使用小兒過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)手臂固定托前后的對(duì)照研究

1、使用小兒過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)手臂固定托前后的對(duì)照研究 摘要 目的:探討過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)中患兒不合作所采取的措施使用過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)手臂固定托對(duì)點(diǎn)刺試驗(yàn)影響的觀察。方法:采用對(duì)照研究,2009年78月未使用手臂固定托設(shè)為對(duì)照組,2009年910月使用手臂托設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。評(píng)估兩組過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)操作所用的時(shí)間、操作的可行性和準(zhǔn)確性問(wèn)題。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組,操作可行性明顯提高。結(jié)論:點(diǎn)刺試驗(yàn)手臂固定托使用后能顯著縮短操作時(shí)間,降低點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果的誤差率和操作失誤率。 關(guān)鍵詞 手臂固定托;操作時(shí)間;結(jié)果誤差率;操作失誤率 中圖分類(lèi)號(hào) r758文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 b文章編號(hào) 1673-7210(2010)05(

2、a)-159-01 變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生率在世界范圍內(nèi)逐年上升,被世界衛(wèi)生組織(who)確定為“全球性健康問(wèn)題”,受到全社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注與重視,而診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病首先要確定過(guò)敏原。過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)是最常用的檢測(cè)手段,它是一種體內(nèi)特異性免疫學(xué)檢測(cè)的方法,可以用來(lái)測(cè)定患者對(duì)多種過(guò)敏原的敏感性。點(diǎn)刺試驗(yàn)雖然給患者帶來(lái)的痛感比靜脈穿刺和肌內(nèi)注射小,但還是有不適感,尤其是做48種過(guò)敏原點(diǎn)刺的操作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)十幾分鐘,往往會(huì)引起一些患者的恐懼而與操作者不配合。遇到這種情況,操作者只能一只手全程固定手臂,用另一只手完成點(diǎn)刺試驗(yàn)的全部操作。這不僅給護(hù)理人員帶來(lái)了一定的困難,而且還嚴(yán)重影響點(diǎn)刺試驗(yàn)的可行性和準(zhǔn)

3、確性。針對(duì)此種情況,我科發(fā)明了一種點(diǎn)刺試驗(yàn)手臂固定托,提供一種通過(guò)固定座上的固定帶,將患兒手臂固定在固定座上以保證穩(wěn)定,從而避免了現(xiàn)有點(diǎn)刺試驗(yàn)時(shí)患兒因恐懼而不配合護(hù)理人員,造成護(hù)理人員操作困難,并影響點(diǎn)刺試驗(yàn)的可行性和準(zhǔn)確性的問(wèn)題。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2009年710月在我科進(jìn)行過(guò)敏原點(diǎn)刺的患兒200例,其中,男116例,女84例,年齡1個(gè)月10歲,平均3.47歲。 1.2 方法 1.2.1 分組將2009年78月未使用固定托的患兒設(shè)為對(duì)照組,2009年910月使用固定托的患兒設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組100例,其中,男60例,女40例;年齡1個(gè)月10歲,平均3.38歲,實(shí)施常規(guī)操

4、作。實(shí)驗(yàn)組100例,其中,男56例,女44例;年齡19歲,平均3.56歲,實(shí)施常規(guī)操作前使用手臂固定托以利操作。 1.2.2 方法具體操作:操作前先詢(xún)問(wèn)患兒是否服用抗過(guò)敏類(lèi)、抗組胺、感冒藥、暈車(chē)藥等對(duì)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響的藥物,確認(rèn)無(wú)誤后協(xié)助患兒暴露前臂,并使用手臂固定托。如手臂上的蕁麻疹融合成片影響結(jié)果判斷可酌情取小腿為操作區(qū)域。先用酒精消毒皮膚,待酒精干后將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂,再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層。如果患者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏,則會(huì)于15 min內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)反應(yīng),或者有皮膚顏色的改變等,這種反應(yīng)能基本確定過(guò)敏性疾病的存在。 1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組使用固定托前后的患兒的配

5、合程度和依從度,操作時(shí)間有無(wú)縮短,藥液有無(wú)流向他處影響結(jié)果判斷及點(diǎn)刺針有無(wú)誤傷患兒等。 2 結(jié)果 兩組使用固定托前后的各種比較見(jiàn)表1。由表1可知,實(shí)驗(yàn)組患兒點(diǎn)刺所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組,誤差率降低,結(jié)果準(zhǔn)確率提高,操作失誤率降低。 表1 使用手臂固定托前后的對(duì)照比較 3 討論 過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)本身操作并不復(fù)雜,但由于操作會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛感,而疼痛又是一種較復(fù)雜的心理現(xiàn)象,同樣的損傷不同的人疼痛體驗(yàn)不同。由于患兒對(duì)疼痛知識(shí)的了解,因而伴有恐懼、焦慮等負(fù)性心理,加上點(diǎn)刺試驗(yàn)操作時(shí)間長(zhǎng)過(guò)肌內(nèi)注射和靜脈穿刺,患兒的依從性降低,給操作的可行性帶來(lái)了一定的困難。使用了手臂固定托后,能有效地固定患兒的手臂,將操作區(qū)域有效地暴露在操作人員面前。結(jié)果顯示操作時(shí)間明顯短于使用固定托前,誤差率降低。另外在操作前和操作中加強(qiáng)與患兒的溝通能力,以提高患兒的配合。 參考文獻(xiàn) 1李荊萍,鄭紅,楊雪.96例變態(tài)反應(yīng)性疾病過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析j.中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與研究,2006,10(4):5-6. 2倪陳,李蘭霞.過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)在小兒哮喘等疾病中的應(yīng)用價(jià)值j.醫(yī)學(xué)理論與研究,2001,14(3):238-239. 3章國(guó)梅.小兒過(guò)敏原手臂固定托p.中國(guó):20092017373