關于老年癡呆癥患者精神行為癥狀治療的臨床研究

1、關于老年癡呆癥患者精神行為癥狀治療的臨床研究 摘要 本研究通過分別給予138例老年癡呆癥精神行為癥狀明顯的患者多萘哌齊、抗精神病藥物及兩種藥物聯(lián)合應用進行治療，臨床觀察顯示，應用多萘哌齊治療輕中度老年癡呆癥不但可以改善其精神癥狀，并且對延緩病情發(fā)展非常有利，但對精神癥狀較重的患者則仍需加用適量的抗精神病藥物。 關鍵詞 老年癡呆癥；老年癡呆精神行為癥狀；多萘哌齊 中圖分類號 r741 文獻標識碼a 文章編號1673-7210（2008）06（b）-072-01 目前隨著世界人口的老齡化，老年癡呆癥的患者數(shù)目逐漸增加，老年癡呆患者精神行為癥狀（behavioral and psychologica

2、l symptoms of dementia，bpsd）的治療也越來越引起了醫(yī)務工作者的關注。有實驗證實，在疾病的早期應用多萘哌齊治療bpsd較單純應用抗精神病藥更加有利，但對于精神癥狀較重的患者則需二種藥物聯(lián)合應用。本文對138例老年癡呆癥的患者分別給予口服多萘哌齊、抗精神病藥物及二者聯(lián)合應用治療bpsd進行臨床觀察，現(xiàn)將結果總結如下： 1資料與方法 1.1一般資料 多萘哌齊組選擇2006年1月2007年6月住院或門診診斷為輕、中度老年癡呆癥并且有精神行為癥狀（bpsd）的患者46例（輕度24例，中度22例），其中，男34例，女12例，平均年齡72.3（5886）歲。 抗精神病藥物組選擇20

3、06年1月2007年6月住院或門診治療診斷為輕、中度老年癡呆癥并且有精神行為癥狀（bpsd）的患者50例（輕度25例，中度25例），其中，男36例，女14例，平均年齡為71.6（5686）歲。 二者聯(lián)合用藥組選擇2007年7月2008年6月住院或門診治療診斷為輕、中度老年癡呆癥并且有精神癥狀（bpsd）的患者42例（輕度20例，中度22例），其中，男32例，女10例，平均年齡為73.4（6080）歲。 1.2治療方案 多萘哌齊組選用衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司生產的多萘哌齊（安理申）10 mg/d，一次口服，療程3個月。 抗精神病藥物組根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，抑郁的患者選用輝瑞制藥有限公司生產的鹽酸舍曲

4、林（左洛復）50 mg/d，一次口服，躁狂癥狀明顯的選用西安楊森制藥有限公司生產的利培酮（維思通）2 mg/d一次口服，療程為3個月。 聯(lián)合用藥組選用多萘哌齊及以上兩種抗精神病藥的一種聯(lián)合應用，療程也為3個月。 1.3評定指標 根據(jù)癡呆行為評定量表（brsd），顯效：癥狀基本緩解；有效：癥狀有所減輕；無變化：癥狀與治療前相比無明顯變化；惡化： 臨床癥狀逐漸加重。 2結果 2.1三組治療效果 見表1。 2.2不良反應 多萘哌齊組有2例患者出現(xiàn)一過性腹瀉，5例患者開始時出現(xiàn)惡心、嘔吐，約1周后癥狀自行緩解。聯(lián)合用藥組開始時有2例患者出現(xiàn)失眠、興奮，應用少量鎮(zhèn)靜劑后癥狀緩解。 應用抗精神病藥物的患者

5、有個別出現(xiàn)口干、頭痛、便秘、乏力，有3例患者出現(xiàn)震顫，但癥狀均較輕微。 3討論 老年癡呆癥系指在老年期的各種癡呆綜合征，包括阿爾茨海默病，血管性癡呆及混合性癡呆。其臨床癥狀主要有認知功能減退和非認知功能損害（精神癥狀）兩大類。隨著全球人口老齡化，老年癡呆癥的患者不斷增加，該病的治療問題擺在醫(yī)務工作者的面前，經醫(yī)藥學家們的不斷研究，許多能夠改善認知功能的藥物不斷出現(xiàn)，使許多患者的臨床癥狀得到了控制或改善，但對于其精神行為癥狀的治療尚未達到規(guī)范。本文主要針對bpsd的治療，總結既往的多種治療方法進行臨床觀察，總結出應用多萘哌齊與抗精神病藥物聯(lián)合應用較既往單純應用抗精神病藥物治療bpsd療效要好，且

6、同時治療了患者的認知功能障礙。但在老年癡呆癥的早期，一些患者認知功能障礙的癥狀不明顯，其精神癥狀很容易與老年期精神障礙相混淆，治療上單純給其抗精神病藥物，這樣雖然能夠暫緩解精神癥狀，但其病情的進展仍在繼續(xù)。隨著近年來國內外學者對老年癡呆癥的深入研究，bpsd的治療也越來越受到人們的重視。另據(jù)研究發(fā)現(xiàn)“適應證外”使用“非典型抗精神病藥物”與使用安慰劑治療的患者相比，非典型抗精神病藥物治療相關的死亡率高1.61.7倍，這就更加要求我們做好bpsd與老年期精神障礙的鑒別，嚴格掌握藥物適應證。多萘哌齊作為膽堿酯酶抑制劑對老年癡呆癥的治療已被證實是有效的，也是安全的。本組臨床觀察的結果與目前國內外學者研究的結論相一致。隨著研究的不斷深入，相關bpsd將會有更多、更好的治療方法提高患者的生活質量，減輕家庭及護理者的負擔。 參考文獻 1全國第四屆腦血管病學術會議. 腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準(1995)j.中華神經科雜志,1996,29(6):381-383. 2滿清強,郎素陽,吳衛(wèi)平.腦血管病學m. 北京: 人民軍醫(yī)出版社,1999. 460-461. 3馮榮芳，馮亞青，趙大衛(wèi),等.多奈哌