2021自閉癥兒童在幼齡期表現(xiàn)

1、2021自閉癥兒童在幼齡期表現(xiàn)（全文）關(guān)于自閉癥的診斷，臨床上主要是醫(yī)生借助行為評估量表，通過對患 兒ASD特征行為觀察和家長對行為的描述進(jìn)行診斷,這就導(dǎo)致確診存在 主觀性，而且當(dāng)很多描述的行為和量表評分標(biāo)準(zhǔn)存在偏差時，很多醫(yī)生不 輕易給出診斷結(jié)果,會導(dǎo)致家長未引起足夠的重視。相比發(fā)達(dá)國家，包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家對于ASD的認(rèn)識和診斷 干預(yù)水平相對滯后，相關(guān)資源比較匱乏，兒科醫(yī)師在ASD的診治方面還 存在距離,造成我國ASD患兒診斷平均年齡晉遍偏大,早期干預(yù)率低很 多。許多兒童的ASD癥狀因為不能被及早發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致診斷延誤，患兒失 去了在關(guān)鍵期得到干預(yù)治療的機會。那家長如何在發(fā)現(xiàn)孩子的異常表現(xiàn)

2、時，做好早期識別，并及早進(jìn)行干 預(yù)呢？ 2017年，中華兒科雜志發(fā)布了由我國中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會 發(fā)育行為學(xué)組織并邀請項目專家組以及相關(guān)專業(yè)的專家參與討論，在參考 美虱英國等有關(guān)ASD管理指南，同時結(jié)合國內(nèi)外ASD研究進(jìn)展的基礎(chǔ) 上達(dá)成的專家共識，由曾任重慶兒童醫(yī)院李廷玉院長提出，其中早期的行 為標(biāo)記五不行為可幫助家長在發(fā)現(xiàn)孩子存在異常表現(xiàn)時，作為及早識別 的一種手段。ASD社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現(xiàn)，早期篩 查可以發(fā)現(xiàn)這些異常，2歲或2歲前早期診斷可靠。什么是五不行為？1、不看（或者少看）：指目光接觸異常。ASD患兒早期即開始表現(xiàn)出對有意義的社交刺激 的視覺注視缺乏或減少”對人

3、尤其是人眼部的注視減少,有研究表明最終 診斷為ASD的患兒24月齡時對于人眼部的注視時間僅為正常兒童的1 /2。 有些ASD患兒即使可以對話，但是面對面注視仍然不正常。2、不應(yīng)（或者很少應(yīng)）:包含叫名反應(yīng)和共同注意。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng) 不敏感通常是家長較早發(fā)現(xiàn)的ASD表現(xiàn)之一,也有證據(jù)表明叫名反應(yīng)不 敏感不僅可以從正常兒童中識別出ASD ,也可較好地分辨ASD與其他發(fā) 育問題的兒童；是幼兒早期社會認(rèn)知發(fā)展中的一種協(xié)調(diào)性注意能力,是指 個體借助手指指向、眼神等與他人共同關(guān)注二者之外的某一物體或者事 件。在對ASD患兒的前瞻性硏究中發(fā)現(xiàn),在1415月齡即表現(xiàn)出較低 與JA相關(guān)的溝

4、通水平下降，因此JA缺陷也是不應(yīng)”的表現(xiàn)，家長也應(yīng) 該引起注意。3、不指（或者少指）：即是缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求。ASD患 兒可能早在12月齡時就表現(xiàn)出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表 示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃等。4、不語（或者少語）:多數(shù)ASD患兒存在語言出現(xiàn)延遲，家長最多關(guān)注的也往往是兒童語 言問題，盡管語言發(fā)育延遲并非ASD診斷的必要條件，而且DSM-5也 將語言這一項核心癥狀移除了，因為其他發(fā)育行為障礙也多表現(xiàn)有語言發(fā) 育延遲，但對于語言發(fā)育延遲兒童，請家長務(wù)必考慮ASD可能。5、不當(dāng)：這是指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常。ASD患兒從12月齡 起可能會出現(xiàn)對于物品的不恰當(dāng)使用，包括旋轉(zhuǎn)、排列以及對物品的持續(xù) 視覺探索。比如將小汽車排成一排,旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。言語的不當(dāng) 也應(yīng)該注意，表現(xiàn)為正常語言出現(xiàn)后言語的倒退，難以聽懂、重復(fù)、無意 義的語言。家長在發(fā)現(xiàn)自己的孩子存在異常行為后，可對照參考，觀察孩子是否存在這些行為問題。如果有一