提升鄉(xiāng)村老年人就醫(yī)狀況

1、提升鄉(xiāng)村老年人就醫(yī)狀況 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%。人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)的重大社會(huì)問題，老年人的健康狀況也引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。目前關(guān)于老年人的生存質(zhì)量和慢性病患病情況的研究越來越多，而在這些研究中多以城市老年人為研究對(duì)象，對(duì)農(nóng)村老人的研究較少。本文通過對(duì)濟(jì)寧市農(nóng)村老年人疾病譜、醫(yī)療衛(wèi)生保障狀況、衛(wèi)生需求等方面的研究，旨在了解農(nóng)村老年人口的慢性病患病情況及醫(yī)療衛(wèi)生保障狀況，發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)，從而為提高農(nóng)村老年人的健康狀況、開展相關(guān)預(yù)防保健措施提供依據(jù)。 1對(duì)象與方法 1.1對(duì)象采取分層隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)濟(jì)寧市

2、各縣市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇濟(jì)寧市4個(gè)縣，每個(gè)縣抽取2個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)抽取2個(gè)村，共選取了16個(gè)村作為調(diào)查區(qū)域。選擇在本地區(qū)居住時(shí)間1年以上，年滿65周歲及以上老年人共601名人。獲得有效問卷575份，有效率為95.67%，其中男性281人，占48.87%；女性294人，占51.13%。最低年齡65歲，最高年齡92歲。 1.2方法參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷包括一般人口學(xué)特征、農(nóng)村老年人疾病譜、農(nóng)村老年人醫(yī)療保障情況、就醫(yī)狀況及衛(wèi)生需求調(diào)查四個(gè)方面；經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員后，采用一對(duì)一的問卷調(diào)查。 1.3統(tǒng)計(jì)處理采用excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用spss11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 2結(jié)果 2.1農(nóng)村老年人慢

3、性疾病患病情況 2.1.1農(nóng)村老年人各系統(tǒng)慢性疾病患病率調(diào)查本次調(diào)查的575名農(nóng)村老年人中患有慢性疾病的有416人，慢性疾病患病率為72.35%，高于2008年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)52.39%1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（u=9.58，p0.01）。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病患病率最高（38.61%），為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病（31.65%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?0.00%），結(jié)果詳見表1。 2.1.2農(nóng)村老年人各病種慢性病患病率調(diào)查本次研究顯示，農(nóng)村老年人慢性疾病疾病譜中，高血壓患病率位于首位（26.26%），其次為關(guān)節(jié)炎（20.17%）、胃潰瘍（14.26%），各疾病患病率詳見表2。 2.1.3不同性別農(nóng)村老年人慢性病患

4、病情況調(diào)查顯示，農(nóng)村男性老年人中高血壓患病率最高（25.59%），其次為胃潰瘍（16.73%）、慢性支氣管炎（15.66%）；而女性中關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高（32.28%），其次為高血壓（26.90%）、胃潰瘍（11.90%）和慢性支氣管炎（11.90%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示女性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生患病率高于男性；男性冠心病、肺氣腫、肺心病、腦血管意外患病率高于女性；其他慢性疾病在性別之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果詳見表2。 2.2農(nóng)村老年人醫(yī)療保障情況及衛(wèi)生需求2.2.1農(nóng)村老年人醫(yī)療保障情況及對(duì)日常醫(yī)療費(fèi)用支付情況通過本次調(diào)查顯示有31.30%的農(nóng)村老年人沒有任何醫(yī)療保障；參加醫(yī)療保險(xiǎn)者占9.22%，參加合

5、作醫(yī)療者占54.56%，參加其他商業(yè)保險(xiǎn)者占4.52%。有24.35%的農(nóng)村老年人對(duì)日常醫(yī)療費(fèi)用沒有支付能力，只有9.22%的老年人完全有支付能力。 2.2.2農(nóng)村老年人醫(yī)療資源供給狀況分析顯示調(diào)查對(duì)象中有5.04%表示目前就醫(yī)不方便，有23.48%表示一般，有71.48%表示比較方便；有90.61%的人表示完全沒有或者很少有機(jī)會(huì)獲得免費(fèi)查體。 2.2.3農(nóng)村老年人對(duì)健康知識(shí)的了解情況及需求情況調(diào)查顯示，有50.43%的老年人表示對(duì)老年保健徑知識(shí)根本不了解，37.39%的老年人表示了解較少；在對(duì)農(nóng)村老年人健康知識(shí)需求情況的調(diào)查中，有42.26%的農(nóng)村老年人表示希望獲得老年保健知識(shí)，但還有54.

6、96%的持有無所謂態(tài)度。 2.2.4農(nóng)村老年人獲取和希望獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的途徑在農(nóng)村老年人獲取知識(shí)途徑的調(diào)查中排在第一位的是廣播電視（56.35%），其次為鄰居朋友家人（31.48%）和醫(yī)務(wù)人員（20.00%）；在希望獲取知識(shí)的途中，51.48%的老年人希望通過醫(yī)務(wù)人員獲取，其次為廣播電視（47.13%）。 3討論 隨著年齡的增加，老年人身體各器官的功能逐漸衰退，免疫功能下降，各類老年性疾病或慢性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增高，慢性病越來越嚴(yán)重的影響到老年人的生存與健康狀況，尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生、醫(yī)療等各方面條件都相對(duì)較差的農(nóng)村。本次研究也顯示農(nóng)村老年人的慢性疾病患病率為72.35%，明顯高于我國(guó)52.39%的

7、平均水平。研究結(jié)果顯示在農(nóng)村老年人慢性病疾病譜中，排在前兩位的依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。這與宋曉飛等的調(diào)查一致2。通過單病種慢性病疾病譜可知，目前農(nóng)村老年人高血壓患病率位于首位（26.26%），其次為關(guān)節(jié)炎（20.17%）、胃潰瘍（14.26%），這與尹尚菁3等人的研究結(jié)果相似。這提示我們?cè)谵r(nóng)村衛(wèi)生工作中，應(yīng)有側(cè)重點(diǎn)的加強(qiáng)高發(fā)、常見慢性病的預(yù)防與控制工作，從而有效的降低農(nóng)村老年人慢性病患病率。 性別不同農(nóng)村老年人的患病情況也有所差異。農(nóng)村老年女性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生患病率高于男性，這可能由于女性的特殊生理結(jié)構(gòu)，承壓能力小，在負(fù)重時(shí)易引起關(guān)節(jié)損傷；另一方面也與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的勞動(dòng)方式及農(nóng)村的生活、

8、風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)。而農(nóng)村老年男性冠心病、肺氣腫、肺心病、腦血管意外患病率高于女性，這可能與男性的飲酒、吸煙等生活習(xí)慣有一定關(guān)系。同時(shí)也提示在廣大農(nóng)村對(duì)疾病的預(yù)防與監(jiān)控應(yīng)該針對(duì)不同的群體采取不同的措施。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施很大程度上解決了農(nóng)村居民的就醫(yī)看病問題，但是通過本次研究顯示：尚有31.30%的老年人沒有任何醫(yī)療保障，且多數(shù)老年人無獨(dú)立支付醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)能力，患病后無法及時(shí)就醫(yī)和進(jìn)行持續(xù)有效的治療，從而可能造成延誤慢性病的最佳治療時(shí)機(jī)，并積累罹患多種慢性病。由于農(nóng)村老年人文化程度普遍較低，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較差，造成其醫(yī)療保健意識(shí)缺乏，對(duì)可利用醫(yī)療資源的認(rèn)知水平較差，醫(yī)療服務(wù)的利用率較低。雖然

9、中央和地方政府投入了大量資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療成為農(nóng)村人口醫(yī)療保障的主要形式，但在宣傳和實(shí)施過程中仍然存在著一些問題。針對(duì)農(nóng)村老年人這個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，政府應(yīng)增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，加大相關(guān)政策的宣傳力度，改善農(nóng)村老年人的思想意識(shí)，擴(kuò)大新農(nóng)合的參保面，使農(nóng)民老有所醫(yī)，切實(shí)提高農(nóng)村老年人的醫(yī)療保障水平4。 知識(shí)是改變行為方式，提高健康狀況主要的手段，但本次調(diào)查顯示有87.82%的老年人對(duì)老年保健知識(shí)根本不了解或了解較少；另外僅有42.26%的農(nóng)村老年人希望獲得老年保健知識(shí)。有研究證明：農(nóng)村老年人比城市老年人的健康問題更加突出,農(nóng)村老年人的衛(wèi)生知識(shí)知曉率明顯低于城市老年人5。因此了解農(nóng)村老年人健康知識(shí)掌握情況，增強(qiáng)其保健意識(shí)，滿足他們的健康需求具有重要意義。衛(wèi)生知識(shí)宣教是提高人群對(duì)健康知識(shí)掌握程度和健康行為認(rèn)知能力最有效的方式之一，在農(nóng)村的宣教應(yīng)該針對(duì)不同人群選擇不同喜聞樂見的方式，引得群眾積極參與。調(diào)查顯示老年人在獲取知識(shí)途徑中排列第一位的是廣播電視；在希望獲取知識(shí)途徑中第一位為醫(yī)務(wù)人員，其次為廣播電視。毛曉群等研究發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、慢性病防治等方面的保健知識(shí)