飲食起居辨病

1、籍第五章 飲食起居辨病.txt你看得見我打在屏幕上的字，卻看不到我掉在鍵盤上的淚！自己選擇45仰視別人，就休怪他人135俯視著看你。第五章飲食起居辨病腿飲食起居是指每個人日常生活中的飲食、睡眠、言、行等。正常的飲食起居是各臟腑功能正常協(xié)調(diào)工作的結(jié)果。當(dāng)臟腑功能異常時，勢必會影響我們的日常活動。因此，觀察日常生活中的異常變化，就可以辨別機(jī)體的健康情況。螃 第一節(jié)飲食辨病建飲食是維持人體生存的必要條件。人們通過飲食，提供機(jī)體日常生活所需的能量和機(jī)體生長發(fā)育所必需的物質(zhì)。正常的飲食是機(jī)體消化系統(tǒng)和其他系統(tǒng)功能正常的反應(yīng)。反之，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)病變時，勢必影響正常的飲食，出現(xiàn)飲水異常，食欲、食量和食后異常以

2、及飲食偏嗜。因此，通過觀察飲食可以了解反映機(jī)體內(nèi)在病變。一.口渴與飲水辨病箍飲水是人體津液的主要來源。人體對飲水的需求，飲量的多少，與機(jī)體活動量和津液代謝有關(guān)。一般來說，口渴是需要飲水的征兆。病人口渴是自覺癥狀之一，是津液虧損或輸布障礙的表現(xiàn)。因此，觀察口渴與飲水情況，可以了解津液盛衰和輸布情況，以及病性寒熱虛實(shí)。觀察口渴時，應(yīng)注意口渴特點(diǎn)，飲水量多少及其兼癥。一般說來口微渴，常見于熱性病初起；口渴多飲，多見于熱癥、燥癥；渴飲不休，飲不解渴，且欲冷飲，為熱盛傷津；渴飲量多，小便量多，多食，多為糖尿病?？氏矡犸嫞嬎欢?，多屬痰飲內(nèi)停，或由陽氣虛弱，不能蒸化津液，水津不能四布所致；先渴而飲后惡心

3、、嘔逆，或水入即吐者，多是水停胃中；嘔吐完后渴欲飲水是胃津已傷，飲水自救的表現(xiàn)；口渴不多飲多屬濕熱內(nèi)郁；身熱入夜尤劇，口干反不甚渴，為熱入營分；口干但欲漱水不欲咽，是內(nèi)有瘀血的反映。在口渴和飲水異常中尤其值得注意的是當(dāng)出現(xiàn)口渴多飲、伴多食、小便量多時，應(yīng)考慮到糖尿病的可能性，及時至醫(yī)院查血糖，以明確診斷。蝴二 食欲和食量異常辨病膀 當(dāng)消化系統(tǒng)功能和機(jī)體其余部分均處于正常狀態(tài)時，飲食物的消化、吸收、排泄，能量的供給和消耗均正常，這樣就能保持良好的食欲和一定的食量。當(dāng)消化系統(tǒng)功能失?；虺霈F(xiàn)代謝性疾病時，食欲和食量就會改變。因此觀察食欲和食量的變化，對于判斷消化系統(tǒng)疾病和代謝性疾病具有重要作用。肇

4、（1）食減蚆 病人不欲食或食欲減退，食量減少稱為食減。食減伴有胃脘痞悶、腹部脹滿、肢體困重、舌苔厚膩，多見于慢性淺表性胃炎。久病食少、腹脹、上腹不適、疼痛伴面色蒼白、萎黃、形體消瘦、體倦乏力，多見于慢性萎縮性胃炎。食欲不振，伴有皮膚干燥，非凹陷性水腫祎（明顯腫脹，但壓之不凹陷），表情淡漠、嗜睡、性欲下降，應(yīng)考慮甲狀腺功能低下癥。蔽 （2）厭食腿厭惡食物或厭惡食味者，稱為“厭食”。如病人于暴飲暴食后惡心、嘔吐、厭食、腹脹、打嗝其氣酸腐，多屬急性單純性胃炎。若惡聞食味、尤其厭食油膩飲食，伴有脅肋脹痛，口 苦，身體困倦，皮膚發(fā)黃，白眼球黃染多為黃疸性肝炎。部分胃癌患者以厭食為最早癥狀。膩油食、伴惡心

5、、嘔吐，可稍有上腹不適，腹脹、腹痛。因此，對于老年人出現(xiàn)無明顯誘因 的厭食時，應(yīng)高度警惕，及時就診。另外，當(dāng)前減肥日益流行中，許多女青年通過嚴(yán)控飲食 甚至不進(jìn)食以達(dá)到減肥的目的。若在此過程中出現(xiàn)厭食，應(yīng)警惕患“厭食癥”的可能性。荽 （3 ）饑不欲食董病人雖有饑餓感，但不想吃或進(jìn)食不多稱為“饑不欲食。饑不欲食，食后胃中脹滿或干嘔，多見于慢性萎縮性胃炎。此外，病人似饑非饑，欲食但量不多；似痛非痛，胃中酸辣 不舒，常兼有曖氣、惡心、胃脹等癥，是俗稱的“嘈雜癥”，多見于胃和十二指腸潰瘍。蟻 （4）食欲亢進(jìn)膀患者食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓，食量明顯增多稱為食欲亢進(jìn)。若患者食欲亢進(jìn)伴多飲、多食、多尿，

6、身體消瘦者，應(yīng)考慮糖尿病。若患者食欲亢進(jìn)伴消瘦、煩躁易怒、情緒激動、眼突手顫、大便次數(shù)多，怕熱多汗者，多屬于甲狀腺功能亢進(jìn)。滕三飲食喜惡辨病蛔不同飲食物含有人體所需各種不同的營養(yǎng)物質(zhì)。正常的飲食應(yīng)能提供人體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，滿足人體正?；顒拥男枰?。正常人對營養(yǎng)的需求量因人而異，其食欲和所愛吃的 食物也必有差異，若所愿吃的食物與正常同齡人有顯著差異，則屬病態(tài)，應(yīng)引起重視。肅 （1）嗜食異物薄是指嗜食生米、泥土等異物，伴多食善饑，腹痛，腹瀉，多屬腸道寄生蟲病，尤多見于小兒。贛 （2）嗜鹽癥蟆特別偏重于食咸味，常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退。這是由于體內(nèi)鈉離子隨尿排出過多，所以患者為補(bǔ)充體內(nèi)鈉離子，特別

7、喜歡咸食。賺 （3）惡食酸物量患者惡食酸味食物，食后則返酸、燒心，應(yīng)考慮消化性潰瘍、慢性胃炎。由于患者平素胃酸分泌偏多，進(jìn)食酸味食物后胃中ph值更低，導(dǎo)致患者不適。(4)惡食涼物薄惡食寒涼食物，食后則腹痛、腹瀉，這說明身體對冷過敏，提示存在著胃腸道功能紊亂。在祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為不同臟腑的疾病，可以產(chǎn)生偏食某種味道的食物。如肝病嗜酸，心病 嗜苦，脾病嗜甜，肺病嗜辛辣，腎病嗜咸。目前，對于酸性食物和堿性食物的研究比較熱門。 所謂酸性食物是指含磷、硫、氮元素的食物，這些食物在體內(nèi)可呈酸性反應(yīng)。我們每天食用 的米、面、肉類、蛋、白糖等都屬于酸性食物。而蔬菜、水果、豆或豆制品、海藻類及茶、 咖啡、牛奶等則屬

8、于堿性食物。薄人在正常情況下，血液ph在7 . 3 5-7. 45,呈弱堿性。這種弱堿性狀況下，身體健康狀況良好。當(dāng)食用米、面、肉、蛋、魚類等酸性物質(zhì)過多時，血液酸化，ph值下 降則可出現(xiàn)疲倦感，記憶力減退，思維能力下降，神經(jīng)衰弱等癥狀，并可出現(xiàn)皮膚粗糙，粉 刺等癥。因此，多食蔬菜、水果等堿性食物，使血液向弱堿方向轉(zhuǎn)化，是目前消除疲勞、減 少疾病的有效途徑。唐 總之，當(dāng)飲食量、食欲、飲食偏嗜出現(xiàn)異常時，多預(yù)示著疾病的存在。在一般情況下, 老人或兒童食欲不振往往是大病初起的先兆，應(yīng)高度警惕，密切注意觀察。另外，觀察食欲 和食量的變化情況，亦可預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸。一般說來，食欲好轉(zhuǎn)，食量漸增，為胃氣漸

9、復(fù)， 病情減輕；若食欲不振，食量減少，是脾胃功能衰退，病情轉(zhuǎn)重。如果久病之人，本不能食, 突然反而暴食，稱為“除中”，是回光返照的一種表現(xiàn)，預(yù)后多屬不良。曹第二節(jié)睡眠辨病薄 睡眠是大腦皮質(zhì)由興奮轉(zhuǎn)入抑制的過程。人只有保持一定的睡眠時間才能保證清醒時 有充沛的精力從事各項(xiàng)工作。反之，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)病變和某些全身疾病時，由于影響了大腦皮 質(zhì)興奮和抑制的轉(zhuǎn)換過程和睡眠過程，即可出現(xiàn)失眠、嗜睡、多夢等癥，這就為我們睡眠辨 病提供了依據(jù)。螞一 失眠辨病袈 失眠，患者表現(xiàn)為經(jīng)常不易入睡，或睡醒不能再睡，或睡而不酣，易于驚醒，甚至徹 夜不眠者，均稱為失眠。失眠是由于大腦皮質(zhì)由興奮轉(zhuǎn)入抑制受阻礙形成。失眠可分為生

10、理 性和病理性兩種。膈 1 .生理性失眠生理性失眠是指由于某些生理原因使得入睡困難，機(jī)體無病態(tài)反應(yīng)。 常見生理性失眠的原因有入睡前喝濃茶、咖啡、酒等具有興奮作用的飲料，使大腦皮質(zhì)處于 興奮狀態(tài)，不能迅速轉(zhuǎn)入抑制則入睡困難。另外夜間朋友聚會、說笑，看情節(jié)緊張的小說、 電影，或思考問題，則大腦皮質(zhì)處于興奮狀態(tài)，則久久不能入眠或眠而不實(shí)。其次有些人在 夜間鍛煉，如果運(yùn)動量過大，則整個機(jī)體均處于興奮狀態(tài)，不易入睡。以上這些失眠都不屬 于病理狀態(tài)，只要將這些誘因解除后，失眠自然就會消失。期 2 .病理性失眠病理性失眠是指由于機(jī)體全身或局部病變引起的失眠。常見的病理性 失眠有：腿失眠、入睡困難，伴情緒緊張

11、、煩躁、易怒、易傷感、疲乏無力、腦力下降、注意力不集中或不持久、心慌、氣急等癥，多為神經(jīng)衰弱患者。莫失眠，多見于絕經(jīng)期前后女性，伴烘熱、出汗、心煩、易怒，月經(jīng)紊亂等癥，應(yīng)考慮更年期綜合癥。袈失眠，伴食欲亢進(jìn)、突眼、手顫、煩躁、易怒、消瘦者，多患有甲狀腺功能亢進(jìn)。蒙每值行經(jīng)前后或正值經(jīng)期出現(xiàn)煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，徹夜不眠者，多患有“經(jīng)行情志異?！?，也有稱為“周期性精神病”者。膈失眠兼有胃月完悶、打呃、腹脹者，應(yīng)考慮胃部疾患影響植物神經(jīng)功能所致。中醫(yī)稱為“胃不和則臥不安”。羈失眠伴頭暈、頭脹痛、耳鳴、眼花等癥，應(yīng)考慮高血壓病，應(yīng)及時至醫(yī)院檢查。蠶失眠、早醒、淺睡或睡眠周期改變薄

12、（夜間失眠、白天嗜睡伴頭痛、眩暈） 、記憶力減退、肌張力增高、步行障礙，一過性肢體 無力或偏癱及肢體的異樣發(fā)麻應(yīng)考慮腦動脈硬化?；氖?、易激惹、情緒不穩(wěn)定、妄想、向心性肥胖、毛多、浮腫，應(yīng)考慮皮質(zhì)醇增多癥。在實(shí)際生活中，許多患者失眠時常求治于中醫(yī)，而且中醫(yī)對失眠的治療有獨(dú)到之處,故將失眠的中醫(yī)辨證闡述如下，以供讀者參考。中醫(yī)認(rèn)為失眠是陽不入陰、神不守舍的病理 表現(xiàn)。其病因主要有兩方面：葭 一是陰血虧損，不能上榮以養(yǎng)心神，以致神不守舍而引起失眠。如心血不足，心失所 養(yǎng)，血不養(yǎng)神，則見心悸、失眠、多夢等癥，又如心腎陰虛，心火亢盛，心神被擾，也可引 起失眠，常表現(xiàn)為心煩不眠，并伴有耳鳴、潮熱、盜汗等

13、癥。糖二是痰火食積等邪氣干擾所致失眠。如痰火擾心，則見心煩失慮，常伴有面紅氣短、口渴等癥。又如食停胃腑、胃氣不和，以致影響睡眠，常表現(xiàn)為睡時易醒。即所謂“胃不和 則臥不安”，并兼有皖悶曖氣，腹脹不舒等癥。此外，年老氣血虛弱，陽不交陰，亦可導(dǎo)致失 眠。鬟薄二 嗜睡辨病衿 不論晝夜，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡，呼之即醒，醒后復(fù)睡，謂之嗜睡。嗜睡是 最輕的意識障礙。許多疾病都可引起嗜睡。因此，可據(jù)嗜睡的伴隨癥狀，辨別引起嗜睡的原 因。突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安，23天后逐漸加重，重者可昏迷,驚厥，應(yīng)考慮流行性乙型腦炎。黃嗜睡，不可抗拒的短期睡眠發(fā)作伴突發(fā)性的跌倒或跪下，睡醒后或入睡時雖然意

14、識清楚，但全身無力不能動，睡眠幻覺多見于發(fā)作性睡病。螂嗜睡，智力和記憶力減退、面色蒼黃浮腫，表情淡漠、皮膚干燥、粗糙、增厚、非可凹陷性水腫、指甲脫裂、眉梢、腋毛稀疏脫落，體重增加，心跳慢、食欲減退、腹脹、便秘，應(yīng)考慮甲狀腺功能低下癥。芳患者既往有肺氣腫，肺原性心臟病史，若出現(xiàn)嗜睡或神志朦朧，有時在飲食和談話時也發(fā)生精神恍惚，頭昏、頭痛，兩上肢見靜止，快速，粗大，無節(jié)律的震顫，精神疲乏、無力，煩躁不安，應(yīng)警惕肺性腦病，及時至醫(yī)院就診。蝸患者既往有慢性腎功能不全病史，若出現(xiàn)白天嗜睡而夜間失眠，常常出現(xiàn)不安感，工作效率減低或計算錯誤，勞動后易疲勞，漸漸產(chǎn)生無力、呆板、記憶力減退、頭重痛、惡心、嘔吐、

15、異味感、口渴、流涎、多汗、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、肌力減退、腰痛、下肢痛、關(guān)節(jié)痛等癥應(yīng)警惕腎功能衰竭的危險性，及時到醫(yī)院就診。菜若患者患有暴發(fā)性肝炎、慢性反復(fù)發(fā)作型肝炎、肝硬化，出現(xiàn)白天嗜睡，夜晚失眠或夢魘，性格改變（例如成人患者易發(fā)生扮鬼臉、眨眼等幼稚輕率如兒童樣的動作、表情欣快、舉止反常、隨地大小便、無目的地游蕩、無理性的重復(fù)語言） ，定向力障礙，尤其對時間、地點(diǎn)更為嚴(yán)重，判斷力及理解力亦減低。這時應(yīng)考慮到肝性腦病發(fā)生的可能性，也應(yīng)及時至醫(yī)院就診。 （ 綠葉 ）若患者出現(xiàn)衰弱無力、嗜睡與不寧，失眠交替出現(xiàn)，易激動、焦慮、不安或淡漠、憂郁、意志不能集中、清晨易饑餓、頭痛、軟弱、出汗、震顫、情緒不

16、穩(wěn)及違拗癥等低血糖反應(yīng)，應(yīng)考慮腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥。妍若婦女產(chǎn)后出現(xiàn)白天嗜睡夜間失眠，淡漠、無力、過敏狀態(tài)、記憶力減退，應(yīng)考慮產(chǎn)后垂體前葉功能減退。莆若患者肥胖、伴周期性病理性饑餓、嗜睡、精神混濁、精神遲鈍，記憶障礙，頻繁便意，肢端紫紺，多汗，應(yīng)考慮周期性饑餓一嗜睡綜合癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗜睡多因陽虛陰盛，或痰濕困滯所引起。如神疲欲睡、閉眼即睡、呼之即醒，或睡意不濃，朦朧迷糊，似睡非睡，似醒非醒者，是心腎陽虛所致。頭目昏沉而嗜睡，或伴身體重，脘痞腹脹者，是脾虛濕盛，濕困脾陽，清陽不開所致。從臨床來看，還有病后身熱好眠者是余熱未清，病后無熱而好眠者是正氣未復(fù)。老年人困倦無力而嗜睡，是陽氣虛弱，營血不足

17、的表現(xiàn)。由于睡眠是大腦皮質(zhì)從興奮轉(zhuǎn)入抑制的過程，所以睡眠異常多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身疾患影響及大腦所致。在睡眠異常中尤其值得注意的是既往患有某些慢性疾病，如肝病、腎病、肺心病等，出現(xiàn)嗜睡時往往是病情加重，影響到神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，進(jìn)一步發(fā)展可能會出現(xiàn)昏睡、淺昏迷、深昏迷。因此當(dāng)出現(xiàn)這些情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，才不致于貽誤病情。膈第三節(jié)說話異常辨病肇聲音的發(fā)出是在大腦支配下，由喉、肺、氣管、咽、口腔、鼻腔、鼻竇等器官配合才能完成。以上任何部分發(fā)生病損都會導(dǎo)致聲音的異常。正常的聲音，發(fā)聲自然，音調(diào)和暢， 清亮圓潤，飽滿豐富，能準(zhǔn)確表達(dá)自己思想。但由于性別、年齡和體質(zhì)稟賦的不同，正常人 的聲音亦各有其特

18、點(diǎn)，男性聲音多低而濁，女性多聲高而清，兒童聲音多尖利而清脆，老人 聲音多渾厚而低沉。病變的聲音常見如下：肇一音啞和失音先突然說話聲音嘶啞，聲音粗糙、低沉，發(fā)音費(fèi)力，早晨較為嚴(yán)重，伴咽喉腫痛或發(fā)熱，多見于急性咽喉炎。筮經(jīng)常說話聲音低沉，粗糙發(fā)硬或破裂，早晨較輕，午后加重，說話前常需要清理一下嗓子，咽中常覺有痰，多見于慢性咽喉炎。腿說話聲音嘶啞，開始時多見于發(fā)高音時破裂，用聲易疲勞、不能持久。以后漸重，沙啞、聲嘶呈進(jìn)行性發(fā)展，最后出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶，多為聲帶小結(jié)。w說話聲音嘶啞，進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)呼吸困難，最后可能完全失音者，提示可能為喉部惡性腫瘤。蒞發(fā)聲嘶啞，呼吸困難、陣咳、吞咽困難伴頸部腫塊，應(yīng)考

19、慮單純性甲狀腺腫。妨音啞或失音，雖能努力試著說話，但仍無語或僅有耳語。閱讀和書寫能力完好,可用筆談和手語表達(dá)自己的意見。發(fā)病前12周內(nèi)有明確的精神因素，失音可在暗示下出 現(xiàn)，病程短，恢復(fù)快，易復(fù)發(fā)，多見于瘠癥。方音啞或失音亦可見于甲狀腺癌，縱膈腫瘤，手術(shù)和外傷引起支配喉的喉返神經(jīng)麻痹或損傷。薇一過性失語、輕偏癱、半身肢體麻木、偏盲，不認(rèn)識東西，肢體無力，單眼黑朦，過后如常，應(yīng)考慮短暫性腦缺血發(fā)作。膂二 答非所問螂患者答非所問，可伴有或不伴肢體活動不利、偏盲、可見于大腦中動脈遠(yuǎn)端血栓形式。蝕三認(rèn)知性失語芨認(rèn)知性失語，又稱健忘性失語，病人稱呼“名稱”能力障礙。如病人不會叫“椅子”只會說是“坐的”；

20、其他人叫椅時，他能聽懂，多見于主側(cè)大腦中動脈血栓形成。艘四 獨(dú) 語 輯 （1）患者多于無人時獨(dú)自言語、喃喃不休，見人便止。發(fā)病前12周有精神因素，癥狀可在暗示下出現(xiàn)，病程短、易復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮癔癥。聿 （2）患者喃喃自語、搬動物品、開關(guān)抽屜、咀嚼、咂嘴、吸吮、吞咽、舔舌，可伴面色蒼白或潮紅、流淚、流涎、心動過速及呼吸節(jié)律異常，可見于癲癇部分復(fù)合發(fā)作。其癇灶位于大腦顳葉或額葉。肇五中醫(yī)語言異常辨病芍 當(dāng)語言異常時，除西醫(yī)治療外，中醫(yī)治療亦很重要。故將中醫(yī)語言異常辨病摘錄如下：中醫(yī)認(rèn)為“言為心聲” ，故語言的異常多為心的病變。沉默寡言者多屬虛證、寒證。煩躁多言者多屬實(shí)證、熱證。語聲低微，時斷時續(xù)者，多

21、屬虛證，語聲高亢有力者，多屬實(shí)證。黃 （1）澹語蒈 譫語是以神志昏迷，語無倫次，聲高有力為特征的一種病癥。因熱擾心神所致，屬實(shí)證。袈 （2）鄭聲肅 鄭聲是以神志昏迷，語言重復(fù)，聲音低微，時斷時續(xù)為特征的一種病癥。多由心氣大損，神無所依而致，屬虛證。筮 （3）獨(dú)語指患者于無人時獨(dú)自言語，喃喃不休，見人便止的一種病癥，多因心氣大虧，神失所養(yǎng)而致，屬虛證。覆 （4）錯語艘是指患者語言錯亂，但說后又自知講錯的-種病癥。錯語有虛實(shí)之別，實(shí)證可由痰濕、瘀血、氣滯阻遏心竅、神明迷亂而致。虛證則因思慮過度、心脾兩虧而成。螃 （5 ）吃語蟻 睡時多言、咬字不清、意思不明，稱為“囈語” 。多因心火、膽熱、或胃氣不

22、和所致。總之，在語言異常的上述過程中，失音、答非所問、認(rèn)知性失語、獨(dú)語等一般都能引起患者注意而到醫(yī)院就診。唯獨(dú)對于嘶啞一癥，許多患者簡單地認(rèn)為急、慢性咽炎而自服抗菌素、含片治療。其實(shí)，通過以上討論，我們知道聲音嘶啞的病因很多，除咽炎外，單純性甲狀腺腫、喉癌、縱膈腫瘤、甲狀腺腫瘤等都可引起嘶啞，對于腫瘤患者，若自服抗菌素治療往往貽誤了治療，所以對于慢性聲音嘶啞，應(yīng)引起足夠重視，到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。索第四節(jié)運(yùn)動異常辨病腦運(yùn)動是運(yùn)動系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配下進(jìn)行的。正常人運(yùn)動自如、動作協(xié)調(diào)。運(yùn)動異常除肌肉、肌腱、骨病變外，多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。運(yùn)動可分為隨意運(yùn)動和不隨意運(yùn)動兩種。隨意運(yùn)動由錐體束司理；

23、不隨意運(yùn)動由錐體外系和小腦系司理。袂 一隨意運(yùn)動失常辨病康隨意運(yùn)動是指在意識支配下的運(yùn)動，隨意運(yùn)動功能喪失稱為癱瘓。由于表現(xiàn)不同，可分為完全性癱瘓和不完全性（輕）癱，在形式上又可分為單癱、偏癱、截癱、交叉癱。蟆 1.偏癱是指一側(cè)肢體運(yùn)動喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。其伴隨癥狀和病因如下：蠢偏癱，伴中樞性面、舌癱，偏身感覺減退和偏盲，意識模糊，頭痛，呼吸深而慢，應(yīng)考慮腦出血，及時送醫(yī)院。輯輕偏癱，視力障礙，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，后頸部痛，應(yīng)考慮腦蛛網(wǎng)下腔出血。蔓多有動脈硬化、高血壓、糖尿病等病史。意識大多清楚，伴有頭暈、頭昏、偏癱、失語，應(yīng)考慮腦血栓形成。菱在體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或

24、屈伸等情況下發(fā)生一過性輕偏癱、失語、半身或肢體麻木、偏盲、失認(rèn)或失用，單眼黑朦及昏倒。癥狀在2 4小時內(nèi)緩解應(yīng)考慮 短暫腦缺血發(fā)作。肄長期頭痛、頭痛劇烈時惡心、嘔吐、偏癱，應(yīng)考慮大腦額葉腫瘤。蒂 2.單癱為一肢體的隨意運(yùn)動喪失。多見于脊髓灰質(zhì)炎。但當(dāng)腦腫瘤中央前回受到破壞時多出現(xiàn)對側(cè)肢體單癱。衿 3 .截癱多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動喪失。是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，見于脊髓外傷、脊髓炎、脊椎結(jié)核。黃二不隨意運(yùn)動辨病肆不隨意運(yùn)動也稱不自主運(yùn)動，是由隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無目的的異常動作。蓬 1 .震顫震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動動作。其伴隨癥狀及常見病因如下：（1）靜止性震顫裂在靜

25、止時表現(xiàn)明顯，多見于手及手指，呈搓丸狀，疲勞、情緒緊張及焦慮時震顫加重、活動時減輕、睡眠時消失，肌肉強(qiáng)直，多見于帕金森氏病裂（震顫麻痹）。崛 （2）老年性震顫蟆 其癥狀與震顫麻痹相似，常表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭。一般不伴有肌張力改變。常見于老年 動脈硬化患者。肄（3）動作性震顫輻震顫在動作時出現(xiàn)，在動作終末，愈近目的物時愈明顯，多見于小腦疾患。蓬（4）撲翼樣震顫藏此震顫為手指稍向外側(cè)偏斜，掌關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)發(fā)生不規(guī)則的每秒69次的急速而微小的，似鳥翼撲擊樣的屈伸運(yùn)動，若既往有慢性肝炎、肝硬化病史，就警惕肝性腦病早期肝昏迷。手指細(xì)微震顫，多食、消瘦、易怒、心悸、多汗者應(yīng)考慮甲狀腺功能亢進(jìn)。肆 2 .舞蹈樣運(yùn)

26、動小舞蹈病聿又名風(fēng)濕性舞蹈病。多呈亞急性起病，或在不知不覺中發(fā)病。多見于青少年及女性，可因精神緊張和過勞而誘發(fā)。表現(xiàn)為一種快速的不自主、不規(guī)則、不重復(fù)而又無目的的舞蹈樣動作。如擠眉弄眼、張口吐舌、齜牙咧嘴、點(diǎn)頭轉(zhuǎn)頸、聳肩扭腰、挺胸突腹、旋臂翻掌和屈膝踢腿等。多由風(fēng)濕病引起。袁3 手足徐動羋手足徐動為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動作，可重復(fù)出現(xiàn)，且比較有規(guī)律。螃腦血栓形成多有動脈硬化、高血壓、糖尿病史。意識多清楚、頭昏、頭暈，病灶側(cè)不自主徐動，對側(cè)輕度偏癱及感覺障礙多見于腦血栓形成橋腦被蓋綜合癥。蒂起病前一個月內(nèi)有感冒、腹瀉等感染史。起病前患者的前驅(qū)癥狀有頭痛、倦怠、惡心、嘔吐，睡眠障礙和

27、精神活動減退。手足徐動、發(fā)熱、意識障礙，應(yīng)考慮腦炎引起的腦基底節(jié)變性。方手足徐動、震顫、表情稀少、皮膚發(fā)黃、肝腫大、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、消化不良、厭食、腹瀉、角膜邊緣與鞏膜交界處常有綠褐色或金褐色色素環(huán)，應(yīng)考慮肝豆?fàn)詈俗冃浴? 手足抽搐 襖 手足抽搐發(fā)作時手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收靠近掌心與小指相對。在下肢時表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀。見于低鈣血癥和堿中毒。摸空癥摸空癥表現(xiàn)為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無意識的摸索動作。薁 5. 摸空癥蜜摸空癥伴有意識障礙、高熱者，見于腦膜炎、傷寒及敗血癥的高熱期。蠅既往有慢性肝病史，出現(xiàn)意識障礙、摸空癥，應(yīng)考慮肝昏迷。墨蠢三癲癇樣痙攣辨病腿癲癇樣痙攣是癲癇發(fā)作的特征癥狀，作為癲癇病的痙攣具有如下特點(diǎn)：曾發(fā)作前數(shù)小時或數(shù)天前出現(xiàn)情緒異?；蚴Э?，在意識喪失前的一瞬間，患者感到眩暈、腹部臟器上撞感或幻覺（火光、難聞的氣味、難聽的聲音） ，繼此之后，意識突然喪失，全身伸肌強(qiáng)直性痙攣，瞳孔散大及對光反應(yīng)消失，自動呼吸暫停，唇及手指發(fā)紺，還可有尖叫，尿失禁，唇頰粘膜咬傷，跌倒，外傷。強(qiáng)直性痙攣持續(xù)數(shù)秒或十?dāng)?shù)秒之后轉(zhuǎn)入陣攣，全身肌肉呈節(jié)律性抽動，出汗、口腔分泌物多。自動呼吸及瞳孔對光反應(yīng)恢復(fù)，約