xué)位移偽影l(fā)卷褶偽影卷褶偽影l(fā)低信號偽影低信號偽影l(fā)（一）、種類：（一）、種類： 1、順磁性陽性造影劑。常用的有、順磁性陽性造影劑。常用的有g(shù)d-dtpa（馬（馬根維顯；磁顯葡胺）、根維顯；磁顯葡胺）、mn-dpdp等。其作用主要等。其作用主要使使t1縮短，在縮短，在t1加權(quán)像上呈高信號。加權(quán)像上呈高信號。 2、超順磁性物質(zhì)。常用的有超順磁性氧化鐵顆、超順磁性物質(zhì)。常用的有超順磁性氧化鐵顆粒（粒（spi

10、o），有），有ami-25和和resovist等。其作用主等。其作用主要使要使t2縮短，在縮短，在t2加權(quán)像上是低信號。加權(quán)像上是低信號。 （二）、（二）、 弛豫性強弛豫性強 毒性小毒性小 安全系數(shù)大安全系數(shù)大 細胞外分布細胞外分布 不通過正常不通過正常bbb 迅速由腎臟排出迅速由腎臟排出 在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定 具有高溶解度具有高溶解度2 2、由信號強度可以確定組織的類型（如脂肪，血液和水）由信號強度可以確定組織的類型（如脂肪，血液和水）解剖結(jié)構(gòu)細節(jié)顯示較好；對組織結(jié)構(gòu)的細微病理變化更敏感解剖結(jié)構(gòu)細節(jié)顯示較好；對組織結(jié)構(gòu)的細微病理變化更敏感（如骨髓的浸潤，腦水腫）（如骨髓的浸潤，腦水腫）、腎和腎上腺腎和腎上腺 腎不如腎不如ctct，要增強（肌肉，要增強（肌肉 脂肪脂肪 血管瘤）血管瘤